1、区域区域医疗卫生信息系统医疗卫生信息系统张 帆 3116037020（通信技术资料搜集、资料整理）目录CONTENTScontents 背景介绍 系统介绍 应用案例 发展现状1背景介绍 从供给侧来看，医疗服务的提供者分为基层医疗机构和医院两大类 2015年统计公报的数据显示，每百万人基层医疗机构的拥有数为672，医院拥有数为20.14；但前者只占到整体诊疗人次的56% 带来的现实问题是医院作为大家就医的首选，看病难、看病贵的问题由此产生2009年4月6日，中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见正式发布，新一轮的医疗改革踏上征程。在这部被形象地比喻为“一顶、四梁、八柱”的医改文件中，信息化
2、作为其中一大支柱是实现医疗改革的技术保障。 2015年9月国务院发文关于推进分级诊疗制度建设的指导意见标志着全面部署分级诊疗的开始，目标到 2017年分级诊疗体系逐渐完善，基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗模式逐步形成医疗信息化是医疗卫生事业能否在信息时代更好地服务于患者、服务于社会的重要支撑。信息化的医疗模式以病患为中心，有效实现不同层级医院、医疗管理部门之间跨组织、高效率的网络交流和协调配合，充分实现就医流程最优化、医疗质量最佳化、工作效率最高化、决策实践科学化。业内公认的医疗信息化进程共分成三个阶段： 阶段1-医院管理和临床信息系统：满足的是医院管理需求，带来管理效率、行业
3、医疗服务质量的提升； 阶段2-区域卫生信息系统：实现的是区域公共卫生信息系统，涉及的功能包括电子政务、医保互通、社区服务、双向转诊、居民健康档案、远程医疗、网络健康教育与咨询等，推动者往往是地方政府或者医联体的牵头方； 阶段3-个人健康信息系统：满足的是个体的健康管理的需求 每一阶段的发展需要以上一阶段为基石，目前国内仍处于阶段1向阶段2的过度过程中，部分发达城市发展较快。医院信息系统(Hospital Information System，HIS)：利用计算机和网络通讯设备，为医院所属各部门提供病人诊疗信息和行政管理信息的收集、存储、处理、提取和数据交换的能力，满足所有授权用户的功能需求。临
4、床信息系统(Clinical Information System，CIS)：利用计算机和网络通讯设备，对病人信息进行采集、存储、处理、传输，为临床医护和医技人员所利用，以提高医疗为目的的信息系统。阶段1-医院管理和临床信息系统 医疗资源分配问题 HIS、CIS不足 信息共享问题传统HIS+网络通信技术+云技术 区域医疗信息系统区域卫生信息系统拟解决问题： 随着区域医疗卫生信息化建设的深入推进，对于医疗机构而言，传统信息技术架构难以及时响应业务发展需求，后期维护成本压力巨大。 云计算技术的不断普及与完善，给传统医院信息系统（hospital information system， HIS）建设
5、模式和方法带来了巨大冲击，促使整个医疗卫生行业快速转变革新。这一技术将计算任务分布在大量的分布式计算机上，而非传统本地或远程服务器中，能用更低廉的成本支撑企业或政府的运营，提升整体服务效率及稳定 基于云计算的医疗卫生信息系统（cloud-based healthcare information system，简称“云 HIS”）是基于云计算技术，将医院信息系统、电子病历系统、实验室信息系统、公共卫生等系统横向集成的系统，为医疗机构信息化建设提供标准化、信息化、协同化的医疗卫生信息管理服务，让医疗大数据造福于公众健康成为可能 。 啊啊啊 云HIS与传统 HIS 建设模式相比，云 HIS 采用多租
6、户广域网部署模式建设方法对比如下： 啊啊啊 云HIS以行政区域某地市云 HIS 建设为例，该市率先采用云 HIS 技术实现对基层医疗机构信息化的统一部署，系统已上线覆盖该市 2 县 、1 区 973 家医疗机构。单日通过云 HIS 就诊患者门诊量突破 30 000 人次、在院患者超过 6 000 人次，安全稳定地提供大数据量的业务承载能力，高效快速地完成与市级人口健康信息平台的对接，实现云 HIS 数据实时上传。 2系统介绍区域医疗信息系统包括电子政务、医保互通、社区服务、双向转诊、居民健康档案、远程医疗、网络健康教育与咨询，实现预防保健、医疗服务和卫生管理一体化的信息化应用系统。包括： 区域
7、卫生基础平台 公共卫生应用系统 综合管理系统 医院信息系统HIS 社区（村）医疗信息系统 公众健康服务门户 卫生协同办公系统啊啊啊 系统概念社区医疗信息系统：是指以计算机网络技术、医院和公共卫生学知识为基础，以居民为中心，对社区卫生信息进行采集、加工、存储、共享，并提供决策支持的管理信息系统。啊啊啊社区医疗信息系统 主要包括：社区卫生服务的基础管理、医疗管理、预防保健、综合管理 主要特点：医疗费用使用行政管理社区卫生服务为管理机构提供决策支持为科研机构提供基础信息啊啊啊 系统框图1、信息服务平台：供客户端访问不同区域和地方医院可以通过自己的客户端访问信息服务平台，实现业务需求，完成信息化管理和
8、资源共享；2、数据库技术用于存储和获取相应的患者、医疗资源等医疗信息，作为区域医疗信息系统的核心，需要考虑安全性和可靠性；3、通信协议：SOAP简单对象访问协议是交换数据的一种协议规范，是一种轻量的、简单的、基于XML(标准通用标记语言下的一个子集)的协议，它被设计成在WEB上交换结构化的和固化的信息。4、通信技术啊啊啊 技术要点啊啊啊 通信技术 啊啊啊 系统业务介绍啊啊啊啊啊国家卫生计生资源顶层设计规划“46312工程”啊啊啊啊啊国家卫生计生资源顶层设计规划“46312工程”在医疗信息化由基层到区域再到国家层次的发展历程中，顶层制度设计关于落地的节奏和方向，目前“4631-2工程”是我国医疗
9、信息化建设的制度基础(2014年7月提出)。 “4”代表 4级卫生信息平台，分别是：国家级人口健康管理平台，省级人口健康信息平台、地市级人口健康区域信息平台及区县级人口健康区域信息平台； “6”代表6项业务应用，分别是：公共卫生、医疗服务、医疗保障、药品管理、计划生育、综合管理； “3”代表3个基础数据库，分别是：电子健康档案数据库、电子病历数据库和全员人口个案数据库； “1”代表1个融合网络，即人口健康统一网络； “2”是人口健康信息标准体系和信息安全防护体系，整体上通过依托中西医协同公共卫生信息系统、基层医疗卫生管理信息系统、医疗健康公共服务系统打造全方位、立体化的国家卫生计生资源体系。3
10、应用案例啊啊啊啊啊华为基层医疗机构信息化解决方案应用场景：基层医疗机构信息化基础薄弱， 需要实时接入区域卫生信息平台。 为了避免逐个建设基层医疗信息系统， 提高建设效率， 统一区域内业务流程管理， 支持区域内开展医疗资源协作。 需要建设成本低、 接入方便的基层医疗机构信息化平台。需求分析： 小医院/卫生服务中心/乡镇卫生所/社区医院等基层医疗机构的 HIS/LIS/CIS/PACS/RIS 信息化系统， 需自建系统， 运营维护成本高； 基层医疗机构分散， 信息孤立， 资源不能共享， 医疗影像无法长期备份； 基层区域医疗信息系统孤立， 无法支撑公共卫生的决策 啊啊啊啊啊华为基层医疗机构信息化解决
11、方案采用云计算， Browser/Server等技术， 通过基层医疗机构信息平台的5S系统集中部署，基层医疗机构租用统一接入， 实现基层医疗机构的低成本、 无需系统维护的信息化。通过基层医疗机构信息平台的云部署，实现存储、 桌面云化， 统一管理、 无中断业务的在线扩容华为智慧医院基层医疗机构信息化应用场景 啊啊啊啊啊华为基层医疗机构信息化解决方案啊啊啊啊啊华为基层医疗机构信息化解决方案解决方案亮点： 基层医疗机构只需部署接入终端， 通过统一租用的平台软件和存储， 降低自建HIS等5S系统硬件部署以及系统维护费用， 降低拥有TCO （Total cost of ownership） ； 采用云技
12、术和网络技术把医疗机构连接到区域医疗卫生平台上， 区域内统一建设一套系统面向基础医疗， 统一医疗流程、 人员管理、 物流管理、 财务管理、 通讯、 运维等， 避免逐个建设， 既提高建设效率， 也实现区域信息资源的共享，方便开展医疗资源协作； 基于云的集中管理、 备份容灾提供更高的安全性， 医疗数据每TB成本较传统低40%； IP-SAN 架构高可靠性强， 可实现集中管理、 存储、 异地/分级备份， 软件运行、 信息调看和查询方便。 啊啊啊啊啊IBM社区医疗服务解决方案方案简要描述:利用SOA（面向服务的体系结构，Service-Oriented Architecture ）的设计理念， 基于电
13、子健康档案系统实现社区各类业务应用、 业务管理和行政管理应用的统一设计和实施， 同时实现基于“ 服务” 的纵向和横向分级共享交换体系， 实现社区体系的纵向数据集成以及社区与公共卫生部门、 医疗服务机构的横向信息交换， 逐步实现区域卫生信息化。目标客户: 各省级卫生厅， 地市级卫生局IBM成功案例：北京西城区卫生局社区医疗服务网 啊啊啊啊啊IBM社区医疗服务解决方案软件组成（1）DB2：数据库； （2）WebSphere ：应用系统平台；（3）Lotus ：平台Web门户；（4）Tivoli ：用户权限管理；（5）Rational ：项目系统设计、开发管理。 啊啊啊啊啊IBM社区医疗服务解决方案
14、方案业务价值: 基于统一的应用系统平台和健康档案技术支持社区充分发挥公共卫生服务和基本医疗两个“ 网底” 作用， 实现以人的健康为中心 基于SOA技术通过建立纵向的信息整合平台更好的支持政府对社区卫生服务的业务质量监管、 绩效考核、 统计分析， 以及药品管理和收支两条线管理， 通过横向的信息交换平台实现社区与公共卫生服务部门、 医疗机构交换居民健康档案等信息， 实现病人全生命周期各类医疗健康记录的统一管理， 通过业务流程协作平台实现社区与医院之间的医疗协作， 实现如双向转诊， 远程预约的区域医疗协作。啊啊啊啊啊广州市行心科技基层医疗卫生系统 广州市行心信息科技有限公司专注于医疗、健康机构信息化
15、服务的高新技术坚持自主研发多项医疗健康机构信息化产品，产品覆盖各级医疗机构、养老院、养生等多个领域，长期致力于为医疗健康行业提供专业的信息化解决方案。 啊啊啊啊啊广州市行心科技基层医疗卫生系统系统架构啊啊啊啊啊广州市行心科技基层医疗卫生系统建设模式 啊啊啊啊啊广州市行心科技基层医疗卫生系统产品特点： 云模式 基于软件即服务（SaaS） 的云平台 统一性 统一数据中心、 统一字典配置、 统一管理维护 普适性 适用于各种基层医疗卫生机构及小型医疗机构 一卡通 以“居民健康卡” 为实体介质， 实现健康档案信息共享 全程全方位 健康档案为核心全生命周期、 全方位的健康档案管理 服务一体化 医疗服务和公
16、共卫生服务一体化 易用性 操作简易， 一学就会， 实用性强 标准化 根据国家标准和行业标准设计开发 信息共享 灵活的数据交换和共享 决策监管 强大的统计分析， 决策监管支持 区域互联 与区域卫生信息平台连接， 互联互通、 协同服务啊啊啊啊啊三种产品的比较（1）业务： 医疗管理（疾病、药品、收费）； 信息管理（病人信息、社区信息、医院信息）； 各层级医院协同； 信息与资源共享； 服务为核心。（2）优点 提高医疗就诊效率； 合理利用现有的医疗资源，尤其是提高基层卫生机构的利用价值； 减轻社区级卫生机构部署成本；相同点：啊啊啊啊啊三家产品的比较基于网络基于网络融合融合基层只需要部署终端，轻量级，C/
17、S模式；利用云技术（网络传输、云存储）基于软件SOA系统核心为市级平台和区县级平台，社区卫生中心需接入相应网点才能访问。产品产品个性化建设个性化建设分级建设、云计算混合建设；统一的数据中心。不同点：4我国医疗卫生信息化建设 啊啊啊 发展现状国家投入成效美国2015年前投入150亿进行建设现有150个区域信息网，70个进入运行或实施阶段英国预算投资金额为61 亿英镑系统采用集中式架构，由5个集群组成(将全国划分为相应的五个大区域)，建设内容主要包括电子健康纪录、电子处方系统、远程医疗及大集中PACS 系统等。加拿大截止2010 年12 月，项目 投资已达到20亿加元设定目标是在 2010 年，完
18、成全国 50%人口的可共享电子健康纪录;2016 年年底，完成全国人口电子健康纪录共享。实际2010年已完全实现跨省的患者注册、登记和管理及解决共享的患者 信息隐私和数据安全问题，完成了49%人口的电子健康纪录新加坡目前政府用在医疗保健的花费大约占国内生产总值的4%在由政府提供的公共服务体系中，有7家大的“组合医院”，6家国家级的专科中心，13家综合诊疗所啊啊啊啊啊 我国现状投入逐年增加加快卫生系统信息化发展 医疗机构信息化程度越来越高 根据2015年医院信息化调查，在医院的应用软件系统中，住院药房管理系统实施比例786、病案管理系统实施比例70、护理信息系统实施比例559，为区域医疗卫生信息
19、化打下了坚实的基础。啊啊啊啊啊存在的问题缺少必要的机制来保障医疗卫生信息化的运行 标准不统一，系统集成难度大 基层信息化水平薄弱 大量的数据给后台的运行处理带来难度 政策支持不到位、管理模式尚未成型、体系架构标准低 啊啊啊啊啊建议 完善体制机制，强化安全体系建设 区域医疗卫生的信息化建设，需要多个部门的精诚合作。建立政府主导、信息机构提供技术服务、专家组担任顾问的行政机构，负责协调各相关部门配合区域医疗卫生信息化建设。 加强顶层设计，推进标准体系建设 所谓顶层设计，是指国家从全局角度出发对进行区域医疗卫生信息化建设所涉及到的各层次部门机构、多项业务各个要素进行统筹规划，分步建设，制定统一的规范
20、标准，使全国范围和区域内的医疗卫生机构能够实现信息共享、互联互通。 提高基层信息化进程，提升医疗服务能力 建设社区服务中心、加大资金投入力度、提升基层医疗信息化水平是区域医疗卫生信息化建设过程中的重要组成部分。 参考文献医疗医疗信息信息系统系统1. 刘学宏新医改新形势下基层医疗机构如何创新谋发展J中国医药指南，2012，10(4)：2932. Lei, J.B., et al., Enabling Health Reform through Regional Health Information Exchange: A Model Study from China. Journal of He
21、althcare Engineering, 2017: p. 1-9.3. Kurolap, S., et al., Regional Geographic Information Systems of Health and Environmental Monitoring. Baltic Region, 2016(4): p. 146-167.4. 江流芳社区卫生信息化的问题及对策J科技与生活，2010(24)：1871885. YAO Q，HAN X，MA X K，et al Cloud-based hospital information system as a service for
22、grassroots healthcare institutionsJ J Med Syst，2014，38（9）：104-1116. 张伟, 韩雄, 薛以锋,等. 云HIS建设与应用实践研究J. 医疗卫生装备, 2017, 38(3):116-119.7. Sligo J, Gauld R, Roberts V, et al. A literature review for large-scale health information system project planning, implementation and evaluationJ. International Journal
23、of Medical Informatics, 2017, 97:86-97.8. 李恺, 吕寻伟. 区域医疗卫生信息化建设存在的主要问题及对策研究J. 信息技术与信息化, 2017(3).通信通信技术技术1. 刘 博.试议红外线通讯技术与蓝牙技术比较J.电源技术应用,2014 (03).2. Faheem, M. and V.C. Gungor, Capacity and spectrum-aware communication framework for wireless sensor network-based smart grid applications. Computer Standards & Interfaces, 2017. 53: p. 48-58.3. Labade, R., et al., Compact integrated bluetooth UWB bandnotch antenna for personal wireless communication. Microwave and Optical Technology Letters, 2016. 58(3): p. 540-546.谢谢聆听
