1、十二指肠钩口线虫，简称十二指肠钩虫；十二指肠钩口线虫，简称十二指肠钩虫； 美洲板口线虫，简称美洲钩虫美洲板口线虫，简称美洲钩虫;犬钩口线虫犬钩口线虫 巴西钩口线虫巴西钩口线虫-感染期幼虫可侵入感染期幼虫可侵入人体，引起人体，引起幼虫移行症幼虫移行症。偶然寄生人体偶然寄生人体 锡兰钩口线虫锡兰钩口线虫 钩虫雄虫生殖系统为单管型，雄虫钩虫雄虫生殖系统为单管型，雄虫末端膨大，即为角皮向后延伸形成的末端膨大，即为角皮向后延伸形成的膜质交合伞，内有肌性指状辅肋，依膜质交合伞，内有肌性指状辅肋，依其部位分别称背辅肋、侧辅肋和腹辅其部位分别称背辅肋、侧辅肋和腹辅肋。其中肋。其中背辅肋的分布特点是鉴定虫背辅肋
2、的分布特点是鉴定虫种的主要依据种的主要依据, 雄虫还有一对交合刺。雄虫还有一对交合刺。 雌虫末端呈圆锥型，有的虫种具有雌虫末端呈圆锥型，有的虫种具有尾刺，生殖系统为双管型，阴门位于尾刺，生殖系统为双管型，阴门位于虫体腹面中部或其前后。虫体腹面中部或其前后。两种钩虫成虫的区别两种钩虫成虫的区别 十二指肠钩虫十二指肠钩虫美洲钩虫美洲钩虫杆状蚴杆状蚴丝状蚴丝状蚴3 3虫卵虫卵 第二章 消化道寄生虫 椭圆形，无色透明，大小约椭圆形，无色透明，大小约5656767635354040 m m，卵壳薄，内含有，卵壳薄，内含有4 48 8个卵细胞，卵壳个卵细胞，卵壳与卵细胞之间有明显的空隙，或卵内细胞可与卵细
3、胞之间有明显的空隙，或卵内细胞可分裂为多个，成为桑椹期，甚至发育为幼虫分裂为多个，成为桑椹期，甚至发育为幼虫期。期。 钩虫生活史钩虫生活史钩虫生活史钩虫生活史 丝状蚴依靠体内贮存的营养物质存活，丝状蚴依靠体内贮存的营养物质存活，多生活在距离地面约多生活在距离地面约1 12 2 cmcm的表浅土壤的表浅土壤层内，并常呈聚集性活动。有些幼虫可层内，并常呈聚集性活动。有些幼虫可借助覆盖其体表水膜的表面张力沿植物借助覆盖其体表水膜的表面张力沿植物茎叶或草枝向上爬行，最高可达茎叶或草枝向上爬行，最高可达22 22 cmcm的的高处。此期幼虫的抵抗力很强，在温、高处。此期幼虫的抵抗力很强，在温、湿度适宜的
4、土壤中可活湿度适宜的土壤中可活1515左右，但多左右，但多数因在自然环境中受阳光等因素的影响，数因在自然环境中受阳光等因素的影响，生活生活3 34 4后自行死亡。后自行死亡。 感染途径：感染途径：n 钩虫主要经皮肤感染人体，钩虫主要经皮肤感染人体，n 十二指肠钩虫可经口感染人体，丝状十二指肠钩虫可经口感染人体，丝状蚴直接进入消化道在小肠内发育成熟；蚴直接进入消化道在小肠内发育成熟；n 丝状蚴粘附于口腔或食管粘膜上，由丝状蚴粘附于口腔或食管粘膜上，由此侵入血管或淋巴管，仍循皮肤感染的此侵入血管或淋巴管，仍循皮肤感染的途径移行。途径移行。n幼虫也可通过胎盘使胎儿感染。有实验幼虫也可通过胎盘使胎儿感
5、染。有实验报道曾从产妇乳汁中检获到美洲钩虫丝报道曾从产妇乳汁中检获到美洲钩虫丝状蚴，说明通过母乳也可能造成人体感状蚴，说明通过母乳也可能造成人体感染钩虫。染钩虫。n 某些动物如猪、犬、虎、狮、灵猫等某些动物如猪、犬、虎、狮、灵猫等可作为十二指肠钩虫的转续宿主，推测可作为十二指肠钩虫的转续宿主，推测人们生食或半生食受感染的动物肉也可人们生食或半生食受感染的动物肉也可能感染钩虫。能感染钩虫。 钩虫与蛔虫的生活史比较钩虫与蛔虫的生活史比较钩虫钩虫蛔虫蛔虫寄生部位寄生部位小肠上段小肠上段小肠小肠寄生方式寄生方式固着固着游离游离产卵部位产卵部位及数量及数量小肠小肠, A.d-10000-30000; N
6、.a 5000-10000小肠小肠, 240000/日日体外发育体外发育卵卵-杆状蚴杆状蚴(24h)-丝状丝状蚴蚴(5-7天天)卵卵-感染性卵感染性卵(3周周)感染阶段感染阶段丝状蚴丝状蚴感染性卵感染性卵感染方式感染方式经皮经皮, 黏膜黏膜, 口口, 胎盘胎盘经口经口从感染至从感染至产卵产卵5-7周周6075天天寿命寿命A.d-5年年 N.a-15年年1年年 转续宿主转续宿主：Schad 等曾用十二指等曾用十二指肠钩虫丝状蚴人工感染兔、小牛、肠钩虫丝状蚴人工感染兔、小牛、小羊、猪等动物，经小羊、猪等动物，经2634，在其肌肉内均能查出活的同期幼虫。在其肌肉内均能查出活的同期幼虫。提示，某些动物
7、可作为十二指肠钩提示，某些动物可作为十二指肠钩虫的转续宿主。虫的转续宿主。钩虫感染（钩虫感染（hookworm infection） 有的虽然在粪便中检出虫卵，但有的虽然在粪便中检出虫卵，但 无任何临床症状，称为钩虫感染。无任何临床症状，称为钩虫感染。钩虫病（钩虫病（hookworm disease） 有的尽管寄生虫数不多，却表现有的尽管寄生虫数不多，却表现 出不同程度的临床症状和体征者，出不同程度的临床症状和体征者， 称为钩虫病称为钩虫病1. 幼虫所致病变及症状幼虫所致病变及症状钩蚴性皮炎钩蚴性皮炎-俗称为俗称为“粪毒粪毒”n丝状蚴侵入皮肤后数分钟至丝状蚴侵入皮肤后数分钟至1 1h h内，内
8、，n引发宿主局部皮肤引发宿主局部皮肤型超敏反应。型超敏反应。n部位：足趾、指间及其他皮肤暴露处，部位：足趾、指间及其他皮肤暴露处，n表现有针刺、烧灼和奇痒感，充血斑点表现有针刺、烧灼和奇痒感，充血斑点或丘疹，或丘疹，1 12 2d d内出现红肿及水疱，搔内出现红肿及水疱，搔破后可有浅黄色液体流出。如若继发细破后可有浅黄色液体流出。如若继发细菌感染则形成脓疱，最后经结痂、脱皮菌感染则形成脓疱，最后经结痂、脱皮而自愈。而自愈。 n 呼吸道症状呼吸道症状（钩蚴性肺炎）（钩蚴性肺炎）：n 当钩蚴穿过肺毛细血管进入肺泡时，当钩蚴穿过肺毛细血管进入肺泡时，可引起肺间质和肺泡壁的点状出血与炎可引起肺间质和肺
9、泡壁的点状出血与炎性渗出，重症者可引发支气管肺炎。患性渗出，重症者可引发支气管肺炎。患者表现有喉痒、咳嗽、声哑等，严重者者表现有喉痒、咳嗽、声哑等，严重者可出现剧烈干咳、痰中带血、阵发性哮可出现剧烈干咳、痰中带血、阵发性哮喘等，并伴有畏寒、发热等全身症状。喘等，并伴有畏寒、发热等全身症状。n急性钩虫病：急性钩虫病：n也称早期钩虫病综合征。如果短期内大也称早期钩虫病综合征。如果短期内大量钩蚴感染，患者除了表现皮肤及肺部量钩蚴感染，患者除了表现皮肤及肺部症状外，还可在呼吸道症状出现后症状外，还可在呼吸道症状出现后1 12 2w w，表现明显消化道症状，如腹痛（多为脐表现明显消化道症状，如腹痛（多为
10、脐周或上腹部隐痛）及腹泻（水样便为主，周或上腹部隐痛）及腹泻（水样便为主，少量黏液）。可伴有食欲不振、呕吐或少量黏液）。可伴有食欲不振、呕吐或全身疲乏等。个别病例腋下或腹股沟淋全身疲乏等。个别病例腋下或腹股沟淋巴结肿大和疼痛，为丝状蚴移行通过淋巴结肿大和疼痛，为丝状蚴移行通过淋巴管及淋巴结所致。巴管及淋巴结所致。 贫血症状：贫血症状：多见于受染后多见于受染后10102020w w。贫血轻度者：仅有轻度头昏、乏力、运贫血轻度者：仅有轻度头昏、乏力、运动时轻度气促、心悸等；动时轻度气促、心悸等；贫血中度者：皮肤、粘膜苍白，下肢轻贫血中度者：皮肤、粘膜苍白，下肢轻度水肿，不活动亦感气急、心悸、四肢无
11、度水肿，不活动亦感气急、心悸、四肢无力、耳鸣、眼花、头昏、智力减退等；心力、耳鸣、眼花、头昏、智力减退等；心率增快、心脏轻度扩大、有收缩期杂音；率增快、心脏轻度扩大、有收缩期杂音；贫血症状贫血症状贫血重度者：皮肤、粘膜极度苍白，全贫血重度者：皮肤、粘膜极度苍白，全身水肿显著，轻度活动后感严重气急、心身水肿显著，轻度活动后感严重气急、心悸及心前区疼痛，脉搏快而弱，全心扩大，悸及心前区疼痛，脉搏快而弱，全心扩大，有明显收缩期杂音及舒张期杂音。当患者有明显收缩期杂音及舒张期杂音。当患者出现心功能不全时，可伴有肝肿大、压痛，出现心功能不全时，可伴有肝肿大、压痛，肺部罗音，腹水等。严重钩虫病的女性出肺部
12、罗音，腹水等。严重钩虫病的女性出现停经或不育；孕妇易并发妊娠高血压、现停经或不育；孕妇易并发妊娠高血压、贫血性心脏病、产后感染和早产或死胎等。贫血性心脏病、产后感染和早产或死胎等。 五、流行五、流行 钩虫呈世界性分布，尤其在热带钩虫呈世界性分布，尤其在热带 和亚热带地区，人群感染较为普遍。和亚热带地区，人群感染较为普遍。 据世界卫生组织据世界卫生组织1984年统计，全球年统计，全球 钩虫感染的人数达钩虫感染的人数达9亿左右。在我亿左右。在我 国，钩虫病仍是严重危害人民健康国，钩虫病仍是严重危害人民健康 的寄生虫病之一。的寄生虫病之一。n 传染源：钩虫病患者和带虫者。传染源：钩虫病患者和带虫者。
13、n 其流行：种植红薯、玉米、桑、甘蔗、棉、其流行：种植红薯、玉米、桑、甘蔗、棉、烟和咖啡等及采桑时人体有较多与丝状蚴接触烟和咖啡等及采桑时人体有较多与丝状蚴接触的机会，因而易引起感染。的机会，因而易引起感染。n 矿井下因卫生条件差、温度高、湿度大，有矿井下因卫生条件差、温度高、湿度大，有利于钩虫卵的发育，矿工感染率较高，某些地利于钩虫卵的发育，矿工感染率较高，某些地区矿井，平均感染率仍达区矿井，平均感染率仍达52.0%52.0%。n 近年发现钩虫卵不仅能在水中发育到感染期近年发现钩虫卵不仅能在水中发育到感染期幼虫，而且污染秧田相当严重，故种植水稻也幼虫，而且污染秧田相当严重，故种植水稻也可传播
14、钩虫病。可传播钩虫病。六六、防治防治（1 1）普查普治：）普查普治：（2 2）粪便管理：采取沉淀发酵式粪池、）粪便管理：采取沉淀发酵式粪池、沼气池、堆肥等方法以杀死钩虫卵。沼气池、堆肥等方法以杀死钩虫卵。（3 3）个人防护：避免赤脚下地、下矿。）个人防护：避免赤脚下地、下矿。局部防护可用局部防护可用25%25%白矾水、白矾水、2%2%碘液、左碘液、左旋咪唑等涂肤剂，以防止钩蚴侵入皮肤，旋咪唑等涂肤剂，以防止钩蚴侵入皮肤，不吃生的疏菜，防止钩蚴经口感染。不吃生的疏菜，防止钩蚴经口感染。六六、防治防治（4 4）治疗：包括病原治疗与对症治疗。）治疗：包括病原治疗与对症治疗。驱虫可选广谱驱肠道线虫药：如阿苯达唑，驱虫可选广谱驱肠道线虫药：如阿苯达唑，甲苯咪唑。严重贫血的钩虫病患者，首先甲苯咪唑。严重贫血的钩虫病患者，首先要纠正贫血，如服硫酸亚铁或要纠正贫血，如服硫酸亚铁或10%10%枸橼酸枸橼酸溶液，加服稀盐水或维生素溶液，加服稀盐水或维生素C C，有利于铁，有利于铁剂吸收，贫血纠正后进行驱虫。剂吸收，贫血纠正后进行驱虫。
