1、人之“肠”情 -关注肠道健康 （便秘篇） 健康三大法宝：吃饭、睡觉、排便健康三大法宝：吃饭、睡觉、排便什么是便秘？什么是便秘？在正常饮食的前提下:1、大便干结，甚或成球状。2、排便次数少，一周内少于2次。3、排便困难，艰涩费力、排便不尽感、排便费时及需手法辅助排便。 慢性便秘的病程至少为6个月。 便秘的发生率？便秘的发生率？ 便秘为临床常见症状，便秘为临床常见症状，女性及老年人多见女性及老年人多见 值得关注值得关注 老年人便秘的发生率老年人便秘的发生率高达高达50以上，已成以上，已成为影响老年人生活质为影响老年人生活质量的一个不可忽视的量的一个不可忽视的问题。问题。 女性发病率高于男性，女性发
2、病率高于男性，是男性的四倍以上。是男性的四倍以上。怎样排便？怎样排便？小肠内容物进入结肠直肠效应器直肠压力感应器大脑怎样排便？怎样排便？v结肠的粪便进入直肠后，刺激直肠的压力感受器，结肠的粪便进入直肠后，刺激直肠的压力感受器，通过排便反射传入神经传到大脑皮层，产生排便通过排便反射传入神经传到大脑皮层，产生排便意向意向.v排便指令通过传出神经，传到参与排便的效应器排便指令通过传出神经，传到参与排便的效应器官，直肠收缩，肛门括约肌松弛，膈肌和腹肌收官，直肠收缩，肛门括约肌松弛，膈肌和腹肌收缩，憋气，腹压增加，将粪便排出体外缩，憋气，腹压增加，将粪便排出体外.便秘的形成原因便秘的形成原因?1.直肠壁
3、压力感受器迟钝直肠壁压力感受器迟钝2.直肠、肛门括约肌功能失常直肠、肛门括约肌功能失常 3.肠蠕动功能减弱肠蠕动功能减弱 4.水分被过分吸收水分被过分吸收 便秘便秘便秘的形成原因便秘的形成原因?如：无水行舟如：无水行舟-水分被过水分被过分吸收分吸收 无力行舟无力行舟-肠蠕动功肠蠕动功能减弱能减弱 河床不畅河床不畅-直肠壁压直肠壁压力感受器迟钝或肠道肿瘤力感受器迟钝或肠道肿瘤等等 闸门失灵闸门失灵-直肠、肛直肠、肛门括约肌功能失常门括约肌功能失常导致便秘的常见因素？导致便秘的常见因素？v 大肠肛门病大肠肛门病v 肠外病肠外病v 不良生活习惯不良生活习惯 v 社会与心理因素社会与心理因素 大肠肛门
4、病大肠肛门病 先天性疾病，如先天性巨结肠；先天性疾病，如先天性巨结肠； 肠腔狭窄，如炎性肠病、外伤后期及肠吻合术后的狭窄、肠腔狭窄，如炎性肠病、外伤后期及肠吻合术后的狭窄、肿瘤及其转移所致肠狭窄；肿瘤及其转移所致肠狭窄； 出口性梗阻，如盆底失弛缓症、直肠内套叠、会阴下降、出口性梗阻，如盆底失弛缓症、直肠内套叠、会阴下降、 直肠前突等；直肠前突等； 肛管及肛周疾病，如肛裂、痔等；肛管及肛周疾病，如肛裂、痔等； 其他：如肠易激惹综合征。其他：如肠易激惹综合征。肠外病肠外病神经与精神疾病，如脑梗死、脑萎缩、截瘫、抑神经与精神疾病，如脑梗死、脑萎缩、截瘫、抑郁症、厌食症郁症、厌食症内分泌与代谢病，甲状
5、腺机能低下、糖尿病、铝内分泌与代谢病，甲状腺机能低下、糖尿病、铝中毒、维生素中毒、维生素B1缺乏缺乏盆腔病，如子宫内膜异位症盆腔病，如子宫内膜异位症药原性疾病，如刺激性泻药（酚酞、大黄、番泻药原性疾病，如刺激性泻药（酚酞、大黄、番泻叶）长期服用可引起继发性便秘，麻醉药（吗啡叶）长期服用可引起继发性便秘，麻醉药（吗啡类）、抗胆碱药、钙通道阻滞剂、抗抑郁药等可类）、抗胆碱药、钙通道阻滞剂、抗抑郁药等可引起肠应激性下降引起肠应激性下降肌病，如皮肌炎、硬皮病等肌病，如皮肌炎、硬皮病等不良饮食生活习惯不良饮食生活习惯三少三少吃的少：食量过少、食物吃的少：食量过少、食物精细、蔬菜水果少；刻意精细、蔬菜水果
6、少；刻意节食、爱挑食，节食、爱挑食， 对肠道刺对肠道刺激不足激不足喝的少：饮水少，对肠道喝的少：饮水少，对肠道刺激不足刺激不足动的少：运动少、久坐、动的少：运动少、久坐、卧床，使肠动力缺乏卧床，使肠动力缺乏不良排便习惯不良排便习惯 上厕所看书、玩手机上厕所看书、玩手机 排便时间不正确，经常憋便，排便时间不正确，经常憋便，忍便不解忍便不解 排便姿势不正确排便姿势不正确社会与心理因素社会与心理因素工作紧张、久坐、运动不足工作紧张、久坐、运动不足人际关系紧张、家庭不睦、心情长期处于压抑状人际关系紧张、家庭不睦、心情长期处于压抑状态，都可使植物神经紊乱，引起肠蠕动抑制或亢态，都可使植物神经紊乱，引起肠
7、蠕动抑制或亢进进生活规律改变，如外出旅游、住院、突发事件影生活规律改变，如外出旅游、住院、突发事件影响，都可导致排便规律的改变响，都可导致排便规律的改变便秘的危害？便秘的危害？便秘百病之源 人的老化是从肠道开始的，而排出臭便就是肠道老化和恶化的最有力的证据。便秘的危害 1.引起或加重肛门直肠疾患，如引起或加重肛门直肠疾患，如痔疮等；痔疮等； 2.引起胃肠神经功能紊乱导致引起胃肠神经功能紊乱导致心理和精神障碍；心理和精神障碍； 3.增加消化道肿瘤发病率，增加消化道肿瘤发病率，引起大肠癌；引起大肠癌； 4.加重心脑血管疾病，加重心脑血管疾病，诱发心肌梗塞诱发心肌梗塞、脑出血，导致猝死。脑出血，导致
8、猝死。 5.内分泌失调，面生痤疮等；内分泌失调，面生痤疮等；便秘危害便秘危害-痔疮痔疮 便秘时排便用力，直肠便秘时排便用力，直肠颈压力增高，阻断静颈压力增高，阻断静脉回流，使正常肛垫脉回流，使正常肛垫充血性肥大并反复向充血性肥大并反复向远侧移位，其中的纤远侧移位，其中的纤维间隔逐渐松弛，直维间隔逐渐松弛，直至断裂并伴有静脉丛至断裂并伴有静脉丛淤血、扩张、融合，淤血、扩张、融合，甚至夹杂细小的动、甚至夹杂细小的动、静脉瘘，最后形成痔静脉瘘，最后形成痔疮。疮。便秘危害便秘危害-加重心脑血管疾病加重心脑血管疾病 便秘伴有心脑血管疾病便秘伴有心脑血管疾病的高龄患者，排便时的高龄患者，排便时用力过大，会
9、使血压用力过大，会使血压升高，机体耗氧量增升高，机体耗氧量增加，很容易诱发脑溢加，很容易诱发脑溢血、心绞痛、心肌梗血、心绞痛、心肌梗死，甚至危及生命。死，甚至危及生命。便秘危害-心理和精神障碍 经久不愈的便秘给经久不愈的便秘给其生活带来了极大其生活带来了极大的痛苦，加重了精的痛苦，加重了精神和心理的创伤，神和心理的创伤，甚至痛不欲生，男甚至痛不欲生，男性长期便秘易患帕性长期便秘易患帕金森症。金森症。便秘危害便秘危害-有损美容有损美容 长期便秘，有害物质再长期便秘，有害物质再吸收入血，导致皮肤吸收入血，导致皮肤粗糙，无光泽，形成粗糙，无光泽，形成痤疮、色素沉着、颜痤疮、色素沉着、颜面色斑等。面色
10、斑等。便秘危害便秘危害消化道肿瘤消化道肿瘤 长期便秘由于代谢产物毒素的长期刺激结肠长期便秘由于代谢产物毒素的长期刺激结肠癌的发病率明显增高癌的发病率明显增高从大便形状来判断疾病从大便形状来判断疾病 1.1.香蕉状：正常大便。香蕉状：正常大便。 2.2.柱状：便见于习惯性便秘。柱状：便见于习惯性便秘。 3.3.块状：大便中水分含量很少，排便吃力。块状：大便中水分含量很少，排便吃力。 4.4.羊粪状：见于痉挛性便秘。羊粪状：见于痉挛性便秘。 5.5.泥状：表示肠内积存有宿便。泥状：表示肠内积存有宿便。 6.6.扁状：肛门狭窄或肛门直肠附近有肿瘤挤压。扁状：肛门狭窄或肛门直肠附近有肿瘤挤压。 7.7
11、.糊状：见于过量饮食后及其他消化不良症。糊状：见于过量饮食后及其他消化不良症。 8.8.液状：见于食物中毒性腹泻及其他急性肠炎。液状：见于食物中毒性腹泻及其他急性肠炎。 9.9.脓血状：见于细菌性痢疾，肿瘤。脓血状：见于细菌性痢疾，肿瘤。 10.10.柏油状：见于消化道出血。柏油状：见于消化道出血。便秘的治疗便秘的治疗 治疗原则：高度重视治疗原则：高度重视 预防和治疗相结合预防和治疗相结合便秘的治疗便秘的治疗 调整膳食结构调整膳食结构 消除精神紧张消除精神紧张 加强体育锻炼加强体育锻炼 药物治疗药物治疗便秘的治疗便秘的治疗 调整膳食结构为首选：调整膳食结构为首选： 调整饮食结构，降低调整饮食结
12、构，降低高脂肪、高蛋白食物，高脂肪、高蛋白食物，避免过于精细；增加避免过于精细；增加纤维素如麸糠、水果、纤维素如麸糠、水果、蔬菜等；增加一些能蔬菜等；增加一些能润滑肠道的食物，使润滑肠道的食物，使大便能定时排出。大便能定时排出。有利便秘的食物有利便秘的食物 薯类食品：包括马铃薯、红薯、山药、荸荠、魔芋等薯类食品：包括马铃薯、红薯、山药、荸荠、魔芋等有利便秘的食物有利便秘的食物 瓜类食品：瓜类蔬菜种类较多瓜类食品：瓜类蔬菜种类较多,主要有黄瓜、西葫芦、主要有黄瓜、西葫芦、南瓜、节瓜、青瓜、丝瓜、云南小瓜、苦瓜、白瓜、茄南瓜、节瓜、青瓜、丝瓜、云南小瓜、苦瓜、白瓜、茄瓜、毛瓜、瓠瓜、佛手瓜、蛇瓜等
13、，最有效是香瓜，瓜瓜、毛瓜、瓠瓜、佛手瓜、蛇瓜等，最有效是香瓜，瓜瓤最好。瓤最好。有利便秘的食物有利便秘的食物 蔬菜：最有效是韭菜、地皮菜、酸菜蔬菜：最有效是韭菜、地皮菜、酸菜有利便秘的食物有利便秘的食物 仁类食品：核桃、松子、仁类食品：核桃、松子、杏仁杏仁、腰果、开心果、板、腰果、开心果、板栗、花生栗、花生核桃仁核桃仁中的磷脂成分能增加细胞的活性，对保持脑神经功能，增强皮肤的细腻感，促进毛发生长等都有重要作用。它含有的多价不饱和脂肪酸可降低胆固醇。此外，核桃仁所含的钙、镁、胡萝卜素及多种维生素对习惯性便秘者也有一定疗效。有利便秘的食物有利便秘的食物 松子仁松子仁 味甘性温，具有强阳补骨、和血
14、美肤、润肺止咳、润肠通便等作用。松子仁中的脂肪成分是油酸、亚滑酸等不饱和脂肪酸，具有润肠通便、排出体内多余废物，防治动脉硬化的作用。有利便秘的食物有利便秘的食物 腰果腰果的矿物质含量极其丰富，其中锌、镁、铁、铜都是人体必不可少的营养成分。它含有丰富的油脂，可以润肠通便，润肤美容，延缓衰老。每天吃上28克开心果开心果，大概是49颗左右，热量在160卡左右，不仅不用担心发胖，还有助于控制体重。这是因为吃饱的感觉通常需要20分钟，吃开心果可以通过剥壳延长食用时间，让人产生饱腹感和满足感，从而帮助减少食量和控制体重。常吃点开心果可以预防便秘。 杏仁杏仁富含纤维素。科学研究认为纤维素有助于降低血液的胆固
15、醇含量，一把杏仁含有与一个橙子或苹果等量的纤维素。以及丰富的脂肪油，都能提高肠内容物对黏膜的润滑作用。 杏仁杏仁还含有能抗氧化的维生素E及丰富的钙质，25克的杏仁含有的钙质相当于1杯牛奶的钙质含量。 杏仁杏仁含有极其丰富的植物化学元素，研究表明这些元素有助于减少患癌症、心脏病和其他慢性疾病的危险。有利便秘的食物有利便秘的食物有利便秘的食物有利便秘的食物 板栗板栗富含柔软的膳食纤维，可以预防便秘。此外，栗子含有丰富的糖、淀粉、蛋白质和脂肪，还含有多种维生素及铁、钙、钾、磷等矿物质，尤其是维生素C、B和胡萝卜素的含量比一般坚果都要高。 花生花生有很好的降低胆固醇、润肠通便的作用。花生的蛋白质含量高
16、达30%左右，营养价值可与动物性食品鸡蛋、牛奶、瘦肉等媲美，且易于被人体吸收。花生仁中含有丰富的脂肪、卵磷脂、维生素A、维生素B、维生素E以及钙、磷、铁等元素。有利便秘的食物有利便秘的食物 瓜子瓜子含有的脂肪最多，占其含有的脂肪最多，占其成分的一半以上，但都是不饱成分的一半以上，但都是不饱和脂肪酸，其中亚油酸占到和脂肪酸，其中亚油酸占到50%，它有助于人体发育和生，它有助于人体发育和生理调节，能起到预防便秘、降理调节，能起到预防便秘、降低血清胆固醇的作用。瓜子中低血清胆固醇的作用。瓜子中钾的含量很高，超过了香蕉和钾的含量很高，超过了香蕉和桔子。钾是人体中不可缺少的桔子。钾是人体中不可缺少的物质
17、，一旦缺少，会引起心肌物质，一旦缺少，会引起心肌衰弱、肌肉无力，甚至诱发心衰弱、肌肉无力，甚至诱发心肌梗塞。肌梗塞。有利便秘的食物有利便秘的食物 常见水果：苹果、常见水果：苹果、 猕猴桃、猕猴桃、 香蕉、香蕉、 草莓、草莓、 柚子柚子 苹果：苹果： 苹果中含有的有机酸苹果中含有的有机酸(如如苹果酸等苹果酸等)具有促进肠蠕动的功效。苹具有促进肠蠕动的功效。苹果中含有的水溶性纤维果中含有的水溶性纤维(如果胶等如果胶等)具具有保护肠道黏膜、活化肠内有益菌、有保护肠道黏膜、活化肠内有益菌、调整胃肠功能的功效。因此常吃苹果调整胃肠功能的功效。因此常吃苹果可起到清理肠道和预防便秘的作用。可起到清理肠道和预
18、防便秘的作用。 猕猴桃：猕猴桃中含有膳食纤维、猕猴桃：猕猴桃中含有膳食纤维、维生素维生素C、维生素、维生素A、维生素、维生素E、叶酸、叶酸及胡萝卜素等营养物质，具有清热降及胡萝卜素等营养物质，具有清热降火、润燥通便的作用。发表于世界火、润燥通便的作用。发表于世界胃肠病学杂志上的一篇科研论文认胃肠病学杂志上的一篇科研论文认为，吃猕猴桃可治疗便秘。为，吃猕猴桃可治疗便秘。有利便秘的食物有利便秘的食物草莓：草莓：草莓中含有丰富的果糖、蔗糖、柠檬酸、苹果酸、果胶等物质，具有润燥生津、调理胃肠功能、降低血脂和防治便秘的功效。香蕉：香蕉：香蕉中含有丰富的膳食纤维和糖分，具有很好的润肠通便作用。但是，只有熟
19、香蕉才有通便的效果。人们若食用了大量的生香蕉，不但起不到通便的作用，反而会加重便秘。柚子：柚子：柚子中含有膳食纤维、蛋白质、钙、磷、铁、胡萝卜素等营养物质，具有清肠通便的功效。便秘患者若食用一些皮厚多汁的柚子，大便往往可立即通畅。需要注意的是，柚子有滑肠的作用，可使人发生腹泻。因此，胃肠功能不良的人不宜多吃柚子。便秘的治疗便秘的治疗 消除精神紧张情绪：给患者作一些生活和疾病调消除精神紧张情绪：给患者作一些生活和疾病调理的指导，使患者了解一些常见的与便秘有关的理的指导，使患者了解一些常见的与便秘有关的疾病知识，消除恐惧心理，使其养成定时排便的疾病知识，消除恐惧心理，使其养成定时排便的习惯。习惯。
20、便秘的治疗便秘的治疗 加强体育锻炼：体育锻炼能促进肠蠕动，增加加强体育锻炼：体育锻炼能促进肠蠕动，增加肌肉的力量，使腹肌、肠肌、膈肌及括约肌都肌肉的力量，使腹肌、肠肌、膈肌及括约肌都得到锻炼，可促进大便的排泄，防止便秘。得到锻炼，可促进大便的排泄，防止便秘。便秘的治疗便秘的治疗 药物治疗：合理使用药物治疗药物治疗：合理使用药物治疗 常用的便秘治疗药常用的便秘治疗药 刺激性泻剂：如芦荟刺激性泻剂：如芦荟、大黄大黄、番泻叶番泻叶、果导等；果导等； 盐性泻剂盐性泻剂 ：氢氧化镁、硫酸镁、甘露醇、草酸镁等；：氢氧化镁、硫酸镁、甘露醇、草酸镁等； 润滑性泻剂：开塞露润滑性泻剂：开塞露、甘油栓及植物油类等
21、；甘油栓及植物油类等； 容积性泻剂容积性泻剂 ：纤维素、果胶、车前草、燕麦麸等；：纤维素、果胶、车前草、燕麦麸等； 渗透性泻剂：乳果糖等渗透性泻剂：乳果糖等刺激性泻剂刺激性泻剂作用机理：作用机理： 药物本身或其代谢物刺激肠壁内神经元导致肠蠕动增加，使肠内容物迅速向远端推进。副副 作作 用：用： 刺激性泻药可引起水泻和腹痛，出现低钠血症、低钾血症等电解质紊乱。滥用刺激性药物容易出现耐药和依赖，可损害患者的肠神经系统，而且很可能是不可逆的。不能作为治疗慢性便秘的常用药物。注意：注意： 许多治疗便秘的中成药中含有大黄、芦荟等，这些中成药不主张长期使用。 芦荟胶囊芦荟胶囊 药物组成：芦荟药物组成：芦荟
22、 功能与主治：清肝祛热、润肠通便、排毒养颜、祛痘消斑、功能与主治：清肝祛热、润肠通便、排毒养颜、祛痘消斑、康体美容、降脂减肥之功效。康体美容、降脂减肥之功效。 麻仁胶囊麻仁胶囊(丸丸)： 药物组成：麻仁、熟大黄等药物组成：麻仁、熟大黄等 功能和主治：润肠通便。用于肠热津亏之便秘。功能和主治：润肠通便。用于肠热津亏之便秘。 便秘通便秘通 药物组成：白术，枳壳，肉苁蓉等。药物组成：白术，枳壳，肉苁蓉等。 功能与主治：健脾益气，润肠通便。适用于虚性便功能与主治：健脾益气，润肠通便。适用于虚性便秘，尤其是脾虚及脾肾两虚型便秘患者。秘，尤其是脾虚及脾肾两虚型便秘患者。盐性泻剂盐性泻剂作用机理：作用机理：
23、 口服后在肠道不吸收，在肠道内形成高渗状态，水分滞留口服后在肠道不吸收，在肠道内形成高渗状态，水分滞留肠腔，使食糜容积增大，机械性刺激肠道蠕动从而促进排肠腔，使食糜容积增大，机械性刺激肠道蠕动从而促进排便，导泻作用强且迅速。便，导泻作用强且迅速。副副 作作 用：用： 过量或反复服过量或反复服用盐类泻剂，可引起高镁血症、高钠血症以用盐类泻剂，可引起高镁血症、高钠血症以及高磷血症。及高磷血症。润滑性泻剂作用机理：作用机理： 主要功能是润滑肠壁，主要功能是润滑肠壁，软化大便，使大便易软化大便，使大便易于排出，适用于避免于排出，适用于避免排便用力的患者。排便用力的患者。副副 作作 用：用： 容易发生脂
24、质吸入性容易发生脂质吸入性肺炎和肛周渗漏。长肺炎和肛周渗漏。长期使用会导致脂溶性期使用会导致脂溶性维生素缺乏，影响胡维生素缺乏，影响胡萝卜素、钙、磷吸收。萝卜素、钙、磷吸收。 容积性泻剂容积性泻剂作用机理：作用机理： 吸水后增加容积，轻度刺激肠蠕动；抵达结肠后被肠道内吸水后增加容积，轻度刺激肠蠕动；抵达结肠后被肠道内细菌酵解，增加肠内渗透压和阻止肠内水分被吸收，增强细菌酵解，增加肠内渗透压和阻止肠内水分被吸收，增强导泻的作用，使大便松软易排出。果胶、车前草等可溶性导泻的作用，使大便松软易排出。果胶、车前草等可溶性纤维素有助于保持粪便水分；而植物纤维素等不可溶纤维纤维素有助于保持粪便水分；而植物
25、纤维素等不可溶纤维素可增加大便量。素可增加大便量。副副 作作 用：用： 能被细菌降解，可引起产气增加和腹胀，部分发生过敏和能被细菌降解，可引起产气增加和腹胀，部分发生过敏和哮喘等不良反应。哮喘等不良反应。渗透性泻剂渗透性泻剂作用机理：作用机理： 乳果糖：人工合成的双糖，在胃和小肠内不被分乳果糖：人工合成的双糖，在胃和小肠内不被分解和吸收，到达结肠后，通过渗透作用使水和电解和吸收，到达结肠后，通过渗透作用使水和电解质保留在肠腔内，并在大肠内被肠道正常茵群解质保留在肠腔内，并在大肠内被肠道正常茵群分解为乳酸和乙酸，进一步提高肠腔内渗透压，分解为乳酸和乙酸，进一步提高肠腔内渗透压，产生导泻作用；阻断
26、氨吸收；其酸性代谢产物能产生导泻作用；阻断氨吸收；其酸性代谢产物能刺激肠壁粘膜，增加肠蠕动，促进排便。刺激肠壁粘膜，增加肠蠕动，促进排便。 副副 作作 用：用： 乳果糖可被大肠菌群分解产生气体，可引起腹痛、乳果糖可被大肠菌群分解产生气体，可引起腹痛、腹胀、胃肠胀气等副作用腹胀、胃肠胀气等副作用。药物的副作用药物的副作用 引起依赖性；引起依赖性； 造成水电解质的平衡；造成水电解质的平衡； 更为严重的继发性便秘；更为严重的继发性便秘；治疗误区治疗误区 1.通便药的误区通便药的误区 不该吃药的吃了不该吃药的吃了小儿、年轻人，轻度便秘的人；小儿、年轻人，轻度便秘的人； 把泻药当下火药，美容药、减肥药、助消化药；把泻药当下火药，美容药、减肥药、助消化药； 该吃药的不吃该吃药的不吃老年人；老年人；治疗误区治疗误区 2.患者的认识误区患者的认识误区 担心副作用担心副作用 担心依赖性担心依赖性 过分相信食疗、运动过分相信食疗、运动 乱吃药乱吃药 选药不当选药不当对病不对证，对证不对人对病不对证，对证不对人 用法不当用法不当凭感觉，随大流，照说明凭感觉，随大流，照说明 用量不当用量不当太多腹泻，太少没效太多腹泻，太少没效 清洁肠道的重要性清洁肠道的重要性 人要长生，肠要常清人要长生，肠要常清 大肠是百病之源大肠是百病之源 肠好，胃口就好，肠胃好身体就好肠好，胃口就好，肠胃好身体就好
