1、授课人：余庆佟授课人：余庆佟慢性阻塞性肺疾病（慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者的）患者的护理护理2 概念概念 病因病因 症状症状 护理问题护理问题 吸烟吸烟和感染，刺激性气体和感染，刺激性气体咳嗽、咳痰、气促或呼吸困难咳嗽、咳痰、气促或呼吸困难。气体交换受损；清理呼吸道无效；活气体交换受损；清理呼吸道无效；活动无耐力；营养失调：低于机体需要动无耐力；营养失调：低于机体需要量；潜在并发症：自发性气胸、量；潜在并发症：自发性气胸、2型呼型呼吸衰竭。吸衰竭。了解护理措施掌握护理措施u一般护理一般护理u病情观察病情观察u协助排痰协助排痰u用药护理用药护理u呼吸功能的锻练呼吸功能的锻练u心理护理心理护理
2、u健康指导健康指导 （一）一般护理 休息与活动休息与活动 饮食饮食 给氧给氧（1）休息与活动：）休息与活动： 环境：空气的新鲜、温湿度的适宜；环境：空气的新鲜、温湿度的适宜； 体位：半卧位；每体位：半卧位；每2小时小时改变一次体位。改变一次体位。防止压疮的形成，有利于痰液的排除防止压疮的形成，有利于痰液的排除温馨提示 体重指数下降体重指数下降是是COPD患者死亡的独立危险因素患者死亡的独立危险因素。（2）饮食：饮食： 给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的饮食，给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的饮食，避免摄避免摄入过多的碳水化合物；入过多的碳水化合物； 鼓励患者多喝水；鼓励患者多喝水； 避
3、免辛辣、刺激性食物，戒烟酒。避免辛辣、刺激性食物，戒烟酒。避免进食产气的食物，避免进食产气的食物，少吃多餐少吃多餐。防止产气影响膈肌的运动加重呼吸困难（3）给氧（长期家庭氧疗）给氧（长期家庭氧疗） 给氧方法：鼻导管、长期持续、低浓度、低流量吸氧。给氧方法：鼻导管、长期持续、低浓度、低流量吸氧。每日持续吸氧15h,流量为12L/min,氧浓度25%29%三禁：禁停氧、禁增减氧流量、禁明火9（二）病情观察 观察并记录患者咳嗽、咳痰、呼吸困难的程度，观察生命体征、血氧是否正常。（三）协助排痰（三）协助排痰 指导患者有效咳嗽指导患者有效咳嗽 湿化呼吸道湿化呼吸道 胸部叩击和机械排痰胸部叩击和机械排痰
4、机械吸痰机械吸痰尽量取坐位，进行腹尽量取坐位，进行腹式呼吸，在深呼吸式呼吸，在深呼吸56次后，在深次后，在深吸气吸气末末屏气屏气35秒，继而秒，继而连续咳嗽使痰液咳出连续咳嗽使痰液咳出。注意事项防止窒息防止感染避免湿化过度：1020min控制湿化温度：3537摄氏度胸部叩击和机械排痰的注意事项 时间时间：在餐前：在餐前30分钟或饭后分钟或饭后2小时；每次分小时；每次分钟；钟； 力度力度：力量要适宜，以患者不感觉疼痛为宜；：力量要适宜，以患者不感觉疼痛为宜； 方法方法：由上到下，有外到内；：由上到下，有外到内； 体位体位：坐位或侧卧位：坐位或侧卧位; 病情观察病情观察.机械吸痰的注意事项 时间时
5、间：、：、; 大小大小：0.040.053MPa； 方法方法：插管无负压，左右旋转，向上提拉；：插管无负压，左右旋转，向上提拉； 顺序顺序：气管插管或气管切开处、口腔、鼻腔：气管插管或气管切开处、口腔、鼻腔; 病情观察病情观察.（四）用药护理遵医嘱给药，观察药物的疗效和副作用。遵医嘱给药，观察药物的疗效和副作用。抗感染药物祛痰剂支气管舒张药糖皮质激素盐酸氨溴索头孢类，阿奇霉素可必特、普米克沙丁胺醇；爱全乐；氨茶碱。（五）呼吸功能锻炼 缩唇式呼吸 腹式呼吸吸呼时间比均为1:21:3 2次/d；1015min/次78次/min（六）心理护理u建立良好的护患关系，鼓励患者树立恢复疾病的信心，保持良好
6、的情绪。u向患者讲解COPD的相关知识，配合治疗护理。（七）健康教育u避免诱因避免诱因：如粉尘、寒：如粉尘、寒冷气体等刺激性气体，冷气体等刺激性气体，戒烟酒；戒烟酒；u运动运动：坚持体育锻炼和：坚持体育锻炼和呼吸肌的训练呼吸肌的训练;u指导饮食指导饮食：高热量、：高热量、高维生素、高蛋白高维生素、高蛋白食物，避免产气食食物，避免产气食物、少吃多餐物、少吃多餐;u遵医嘱用药，监测遵医嘱用药，监测病病 情情.总结 COPD治疗护理重点是治疗护理重点是控制感染控制感染、保证营养保证营养、保持保持呼吸道通畅呼吸道通畅、持续低流量低浓度吸氧持续低流量低浓度吸氧、稳定期功能锻炼稳定期功能锻炼。2022-7
7、-12思考题？ 患者男性，56岁，因反复咳嗽、咳痰、气促15年，再发1月月，急诊以“慢性阻塞性肺疾病急性发作期”，于2014年12月20日，23:30收入我科。 入院时体格检查：神志清楚，急性病容，静息状态下仍有喘息、气促，有咳嗽、咳痰难以咳出，且咳出黄白色粘痰，桶状胸，双肺呼吸音清，双下肺闻及少许湿性啰音。 你会怎么做？后面内容直接删除就行资料可以编辑修改使用资料可以编辑修改使用资料仅供参考，实际情况实际分析主要经营：课件设计，文档制作，网络软件设计、图文设计制作、发布广告等秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求The user can demonstrate on a projector or computer, or print the presentation and make it into a film to be used in a wider field
