1、压疮压疮传统分期传统分期图图1：尾骶部紫褐色可疑深部损：尾骶部紫褐色可疑深部损伤实例伤实例图图2：尾骶部紫褐色可疑深部损：尾骶部紫褐色可疑深部损伤实例清创后肌腱和尾骨外露（伤实例清创后肌腱和尾骨外露（IV期压疮）实例期压疮）实例图图3：足跟部紫色和水庖处理前：足跟部紫色和水庖处理前实例实例图图4：清创后为：清创后为III期（上）和期（上）和IV期压疮（下）实例期压疮（下）实例完整的皮肤上出现指压不变白的局部红色斑块，通常位于完整的皮肤上出现指压不变白的局部红色斑块，通常位于骨突上方。骨突上方。深色皮肤可能无法看到皮肤变白；但颜色会与周围肤色有深色皮肤可能无法看到皮肤变白；但颜色会与周围肤色有所
2、区别。相比临近组织，可能会有疼痛感、而且更硬、更所区别。相比临近组织，可能会有疼痛感、而且更硬、更软、更热或更冰凉。深色皮肤的个体在初期很难发现软、更热或更冰凉。深色皮肤的个体在初期很难发现I期期压疮。压疮。I期压疮的继续发展说明患者仍存在着风险。期压疮的继续发展说明患者仍存在着风险。图图1：I期压疮组织受期压疮组织受损剖面示意图损剖面示意图图图2：糖尿病患者股骨：糖尿病患者股骨大转子大转子I期压疮（皮肤期压疮（皮肤变色发热型）变色发热型）图图3：截瘫患者股脊柱：截瘫患者股脊柱I期压疮（发红型）期压疮（发红型）图图4：痴呆患者股骨大：痴呆患者股骨大转子转子I期压疮（硬肿）期压疮（硬肿）图图1：
3、II期压疮组织受损期压疮组织受损剖面示意图剖面示意图图图3：卒中者骶尾部：卒中者骶尾部II期压期压疮（干燥的表浅溃疡）疮（干燥的表浅溃疡）图图2：截瘫者骶尾部：截瘫者骶尾部II期期压疮（充血水肿）压疮（充血水肿）图图4：痴呆者骶尾部股骨大：痴呆者骶尾部股骨大转子转子II期压疮（粉红擦伤）期压疮（粉红擦伤）图图1：III期压疮组织期压疮组织受损剖面示意图受损剖面示意图图图2：卒中者坐骨结：卒中者坐骨结节节III期压疮期压疮6月余月余图图3：高龄痴呆者耳：高龄痴呆者耳后后III期压疮期压疮1月余月余图图4：卒中者足跟：卒中者足跟III期压疮期压疮1月月图图5：肿瘤患者臀部：肿瘤患者臀部III期压疮
4、清创前期压疮清创前图图6：肿瘤患者臀部：肿瘤患者臀部III期压疮清创后期压疮清创后图图1：IV期压疮组织受损期压疮组织受损剖面示意图剖面示意图图图2：截瘫患者骶尾部：截瘫患者骶尾部IV期压疮（尾骨外露坏死）期压疮（尾骨外露坏死）图图3：骨折后足跟部：骨折后足跟部IV期期压疮（肌腱外露伴坏死）压疮（肌腱外露伴坏死）图图4：卒中者足外侧：卒中者足外侧IV期期压疮（肌腱外露）压疮（肌腱外露） 全层伤口全层伤口,失去全层皮肤组织失去全层皮肤组织,溃疡的底部腐痂溃疡的底部腐痂(黄色黄色,黄黄褐色褐色,灰色灰色,绿色和褐色绿色和褐色)和和(或或)痂皮痂皮(黄褐色黄褐色,褐色或黑色褐色或黑色)覆覆盖盖.只有
5、腐痂只有腐痂.或痂皮充分祛除或痂皮充分祛除,才能确定真正的深度和分期才能确定真正的深度和分期.图图1：卒中患者骶尾部难：卒中患者骶尾部难以分期的压疮（黑色覆以分期的压疮（黑色覆盖）盖）图图2：清创：清创1个月后个月后评估为评估为IV期压疮期压疮图图3：足趾稳定的干：足趾稳定的干痂保留痂保留2月余月余图图5：清创后：清创后40天评天评估为估为IV期压疮期压疮图图4：痴呆者难以分期：痴呆者难以分期的压疮（黄绿色腐痂覆的压疮（黄绿色腐痂覆盖）盖）图图6：足跟稳定的干痂：足跟稳定的干痂保留保留45天天发生溃疡发生溃疡未发生溃疡未发生溃疡压力大小压力大小压迫时间（小时）压迫时间（小时）由摩擦力和压力相叠
6、加而成，作用于相邻物体的表面，由摩擦力和压力相叠加而成，作用于相邻物体的表面，引起相反方向平行滑动的力量，与体位关系密切，常引起相反方向平行滑动的力量，与体位关系密切，常发生于半卧位病人骶尾部发生于半卧位病人骶尾部垂直垂直压力压力摩擦力摩擦力剪切力剪切力最好发的部位是最好发的部位是骶尾部骶尾部肩胛部肩胛部肘肘骶尾部骶尾部足跟足跟枕骨粗隆枕骨粗隆耳部耳部肩峰肩峰肘部肘部髋部髋部膝关节膝关节内外侧内外侧内外踝内外踝耳耳肩肩部部颊颊部部女女性性乳乳房房髂髂嵴嵴膝膝部部脚脚趾趾坐骨结节坐骨结节足跟部足跟部骶尾部骶尾部枕骨粗隆枕骨粗隆肩胛部肩胛部间歇性解除压力间歇性解除压力经常翻身是卧床病人最简经常翻身
7、是卧床病人最简单有效地解除压力的方法。单有效地解除压力的方法。一般每一般每2小时翻身一次，小时翻身一次，必要时每必要时每1小时翻身一次。小时翻身一次。痂皮形成痂皮形成湿润和低氧环境湿润和低氧环境-毛细血管的生成，成纤维细胞和毛细血管的生成，成纤维细胞和内皮细胞的生成，角质细胞增殖内皮细胞的生成，角质细胞增殖发挥了渗液的重要作用，不粘连创面，避免再次发挥了渗液的重要作用，不粘连创面，避免再次机械性损伤，减轻了疼痛，为创面的愈合提供了机械性损伤，减轻了疼痛，为创面的愈合提供了适宜的环境适宜的环境保留在创面中的渗液保留在创面中的渗液-释放并激活多种酶和酶的活释放并激活多种酶和酶的活化因子，渗液还能有
8、效地维持细胞的存活，促进化因子，渗液还能有效地维持细胞的存活，促进多种生长因子的释放，刺激细胞的增长多种生长因子的释放，刺激细胞的增长密闭状态下的微酸环境密闭状态下的微酸环境-抑制细菌生长，有利于白抑制细菌生长，有利于白细胞繁殖及发挥功能细胞繁殖及发挥功能痂形成，避免新生肉芽组织的再次机痂形成，避免新生肉芽组织的再次机械损伤械损伤保护创面的神经末梢，减轻疼痛。保护创面的神经末梢，减轻疼痛。痂痂-可外科清创或可外科清创或疑有疑有疑有感染的伤口，禁用密闭性湿性愈合敷料伤口疑有感染的伤口，禁用密闭性湿性愈合敷料伤口1.没有红、肿、浮动没有红、肿、浮动或渗出的或渗出的保留干痂保留干痂（2）一旦出现红、）一旦出现红、肿浮动或渗出时肿浮动或渗出时（清创）清创）伤口清创是基本的处理原则伤口清创是基本的处理原则但出现以下情况时应该更换治疗方案；但出现以下情况时应该更换治疗方案；
