1、1护士行为规范及应急演练2（一）护士的行为规范（一）护士的行为规范3 医护人员的素质是在一般素质基础上，结合专业医护人员的素质是在一般素质基础上，结合专业特点，对医护人员提出的特殊素质要求。特点，对医护人员提出的特殊素质要求。 外在形象：仪表风范、言谈举止外在形象：仪表风范、言谈举止 内在素养：道德品质、业务能力内在素养：道德品质、业务能力34（二）护士的行为规范（二）护士的行为规范一、护士的语言行为一、护士的语言行为二、护士的非语言行行为二、护士的非语言行行为三、护士的仪表与举止三、护士的仪表与举止5一、护士的语言行为 语言是人类特有的交往工具，是信息的第一载体。语言能征服人的心灵。一个人的
2、社会交往能力的高低，主要表现为语言艺术水平的高低。 良好的语言可以使敌对的双方化干戈为玉帛，不良的语言可以使好朋友反目成仇。“好言一句三冬暖，恶语伤人六月寒”。 护士在与病人交往中，病人及其亲属对医务人员的语言特别敏感。因此，护士的语言要以文明礼貌为前提，严谨规范为原则，要清晰明了、通俗易懂，要有情感性、规范性、保密性，要体现对病人的尊重、理解和关心。6（一）护理用语的要求 1 1语言的规范性语言的规范性：内容严谨、规范，符合伦理道 德原则，具有科学性； 语词清晰、温和、措辞适中； 语义简洁，通俗易懂。 2 2语言的情感性语言的情感性：体现爱心、同情心和真诚相助的情感 3 3语言的保密性语言的
3、保密性：既要尊重患者的知情权，但又 要遵守保护性医疗原则； 同时还要尊重患者的隐私权。7 “你怎么这么烦，就来了？怎么又按铃了？”“ 你的静脉不好打，老是打不进去，烦死了。”（对产妇）：“叫，叫什么，怕痛就不要生”。 护士还要注意自我保护，避免语言不当造成的不必要的麻烦，甚至是医疗纠纷。 护士还应注意，不在工作场所，特别是当着病人或病人亲属的面谈论工作之外的事情，以及同事之间的是非短长。不要这样说8（二）符合礼仪要求的日常护理用语1打招呼：如“您好、请、请稍候、打搅了、别客气、劳驾、谢谢、对不起、谢谢您的合作等”对患者的称谓要有区别、有分寸，可视年龄，职业而选择不同的称呼如：老师，同志、小朋友
4、等。可令人感到亲切，融洽，无拘束。不可用床号代替。2介绍用语：如“您好，我叫 ，是负责您的护士，您有事情请找我”“请允许我为您介绍。”9 临床常用的礼貌用语： 请问您是要看病吗？，您哪里不舒服？“您好，请问您有什么需要帮助的吗？” “您好坐下，请您稍等一下，医生马上就来” “请您稍等一下，检查结果要20分钟才能出来” “您明白我的意思吗？您看还有哪些方面需要我解释的呢。” 请您把裤子稍微退下来一点，我给您打针” “我把窗户打开透透气，您看行吗？” “您好，我来给您做 （治疗、操作），您现在方便吗？” “您好，我来为您整理一下床铺好吗？” “对不起，这个问题我也不明白，我帮您问问医生好吗？” “
5、对不起，我正在给另一位病人做治疗，请您稍等一下，我马上就来好吗？” “祝贺您康复出院，请您多保重” “您如果有什么不舒服，请随时与我们联系”103 3接听电话接听电话：接电话：接听及时，应对谦和电话铃响三声之内，必须接起电话。（“铃响不过三”原则）在任何时候接起电话，请一定说：“您好，我是病室，请问您找哪位”。语音清晰，语气亲切友善，语速平稳。接听电话途中有急事需要处理时，一定要告诉对方：“对不起，我现在有急事要处理，请您稍等一下好吗”，或者：“我五分钟后再给您回话，好吗？” 当再次与对方 通话时，一定要说：“非常抱歉，让您久等了。” 11 4安慰用语安慰用语：使用安慰用语，声音应温和，表示真
6、诚关怀，要使患者听后感到亲切，获得依靠感和希望感，而且感到合情合理。 5 5迎送迎送：患者入院时患者入院时：护士应主动热情接待，表示尊重患者，使患者有宾至如归的感觉，主动接过患者携带的物品，礼貌地了解患者的姓名。 患者出院时患者出院时：护士应送到病房门口，用送别的语言与患者告别，如“请多保重，请按时服药，请定期到门诊复查，请走好等”避免使用“再见，欢迎再来”等话语。给患者以亲切、温暖的感觉，增强其战胜疾病的信心，从而促使患者心身健康早日恢复。 6 6征询意见：征询意见：“您需要我帮忙吗？我可以看一下伤口吗？12（三）护理操作中的解释用语1操作前操作前：解释操作目的、患者应做的准备、操作方法及操
7、作过程中患者可能会出现的反应、应当的承诺、征询患者的意见。2操作中操作中：指导患者配合的方法、鼓励患者坚持、安慰患者3操作后操作后：询问患者的感觉、交待必要的注意事项、感谢患者的配合。13二、护士的非语言行为 非语言行为：非语言行为：指的是不以自然语言为载体的信息符号，它是以声态、表情、动作及体态为载体来传递信息，交流思想的辅助工具，是一种伴随语言。14护士的非语言行为包括护士的非语言行为包括（一）倾听（一）倾听（二）（二） 面部表情面部表情（三）专业性皮肤接触（三）专业性皮肤接触（四）沉默（四）沉默15关于倾听 倾听： 不只是简单的“听”，而要全身心“参与”。16面部表情：护士要始终保持职业
8、的“微笑”。微笑的基本方法是： 先要放松自己的面部肌肉，然后使自己的嘴角微微向上翘起，让嘴唇略呈弧形。最后，在不牵动鼻子、不发出笑声、不露出牙齿，尤其是不露出牙龈的前提下，轻轻一笑。17专业性触摸：触摸是一种无声的安慰。婴儿抚触皮肤接触动作得体，审时度势18 沉默沉默：沉默是一种重要的治疗方式，“此时无声胜有声”。19三、护士的仪表与举止 护士端庄稳重的仪容，和蔼可亲的态度，高雅大方、训练有素的举止，不仅构成护士的外表美，而且在一定的程度上，反映其内心的境界与情趣。一个人的容貌、服饰、姿态，涉及到风度的雅俗，给人不同的印象，产生不同的效果。20 护士的仪容仪表护士的仪容仪表护士的仪容原则：护士
9、的仪容原则： “美观、整洁、卫生、得体美观、整洁、卫生、得体”护士的着装原则：护士的着装原则： “整洁、庄重、大方、适体、整洁、庄重、大方、适体、 方便工作。方便工作。”21 头面部的修饰 1.面部清洁，有光泽，让人感觉精神焕发，有朝气。 青春年少的女孩，不必过多妆扮，应展示自己的朝气与纯真； 绝不能浓妆艳抹，以免使病人觉得护士不稳重，失去对护士的信赖。222.头发干净，梳理整齐，戴好护士帽。燕尾帽： 头发前不遮眉，后不过肩，侧不掩耳；长发要梳理整齐盘于脑后，发饰素雅庄重。燕帽要洁净无皱折，佩戴高低适中（距前额发际5cm左右），两翼翘起23圆帽： 前达眉睫，后遮发际，将头发全部遮住不能蓬头散发
10、，或长发飘飘，或拖条马尾；帽子上污迹斑斑，帽子歪斜不正24口罩的正确佩戴 口罩必须遮住鼻子和嘴巴。25 着装 护士在工作时间必须着护士服。 护士服：应清洁、整齐、平整无皱折、庄重、大方、适体、方便工作。不能有污渍、血迹。衣扣整齐，内衣、袖边、裙摆均不能露在工作服外。夏天内穿白色衬裙，冬天下穿白色工作裤。这样可以体现护士严格的纪律和严谨的工作作风。 鞋袜：着白色软底鞋、鞋要保持清洁、规整。 饰品：护士不留长指甲，不涂指甲油，不戴戒指和有坠的耳环、手链，工作服外不能佩戴其他饰物。26护士的基本姿态 “站有站姿，坐有坐相”。作为女性，尤其是职业女性，举止要文明、优雅、敬人还要体现活泼、健康、有朝气。
11、 要求举止自然、大方 要求举止美观，得体适度 要求举止礼让他人，体现出对他人的尊重与友善。27 站姿站姿 2728 2829 端正的坐姿端正的坐姿 上身挺直，头部端正，下颌微收，上身挺直，头部端正，下颌微收，目视前方，上身与大腿、大腿目视前方，上身与大腿、大腿与小腿均呈与小腿均呈90度，只坐椅子度，只坐椅子 的的前前1/2-2/3位置，女士双膝并位置，女士双膝并拢，脚跟靠紧，双手应掌心向拢，脚跟靠紧，双手应掌心向下，叠放于大腿之上；男士双下，叠放于大腿之上；男士双脚分开与肩等宽，双手掌心向脚分开与肩等宽，双手掌心向下分别置于两腿近膝部位下分别置于两腿近膝部位2930 蹲姿蹲姿 下蹲的姿势，简称
12、为蹲姿下蹲的姿势，简称为蹲姿, ,它它是人在处于静态的立姿时代一是人在处于静态的立姿时代一种特殊情况。种特殊情况。3031拖治疗盘拖治疗盘：在站姿或行姿的基础上：在站姿或行姿的基础上，双手托盘底两侧边缘的中部，肘，双手托盘底两侧边缘的中部，肘关节呈关节呈9090度，自然贴近躯干度，自然贴近躯干 。盘内缘不可触及护士盘内缘不可触及护士服。取放、行进平稳服。取放、行进平稳3132 左手握病历夹右缘上段左手握病历夹右缘上段，夹在肘关节与腰部之间，夹在肘关节与腰部之间，病历前缘略上翘，右手自然病历前缘略上翘，右手自然下垂或摆动。下垂或摆动。持病历夹持病历夹：在站姿或行姿的基础上，：在站姿或行姿的基础上
13、，用手掌握病历夹边缘中部，放在前臂用手掌握病历夹边缘中部，放在前臂内侧，持物手臂靠近腰部。内侧，持物手臂靠近腰部。 3233推治疗车：推治疗车：护士位于车后，双手扶把，把稳方向护士位于车后，双手扶把，把稳方向，双臂均匀用力，重心集中于前臂，双臂均匀用力，重心集中于前臂，抬头，挺胸直背，躯干略向前倾，行抬头，挺胸直背，躯干略向前倾，行进、停放平稳。进、停放平稳。 33入室前需停车，用手轻推开门后，入室前需停车，用手轻推开门后，方能推车入室，不可用车撞开门，方能推车入室，不可用车撞开门，入室后应先关上门，再推车至病床入室后应先关上门，再推车至病床旁。旁。34护士的行为举止 要求：尊重患者，维护患者
14、的利益；尊重习俗，与具体环境相吻合；尊重自我，掌握好分寸。35（二）护士应急演练（二）护士应急演练36上海一医院手术室起火医生护士跑光 病人被烧死 2011年8月24日，上海宝山区宝钢医院手术室突发火灾，一名正在接受截肢手术的全身麻醉病人不幸身亡。37美国美国911911事件应急管理措施事件应急管理措施 政府的积极应对。 媒体的有效报道。 社会公众的应急意识。 社会参与力量的动员。38应急预案概念 应急预案源自国际 是国家对突发意外事件的处理应对方案，主要有公安部、匪警、火警、交警、急救中心等。都有突发事件的应对方案及流程。 最典型的是美国的911事件 在我国最典型的案例当属“非典”39什么是
15、护理应急预案什么是护理应急预案 护理应急预案是指在医院、护理应急预案是指在医院、院区内发生意外情况时，护院区内发生意外情况时，护理人员应采取的应急措施。理人员应采取的应急措施。40护理突发事件的处理原则护理突发事件的处理原则 护理突发事件以预防为主，防御与应急措护理突发事件以预防为主，防御与应急措施相结合，平时做好突发事件的防备准备，施相结合，平时做好突发事件的防备准备，尽量减少突发事件的发生，一旦发生即可尽量减少突发事件的发生，一旦发生即可启动应急预案，使之高效有序的进行，最启动应急预案，使之高效有序的进行，最大限度的保护患者的安全，将突发事件的大限度的保护患者的安全，将突发事件的负面影响降
16、至最低限度。负面影响降至最低限度。41 火灾 停电 患者心脏骤停 呼吸机断电 中心吸氧装置故障 吸痰过程中中心吸引装置出现故障 导管脱出 # 用药错误 # 输液反应 # 输血反应 # 患者发生跌倒、坠床 #常规性应急预常规性应急预案案仪器设备故障仪器设备故障应急预案应急预案护理不良事件护理不良事件应急预案应急预案护理应急预案护理应急预案42火灾猛于虎！对于烧伤患者是人生一次巨大的灾对于烧伤患者是人生一次巨大的灾难！难！对于医院将蒙受巨大的经济损失！对于医院将蒙受巨大的经济损失！43 发现火情后立即呼叫周围人员分别组织灭火，同时电话报告后勤及上级领导，夜间电话通知院总值班（6698）。 根据火势
17、，使用现有灭火器材和组织人员积极扑灭。火灾应急预案44 发现火情无法扑灭，马上拨打“119”报警，并告知准确方位。 关好邻近房间的门窗，以减慢火势扩散速度。火灾应急预案45 将患者撤离疏散到安全地带，稳定患者情绪，保证患者生命安全。 尽可能切断电源、撤出易燃易爆物品、贵重仪器设备及重要科技资料。火灾应急预案46 组织患者撤离时，不要乘坐电梯，可走安全通道。叮嘱患者用湿毛巾捂住口鼻，尽可能以最低的姿势或匍匐前进。清点病人及员工数目。火灾应急预案47XXX科火灾发生成员分工日间发现者发现者值班护士值班护士值班医生值班医生消防监督护士消防监督护士 呼救，灭火器呼救，灭火器灭火灭火立即报警，打开消防通
18、道，关上防火立即报警，打开消防通道，关上防火 门门火势小，灭火火势小，灭火火势大，组织撤离火势大，组织撤离 评估情况，决定优先转移的顺序，评估情况，决定优先转移的顺序，协助疏散协助疏散2003 2002护士长护士长 通知设备科关闭氧气及压缩空气总通知设备科关闭氧气及压缩空气总关闭阀关闭阀 人员分工，向上级汇报，协助疏散人员分工，向上级汇报，协助疏散护理组长护理组长48XXX科火灾发生成员分工夜间发现者发现者护理组长护理组长值班医生值班医生护士护士1 呼救，灭火器呼救，灭火器灭火灭火立即报警，通知总值班，关闭氧气，立即报警，通知总值班，关闭氧气，压缩空气总阀门，与消防中心保持联压缩空气总阀门，与
19、消防中心保持联系，打开消防通道系，打开消防通道火势小，灭火火势小，灭火火势大，组织撤离火势大，组织撤离 评估情况，决定转移的顺序，协助评估情况，决定转移的顺序，协助疏散。疏散。护士护士2 人员分工，协助疏散人员分工，协助疏散49判断指标： 清醒的病人意识突然清醒的病人意识突然丧失，呼之不应丧失，呼之不应 大动脉（颈动脉或股大动脉（颈动脉或股动脉）搏动消失动脉）搏动消失 呼吸停止呼吸停止 瞳孔散大瞳孔散大心跳呼吸骤停心跳呼吸骤停50心跳呼吸骤停应急预案心跳呼吸骤停应急预案51熟悉病房环境及使用呼吸机患者病情 突然停电 停用呼吸机 连接简易呼吸器 给予氧气吸入观察生命体征 通知医务部和总值班呼吸机
20、定期充好电 、简易呼吸器备于床前 医生、护士不得离开患者遵医嘱用药 来电后 遵医嘱调整呼吸机参数并与患者连接 准确记录通知医生启用备用呼吸机呼吸机断电应急预案呼吸机断电应急预案521.立即报告供氧值班室立即报告供氧值班室，通知维通知维修人员检修修人员检修。2.恢复中心供氧后，巡视病房，恢复中心供氧后，巡视病房，整理、补充备用氧气，并放置整理、补充备用氧气，并放置指定位置。指定位置。3.应立即为必须使用氧气的患者应立即为必须使用氧气的患者更换备用氧气，使用呼吸机者更换备用氧气，使用呼吸机者可更换氧气瓶供氧或使用简易可更换氧气瓶供氧或使用简易呼吸器呼吸器接接氧气枕氧气枕，检查备用氧检查备用氧气使用
21、情况气使用情况。中心供氧系统中心供氧系统出现故障的应出现故障的应急预案急预案 （一）预知停止中心供氧（一）预知停止中心供氧1.准备充足的备用氧气筒。2.检查患者，确定必要使用氧气的患者。3.即将停氧前，连接好备用氧气，并密切观察患者病情及备用氧气情况。（二）突然停止中心供氧（二）突然停止中心供氧怎样判断怎样判断呼吸机停止供氧？呼吸机停止供氧？1.呼吸机报警：供氧压力低呼吸机报警：供氧压力低2.检查呼吸机的实际检查呼吸机的实际FiO23.检查中心供氧系统检查中心供氧系统 （正常值：（正常值：0.2-0.6Mpa）53先分离吸痰管与中心吸引装置先分离吸痰管与中心吸引装置，连，连接备用电动吸痰器进行
22、吸引，并向接备用电动吸痰器进行吸引，并向患者及家属做好解释与安慰工作。患者及家属做好解释与安慰工作。 如电动吸痰器数量不足或不能使用，如电动吸痰器数量不足或不能使用，应准备应准备50ml50ml注射器连接吸痰管吸痰。注射器连接吸痰管吸痰。密切观察患者呼吸道分泌物情况，密切观察患者呼吸道分泌物情况，必要时再次吸引。必要时再次吸引。 立即通知维修组进行维修立即通知维修组进行维修。 吸痰过程中中心吸引装置出现故障应急预案吸痰过程中中心吸引装置出现故障应急预案54吸痰过程中中心吸引装置出现故障的程序分离吸痰管接备用吸痰器接注射器抽吸观察病情通知维修55 导管脱出常规应急预案 气管插管意外拔出应急预案
23、气管切开导管意外拔出应急预案导管脱出相关应急预案导管脱出相关应急预案56导管脱落的应急预案及处置流程发生导管滑脱发生导管滑脱检查评估患者检查评估患者通知医生，配合医生通知医生，配合医生进行处理进行处理通知护士长通知护士长科室内部进行根因分析科室内部进行根因分析填写安全（不良）事件填写安全（不良）事件报告本，上报护理部报告本，上报护理部提出预防整改措施提出预防整改措施定期分析、总结、反馈定期分析、总结、反馈57 放出气囊内气体，吸净气管插管内和口、鼻腔内痰液，重新将气管插管轻轻送入并听双肺呼吸音是否对称。 通知医生患者意外拔除患者意外拔除气管插管的应气管插管的应急预案急预案 放出气囊内气体，在医
24、生指导下立即拔出气管插放出气囊内气体，在医生指导下立即拔出气管插管，吸净口、鼻腔内痰液，根据病情给予简易呼吸管，吸净口、鼻腔内痰液，根据病情给予简易呼吸气囊或者无创呼吸机辅助呼吸、有效吸氧。气囊或者无创呼吸机辅助呼吸、有效吸氧。 观察病人呼吸状况，监测末梢血氧饱和度及血气观察病人呼吸状况，监测末梢血氧饱和度及血气分析。如果呼吸不平稳，氧饱和度持续低于分析。如果呼吸不平稳，氧饱和度持续低于 95%，病人烦躁可考虑重新插管。病人烦躁可考虑重新插管。脱出管道5cm58气管切开使用呼吸机患者意外脱管气管切开使用呼吸机患者意外脱管应急预案应急预案 病情稳定后，做好抢救记录，专人护理59护理人员用药错误预
25、防措施护理人员用药错误预防措施护士在执行给药时，必须按书面医嘱执行严格执行操作规程及无菌技术操作原则严格三查八对做过敏试验和注射过敏类药物前必须询问过敏史，无过敏史方可执行，备肾上腺素一只、注射器一具注意观察用药后反应及病情变化实习护士必须在带教老师指导下操作一旦出现用药错误，应及时处理60 立即停止给药，报告医生。 立即组织抢救或采取补救措施，尽量减轻或消除由于给药错误造成的不良后果。 妥善保管发生用药错误的各种记录、检验报告、药品、器械等，不得擅自涂改、销毁，并保留病员标本，以备用鉴定。 24小时内上报护理部，对重大事故，做好善后工作。护理人员用药错误应急预案护理人员用药错误应急预案61护
26、理人员用药错误应急预案流程护理人员用药错误应急预案流程根据其性质与情节，组织讨论，分析原因，提出改进意见，确定事故性质当事人记录发生经过、原因及后果重大事故做好善后工作24小时内上报护理部保留各种文件记录，药品、器械积极组织抢救或采取补救措施报告医生立即停止给药62【目的目的】 使输液反应的风险使输液反应的风险降至最低，确保患降至最低，确保患者安全者安全患者发生输液反应时的应急预案患者发生输液反应时的应急预案63发现患者出现输液反应立即停止输液报告主管医师及护士长遵医嘱给药，情况严重时就地抢救，必要时心肺复苏更换液体及输液器并保留【流程】64观察生命体征和病情变化记录抢救过程保留输液器和液体将
27、封闭的输液器和相同批号液体、输液器、注射器一并送检及时上报家属有异议时，对输液器及液体进行封闭【流程】65患者发生输血反应时的应急预案患者发生输血反应时的应急预案患者发生输血反应立即停止输血，更换输液器，输生理盐水病情危重时准备好抢救药品及物品，配合医生进行抢救若是一般过敏反应，应密切观察患者病情变化并做好记录安慰患者，减少患者的焦虑必要时氧气吸入报告相关部门加强巡视及病情观察，做好抢救记录安慰患者，做好心理护理按规定封存血标本填写输血反应不良事件报告卡报告医生及护士长66老人跌倒，到底是扶还是不扶？67加强巡视、交班患者发生坠床/跌倒通知医生，守护患者，初步判断伤情根据病情，移动患者至病床或抢救室等适当位置根据病情变化再次评估详细记录进一步检查、治疗、密切观察通知科主任、护士长、患者家属据实记录处理过程、结果、医患沟通等信息，完善病历文书医护人员共同填写上报表24小时内上报护理部患者发生坠床、跌倒时的应急预案患者发生坠床、跌倒时的应急预案68总总 结结 严格执行各项规章制度，严谨工作作风，避免使用应急预案！ 发生紧急情况-镇定！有条不紊！ 立即按照应急预案执行，确保护理服务安全性及治疗有效性。 及时安抚患者并与家属沟通。 严格执行上报制度。 及时做好记录工作。69
