1、路漫漫其修远兮路漫漫其修远兮, ,吾将上下而求索吾将上下而求索2022年7月12日星期二PPT课件：糖尿病的相课件：糖尿病的相关知识关知识路漫漫其修远兮路漫漫其修远兮, ,吾将上下而求索吾将上下而求索糖尿病的定义糖尿病的定义 定义：定义：糖尿病是一种由遗传基因决定的全身慢性糖尿病是一种由遗传基因决定的全身慢性代谢性疾病。由于体内胰岛素的相对或绝对不足代谢性疾病。由于体内胰岛素的相对或绝对不足而引起糖、脂肪和蛋白质代谢的紊乱。其主要特而引起糖、脂肪和蛋白质代谢的紊乱。其主要特点是高血糖及糖尿。点是高血糖及糖尿。 路漫漫其修远兮路漫漫其修远兮, ,吾将上下而求索吾将上下而求索2.糖尿病的症状 糖尿
2、病典型的症状的症状是“三多一少”，即多饮、多尿、多食及消瘦。然而，由于病情轻重或发病方式的不同，并不是每个病人都具有这些症状。(l)(l)多尿：多尿：尿量增多，每昼夜尿量达30005000毫升，最高可达10000毫升以上。排尿次数也增多，一二个小时就可能小便1次，有的病人甚至每昼夜可达30余次。糖尿病人血糖浓度增高，体内不能被充分利用，特别是肾小球滤出而不能完全被肾小管重吸收，以致形成渗透性利尿，出现多尿。血糖越高，排出的尿糖越多，尿量也越多。(2)(2)多饮：多饮：由于多尿，水分丢失过多，发生细胞内脱水，刺激口渴中枢，出现烦渴多饮，饮水量和饮水次数都增多，以此补充水分。排尿越多，饮水也越多，
3、形成正比关系。(3)(3)多食：多食：由于大量尿糖丢失，如每日失糖500克以上，机体处于半饥饿状态，能量缺乏需要补充引起食欲亢进，食量增加。同时又因高血糖刺激胰岛素分泌，因而病人易产生饥饿感，食欲亢进，老有吃不饱的感觉，甚至每天吃五六次饭，主食达115公斤，副食也比正常人明显增多，还不能满足食欲。(4)(4)消瘦：消瘦：由于胰岛素不足，机体不能充分利用葡萄糖，使脂肪和蛋白质分解加速来补充能量和热量。其结果使体内碳水化合物、脂肪及蛋白质被大量消耗，再加上水分的丢失，病人体重减轻、形体消瘦，严重者体重可下降数十斤，以致疲乏无力，精神不振。同样，病程时间越长，血糖越高；病情越重，消瘦也就越明显。 路
4、漫漫其修远兮路漫漫其修远兮, ,吾将上下而求索吾将上下而求索糖尿病其它症状1、疲乏无力：由于血糖不能进入细胞，细胞缺乏能量所致。据报告2/3的糖尿病患者有无力的症状的症状，甚至超过消瘦的人数。 2、容易感染：糖尿病影响免疫功能，以致抵抗力降低，容易出现皮肤疥肿，呼吸、泌尿胆道系统的各种炎症，且治疗困难。 3、皮肤感觉异常：感觉神经障碍引起四肢末梢部位皮肤感觉异常，如蚁走感，麻木，针刺感，瘙痒，尤其女性外阴瘙痒可为首发症状。 4、视力障碍：糖尿病可引起眼睛各个部位的合并症，以至出现视力减退、黑朦、失明等。 5、性功能障碍：糖尿病引起血管、神经系统病变以及心理障碍等引发男性阳，女性性冷漠、月经失调
5、等性功能障碍。 6、X综合征：II型糖尿病存在胰岛素抵抗、高胰岛素血症的情况，故可时或先后出现高血压、高脂血症、肥胖、冠心病、高血液粘稠度等，这虽不属于糖尿病症状，但有这些情况时，应注意血糖是否升高。 无症状糖尿病无症状糖尿病：有些糖尿病患者无明显糖尿病症状，而仅出现合并症的表现，如突然视物模糊，视力障碍，无原因的周身皮肤瘙痒或反复起疖子，女性病人外阴瘙痒，频繁的尿路感染，后脚发凉，四肢麻木或疼痛，以及突然出现脑血栓、意识障碍及昏迷等，发现以上情况均应立即去就诊，以便及早诊断是否患有糖尿病。路漫漫其修远兮路漫漫其修远兮, ,吾将上下而求索吾将上下而求索糖尿病的类型糖尿病主要分为4种类型： 1.
6、1型糖尿病通常初发于儿童、青少年或年轻人。在这类糖尿病中，胰导细胞会受到身体的攻击或被破坏，身体无法制造胰岛素。1型糖尿病无法治愈。 2.型糖尿病最为常见，占95%以上，可见于任何年龄。在这类糖尿病中，要么身体无法分泌足够的胰岛素，要么分泌的胰岛素无法正常发挥作用。2型糖尿病无法治愈。 3.妊娠期糖尿病出现在怀妊 后期，但通常会在生产后消失。患过这类糖尿病的女性今后更有可能患上2型糖尿病。 4.糖尿病前期是指血糖高于正常，但尚未达到糖尿病的诊断标准。这种状况会增加糖尿病的患病风险。幸运的是只要适当减轻体重并参加锻炼，风险就可以被降低。路漫漫其修远兮路漫漫其修远兮, ,吾将上下而求索吾将上下而求
7、索糖尿病治疗胰岛素治疗口服药治疗路漫漫其修远兮路漫漫其修远兮, ,吾将上下而求索吾将上下而求索胰岛素是最生理、最有效、副作用最小的治疗手段。胰岛素治疗有利于糖尿病的控制和并发症的预防。“一个国家2型糖尿病患者使用胰岛素治疗的比例越高，说明其糖尿病治疗的水平越高”。 胰岛素糖尿病患者的希望路漫漫其修远兮路漫漫其修远兮, ,吾将上下而求索吾将上下而求索为了理想，人类不断进步为了理想，人类不断进步不断研发理想剂型不断研发理想剂型模拟餐时胰岛素：超短效、短效胰岛素模拟基础胰岛素：中效、长效胰岛素兼顾餐时及基础胰岛素成分：预混胰岛素路漫漫其修远兮路漫漫其修远兮, ,吾将上下而求索吾将上下而求索胰岛素的种
8、类路漫漫其修远兮路漫漫其修远兮, ,吾将上下而求索吾将上下而求索什么样的人应使用胰岛素？1型糖尿病患者2型糖尿病有以下情况：口服药后血糖控制不佳有糖尿病并发症肝、肾功能不全妊娠期消瘦，体重在理想体的90%以下非酮症高渗性昏迷、乳酸性酸中毒、酮症酸中毒或反复出现酮症合并严重感染、创伤、大手术等应激状态 路漫漫其修远兮路漫漫其修远兮, ,吾将上下而求索吾将上下而求索胰岛素的储存 胰岛素是治疗糖尿病的有效方法，在使用胰岛素过程中我们一定要注意胰岛素的储存。胰岛素储存要注意以下两点： 1、储存的温度 2、储存的时间路漫漫其修远兮路漫漫其修远兮, ,吾将上下而求索吾将上下而求索胰岛素及胰岛素类似物的储存
9、避免日晒避免日晒 2-8 2-8冷藏冷藏 不要冰冻不要冰冻路漫漫其修远兮路漫漫其修远兮, ,吾将上下而求索吾将上下而求索胰岛素的储存注意事项 避免高温或阳光直射不能马上使用的胰岛素应在28度的冰箱中保存，并在保质期之前使用。已开启使用的胰岛素，一般在冰箱中的保质期为3个月。注意取出注射前，将胰岛素温度升至室温再使用。不要将胰岛素放在冰箱的冷冻室内，已冰冻过的胰岛素不能再使用。路漫漫其修远兮路漫漫其修远兮, ,吾将上下而求索吾将上下而求索胰岛素注射前的准备工作：确定注射时间：饭前30分钟左右如使用超短效胰岛素可在餐前即刻注射。路漫漫其修远兮路漫漫其修远兮, ,吾将上下而求索吾将上下而求索注射时间
10、超短效胰岛素在用餐时注射：优逸乐、诺和锐短效胰岛素必须在餐前30分钟注射，如：诺和灵R、优必林R。中效胰岛素一般在餐前30分钟或睡前注射，如诺和灵N、优必林N。长效胰岛素一般在餐前30分钟注射，如：精蛋白锌胰岛素注射液（PZI）预混胰岛素为短效和中效或长效胰岛素的混合物，在餐前30分钟注射。ex：诺和灵30R。优必林70/30。（即短效和中效分别为30%和70%）诺和灵50R。优必林50/50（即短效与中效各占50%）路漫漫其修远兮路漫漫其修远兮, ,吾将上下而求索吾将上下而求索胰岛素由快到慢吸收速度为胰岛素由快到慢吸收速度为腹部-前臂-大腿-臀部如误注射入肌肉层：吸收速度比皮下快8倍克服方法
11、为注射时应捏起皮肤，注射角度为4590度 使用胰岛素笔可垂直注射。预混胰岛素笔芯上下摇动至少20次。将注射器插入皮肤，缓缓推动针柄，将胰岛素注入。注射完毕后将针头停留在皮肤中510秒，用棉签轻压皮肤将针头拔出。（不要按揉）路漫漫其修远兮路漫漫其修远兮, ,吾将上下而求索吾将上下而求索如何正确注射胰岛素胰岛素应注射在皮下组织层路漫漫其修远兮路漫漫其修远兮, ,吾将上下而求索吾将上下而求索胰岛素注射角度胰岛素注射角度儿童和消瘦成年人儿童和消瘦成年人正常体重成年人正常体重成年人肥胖成年人肥胖成年人4545 角角腹部或大腿腹部或大腿捏起皮摺捏起皮摺9090 角角腹部或大腿腹部或大腿捏起皮摺捏起皮摺90
12、90 角角大腿大腿: : 捏起皮摺捏起皮摺腹部腹部: : 不需捏皮摺不需捏皮摺路漫漫其修远兮路漫漫其修远兮, ,吾将上下而求索吾将上下而求索胰岛素注射部位胰岛素注射部位- -皮下注射皮下注射 腹部腹部- - 吸收最快吸收最快 上臂上臂 大腿大腿 臀部臀部- - 吸收最慢吸收最慢* *注意经常更换注射部位注意经常更换注射部位路漫漫其修远兮路漫漫其修远兮, ,吾将上下而求索吾将上下而求索 推荐的胰岛素注射部位短效：腹部中、长效：大腿预混：早晨：腹部晚上：大腿如您使用胰岛素笔，为操作方便，建议选择腹部及大腿外侧20路漫漫其修远兮路漫漫其修远兮, ,吾将上下而求索吾将上下而求索 注射部位的轮换每次注射
13、的间距应在2.5cm以上路漫漫其修远兮路漫漫其修远兮, ,吾将上下而求索吾将上下而求索 注射胰岛素捏起皮肤注射：使用短细针头，尽可能保证正确皮下注射的有效方法注射应保证在皮下注射，避免误入肌肉层，否则，胰岛素的吸收曲线将不能与血糖吸收峰值相吻合，血糖波动大路漫漫其修远兮路漫漫其修远兮, ,吾将上下而求索吾将上下而求索影响胰岛素吸收的因素皮下注射胰岛素个体间吸收差异较大不同注射部位胰岛素吸收快慢不同，按吸收速度由快至慢排列：腹部（上腹部下腹部）上臂大腿及臀部。水肿部位吸收速度最慢。体位影响胰岛素的吸收，立位时吸收慢于卧位。运动可加速胰岛素吸收较高的环境温度及局部加热（如洗热水浴），按摩局部都可以
14、加速胰岛素的吸收胰岛素浓度及剂型也会影响胰岛素吸收路漫漫其修远兮路漫漫其修远兮, ,吾将上下而求索吾将上下而求索影响胰岛素吸收的因素注射的皮肤局部状态也影响吸收，局部硬结、炎症、水肿可减少吸收胰岛素给药途径不同，吸收也不同动物胰岛素吸收慢于人胰岛素，按吸收慢至快分：牛胰岛素猪胰岛素人胰岛素。机体的代谢与健康状况某些药物可能影响胰岛素的吸收注射技术路漫漫其修远兮路漫漫其修远兮, ,吾将上下而求索吾将上下而求索注射胰岛素后观察低血糖表现：如颤抖、出汗、饥饿、心慌、头晕、头痛、视物不清、甚至昏迷、暴躁、精神病样发作。路漫漫其修远兮路漫漫其修远兮, ,吾将上下而求索吾将上下而求索 胰岛素治疗的注意事项
15、生活规律、按时进餐适当锻炼，锻炼的时间也宜固定，尤其对1型糖尿病。经常监测血糖情绪稳定路漫漫其修远兮路漫漫其修远兮, ,吾将上下而求索吾将上下而求索路漫漫其修远兮路漫漫其修远兮, ,吾将上下而求索吾将上下而求索路漫漫其修远兮路漫漫其修远兮, ,吾将上下而求索吾将上下而求索路漫漫其修远兮路漫漫其修远兮, ,吾将上下而求索吾将上下而求索路漫漫其修远兮路漫漫其修远兮, ,吾将上下而求索吾将上下而求索路漫漫其修远兮路漫漫其修远兮, ,吾将上下而求索吾将上下而求索路漫漫其修远兮路漫漫其修远兮, ,吾将上下而求索吾将上下而求索路漫漫其修远兮路漫漫其修远兮, ,吾将上下而求索吾将上下而求索路漫漫其修远兮路漫漫其修远兮, ,吾将上下而求索吾将上下而求索路漫漫其修远兮路漫漫其修远兮, ,吾将上下而求索吾将上下而求索
