1、第八章第八章 排泄护理排泄护理排便的观察和护理排便的观察和护理1排尿的观察和护理排尿的观察和护理2痰液的观察和护理痰液的观察和护理3u单元单元1 1：对粪便的观察：对粪便的观察v一、正常粪便的观察一、正常粪便的观察量：量：150-200g次数：次数：1-2次次/日日形状：柔软成形形状：柔软成形混合物：残渣、细胞等混合物：残渣、细胞等颜色：黄褐色颜色：黄褐色气味：蛋白质分解气味：蛋白质分解要点要点v二、异常粪便的观察二、异常粪便的观察1.1.形状：形状： 糊状或水样便糊状或水样便消化不良消化不良 干结坚硬干结坚硬便秘便秘 扁条状或带状扁条状或带状部分梗阻或肛门直肠部分梗阻或肛门直肠狭窄狭窄绿色绿
2、色大量蔬菜大量蔬菜1酱色酱色含丰富铁的食物、药物含丰富铁的食物、药物2柏油样便柏油样便上消化道出血上消化道出血3暗红色便暗红色便下消化道出血下消化道出血4陶土色便陶土色便胆道完全阻塞胆道完全阻塞5果酱样便果酱样便阿米巴痢疾或肠套叠阿米巴痢疾或肠套叠6表面鲜红色表面鲜红色/滴血滴血肛裂、痔疮肛裂、痔疮7v3.3.气味：气味：酸臭味酸臭味消化不良消化不良 腐臭味腐臭味直肠溃疡、肠癌直肠溃疡、肠癌 腥臭味腥臭味消化道出血消化道出血v4.4.混合物混合物 大量黏液大量黏液肠炎肠炎 脓血脓血痢疾、肠癌痢疾、肠癌 寄生虫寄生虫v三、协助粪便标本采集三、协助粪便标本采集1.1.常规标本：清洁便器，常规标本：
3、清洁便器，5g5g（异常部分）（异常部分） 方法方法: : 干净、纸盒干净、纸盒 种类种类操作要点操作要点常规标本常规标本排空膀胱。异常粪便挑取有排空膀胱。异常粪便挑取有脓血、粘液脓血、粘液的部分；外观无异常的粪便应从中央取的部分；外观无异常的粪便应从中央取材，材，5g蚕豆大小蚕豆大小细菌培养标本细菌培养标本用用无菌棉签无菌棉签取中央部分或脓血、粘液部取中央部分或脓血、粘液部分分2-5g致培养瓶内，塞紧瓶盖。致培养瓶内，塞紧瓶盖。隐血标本（隐血标本（OB）检查前检查前3天禁食肉类、肝、血、含大量天禁食肉类、肝、血、含大量绿叶素的食物或含铁剂药物绿叶素的食物或含铁剂药物，三天后留，三天后留取标本
4、送检。取标本送检。寄生虫或虫卵标寄生虫或虫卵标本本虫卵：不同部位的异常粪便虫卵：不同部位的异常粪便5-10g蟯虫：用透明胶带粘肛门周围蟯虫：用透明胶带粘肛门周围阿米巴：便器加热致人体体温阿米巴：便器加热致人体体温v注意事项：注意事项：1 1、采集培养标本时，如患者无便意，用长、采集培养标本时，如患者无便意，用长无菌无菌棉签蘸生理盐水，由肛门插入棉签蘸生理盐水，由肛门插入6-7cm6-7cm，顺一个方，顺一个方向轻轻旋转后取出，将棉签插入培养试管内，盖向轻轻旋转后取出，将棉签插入培养试管内，盖紧送检。紧送检。2 2、病人服用驱虫药或做血吸虫孵化实验，应、病人服用驱虫药或做血吸虫孵化实验，应留留取
5、全部粪便取全部粪便送检。送检。3 3、患者如有腹泻，、患者如有腹泻，水样便应盛于便盆内送检水样便应盛于便盆内送检u单元单元2 2：排便异常的护理：排便异常的护理v一、腹泻的护理一、腹泻的护理v1.1.腹泻的定义：排便次数增多腹泻的定义：排便次数增多（3 3次次/ /日日），粪，粪便稀薄或便稀薄或带有黏液、脓血、未消化的食物。带有黏液、脓血、未消化的食物。1卧床休息卧床休息342饮食护理饮食护理肛周护理肛周护理观察排便观察排便2.2.护理要点护理要点皮肤护理皮肤护理帮助护理对象重建排便控帮助护理对象重建排便控制的能力制的能力保健指导保健指导心理护理心理护理保持清洁保持清洁二、排便失禁的护理二、排
6、便失禁的护理v三、便秘的护理三、便秘的护理1.1.便秘的定义：排便频率减少，便秘的定义：排便频率减少，2-32-3次次/ /周周，且排便困难、粪便干结。且排便困难、粪便干结。痉挛性便秘痉挛性便秘驰缓型便秘驰缓型便秘梗阻性便秘梗阻性便秘2.护理要点护理要点甘油栓的作用及通便法甘油栓的作用及通便法肥皂条的作用及通便法肥皂条的作用及通便法（肛门黏膜溃疡、痔疮、（肛门黏膜溃疡、痔疮、肛裂及疼痛禁忌）肛裂及疼痛禁忌）人工取便法人工取便法（动作轻柔、勿用器械、观察病人反应）（动作轻柔、勿用器械、观察病人反应）v四、技能要求四、技能要求v排便异常护理排便异常护理1.1.操作准备：面盆操作准备：面盆1 1个、
7、温水、毛巾、润肤油、个、温水、毛巾、润肤油、卫生纸等卫生纸等2.2.操作步骤操作步骤步骤步骤1 1：步骤步骤2 2：观察排便情况，留取标本：观察排便情况，留取标本肛门排气肛门排气肾脏肾脏输尿管输尿管膀胱膀胱尿道尿道u单元单元1 1：尿液的观察：尿液的观察v一、正常尿液的观察一、正常尿液的观察v1.1.排尿次数与量：白天排尿次数与量：白天3-53-5次，夜间次，夜间0-10-1次，每次次，每次尿量尿量200-400ml200-400ml，2424小时小时1000-2000ml1000-2000mlv2.2.尿液的颜色：淡黄色、澄清、透明尿液的颜色：淡黄色、澄清、透明 受饮水、排汗、食物、药物影响
8、受饮水、排汗、食物、药物影响v3.3.气味：氨臭味气味：氨臭味v二、异常尿液的观察二、异常尿液的观察100ml/24h100ml/24h见于：见于：严重的心严重的心肾疾病肾疾病和休克和休克400ml/24h2500ml/242500ml/24h h 见于：见于：糖尿病糖尿病尿崩症尿崩症多尿多尿少尿少尿无尿无尿洗肉水色洗肉水色酱油色酱油色乳白色乳白色黄褐色黄褐色丝虫丝虫/ /脓尿脓尿感染、结感染、结核、结石、核、结石、肿瘤肿瘤肝炎肝炎正常正常v气味：气味：新鲜尿有氨臭味，新鲜尿有氨臭味，提示有泌尿系感染提示有泌尿系感染 烂苹果味，烂苹果味，见于糖尿病酮症酸中毒见于糖尿病酮症酸中毒 v膀胱刺激症：
9、表现为尿频、尿急、尿痛膀胱刺激症：表现为尿频、尿急、尿痛v三、协助尿液标本采集三、协助尿液标本采集v1.1.常规标本常规标本晨尿：晨尿：随机尿：随机尿：餐后尿：餐后尿：注意：应避开月经血、阴道分泌物和粪便的污注意：应避开月经血、阴道分泌物和粪便的污染染查尿液的性状，有无管型和细胞，并作尿蛋白和查尿液的性状，有无管型和细胞，并作尿蛋白和尿糖的定性检测尿糖的定性检测自理的病人：清晨自理的病人：清晨首次尿，首次尿，1/31/3到到1/21/2杯杯留置导尿：集尿袋留置导尿：集尿袋中放出尿液中放出尿液v2.12h2.12h或或24h24h尿标本采集尿标本采集12h12h尿采集：尿采集：20pm-8am2
10、0pm-8am24h24h尿采集：尿采集：8am-8am8am-8am注意：阴凉、注意：阴凉、 适量防腐剂适量防腐剂 标识标识u单元单元2 2：排尿异常的护理：排尿异常的护理v一、尿失禁护理对象的护理一、尿失禁护理对象的护理定义：指不受意识控制，尿液不自主地流出或定义：指不受意识控制，尿液不自主地流出或排出排出皮肤护理皮肤护理,保持床铺干燥，防压疮保持床铺干燥，防压疮设法接尿设法接尿留置导尿管引流，观察排尿反应留置导尿管引流，观察排尿反应心理护理，给予安慰和鼓励心理护理，给予安慰和鼓励控制排尿控制排尿六）六）外部引流装置外部引流装置二、尿潴留护理对象的护二、尿潴留护理对象的护理理提供排尿环境，
11、保护自尊提供排尿环境，保护自尊体位与姿势体位与姿势热敷或按摩热敷或按摩心理护理心理护理诱导排尿诱导排尿六）六）诱导排尿诱导排尿导尿术导尿术u在严格无菌操作下,用导尿管经尿道插入膀胱引流出尿液的方法定义定义u为为尿潴留尿潴留病人放出尿液病人放出尿液,减轻痛苦减轻痛苦u协助协助临床诊断临床诊断，如取中段尿标本做细菌培养等，如取中段尿标本做细菌培养等u为为膀胱癌膀胱癌病人进行化疗病人进行化疗目的目的操作操作l实施步骤实施步骤l注意注意l用物准备用物准备护患沟通护患沟通保持通畅保持通畅防止逆行感染防止逆行感染鼓励多饮水鼓励多饮水训练膀胱功能训练膀胱功能妥善安置妥善安置观察尿液性状观察尿液性状u保持尿道
12、口清洁u每日消毒外阴及尿道口12次u每日定时更换集尿袋，记录尿量u集尿袋位置应低于耻骨联合，防止尿液逆流u定期更换导尿管气囊固定法气囊固定法抽取抽取5ml5ml生理盐水注入生理盐水注入胶布固定法胶布固定法集尿袋固定集尿袋固定低于耻骨联合低于耻骨联合文献报道文献报道v留置留置3 3天，尿路感染的机会为天，尿路感染的机会为3131v留置留置5 5天，尿路感染的机会为天，尿路感染的机会为7474v长期长期留置，尿路感染的机会为留置，尿路感染的机会为100100v硅胶硅胶尿管，尿管，每月每月更换一次；更换一次；v乳胶乳胶尿管，尿管，每两周每两周更换一次；更换一次；v橡胶橡胶尿管，尿管，每周每周更换一次
13、。更换一次。u单元单元1 1：痰液的观察：痰液的观察v一、正常痰液的观察一、正常痰液的观察 正常人呼吸道内有一定量的分泌物，清晨可咳正常人呼吸道内有一定量的分泌物，清晨可咳出少量白色粘液痰出少量白色粘液痰v二、异常痰液的观察二、异常痰液的观察v痰量：慢性支气管炎、支气管扩张、肺脓肿等疾痰量：慢性支气管炎、支气管扩张、肺脓肿等疾病，且排痰量较多病，且排痰量较多黄色黄色化脓性感染化脓性感染铁锈色铁锈色肺炎球菌性肺炎肺炎球菌性肺炎肺梗死肺梗死粉红色粉红色急性肺水肿急性肺水肿红色红色肺结核、肺癌肺结核、肺癌支气管扩张支气管扩张绿色绿色绿脓杆菌绿脓杆菌特殊臭味特殊臭味支气管扩张支气管扩张伴化脓性感伴化脓
14、性感染染气味气味腥臭味腥臭味肺脓肿肺脓肿肺癌晚期肺癌晚期粘液痰粘液痰支气管炎支气管炎哮喘哮喘泡沫痰泡沫痰慢支、肺水肿慢支、肺水肿肺淤血肺淤血脓性痰脓性痰支气管扩张症支气管扩张症肺脓肿肺脓肿血性痰血性痰肺结核、肺癌肺结核、肺癌三种痰标本的区别：三种痰标本的区别：用物用物用用物物诊断和诊断和治疗提治疗提供依据供依据三种痰标本的区别：三种痰标本的区别：方法方法采集方法采集方法一一 次次 性性 吸吸 痰痰 管管Company Logo给予化痰药物、给予化痰药物、雾化吸入雾化吸入, ,使痰液使痰液稀释，易于咳出稀释，易于咳出u单元单元2 2：咳嗽与咳痰的护理：咳嗽与咳痰的护理v一、体位引流法一、体位引流
15、法 适用于：适用于：是痰液较多的病人，如支扩、肺脓肿是痰液较多的病人，如支扩、肺脓肿等，利用重力作用使肺、支气管内分泌物排出体等，利用重力作用使肺、支气管内分泌物排出体外。外。 时间：时间：1530min 23次次/天天,早起床后或睡前，早起床后或睡前，不宜饭后不宜饭后 禁忌：禁忌：大咯血、严重心血管疾病大咯血、严重心血管疾病v二、协助咳嗽方法二、协助咳嗽方法1.1.翻身拍背方式：每日定时，拍背翻身拍背方式：每日定时，拍背2-42-4次次/ /日日2.2.协助有效咳嗽协助有效咳嗽3.3.协助给药协助给药4.4.注意事项：适用于久病体弱、长期卧床、排注意事项：适用于久病体弱、长期卧床、排痰无力者
16、；避开心脏、乳房部位；操作力度、痰无力者；避开心脏、乳房部位；操作力度、时间视病情而定时间视病情而定v百年大计质量先、安全生产记心间。22.7.1222.7.12Tuesday, July 12, 2022v优质建设，以质为根。0:03:410:03:410:037/12/2022 12:03:41 AMv效率生产，安全第一。22.7.120:03:410:03Jul-2212-Jul-22v只有防微杜渐，才能防患未然。0:03:410:03:410:03Tuesday, July 12, 2022v要有好的灌溉，才有好的成果。22.7.1222.7.120:03:410:03:41July
17、12, 2022v只要精神不滑坡，办法总比困难多。2022年7月12日上午12时3分22.7.1222.7.12v时时讲质量，树立生命观。2022年7月12日星期二上午12时3分41秒0:03:4122.7.12v违章是事故的前奏曲，事故是幸福的休止符。2022年7月上午12时3分22.7.120:03July 12, 2022v提高安全意识，倡导安全文化。2022年7月12日星期二0时03分41秒0:03:4112 July 2022v抓基础从小处着眼，防隐患从小处着手。上午12时3分41秒上午12时3分0:03:4122.7.12v品质最重要，每个环节要做到。22.7.1222.7.120:030:03:410:03:41Jul-22v以严格管理为荣，以姑息迁就为耻。2022年7月12日星期二0时03分41秒Tuesday, July 12, 2022v加强安全教育，确保安全生产。22.7.122022年7月12日星期二0时03分41秒22.7.12谢谢大家！谢谢大家！
