1、文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。我国食管癌高发区主要分布在太行山地区的河南林州、河北磁县和涉县、山西阳城等，此外四川盐亭、山东肥城、江苏淮安等地区发病率也较高。References 中国部分市县19982002年食管癌发病与死亡。中国肿瘤 2007;16(3):142-146WHO统计资料显示， 2008年全世界67.5亿人口中新发食管癌病例48.2万例，发病率为7.0/10万；死亡40.7万例，死亡率5.8/10万。我国食管癌高发地区的发病率和死亡率均是世界平均水平的10倍以上，男性高于女性山东肥城农村居民食管癌的男女发病率分别为99.65/10
2、万人口和44.54/10万人口（2004年）文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。食管鳞癌和腺癌是完全不同的两种疾病食管鳞癌和腺癌是完全不同的两种疾病文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作
3、为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删
4、除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当
5、之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学
6、依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。表柔比星+卡培他滨+5-Fu表柔比星+顺铂+卡培他滨表柔比星+奥沙利铂+卡培他滨n氟尿嘧啶（5-Fu或卡培他滨）+顺铂（1 1级）级）n氟尿嘧啶（5-Fu或卡培他滨）+奥沙利铂n氟尿嘧啶（5-Fu）+伊立替康n紫杉醇+顺铂/卡铂n多西他
7、赛+顺铂n多西他赛+伊立替康（2B2B级）级）n氟尿嘧啶（5-Fu或卡培他滨）n多西他赛或紫杉醇未特殊标注者，证据级别均为2A级文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。其他可选择治疗其他可选择治疗（合适时可与其他疗法联合，（合适时可与其他疗法联合，2B2B级）级）n吉西他滨吉西他滨+ +氟尿嘧啶氟尿嘧啶+ +亚叶酸钙亚叶酸钙n阿霉素脂质体阿霉素脂质体+ +顺铂顺铂+ +氟尿嘧啶氟尿嘧啶n伊立替康伊立替康+ +丝裂霉素丝裂霉素n丝裂霉素丝裂霉素+ +顺铂顺铂+ +氟尿嘧啶氟尿嘧啶n丝裂霉素丝裂霉素+5-Fu+5-Fun依托泊苷依托泊苷n厄洛替尼厄洛替尼n西妥
8、昔单抗西妥昔单抗未特殊标注者，证据级别均为2A级文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。营养状况差营养状况差确诊时多为中晚期确诊时多为中晚期毒性反应耐受性差毒性反应耐受性差 治疗剂量治疗剂量1. 化疗用药剂量偏低化疗用药剂量偏低 ，实际，实际应用应用国外低限水平国外低限水平2.分割应用化疗药物，降低副分割应用化疗药物，降低副反应反应3.同步放化疗因毒性反应重，同步放化疗因毒性反应重，文献报道较少，相对序贯放化文献报道较少，相对序贯放化疗或交替放化疗应用较多疗或交替放化疗应用较多国内食管癌患者国内食管癌患者文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之
9、处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。目前确定目前确定Her-2（人类表皮生长因子受体2）状态对于食管、胃和状态对于食管、胃和胃食管连接处腺癌的治疗很重要。胃食管连接处腺癌的治疗很重要。PTEN（磷酸酶-张力蛋白基因）作为肿瘤抑制基因，其缺失表达作为肿瘤抑制基因，其缺失表达被认为是乳腺癌应用曲妥珠单抗治疗中耐药的显著预测因子被认为是乳腺癌应用曲妥珠单抗治疗中耐药的显著预测因子2011 ASCO Annual meeting （Abstr 4066)文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。FI
10、SH和和IHC检测食管、胃、胃食管连接检测食管、胃、胃食管连接处肿瘤处肿瘤Her-2状态高度相关；状态高度相关；Her-2在食在食管、胃、食管胃连接处腺癌表达与疾病管、胃、食管胃连接处腺癌表达与疾病侵袭性无关。侵袭性无关。PTEN表达缺失与见于大部分的表达缺失与见于大部分的Her-2+病病例，且与疾病侵袭性有关。例，且与疾病侵袭性有关。有关有关PTEN和和her-2状态联系及状态联系及PTEN与曲与曲妥珠单抗治疗食管、胃或食管胃连接处妥珠单抗治疗食管、胃或食管胃连接处腺癌治疗反应的关系值得进一步研究腺癌治疗反应的关系值得进一步研究2011 ASCO Annual meeting （Abstr
11、4066)文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。与乳腺癌相比，与乳腺癌相比，Her-2状态与食管癌不良预后无关状态与食管癌不良预后无关2011，ASCO annual meeting（suppl；Abstr 4012）文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
