1、心理健康讲座： 抑郁症与大学生自杀抑郁症与大学生自杀主讲人：汪海燕 华中师范大学心理咨询中心华中师范大学心理咨询中心2004.2.1德兰修女获和平奖时德兰修女获和平奖时 讲了这样几句话：讲了这样几句话： 1、 饥饿并不单指没有食物，饥饿并不单指没有食物， 而是指爱心的渴求；而是指爱心的渴求； 2、 赤身、寒冷并不单指没有衣服，赤身、寒冷并不单指没有衣服， 而是指人的尊严受到剥夺；而是指人的尊严受到剥夺； 3、 无家可归并不单指要一栖身之所无家可归并不单指要一栖身之所， 而是指受到排斥和遗弃而是指受到排斥和遗弃2抑郁症与大学生自杀抑郁症与大学生自杀为何关注抑郁症为何关注抑郁症如何识别抑郁症如何识
2、别抑郁症抑郁症的治疗与控制抑郁症的治疗与控制3抑郁障碍抑郁障碍一个人人都要面对的话题一个人人都要面对的话题对生活质量的要求生活节奏加快、竞争加剧WHO估计：抑郁症的年患病率17.1%，美国抑郁症终生患病率17.1%。全球100万人自杀/年、1000万人自杀未遂。抑郁症在疾病的总负担中：1990年 第四位，2020年 第一 位 我国每年自杀人口25万，成为成年人意外死亡的头号原因。4情感性精神障碍的月患病率情感性精神障碍的月患病率美国美国伦敦伦敦爱丁堡爱丁堡雅典雅典堪培拉堪培拉5抑郁症普遍存在，圣诞老人也不例外抑郁症普遍存在，圣诞老人也不例外6有关抑郁症的几个“七”七个反复发作抑郁症患者中有一个
3、会出现自杀。70%的自杀者存在抑郁性障碍。在自杀前六周内，70%的自杀者曾去看过通科医生。在美国，自杀是第七位的死因。 有关抑郁症的几个有关抑郁症的几个“七七”78在不同病人中的抑郁障碍的患病率在不同病人中的抑郁障碍的患病率* *39%39%45%45%47%47%42%42%33%33%36%36%9.4%9.4%5.8%5.8%33%33%0%0%10%10%20%20%30%30%40%40%50%50%帕金森氏病帕金森氏病心肌梗塞心肌梗塞中风中风住院癌症病人住院癌症病人门诊癌症病人门诊癌症病人老年住院病人老年住院病人住院病人住院病人慢性疾病慢性疾病普通人群普通人群患病率患病率*这里研究
4、的百分比范围这里研究的百分比范围9卫生负担的总体分布卫生负担的总体分布(1990)(1990)伤残调整生命年损失的百分比伤残调整生命年损失的百分比精神卫生问题母亲/围产期问题呼吸问题与行为相关的疾病其他非传染性疾病其他传染病疟疾脑血管问题心脏病癌症（传染病和非传染病）8.19.595.84.43.22.85.31834从世界银行（1993）改编牛津大学出版公司许可10精神卫生问题的伤残精神卫生问题的伤残伤残调整生命年损失的百分比伤残调整生命年损失的百分比* *自残性伤害阿尔采末氏病/痴呆癫痫创伤后应激综合症抑郁障碍精神病其他酒精依赖药物依赖16.417.34.74.86.89.312.112.
5、715.9* 所有精神障碍=100%从世界银行（1993）改编得到牛津大学出版公司许可11抑郁障碍的自杀率抑郁障碍的自杀率2/3的抑郁症病人表现有自杀观念10%-15%的抑郁症病人自杀致死Kaplan 和 Sadock,199112英国的抑郁障碍的年花费英国的抑郁障碍的年花费间接花费30亿英磅直接花费4亿2千万英磅Kind 和 Sorensen,199313美国的抑郁障碍的每年花费：美国的抑郁障碍的每年花费：437437亿美元亿美元直接治疗124亿美元抑郁病相关的自杀75亿美元生产力下降238亿美元55%17%28%Greenberg等,199314 为何关注抑郁症？为何关注抑郁症？ 此事关乎
6、学生生命 众所周知，自杀率自杀率是一个国家人群心理卫生状况的重要参照指数。据世界卫生组织统计，全球每40秒就有一个人自杀，12 / 10万就是高自杀率的国家，而中国目前的自杀率是 23 / 10万。在中国，据推算每年约有 万人自杀死亡 、至少有万人自杀未遂。自杀死亡占全部死亡人数的，是第位最重要的死亡原因。 在至岁人群中，自杀是第一位死因，占相应人群死亡总数的。 自杀成为自杀成为青少年（包括大学生）第一死亡因素，这是青少年（包括大学生）第一死亡因素，这是一个值得我们高度重视的问题。一个值得我们高度重视的问题。15 * 在高校里，每年都会出现自杀和各种暴力事件，其中，绝大部分是无形杀手抑郁症在作
7、怪。 * 抑郁症并非只是简单的心情 “不愉快”，而是可能会威胁患者生命的疾病；病情严重时，其死亡率会高达30。 * 世界卫生组织不久前公布的题为“精神健康：新认识，新希望”的年度报告揭示，抑郁症目前已位居世界十大疾病之第四，预计到2020年将跃至第二，紧随于心肌梗死之后，甚至排在癌症之前。据估计，在未来的一年里，将有5.8的男子和9.5的女子会有抑郁症症状。16 在世界范围内，精神抑郁症患者有3.4亿，这个数字是精神分裂症患者的78倍。每年有1000万到2000万有自杀企图的人群中，45%-70%是明显的情绪抑郁。 长期以来中国将抑郁症的临床表现诊断为神经衰弱，因此中国抑郁症患者的数字是多少人
8、们并不知道。可以统计是，中国每年有20万人以自杀方式结束自己的生命，据世界卫生组织估计，这是全球自杀者总数的1/5。 目前，全球每年用于抑郁症医疗上的费用总计约为600亿美元；专家指出，到2030年，世界范围内的抑郁症很可能会成为除心脏病外给社会经济成为除心脏病外给社会经济造成负担最大的一种疾病造成负担最大的一种疾病。17 *专家预测，到2020年，抑郁症将成为仅次于癌症的人类第二杀手，而由于女患者特别多，世界卫生组织已将它列为女性健康的头号威胁。更可怕的是，抑郁已经缠上青少年。 *青少年抑郁症发病率近年趋升，但人们对此病仍是“不识庐山真面目”。某调查结果显示，患者自身识别率几乎为0，学校、家
9、庭、社会对本病的识别率平均不足1，一些综合医院的识别率仅为15左右。青少年抑郁症的种种表现，在非专科人士的眼里，与思想品德，个性问题相混淆，或误诊为脑供血不足、神经性头痛、神经衰弱、精神分裂症、心血管系统及消化系统等疾病。但对专科医生来说，这些症状恰恰是青少年抑郁症的特异性表现 。18如何识别抑郁症如何识别抑郁症什么是抑郁症什么是抑郁症 抑郁症，抑郁症，是以情绪异常低落为主要临床表现的精神疾患，抑郁时的心境与人们所熟知的悲伤相似，但较持久，病人情绪低落，整日忧心忡忡，愁眉不展，唉声叹气。重则忧郁沮丧，悲观绝望。患者自我评价甚低，以致生趣漠然，常感到“度日如年”、“生不如死”。他们越是自责自罪，
10、越产生消极的想法，美好的世界在他们眼里竟变成一片灰色。19抑郁症有哪些症状抑郁症有哪些症状 躯体症状躯体症状 病例（）病例（） 心理症状心理症状 病例（）病例（）头痛 90 烦燥不安 100失眠 78 注意力不集中 84头晕 73 缺乏兴致 61记忆力丧失 43 自信心不足 60焦虑 39 多疑 51虚弱 35 绝望 50精力丧失 30 20抑郁症的突出特征是心情低落。健康人有时也会情绪不好，那么，什么样的心情低落才能算为抑郁症呢？什么样的心情低落才能算为抑郁症呢？抑郁症必须符合两条标准：一是严重妨碍病人的心理功能（如注意力、记忆力、思考能力等）或社会功能（如上学、上班、家务、社交等）的程度。
11、二是从病程观察，上述情况每天出现，并且持续至少2周。需要提醒人们：（1）抑郁症是一种常见病可以发生在任何人身上，包括各种慢性躯体疾病患者；（2）一旦出现情绪低落，脑力迟钝等表现，应及早到精神卫生专科医院就诊；（3）要充分注意和记住：抑郁症是导致自杀的一种严重疾病，必要时应住院治疗。21抑郁症状与正常的情绪低落的区别抑郁症状与正常的情绪低落的区别1. 前者在程度和性质上超越了正常变异的界限，常有强烈的自杀意向；2. 抑郁症可具有植物神经或躯体性伴随症状，如早醒、便秘、 厌食、消瘦、性机能减退、精神萎靡等，此外，往往还伴有精神病症状或神经症的表现。22抑郁发作的躯体症状群： 睡眠紊乱：入睡困难、时
12、睡时醒、早醒 （80%） 食欲紊乱：食欲减退（70%） 体重减轻 性功能减退 精力丧失 昼重夜轻 23抑郁发作的症状标准兴趣丧失、无愉快感精力减退或疲乏感精神运动性迟滞或激越自我评价过低、自责或有内疚感联想困难或自觉思考能力下降反复出现想死的念头或有自杀、自伤行为睡眠障碍，如：失眠、早醒、或睡眠过多食欲降低或体重明显减轻性欲减退 至少有4项，持续2周24 临床表现抑郁发作：“三低症状”情绪低落、思维迟缓、言语动作减少抑郁发作核心症状：情绪低落、绝望、无助、无用、兴趣缺乏、乐趣丧失抑郁发作的心理症状群：焦虑、常与抑郁伴发（占1/3） 自责自罪 精神病性症状 （幻觉、妄想） 认知症状（注意力、记忆
13、力下降） 自杀观念和行为（1015%自杀率） 精神运动性迟滞或激越25 抑郁症的诊断标准抑郁症的诊断标准 如果你在下列症状中有5项（或更多）连续两周出现，且其中包括症状（1）或（2）中之一，你就应当重视了。（1）情绪低落。（2）快乐明显减少。（3）食欲明显下降，体重至少减轻 5。（4）几乎每日入睡困难、早醒或嗜睡。（5）易激惹或情绪郁闷。（6）精力不佳，每天疲惫不堪。（7）无价值感、缺乏信心、有罪感。（8）注意力难以集中。（9）常想到或自杀。26抑郁症产生的原因：生物学层面：生物学层面： 基因、成长、不可控的应激事件、进化层面：进化层面： 人类具有为未来事件忧虑的潜在能力，（以防止我们水中捞月
14、、帮助我们应付副损失、使我们避免毫无成功希望的奋斗）心理学层面：心理学层面： “愤怒内化论”、“负性思维观念”社会学层面：社会学层面： “易感因素”、“诱发事件” 参考 英 Paul Gilbert 著 走出抑郁P17-3927青少年抑郁症有六种表现青少年抑郁症有六种表现坦途无悦似病非病。不良暗示要换环境。反抗父母。自杀行为。28 抑郁症为何不易被诊出抑郁症为何不易被诊出 抑郁症常不易被诊出，原因主要有： 一、易与常见躯体病症相混并受其掩盖。因为头痛头晕、失眠健忘、胃堵胃胀等症状去内科、神经科就医的所有病人中，抑郁症病人占67，而这类病人多数被误诊为神经衰弱、偏头痛、失眠症、更年期综合症等等。
15、 二、易与日常生活中的情绪变化相混淆。现代社会紧张繁忙，人们往往无暇顾及自身以外的事情，因此会出现这种情况：你已经难于承受，但在旁人眼里不过是情绪不高或一时想不开罢了。 三、自身回避。自感到抑郁的起因难于启齿，比如情感纠纷、家庭危机等。凡此种种，都会延误治疗，后果是很严重的，极易导致意外事故的发生、失学、失业甚至杀29 如何正确认识抑郁症如何正确认识抑郁症 一、抑郁症是每个人都可能有得的心理疾病。它不能说明你心胸狭窄，也不能说明你品质低劣或意志薄弱。如果你或你的亲人得了抑郁症，千万不要感到见不得人或低人一等。从某种意义上说，得抑郁症可能说明你是优秀的。天才总是要抑郁的。 二、抑郁症是可以治好的
16、。现代医学研究表明，抑郁症是由于脑细胞中一种神经递质的含量低于正常水平而引起，使用抗抑郁药物，很快可以将其调整至正常水平。通过药物和心理两方面的治疗，加上生理上的调整，可以将抑郁症治愈。 30 抑郁症的治疗与控制抑郁症的治疗与控制 抑郁症有个慢性化过程，预防抑郁症慢性化应从以下几个方面着手： 1、父母老师共同关心学生的生活、学习和成 长； 2、培养良好的性格，提高对负性事件的应变能力； 3、及早识别和治疗抑郁症，取得家属和社会支持（注意与家长沟通时的艺术）； 4、注意调整婚姻关系，让病人全面了解病情，服用药物并接受心理治疗，帮助病人处理好人际关系。31走出抑郁症的第一步走出抑郁症的第一步改变你
17、的行为改变你的行为复杂问题分解处理计划做有益的事情提高活动水平、分散注意力创建个人空间了解自己的极限解决睡眠障碍改善机体状况改善机体状况学会尊重和关心自己的身体学习放松进行适当的锻炼注意增加营养32 美国著名的教育心理学家吉诺特博士（Dr.Hhain G.Ginott）为激发教师的动机，树立教育的信念，这样说： “在经历了若干年的教师工作之后，我得到一个令人惶恐的结论，教学的成功和失败，我是决定性的因素。我个人采用的方法和每天的情绪，是造成学习气氛和情境的主因。身为老师，我具有极大的力量，能够让孩子们活得愉快或悲惨，我可以是制造痛苦的工具，也可能是启发灵感的媒介。我能让人丢脸，也能叫人开心，能伤人，也可以救人。无论在任何情况下，一场危机之恶化或解除，儿童之是否受到感化，全部决定在我。”33谢谢各位谢谢各位再见！再见！34
