1、 旋毛虫病旋毛虫病简介 旋毛形线虫(Trichinella spiralis )简称旋毛虫(Spiralworm) ，由其引起的旋毛虫病是人兽共患寄生虫病之一。对人体的危害性很大，严重感染常致人死亡。旋毛虫的成虫和幼虫分别寄生于同一宿主小肠和肌细胞内，多种动物可作为本虫的宿主。旋毛形线虫 (Trichinella spiralis ) 1.1.成虫成虫n线状，微小，线状，微小，n3-4mm ,3-4mm ,1.4-1.6mm 1.4-1.6mm n咽管长，占体长咽管长，占体长1/31/31/21/2，其背侧有一串杆细胞组成的其背侧有一串杆细胞组成的杆状体，杆细胞呈圆盘状，杆状体，杆细胞呈圆盘状
2、，每个杆细胞内有核每个杆细胞内有核1 1个，位个，位于中央。于中央。毛细管咽杆状体2.2.幼虫囊包幼虫囊包n寄生在宿主横纹肌细胞内的幼虫，长约寄生在宿主横纹肌细胞内的幼虫，长约1mm1mm，卷，卷曲于梭形的囊包中，称之为幼虫囊包，其纵轴与曲于梭形的囊包中，称之为幼虫囊包，其纵轴与肌纤维平行。一个囊包内通常含肌纤维平行。一个囊包内通常含1 12 2条幼虫。条幼虫。幼虫幼虫成虫成虫幼虫幼虫囊包囊包幼虫幼虫成虫成虫（猪、犬、猫小肠及人）（猪、犬、猫小肠及人）（横纹肌）（横纹肌）5003000/条条血循血循人吞食人吞食2天天钙化钙化（可活（可活1030年）年）生活史特点：旋毛虫肌肉囊包旋毛虫肌肉囊包生
3、活史特点：生活史特点： 1. 成虫、幼虫同在一宿主体内，无需体外发成虫、幼虫同在一宿主体内，无需体外发育（生物源性线虫），但完成生活史必须育（生物源性线虫），但完成生活史必须更换宿主更换宿主 2. 人因吞食幼虫人因吞食幼虫 囊包囊包而受感染（经口）而受感染（经口） 3. 有多种保虫宿主有多种保虫宿主人可作为终宿主和中间宿主人可作为终宿主和中间宿主侵入肠粘膜、水肿、出血、溃疡侵入肠粘膜、水肿、出血、溃疡肠炎和全身中毒症状，类似中毒和感冒肠炎和全身中毒症状，类似中毒和感冒移行期（移行期（23周）：周）：高热、全身肌肉酸疼（腓肠肌尤甚）高热、全身肌肉酸疼（腓肠肌尤甚） 3%因并发症而死亡因并发症而死
4、亡囊包形成期（囊包形成期（416周）周）除疼痛外，症状渐消退。除疼痛外，症状渐消退。侵入期侵入期（1周内）：周内）：侵入血管、肌肉等侵入血管、肌肉等1 1侵入期侵入期 幼虫在小肠内脱囊并钻入肠黏膜发育为幼虫在小肠内脱囊并钻入肠黏膜发育为成虫的阶段，因主要病变部位在十二指肠和成虫的阶段，因主要病变部位在十二指肠和空肠，故又称为肠型期。空肠，故又称为肠型期。n临床表现：恶心、呕吐、腹痛、腹泻等急性临床表现：恶心、呕吐、腹痛、腹泻等急性胃肠炎症状。同时伴有厌食、乏力、畏寒、胃肠炎症状。同时伴有厌食、乏力、畏寒、低热等全身症状，极易误诊为其他疾病。低热等全身症状，极易误诊为其他疾病。n此期病程：此期病
5、程：1 1周。周。2 2幼虫移行期幼虫移行期 新生幼虫随淋巴、血循环移行至全身各器官新生幼虫随淋巴、血循环移行至全身各器官及侵入横纹肌内发育的阶段及侵入横纹肌内发育的阶段 ，因主要病变部位，因主要病变部位发生在肌肉，又称肌型期。发生在肌肉，又称肌型期。n致病机理：幼虫移行时机械性损害及分泌物的毒致病机理：幼虫移行时机械性损害及分泌物的毒性作用，引起所经之处组织的炎症反应。性作用，引起所经之处组织的炎症反应。n临床表现：发烧、水肿、病人突出且最多发症状临床表现：发烧、水肿、病人突出且最多发症状为全身肌肉酸痛、压痛，以腓肠肌、肱二头肌、为全身肌肉酸痛、压痛，以腓肠肌、肱二头肌、肱三头肌疼痛最明显。
6、有的可出现吞咽困难和语肱三头肌疼痛最明显。有的可出现吞咽困难和语言障碍，还可表现肺炎、胸膜炎和心肌炎等。可言障碍，还可表现肺炎、胸膜炎和心肌炎等。可因心衰、呼吸道并发症而死亡。因心衰、呼吸道并发症而死亡。n此期病程：此期病程：2 2周周-2-2月。月。3囊包形成期n囊包的形成是由于幼虫的刺激，导致宿主肌组织囊包的形成是由于幼虫的刺激，导致宿主肌组织由损伤到修复的结果。随着虫体的长大、卷曲，由损伤到修复的结果。随着虫体的长大、卷曲，幼虫寄生部位的肌细胞逐渐膨大呈纺锤状，形成幼虫寄生部位的肌细胞逐渐膨大呈纺锤状，形成梭形的肌腔包围虫体，由于结缔组织的增生而形梭形的肌腔包围虫体，由于结缔组织的增生而
7、形成囊壁。成囊壁。n患者全身症状逐渐减轻或消失，但肌肉疼痛仍可患者全身症状逐渐减轻或消失，但肌肉疼痛仍可持续数月。持续数月。 1. 询问病史：询问病史： 有无吃生肉有无吃生肉2. 病原诊断病原诊断： 肌肉活检肌肉活检 检查吃剩肉品检查吃剩肉品3. 免疫诊断免疫诊断： 皮试皮试 ELISA、IEST等等n旋毛虫病呈世界性分布，但以欧洲、北美洲发病率旋毛虫病呈世界性分布，但以欧洲、北美洲发病率较高，较高，感染率与食肉习惯有关感染率与食肉习惯有关。我国四川、西藏、我国四川、西藏、云南、河南、东北等曾流行，与吃生或半生的肉类云南、河南、东北等曾流行，与吃生或半生的肉类有关。有关。n旋毛虫病是人兽共患寄
8、生虫病。目前已知有百余种旋毛虫病是人兽共患寄生虫病。目前已知有百余种哺乳动物可自然感染旋毛虫病。猪为主要动物传染哺乳动物可自然感染旋毛虫病。猪为主要动物传染源。源。n旋毛虫幼虫囊包的抵抗力较强，能耐低温。晾干、旋毛虫幼虫囊包的抵抗力较强，能耐低温。晾干、腌制、涮食等方法常不能杀死幼虫。腌制、涮食等方法常不能杀死幼虫。n生食或半生食受染的猪肉是人群感染旋毛虫的主要生食或半生食受染的猪肉是人群感染旋毛虫的主要方式，占发病人数的方式，占发病人数的9090以上。以上。 我国旋毛虫病的分布我国旋毛虫病的分布1 1、卫生教育，不吃生或半生肉类，加强肉类检疫，、卫生教育，不吃生或半生肉类，加强肉类检疫，捕杀
9、保虫宿主，改变食肉的方式，不吃生的或未熟捕杀保虫宿主，改变食肉的方式，不吃生的或未熟透的猪肉及野生动物肉是预防本病的关键。透的猪肉及野生动物肉是预防本病的关键。2 2、执行肉类检疫制度，未经检疫的猪肉不准上市，、执行肉类检疫制度，未经检疫的猪肉不准上市，发现病肉要坚决焚毁；扑杀鼠类、野犬等保虫宿主，发现病肉要坚决焚毁；扑杀鼠类、野犬等保虫宿主，是防止人群感染重要环节。是防止人群感染重要环节。治疗：丙硫咪唑是首选药物，有驱除肠内早期幼虫及治疗：丙硫咪唑是首选药物，有驱除肠内早期幼虫及抑制雌虫产蚴作用，且能杀死肌肉中的幼虫，并兼抑制雌虫产蚴作用，且能杀死肌肉中的幼虫，并兼有镇痛、消炎功效。如在感染后第有镇痛、消炎功效。如在感染后第1 1周内用药，尚周内用药，尚有防止或减轻症状的作用，治愈率可达有防止或减轻症状的作用，治愈率可达100100。思考题思考题n1. 旋毛虫病对人类的有哪些危害？旋毛虫病对人类的有哪些危害？ 近期流行的原因有哪些？近期流行的原因有哪些？20写在最后写在最后成功的基础在于好的学习习惯成功的基础在于好的学习习惯The foundation of success lies in good habits谢谢大家荣幸这一路，与你同行ItS An Honor To Walk With You All The Way讲师：XXXXXX XX年XX月XX日
