1、中山市坦洲医院内一科房锦花中山市坦洲医院内一科房锦花 缺铁性贫血病人的护理缺铁性贫血病人的护理内科护理学内科护理学 掌握贫血的概念和临床表现掌握贫血的概念和临床表现 掌握缺铁性贫血的临床表现掌握缺铁性贫血的临床表现 掌握缺铁性贫血病人的主要护理问题、护理措掌握缺铁性贫血病人的主要护理问题、护理措施和健康指导施和健康指导 熟悉贫血的分类、主要实验室检查熟悉贫血的分类、主要实验室检查 熟悉缺铁性贫血的病因和发病机制熟悉缺铁性贫血的病因和发病机制内科护理学内科护理学 熟悉缺铁性贫血的相关检查和治疗要点熟悉缺铁性贫血的相关检查和治疗要点 了解贫血的病因及发病机制、诊断和治疗要点了解贫血的病因及发病机制
2、、诊断和治疗要点 了解铁代谢了解铁代谢 了解缺铁性贫血的诊断和预后了解缺铁性贫血的诊断和预后内科护理学内科护理学内科护理学内科护理学 内科护理学内科护理学【贫血的诊断贫血的诊断】内科护理学内科护理学内科护理学内科护理学 导学案例导学案例: : 你今天上班遇到了这样一位病人。陈某，女性，你今天上班遇到了这样一位病人。陈某，女性，2 28 8岁。近半年一直月经不规律，每隔岁。近半年一直月经不规律，每隔20202525日月经日月经来潮来潮1 1次，每次持续次，每次持续1010日左右，月经量多。日左右，月经量多。4 4个月个月前渐感头晕、乏力、食欲减退伴有便秘。近前渐感头晕、乏力、食欲减退伴有便秘。近
3、1 1个月个月来症状加重，在活动时甚至出现心悸、气促。遂来症状加重，在活动时甚至出现心悸、气促。遂来院寻求帮助。来院寻求帮助。 请思考：请思考： 1.1.你分析陈某可能发生了什么？可能是由什么导你分析陈某可能发生了什么？可能是由什么导致的？致的？ 2.2.在对她护理评估时，应重点收集哪些资料？在对她护理评估时，应重点收集哪些资料？ 3.3.应如何对她进行饮食指导？应如何对她进行饮食指导？ 内科护理学内科护理学内科护理学内科护理学内科护理学内科护理学内科护理学内科护理学内科护理学内科护理学内科护理学内科护理学内科护理学内科护理学（三）治疗要点（三）治疗要点1.1.病因治疗病因治疗 纠正贫血、防止
4、复发的关键。纠正贫血、防止复发的关键。2.2.补铁治疗补铁治疗 首选口服铁剂，首选口服铁剂，口服铁剂不能耐受可口服铁剂不能耐受可用铁剂肌内注射。用铁剂肌内注射。 注射铁总需量注射铁总需量= =（需达到的血红蛋白浓度病人血（需达到的血红蛋白浓度病人血红蛋白浓度）红蛋白浓度）0.330.33病人体重（病人体重（kgkg） 内科护理学内科护理学（四）护理诊断（四）护理诊断1.1.活动无耐力活动无耐力 2.2.营养失调：低于机体需要量营养失调：低于机体需要量3.3.潜在并发症：铁剂治疗不良反应。潜在并发症：铁剂治疗不良反应。（五）护理措施（五）护理措施1.1.饮食护理饮食护理 纠正不合理的饮食习惯，进
5、食含铁丰纠正不合理的饮食习惯，进食含铁丰富、高蛋白、高热量、富含维生素富、高蛋白、高热量、富含维生素C C的食物是防治的食物是防治缺铁性贫血的重要辅助措施。缺铁性贫血的重要辅助措施。内科护理学内科护理学2.2.用药护理用药护理（1 1）口服铁剂）口服铁剂：避免空腹服用，饭后或餐中服药可减少胃肠道不避免空腹服用，饭后或餐中服药可减少胃肠道不良反应，从小剂量开始。良反应，从小剂量开始。同时服用维生素同时服用维生素C C，增加铁的吸收。，增加铁的吸收。液体铁剂应使用吸管或滴管将药液送至舌根部咽液体铁剂应使用吸管或滴管将药液送至舌根部咽下，再饮温开水并漱口。下，再饮温开水并漱口。内科护理学内科护理学2
6、.2.用药护理用药护理（1 1）口服铁剂）口服铁剂：口服铁剂期间大便可呈黑色或柏油样。口服铁剂期间大便可呈黑色或柏油样。铁剂治疗铁剂治疗1 1周后网织红细胞开始上升，可作为治疗周后网织红细胞开始上升，可作为治疗有效的指标；血红蛋白约在治疗有效的指标；血红蛋白约在治疗2 2周左右开始升高周左右开始升高、约、约8 81010周恢复正常，此时仍需继续服用铁剂周恢复正常，此时仍需继续服用铁剂3 36 6个月，补足体内贮存铁，或在血清铁蛋白个月，补足体内贮存铁，或在血清铁蛋白5050g/Lg/L后停药。后停药。内科护理学内科护理学（2 2）注射铁剂）注射铁剂: :注射前应做过敏实验。注射前应做过敏实验。
7、避开皮肤暴露部位，采用避开皮肤暴露部位，采用“Z”Z”字形字形注射或留空气注射或留空气注射法。注射法。抽取药液后，要更换注抽取药液后，要更换注 射器针头后再注射。射器针头后再注射。经常更换注射部位。经常更换注射部位。注意不良反应。注意不良反应。（3 3）预防铁中毒）预防铁中毒“Z”Z”字形注射法字形注射法内科护理学内科护理学1.1.缺铁性贫血是体内贮铁耗尽引起的小细胞低色素缺铁性贫血是体内贮铁耗尽引起的小细胞低色素性贫血及相关的缺铁异常，是一种血红素合成异性贫血及相关的缺铁异常，是一种血红素合成异常性贫血，是最常见的贫血。慢性失血是成人缺常性贫血，是最常见的贫血。慢性失血是成人缺铁性贫血最常见
8、的病因。铁性贫血最常见的病因。2.2.组织缺铁表现为缺铁性贫血的特征性表现，血象组织缺铁表现为缺铁性贫血的特征性表现，血象呈小细胞低色素贫血，骨髓象和铁代谢可提供缺呈小细胞低色素贫血，骨髓象和铁代谢可提供缺铁依据。铁依据。3.3.病因治疗是纠正缺铁性贫血和防止复发的关键。病因治疗是纠正缺铁性贫血和防止复发的关键。补充铁剂主要通过饮食、和口服铁剂，必要时注补充铁剂主要通过饮食、和口服铁剂，必要时注射铁剂治疗。护理重点是饮食护理和用药护理。射铁剂治疗。护理重点是饮食护理和用药护理。内科护理学内科护理学思思 考考 题题 1. 1.内科护理学内科护理学分析分析1.1.主要护理问题：主要护理问题：活动无耐力。活动无耐力。营养失调：低于机体需要量。营养失调：低于机体需要量。2.2.口服铁剂护理措施：口服铁剂护理措施：避免空腹服用，从小剂量开始。避免空腹服用，从小剂量开始。同时服用维生素同时服用维生素C C，避免与牛奶、茶同服。，避免与牛奶、茶同服。液体铁剂需用吸管将药液送至舌根部咽下，液体铁剂需用吸管将药液送至舌根部咽下，并漱口。并漱口。血红蛋白正常后需继续服用铁剂血红蛋白正常后需继续服用铁剂3 36 6个月。个月。内科护理学内科护理学分析分析3.3.健康指导：健康指导：及时治疗痔疮。及时治疗痔疮。防止缺铁的知识教育。防止缺铁的知识教育。
