1、干部保健科干部保健科/肿瘤分子靶向治疗病区肿瘤分子靶向治疗病区11、熟悉常见肿瘤分子靶向药物的分类。2、了解常见肿瘤分子靶向治疗药物。3、熟悉常见肿瘤分子靶向药物的适应症。4、掌握肿瘤分子靶向药物所致皮疹的护理。2肿瘤分子靶肿瘤分子靶向药物适应向药物适应症、毒副反症、毒副反应及皮疹护应及皮疹护理理肿瘤分子肿瘤分子靶向治疗靶向治疗的概念的概念肿瘤分肿瘤分子靶向子靶向药物的药物的分类分类3肿瘤分子肿瘤分子靶向治疗靶向治疗的的概念概念4根据肿瘤发生发展的分子生物学特性，利用肿瘤细胞和正常细胞分子生物学上的差异，使用针对细胞受体、关键基因和调控分子为靶点的抗肿瘤治疗。5 选择性强 具有一定的疗效 具有
2、特异性的毒性反应 具有特定的肿瘤分子标志物 多用于进展期肿瘤6肿瘤分子肿瘤分子靶向药物靶向药物分类分类7曲妥珠单抗利妥昔单抗VEGF贝伐珠单抗血管内皮抑制素西妥昔单抗尼妥珠单抗182索拉非尼舒尼替尼伊马替尼厄洛替尼9 2000 2000 2002 2002 2001 2001 2005 2005赫赛汀 2006 2006 2007 2007 2007 2007爱必妥特罗凯多吉美索坦索坦 2008 2008多吉美美罗华格列卫易瑞沙10贝伐珠单抗（安维汀）贝伐珠单抗（安维汀）吉非替尼（易瑞沙）吉非替尼（易瑞沙）血管内皮抑制素（恩度）血管内皮抑制素（恩度）厄洛替尼（特罗凯）厄洛替尼（特罗凯）西妥昔单
3、抗（爱必妥）西妥昔单抗（爱必妥）伊马替尼（格列卫）伊马替尼（格列卫）尼妥珠单抗（泰欣生）尼妥珠单抗（泰欣生）索拉非尼（多吉美）索拉非尼（多吉美）曲妥珠单抗（赫赛汀）曲妥珠单抗（赫赛汀）舒尼替尼（索坦）舒尼替尼（索坦）利妥昔单抗（美罗华）利妥昔单抗（美罗华）11 作用靶点作用靶点DNADNA、RNARNA或蛋白质或蛋白质特定蛋白分子，特定蛋白分子，核苷酸片断核苷酸片断选择特异性选择特异性差差强强治疗效果治疗效果效果明显效果明显差别很大差别很大不良反应不良反应少有，但独特反应少有，但独特反应骨髓抑制，胃骨髓抑制，胃肠道反应等肠道反应等12肿瘤分子靶向肿瘤分子靶向药物适应症、药物适应症、毒副反应及皮
4、毒副反应及皮疹护理疹护理13英国美国德国瑞士药物原产国14过敏过敏腹泻腹泻出血出血皮疹皮疹血压升高血压升高 肝功能损伤肝功能损伤15研究表明痤疮样皮疹的发生与疗效呈发生与疗效呈正相关正相关，已成为重要的预后因素试验表明出现皮疹的患者的生存期显生存期显著优于著优于未出现皮疹的患者16丘疹脓疱丘疹脓疱瘙痒或触痛瘙痒或触痛 双重感染双重感染 日常生活日常生活轻度轻度局部局部无明显主观无明显主观症状症状无无不影响不影响中度中度全身广泛全身广泛伴有轻度伴有轻度无无轻微的影轻微的影响响重度重度全身广泛全身广泛伴有严重伴有严重可能或已可能或已经并发经并发显著影响显著影响17肿瘤分子靶向治疗药物常见不良反应肿
5、瘤分子靶向治疗药物常见不良反应-皮疹皮疹182、局部使用1%氢化可的松软膏或氯林可霉素（ 10%凝胶）、红霉素软膏、皮肤干燥伴瘙痒者，薄酚甘油洗剂2次/日。2周后对皮疹的程度进行再次评估。2、局部使用2.5%氢化可的松软膏或红霉素软膏并口服开瑞坦，有症状者尽早口服美满霉素（强力霉素）。或给予冲击剂量的甲强龙，若合并感染遵医嘱给予合适的抗生素治疗。2周后对皮疹的程度进行再次评估。若情况恶化或无明显改善，遵医嘱停止治疗。症状改善后遵医嘱继续治疗。2、局部使用2.5%氢化可的松软膏或红霉素软膏并口服开瑞坦，有症状者尽早口服美满霉素（强力霉素）。2周后对皮疹的程度进行再次评估。轻轻 度度中中 度度重重
6、 度度1、一般不需要处理，遵医嘱继续给药，并密切监测皮疹严重程度的变化。1、继续原剂量治疗，并密切监测皮疹严重程度的变化。1、继续原剂量治疗，并密切监测皮疹严重程度的变化。19q加强与患者的沟通交流，用药前医护人员即告加强与患者的沟通交流，用药前医护人员即告之可能发生的皮肤不良反应。之可能发生的皮肤不良反应。q合理解释皮疹严重程度与疗效和生存期的关系。合理解释皮疹严重程度与疗效和生存期的关系。q协同家属给予患者各方面的支持。协同家属给予患者各方面的支持。q指导患者采取正确的预防措施。指导患者采取正确的预防措施。20 合理的预防性措施是控制皮肤不良反应的重要步骤。合理的预防性措施是控制皮肤不良反
7、应的重要步骤。用药期间建议：用药期间建议：1 1、嘱患者注意、嘱患者注意避光避光，靶向药物多有光敏反应，尤其是小分子抑制，靶向药物多有光敏反应，尤其是小分子抑制剂。剂。2 2、每天要保持身体的、每天要保持身体的清洁清洁及干燥部位皮肤的及干燥部位皮肤的湿润湿润。勿接触碱性和。勿接触碱性和刺激性强的洗漱用品，沐浴后涂温和的润肤露。刺激性强的洗漱用品，沐浴后涂温和的润肤露。3.3.、建议使用、建议使用SPF15SPF15的广谱防晒用品。的广谱防晒用品。 214 4、有、有趾甲倒刺趾甲倒刺（逆剥）的患者用药过程中可能出现甲沟炎（逆剥）的患者用药过程中可能出现甲沟炎及局部增生反应。及局部增生反应。5 5
8、、治疗期间需穿宽松衣服及宽松透气鞋。、治疗期间需穿宽松衣服及宽松透气鞋。6 6、治疗前一周即热温水泡足（在用药中继续）或食用盐、治疗前一周即热温水泡足（在用药中继续）或食用盐+ +水水+ +白萝卜片（或花椒）（煮沸）白萝卜片（或花椒）（煮沸） 泡足后涂抹护肤品可预防泡足后涂抹护肤品可预防足部皮疹的发生。足部皮疹的发生。7 7、积极治疗足癣。、积极治疗足癣。22n石小鹏，缪珊，吴振宇，刘秀芳.分子靶向的小分子抗肿瘤药物的临床合理应用，中国药房，2011,14n王鑫，支修益.2009年非小细胞肺癌分子靶向治疗新进展.中国处方药，2010,4（97）：42-44n罗帅.分子靶向药物毒副作用护理，中国
9、临床护理，2013年5卷04期n王晶晶.肿瘤患者分子靶向药物毒副反应临床护理，中华护理学n 会2012全国肿瘤护理新进展研讨会n郑妙芬.非小细胞肺癌分子靶向治疗皮疹护理,大家健康(中旬版)2014年04期n汤士芳,郝瑾祎,余利,祁静.靶向治疗规范流程管理,实用临床医学杂志,2012年16卷10期n邢长莉.肿瘤分子靶向治疗靶点常见副反应护理配合,中国医药指南,2011年09卷26期参考文献2324问题问题1 分子靶向治疗的特点？分子靶向治疗的特点？251、选择性强 2、具有一定疗效3、具有特异性的毒性反应4、具有特定的肿瘤分子标志物5、多用于进展期肿瘤26问题问题2 肿瘤分子靶向药物分为几类？肿瘤分子靶向药物分为几类？ 分别是什么？分别是什么？27靶向药物分为两类，分别是单抗类和小分子抑制剂28问题问题3 分子分子靶向治疗药物常见副反应？靶向治疗药物常见副反应？29过敏过敏腹泻腹泻出血出血皮疹皮疹血压升高血压升高肝功能损伤肝功能损伤30
