1、糖尿病生活方式干预糖尿病生活方式干预v饮食控制饮食控制v运动治疗运动治疗糖尿病的饮食治疗v饮食治疗的原则饮食治疗的原则v中国食物交换份中国食物交换份v饮食的计划与安排饮食的计划与安排v糖尿病患者饮食误区及注意糖尿病患者饮食误区及注意糖尿病饮食治疗的原则v 合理控制总热能，热能摄入量以达到或维持理想体重为宜合理控制总热能，热能摄入量以达到或维持理想体重为宜v 平衡膳食、选择多样化、营养合理的食物平衡膳食、选择多样化、营养合理的食物 放宽对主食类食物的限制、减少或禁忌单糖及双糖的食物 限制脂肪摄入量 适量选择优质蛋白质 增加膳食纤维摄入 增加维生素、矿物质摄入v 多饮水、限制饮酒多饮水、限制饮酒v
2、 坚持少食多餐、定时定量进餐坚持少食多餐、定时定量进餐制定合理的总热能 以个人饮食习惯为基础，结合病情、年龄以个人饮食习惯为基础，结合病情、年龄、身高、实际体重、活动强度、季节、生长发、身高、实际体重、活动强度、季节、生长发育等情况制定总热能。育等情况制定总热能。v成人：达到并维持理想体重成人：达到并维持理想体重v儿童：营养平衡、保证生长发育的需要儿童：营养平衡、保证生长发育的需要简单估算理想体重v标准体重（公斤标准体重（公斤)=)=身高（厘米）身高（厘米）105105v理想体重：标准体重理想体重：标准体重 10% 10%v肥胖：肥胖： 标准体重标准体重 20 20v消瘦：消瘦： 标准体重标准
3、体重 20 20不同体型/劳动强度热能需要劳动强度劳动强度消瘦消瘦千卡公斤天千卡公斤天正常正常千卡公斤天千卡公斤天肥胖肥胖千卡公斤天千卡公斤天卧床休息卧床休息20202525151520201515轻度体力劳动轻度体力劳动35352525303020202525中度体力劳动中度体力劳动404035353030重度体力劳动重度体力劳动4040454540403535儿童及青少年患者v 保证充足的能量摄入，保证充足的能量摄入，1414周岁以下者，可按照周岁以下者，可按照10001000年龄年龄（7070100100千卡的公式，计算每日所需能量千卡的公式，计算每日所需能量 其中70100是由年龄、胖
4、瘦、活动量决定 3岁以下95100、45岁8585、10岁以上7080v 蛋白质摄入充足，保证占总热能的蛋白质摄入充足，保证占总热能的2020v 注射胰岛素治疗中少量多餐，防止低血糖发生注射胰岛素治疗中少量多餐，防止低血糖发生v 鼓励儿童自己多学习糖尿病知识，掌握饮食治疗的方法鼓励儿童自己多学习糖尿病知识，掌握饮食治疗的方法平衡膳食v任何一种食物无法含有所有营养素，只有通过多任何一种食物无法含有所有营养素，只有通过多种食物混合才能达到营养齐全种食物混合才能达到营养齐全v食物品种多样化是获得营养全面的必要条件食物品种多样化是获得营养全面的必要条件v应做到主食：粗细粮搭配，副食：荤素食搭配，应做到
5、主食：粗细粮搭配，副食：荤素食搭配，勿挑食，勿偏食勿挑食，勿偏食v每日应吃以下四大类食品：谷薯类、菜果类、肉每日应吃以下四大类食品：谷薯类、菜果类、肉蛋类和油脂类蛋类和油脂类食物的种类v谷薯类：如米面、玉米、红薯，主要含有碳水谷薯类：如米面、玉米、红薯，主要含有碳水 化合物、蛋白质和化合物、蛋白质和B B族维生素族维生素v菜果类：富含维生素、矿物质及膳食纤维菜果类：富含维生素、矿物质及膳食纤维v肉蛋类：如肉、蛋、鱼、禽、奶、豆腐等，主要肉蛋类：如肉、蛋、鱼、禽、奶、豆腐等，主要 为人体、提供蛋白质、脂肪、矿物质和维为人体、提供蛋白质、脂肪、矿物质和维 生素生素v油脂类：如油脂、硬果类食物，能够
6、为人体提供热油脂类：如油脂、硬果类食物，能够为人体提供热 能能放宽对主食的限制，减少单糖v 主食类食品是碳水化合物中的一种主食类食品是碳水化合物中的一种v 碳水化合物分为低聚糖和多糖碳水化合物分为低聚糖和多糖 低聚糖分单糖、双糖和糖醇 多糖如米饭、面粉、土豆等食物中的淀粉不会使血糖急剧增加，并且体积大，饱腹感强，应作为身体热量的主要来源v 主食类食品提供的热能占每日总热能的主食类食品提供的热能占每日总热能的505060%60%限制脂肪摄入v 脂肪是美味佳肴的创造者，脂肪能量密度高，不经意脂肪是美味佳肴的创造者，脂肪能量密度高，不经意会摄入过多热能会摄入过多热能 看得见的脂肪 看不到的脂肪v 过
7、多摄入脂肪会产生过多的能量过多摄入脂肪会产生过多的能量 与心、脑血管疾病发生有关 可能影响身体内胰岛素活性并使血糖升高v 脂肪提供的热能低于全天总热能的脂肪提供的热能低于全天总热能的30%30% PUFA10%,SFA7-10%,MUFA提供剩余热能 胆固醇摄入量300mg/dl适量蛋白质的摄入v蛋白质提供的热能占全天总热能的蛋白质提供的热能占全天总热能的101020%20% 成人：标准体重每天0.8-1g/Kg,日总量为5070g 消瘦者1-1.2g/Kg 孕妇、乳母：1.5g/Kg 儿童：23g/Kg 糖尿病早期肾病：0.6-0.7g/Kgv蛋白质来源：动物类蛋白与植物类蛋白各蛋白质来源：
8、动物类蛋白与植物类蛋白各50%50%适量增加膳食纤维摄入v膳食纤维也是多糖，由于其在胃肠道不能被消膳食纤维也是多糖，由于其在胃肠道不能被消化吸收而不产生热量化吸收而不产生热量v膳食纤维可分为膳食纤维可分为 可溶性纤维：燕麦、荞麦、水果中果胶、海藻中的 藻胶及魔芋制品等人工提取物 不溶性纤维：谷物的表皮(粗粮）、水果的皮核、蔬菜的茎叶、玉米面等v膳食纤维的功效：降血糖、降血脂、保持大便膳食纤维的功效：降血糖、降血脂、保持大便畅通并减少饥饿感畅通并减少饥饿感v应增加每日膳食纤维的摄入：每日应增加每日膳食纤维的摄入：每日252530g30g增加维生素、矿物质的摄入vB B族维生素：粗粮、干豆、蛋类、
9、绿叶蔬菜族维生素：粗粮、干豆、蛋类、绿叶蔬菜v维生素维生素C C： 新鲜蔬菜、水果新鲜蔬菜、水果v钙质：钙质： 牛奶、豆制品、海产品牛奶、豆制品、海产品v钠盐：钠盐： 限制在限制在6 68g,8g,如并发高血压应如并发高血压应5g/5g/天天v铬：铬： 参与葡萄糖耐量因子的组成，菌菇类、参与葡萄糖耐量因子的组成，菌菇类、 牛肉、肝脏、粗粮、啤酒中较多牛肉、肝脏、粗粮、啤酒中较多v锌：锌： 与胰岛素活性有关，常见于粗粮、豆制与胰岛素活性有关，常见于粗粮、豆制 品、海产品、肝脏、红肉中品、海产品、肝脏、红肉中多饮水，限制饮酒v多饮水，才能利于体内的废物充分排除和血糖的稀释多饮水，才能利于体内的废物
10、充分排除和血糖的稀释v限制饮酒限制饮酒 酒中含的酒精热能很高，1g酒精产热7Kcal,且不含其他营养素，并给肝脏带来了负担 空腹饮酒易出现低血糖，尤以注射胰岛素或口服磺胺类降糖药物时 如果无法避免，也尽量不饮白酒，而选用酒精浓度低的啤酒，果酒，并避免空腹饮酒糖尿病的饮食治疗v饮食治疗的目的及原则饮食治疗的目的及原则v中国食物交换份中国食物交换份v饮食的计划与安排饮食的计划与安排v糖尿病患者饮食误区及注意糖尿病患者饮食误区及注意v 食品交换份：将食物按照来源、性质分成几大类。同类食食品交换份：将食物按照来源、性质分成几大类。同类食物在一定重量内所含的蛋白质、脂肪、碳水化合物和热量物在一定重量内所
11、含的蛋白质、脂肪、碳水化合物和热量相似，不同类食物间所提供的热量也是相同的相似，不同类食物间所提供的热量也是相同的v 食品交换份的好处食品交换份的好处 易于达到膳食平衡 便于了解和控制总热能 做到食品多样化 利于灵活掌握相当于90千卡热量的谷薯类馒头馒头3535克克土豆土豆100100克克挂面挂面2525克克面包面包3535克克窝头窝头3535克克大米饭大米饭130130克克相当于90千卡热量的蔬菜黄瓜黄瓜500500克克青椒青椒350350克克蒜苗蒜苗250250克克油菜油菜500500克克胡萝卜胡萝卜500500克克西红柿西红柿500500克克圆白菜圆白菜500500克克相当于90千卡热量
12、的水果苹果苹果200200克克桔子桔子200200克克梨梨200200克克相当于90千卡热量的大豆类豆腐粉豆腐粉2525克克熏干熏干5050克克腐竹腐竹2020克克南豆腐南豆腐150150克克油豆腐油豆腐3030克克北豆腐北豆腐100100克克相当于90千卡热量的奶类奶粉奶粉2020克克牛奶牛奶160ml160ml无糖酸奶无糖酸奶130130克克相当于90千卡热量的肉蛋类鸡蛋鸡蛋6060克克( (带壳带壳) )鱼肉鱼肉8080克克虾虾8080克克瘦肉瘦肉5050克克火腿火腿2020克克相当于90千卡热量的硬果类核桃核桃1515克克( (两个核桃两个核桃) )南瓜子南瓜子4040克克杏仁杏仁25
13、25克克葵花籽葵花籽2525克克黑瓜子黑瓜子3535克克花生仁花生仁1515克克相当于90千卡热量的油脂类植物油植物油1010克克黄油黄油1010克克糖尿病的饮食治疗糖尿病的饮食治疗v饮食治疗的目的及原则饮食治疗的目的及原则v中国食物交换份中国食物交换份v饮食的计划与安排饮食的计划与安排v糖尿病患者饮食误区及注意糖尿病患者饮食误区及注意制定膳食计划举例v男性，男性，5656岁岁v身高身高170170厘米，体重厘米，体重8585公斤公斤v职业：会计职业：会计v患糖尿病患糖尿病4 4年，采用口服药饮食治疗，未出年，采用口服药饮食治疗，未出现明显并发症现明显并发症制定膳食计划步骤v 计算理想体重：计
14、算理想体重：1701701051056565（公斤）（公斤）v 判断患者体型：实际体重判断患者体型：实际体重8585公斤，比标准体重超公斤，比标准体重超3030，属，属肥胖肥胖v 判断体力劳动程度：会计属轻体力劳动判断体力劳动程度：会计属轻体力劳动v 计算每日所需总热量：按照成人糖尿病热量供给标准表，计算每日所需总热量：按照成人糖尿病热量供给标准表，每日应摄入热能标准为每日应摄入热能标准为20202525千卡公斤体重，因此全天千卡公斤体重，因此全天所需总热量：所需总热量：6565202025251300130016251625千卡千卡v 根据饮食习惯和嗜好选择并交换食物根据饮食习惯和嗜好选择并
15、交换食物v 将食物安排至各餐次中，制定平衡膳食将食物安排至各餐次中，制定平衡膳食不同热量糖尿病饮食内容热量热量交换交换谷薯类谷薯类菜果类菜果类肉蛋豆类肉蛋豆类浆乳类浆乳类油脂类油脂类千卡千卡份份量份量份量份量份量份量份量份量份量份量份1200120014143 3两两 6 61 1斤斤 1 13 3两两 3 30.50.5斤斤 1.51.52 2汤勺汤勺 2 21400140016164 4两两 8 81 1斤斤 1 13 3两两 3 30.50.5斤斤 1.51.52 2汤勺汤勺 2 21600160018185 5两两 10101 1斤斤 1 13 3两两 3 30.50.5斤斤 1.51
16、.52 2汤勺汤勺 2 21800180020206 6两两 12121 1斤斤 1 13 3两两 3 30.50.5斤斤 1.51.52 2汤勺汤勺 2 22000200022227 7两两 14 14 1 1斤斤 1 13 3两两 3 30.50.5斤斤 1.51.52 2汤勺汤勺 2 22000200024248 8两两 16161 1斤斤 1 13 3两两 3 30.50.5斤斤 1.51.52 2汤勺汤勺 2 2安排各餐次定时定量常用餐次及热能分配定时定量常用餐次及热能分配(%)(%)临床体征临床体征早餐早餐加餐加餐午餐午餐加餐加餐晚餐晚餐加餐加餐不用药病情不用药病情20(1/5)2
17、0(1/5)40(2/5)40(2/5)40(2/5)40(2/5)稳定者稳定者33(1/3)33(1/3)33(1/3)33(1/3)33(1/3)33(1/3)用胰岛素病情用胰岛素病情20(1/5)20(1/5)40(2/5)40(2/5)30301010稳定者稳定者用胰岛素病情多用胰岛素病情多 20(1/5)20(1/5)10102020101030301010变者变者(1(1型型, ,脆型脆型) )(2/5)(2/5)(2/5)(2/5)(2/5)(2/5)食谱举例餐次餐次食谱食谱主要成分主要成分早餐早餐煮鸡蛋煮鸡蛋稀饭稀饭炒小白菜炒小白菜牛奶牛奶鸡蛋鸡蛋 50g 50g 大米大米 5
18、0g50g小白菜小白菜 100g100g牛奶牛奶 250ml 250ml 午餐午餐米饭米饭葱烧鲫鱼葱烧鲫鱼炒韭菜炒韭菜大米大米 125g125g鲫鱼鲫鱼 200g200g韭菜韭菜 150g150g晚餐晚餐米饭米饭萝卜烧牛肉萝卜烧牛肉蒜苔鸡丝蒜苔鸡丝蒜泥莴笋丝蒜泥莴笋丝大米大米 125g125g萝卜萝卜 100g100g牛肉牛肉 100g100g蒜苔蒜苔 50g50g鸡肉鸡肉 50g50g莴笋莴笋 100g100g糖尿病一周食谱举例时间时间餐次餐次星期一星期一星期二星期二星期三星期三星期四星期四星期五星期五星期六星期六星期日星期日早餐早餐鸡蛋鸡蛋馒头馒头炒绿叶蔬菜炒绿叶蔬菜牛奶牛奶鸡蛋鸡蛋炒绿叶
19、蔬炒绿叶蔬菜菜牛奶牛奶鸡蛋鸡蛋炒绿叶蔬炒绿叶蔬菜菜牛奶牛奶鸡蛋鸡蛋炒绿叶蔬炒绿叶蔬菜菜牛奶牛奶鸡蛋鸡蛋炒绿叶蔬炒绿叶蔬菜菜牛奶牛奶鸡蛋鸡蛋炒绿叶蔬炒绿叶蔬菜菜牛奶牛奶鸡蛋鸡蛋炒绿叶蔬炒绿叶蔬菜菜午餐午餐韭菜肉丝烧韭菜肉丝烧带鱼带鱼炒小白菜炒小白菜魔芋烧鸭魔芋烧鸭番茄肉片番茄肉片炒青笋尖炒青笋尖豆腐鱼豆腐鱼豇豆肉丝豇豆肉丝炒生菜炒生菜茄子肉片茄子肉片苦瓜肉片苦瓜肉片炒小白菜炒小白菜豆干肉丝豆干肉丝红烧橡皮红烧橡皮鱼鱼炒青笋尖炒青笋尖平菇肉片平菇肉片红烧鸡丁红烧鸡丁炒生菜炒生菜黄瓜烧鳝黄瓜烧鳝鱼鱼炒小油菜炒小油菜晚餐晚餐卤牛肉卤牛肉四季豆肉片四季豆肉片醋溜白菜醋溜白菜蘑菇肉片蘑菇肉片青笋烧鱼青笋烧
20、鱼炒碎芹菜炒碎芹菜黄瓜肉丁黄瓜肉丁金钩冬瓜金钩冬瓜炒飘儿白炒飘儿白青笋烧鸭青笋烧鸭洋葱肉丝洋葱肉丝炒绿豆芽炒绿豆芽蒜苔肉丝蒜苔肉丝卤肉卤肉炒南瓜丝炒南瓜丝芹菜肉丝芹菜肉丝鲜笋肉片鲜笋肉片炒莲白炒莲白木耳肉片木耳肉片青椒肉丝青椒肉丝炒黄豆芽炒黄豆芽糖尿病的饮食治疗v饮食治疗的目的及原则饮食治疗的目的及原则v中国食物交换份中国食物交换份v饮食的计划与安排饮食的计划与安排v糖尿病患者饮食误区及注意糖尿病患者饮食误区及注意糖尿病的饮食治疗不是饥饿疗法v 糖尿病饮食首先是平衡膳食糖尿病饮食首先是平衡膳食v 患者应维持标准体重，摄入和各自的标准体重及活动强度患者应维持标准体重，摄入和各自的标准体重及活动强
21、度相一致的食量相一致的食量v 若采用饥饿办法就可能使自身的物质被消耗，导致体重下若采用饥饿办法就可能使自身的物质被消耗，导致体重下降，引起代谢紊乱。时间过长，会导致营养失衡，这样不降，引起代谢紊乱。时间过长，会导致营养失衡，这样不但不利于糖尿病的控制，反而加重病情。但不利于糖尿病的控制，反而加重病情。糖尿病饮食并不意味着要多吃肉少吃饭v 糖尿病饮食首先是平衡膳食，各种营养素之间需保持一糖尿病饮食首先是平衡膳食，各种营养素之间需保持一定的比例。定的比例。v 肉食品所含的脂肪和蛋白质同样也能升高血糖水平。肉食品所含的脂肪和蛋白质同样也能升高血糖水平。v 若碳水化合物不按照若碳水化合物不按照6060
22、7070的比例摄入，将可能导的比例摄入，将可能导致脂肪的过度分解，出现酮症，甚至发生酸中毒。致脂肪的过度分解，出现酮症，甚至发生酸中毒。v 因此，糖尿病患者的主食量一般不宜少于因此，糖尿病患者的主食量一般不宜少于150150200200克。克。糖尿病饮食并不意味着要多吃素菜少吃肉v 糖尿病饮食首先是平衡膳食，各种营养素之间需保持糖尿病饮食首先是平衡膳食，各种营养素之间需保持一定的比例。一定的比例。v 由于肉食食品摄入减少，势必使机体蛋白质不足，易由于肉食食品摄入减少，势必使机体蛋白质不足，易导致患者抵抗力降低，更易发生感染。导致患者抵抗力降低，更易发生感染。v 缺少肉食品的食谱，由于没有脂肪的
23、饱腹感，患者极缺少肉食品的食谱，由于没有脂肪的饱腹感，患者极易饥饿，这样不易坚持饮食治疗。易饥饿，这样不易坚持饮食治疗。应用代糖食品或甜味剂食品v 甜味剂可以分为无热量（非营养型）和有热量（营甜味剂可以分为无热量（非营养型）和有热量（营养型）两大类养型）两大类 无热量型：阿司巴甜、糖精等 有热量型：果糖、山梨醇、甘露醇、木糖醇等v 注意事项：代糖并不代表无热能注意事项：代糖并不代表无热能成功的饮食治疗v 始终如一地控制总热能始终如一地控制总热能v 尽其所能享受生活的乐趣尽其所能享受生活的乐趣v 与个人文化背景、饮食习惯、个人爱好相吻合，便于长期与个人文化背景、饮食习惯、个人爱好相吻合，便于长期
24、坚持坚持v 医生、营养师、护士、患者、家属携手共进医生、营养师、护士、患者、家属携手共进v饮食控制饮食控制v运动治疗运动治疗糖尿病运动治疗v运动治疗的适应症和禁忌症运动治疗的适应症和禁忌症v运动的准备和组成运动的准备和组成v运动的类型运动的类型v运动强度及举例运动强度及举例v运动时间和频率运动时间和频率v运动的注意事项运动的注意事项运动治疗的适应症v 病情控制稳定的病情控制稳定的2 2型糖尿病型糖尿病v 体重超重的体重超重的2 2型糖尿病最佳适应症型糖尿病最佳适应症v 稳定期的稳定期的1 1型糖尿病型糖尿病v 稳定期的妊娠糖尿病稳定期的妊娠糖尿病运动治疗的禁忌症 v 合并各种急性感染合并各种急
25、性感染v 伴有心功能不全、心率失常、并且活动后加重伴有心功能不全、心率失常、并且活动后加重v 严重糖尿病肾病严重糖尿病肾病v 糖尿病足糖尿病足v 严重的眼底病变严重的眼底病变v 新近发生的血栓新近发生的血栓v 有明显酮症或酮症酸中毒有明显酮症或酮症酸中毒v 血糖控制不佳血糖控制不佳运动前的准备v运动前应到医院进行一次全面体检运动前应到医院进行一次全面体检v医生共同讨论：医生共同讨论： 目前的病情是否适合运动及应注意的问题 如何协调饮食治疗，运动治疗及药物治疗，以便使血糖维持在适当水平运动治疗的组成v运动治疗方案包括三部分运动治疗方案包括三部分 运动前准备热身活动 运动锻炼 运动后放松活动运动治
26、疗的组成热身活动v510分钟分钟v如步行、太极拳、保健操等。如步行、太极拳、保健操等。v逐步增加运动强度，以使心血管逐步增加运动强度，以使心血管适应，并提高关节、肌肉的活动适应，并提高关节、肌肉的活动效应效应运动治疗的组成运动锻炼v为低、中等强度的有氧运动为低、中等强度的有氧运动v如步行、慢跑、游泳、跳绳等如步行、慢跑、游泳、跳绳等运动治疗的组成放松活动v510分钟分钟v如慢走、自我按摩等如慢走、自我按摩等v可促进血液回流，防止突然停止运动造可促进血液回流，防止突然停止运动造成的肢体瘀血，回心血量下降，引起昏成的肢体瘀血，回心血量下降，引起昏厥或心律失常厥或心律失常运动类型-有氧运动v概念：概
27、念： 大肌肉群运动 消耗葡萄糖、动员脂肪、刺激心肺v常见的运动形式有：常见的运动形式有： 行走、慢跑、爬楼梯 游泳 骑自行车 跳舞 打太极拳、打球等运动类型-无氧运动v概念概念 通常为特定肌肉的力量训练 由于氧气不足，使乳酸生成增加，导致气急、肌肉酸痛等v常见运动形式：常见运动形式： 举重 一百米赛跑 不主张采用此种运动运动强度v强度决定了效果强度决定了效果v强度过低只能起到安慰作用，但可改善主强度过低只能起到安慰作用，但可改善主观感官观感官v应避免强度过大的运动应避免强度过大的运动适合强度效果佳适合强度效果佳运动时的脉率（次运动时的脉率（次/分钟）分钟）合理水平：合理水平：170-年龄年龄不
28、能超过：不能超过：200-年龄年龄还可根据您的自身感觉来掌握：还可根据您的自身感觉来掌握：可以：可以：周身发热、出汗，能说话但不能唱歌周身发热、出汗，能说话但不能唱歌不应：不应：大汗淋漓或气喘吁吁大汗淋漓或气喘吁吁中国2型糖尿病防治指南（2009年，科普版）最轻度运动散步散步购物购物做家务做家务持续持续30分钟，消耗分钟，消耗90千卡热量千卡热量轻度运动太极拳太极拳体操体操持续持续20分钟，消耗分钟，消耗90千卡热量千卡热量中等强度运动骑车骑车登山登山缓慢运动持续缓慢运动持续10分钟，消耗分钟，消耗90千卡热量千卡热量强度运动跳绳跳绳游泳游泳持续运动持续运动5分钟，消耗分钟，消耗90千卡热量千
29、卡热量不同运动所消耗的热量不同运动所消耗的热量运动项目运动项目 每小时消耗的热量（卡每小时消耗的热量（卡/小时）小时）坐着坐着100站着站着140整理床铺整理床铺135作家务作家务150-250散步散步210扫院子里的树叶扫院子里的树叶225拔草拔草300-400慢慢的游泳慢慢的游泳300中等速度的行走中等速度的行走300打羽毛球打羽毛球350跳舞跳舞350打保龄球打保龄球400中等速度骑自行车中等速度骑自行车660重点运动项目简介重点运动项目简介步行步行v运动强度较小，比较安全运动强度较小，比较安全v特别适合年龄较大，身体较弱的患者特别适合年龄较大，身体较弱的患者v建议从慢速步行开始，逐渐增
30、加步行建议从慢速步行开始，逐渐增加步行速度速度v中间可穿插爬坡或登台阶等中间可穿插爬坡或登台阶等重点运动项目简介重点运动项目简介慢跑慢跑v 较为轻松，跑步中不至于出现明显气喘较为轻松，跑步中不至于出现明显气喘v 属中等强度，适合于较年轻、身体条件较好属中等强度，适合于较年轻、身体条件较好、有一定锻炼基础的糖尿病患者、有一定锻炼基础的糖尿病患者 v 运动效果明显，运动量容易控制运动效果明显，运动量容易控制v 不受时间、地点或器械限制不受时间、地点或器械限制v 下肢关节受力较大，易引起膝关节疼痛下肢关节受力较大，易引起膝关节疼痛v 间歇跑：慢跑和步行交替进行的过渡性练习间歇跑：慢跑和步行交替进行的
31、过渡性练习v 常规慢跑：速度一般为常规慢跑：速度一般为3040秒秒/100米米运动时间v可自可自10分钟开始，逐步延长至分钟开始，逐步延长至3040分钟，其中可穿插必要的分钟，其中可穿插必要的间歇时间间歇时间v运动累计时间一般以运动累计时间一般以2030分钟分钟为宜为宜v运动时间和运动强度共同决定了运运动时间和运动强度共同决定了运动量，两者可协调配合动量，两者可协调配合运动时间段的选择v通常于餐后通常于餐后13小时之间活动小时之间活动为佳，因为此时血糖水平升高为佳，因为此时血糖水平升高v避开药物作用高峰，以免发生低避开药物作用高峰，以免发生低血糖血糖v若必须在药物作用高峰时运动或若必须在药物作
32、用高峰时运动或体力劳动，应适当增加饮食体力劳动，应适当增加饮食切记：切记：千万不要空腹运动千万不要空腹运动运动频度v每周锻炼每周锻炼34次为最适宜次为最适宜v若每次运动量较小，而身体条件又较好，若每次运动量较小，而身体条件又较好，每次运动后均不觉疲劳的患者，运动频率每次运动后均不觉疲劳的患者，运动频率可为每天可为每天1次次v运动锻炼不应间断，若运动间歇超过运动锻炼不应间断，若运动间歇超过34天，则效果及蓄积作用将减弱天，则效果及蓄积作用将减弱有助于坚持运动的方法有助于坚持运动的方法v选择自己喜爱的运动方式选择自己喜爱的运动方式v运动时间安排在较为方便的时候运动时间安排在较为方便的时候v结伴运动
33、结伴运动v制定切实可行的运动计划制定切实可行的运动计划运动结束要放松运动结束要放松 不要不要突然停止运动突然停止运动 做做510分钟整理运动，逐渐使分钟整理运动，逐渐使心率降至运动前水平心率降至运动前水平每次运动结束后应每次运动结束后应仔细检查仔细检查双脚，双脚，若发现红肿、青紫、水疱、血疱、若发现红肿、青紫、水疱、血疱、感染等，及时请专业人员协助处理感染等，及时请专业人员协助处理中国2型糖尿病防治指南（2009年，科普版）运动的注意事项（一）v了解你运动前、中、后的血糖变化了解你运动前、中、后的血糖变化v血糖高于血糖高于14mmol/L，不要运动，不要运动v运动要有规律，强度应循序渐进，由低
34、到运动要有规律，强度应循序渐进，由低到中中v选择适合自己的运动，并合理安排时间选择适合自己的运动，并合理安排时间v避免高强度运动，防止意外伤害避免高强度运动，防止意外伤害v随身携带易于吸收的碳水化合物食物，如随身携带易于吸收的碳水化合物食物，如软饮料、葡萄干，以备出现低血糖情况下软饮料、葡萄干，以备出现低血糖情况下食用食用v佩戴胸卡佩戴胸卡运动的注意事项（二）v穿着舒适合脚的鞋，并注意足部护理穿着舒适合脚的鞋，并注意足部护理v锻炼前多饮水锻炼前多饮水v如运动前血糖较低，应先加餐如运动前血糖较低，应先加餐v运动会引起食欲增加，消化功能增强，运动会引起食欲增加，消化功能增强，应注意饮食控制应注意饮
35、食控制v如果进行激烈长时间运动，应监测血糖如果进行激烈长时间运动，应监测血糖并注意调整胰岛素和口服降糖药用量并注意调整胰岛素和口服降糖药用量v运动减体重亦应缓慢进行，每周减重运动减体重亦应缓慢进行，每周减重400g为宜为宜运动的注意事项（三）v 高血压：不应举重屏气高血压：不应举重屏气v 周围血管病变：走周围血管病变：走休息休息走，交替进行走，交替进行v 视网膜病变：不举重、不潜水、头不低于腰视网膜病变：不举重、不潜水、头不低于腰v 周围神经病变：避免过度伸展，不负重周围神经病变：避免过度伸展，不负重避免发生低血糖避免发生低血糖v 低血糖是糖尿病患者运动时易发的急性并发症低血糖是糖尿病患者运动
36、时易发的急性并发症v 低血糖通常发生在运动当时或之后的一段时间内，甚至低血糖通常发生在运动当时或之后的一段时间内，甚至 延迟到延迟到24小时后小时后随身携带患者求助卡随身携带患者求助卡血糖控制不稳定者血糖控制不稳定者应在运动前后监测应在运动前后监测血糖血糖运动时随身携带糖果运动时随身携带糖果心血管疾病患者运动要注意心血管疾病患者运动要注意v 过度运动会导致心脏供血不足，对已有或伴有心血管疾病过度运动会导致心脏供血不足，对已有或伴有心血管疾病或危险因素者可导致急性心肌梗死等危险发生或危险因素者可导致急性心肌梗死等危险发生v 推荐以锻炼下肢为主的中、低强度有氧运动（散步、慢跑、推荐以锻炼下肢为主的
37、中、低强度有氧运动（散步、慢跑、骑自行车等）骑自行车等） 慢跑慢跑骑自行车骑自行车散步散步v禁忌：无氧、摇撼、高冲击或闭气用力的运动禁忌：无氧、摇撼、高冲击或闭气用力的运动v不建议：有阻力的运动如举重、潜水等；不建议：有阻力的运动如举重、潜水等； 头部低于腰的动作头部低于腰的动作 ( (血压易上升血压易上升) )； 使收缩压超过使收缩压超过180mmHg180mmHg的运动。的运动。v建议：中、低强度的有氧运动（如散步、骑车等）建议：中、低强度的有氧运动（如散步、骑车等）视网膜病患者运动要注意视网膜病患者运动要注意段文若 .糖尿病的诊断与个体化治疗.人民卫生出版社肾脏并发症患者运动要注意肾脏并
38、发症患者运动要注意v血压应严格控制在血压应严格控制在130/80mmHg以内以内1v从低强度的有氧运动开始逐渐加强从低强度的有氧运动开始逐渐加强v或以间歇的方式进行运动，如游泳，游一段距离，就休息一会儿或以间歇的方式进行运动，如游泳，游一段距离，就休息一会儿 快走快走游泳游泳骑自行车骑自行车1.中国2型糖尿病防治指南（2009年，科普版）2.段文若 .糖尿病的诊断与个体化治疗.人民卫生出版社v不鼓励从事高强度或费力的运动不鼓励从事高强度或费力的运动肾脏并发症患者运动要注意肾脏并发症患者运动要注意段文若 .糖尿病的诊断与个体化治疗.人民卫生出版社.v适当的运动也可以改善下肢与足的血液适当的运动也
39、可以改善下肢与足的血液循环循环 选择合适的运动鞋选择合适的运动鞋 检查鞋内有无异物和破损检查鞋内有无异物和破损 检查足部有无红肿或受压的痕迹。检查足部有无红肿或受压的痕迹。如果有，说明鞋不合适如果有，说明鞋不合适 一旦发现皮肤破溃，及时就诊一旦发现皮肤破溃，及时就诊运动前运动前运动后运动后糖尿病足患者运动要注意糖尿病足患者运动要注意糖尿病足患者运动要注意糖尿病足患者运动要注意足部有开放性病变、坏疽、足部有开放性病变、坏疽、急性溃疡合并感染、急性溃疡合并感染、严重神经或血管病变时严重神经或血管病变时应卧床，勿行走应卧床，勿行走足畸形或足肿胀时，足畸形或足肿胀时，决不能赤足或穿凉鞋运动决不能赤足或
40、穿凉鞋运动以散步为主以散步为主选择题：简单估算理想体重 A A （公斤（公斤)=)=身高（厘米）身高（厘米）100 100 B B （公斤（公斤)=)=身高（厘米）身高（厘米）105105 C C （公斤（公斤)=)=身高（厘米）身高（厘米）110 110 D D （公斤（公斤)=)=身高（厘米）身高（厘米）120120选择题：90千卡热量相当于下列哪些食物 A 35A 35克馒头克馒头 B 500B 500克黄瓜克黄瓜 C 10C 10克油克油 D 50D 50克瘦肉克瘦肉E 15E 15克花生克花生热量计算v男性，男性，5656岁岁v身高身高170170厘米，体重厘米，体重8585公斤公斤v职业：会计职业：会计v患糖尿病患糖尿病4 4年，采用口服药饮食治疗，未出现明年，采用口服药饮食治疗，未出现明显并发症显并发症问答题：如何判定适合的运动强度？问答题：如何判定适合的运动强度？运动时的脉率（次运动时的脉率（次/分钟）分钟）合理水平：合理水平：170-年龄年龄不能超过：不能超过：200-年龄年龄还可根据您的自身感觉来掌握：还可根据您的自身感觉来掌握：可以：可以：周身发热、出汗，能说话但不能唱歌周身发热、出汗，能说话但不能唱歌不应：不应：大汗淋漓或气喘吁吁大汗淋漓或气喘吁吁中国2型糖尿病防治指南（2009年，科普版）
