1、l一、胸廓 软组织胸大肌，胸锁乳突肌与锁骨上皮肤皱褶，女性乳房，乳突等 骨骼肋骨，锁骨，肩胛骨，胸骨，胸椎二、纵隔纵隔的分区及各区的主要结构前纵隔胸骨后，心脏、升主动脉和气管前中纵隔心脏主动脉弓、气管和肺门所占据的范围。食管前缘为中后纵隔的分界线。后纵隔食管及脊柱旁沟。前、中、后纵隔分区l纵隔分区l胸骨柄、体交界与第4胸椎下缘连线，上方为上纵隔，下方为中纵隔。l胸骨体的第4前肋端的水平至第8胸椎下缘连线。上方为中纵隔，下方为下纵隔。上、中、下纵隔分区l为了便于表明病变位置,人为地将肺l纵行分为三等分,称内,中,外带.l横向分为上、中、下三个野 第二肋前下缘水平线以上为上肺野 第四前肋下缘水平线
2、以下为下肺野 两者之间为中肺野。l左肺两叶上叶：尖后段，前段，舌段 下叶：背段，前、外、后、内基底段。l右肺三叶 上叶：尖后段，前段 中叶：内段，外段 下叶：背段，前、外、后、内基底段l 位于九_十后肋水平,分为左右两叶,呈圆顶状.右侧隔顶较左侧高1-2厘米,上下活动度约1-3厘米.后肋膈角最低.l局限性隔膨升(右侧,老年)l波浪隔l正常时不显影,只有在胸膜反折处X线与胸膜走行平行时,才在胸片上显示为薄层状或线状致密影.否则为异常.l无力性肺不张早产儿呼吸无力肺泡未充气l阻塞性肺不张气管支气管道阻塞。l外压性肺不张同侧肺内大量胸腔积液或大肿瘤l约制性肺不张胸膜增厚l特殊类型肺不张盘状肺不张，球
3、形肺不张l病肺体积缩小l缺气或无气病变区透亮度减低，增密。l纵隔和心脏向病侧移位l胸廓内陷，肋骨靠拢，l横隔上移l邻近肺叶及对侧肺部代偿性肺气肿l慢性普遍性阻塞性肺气肿最常见1.两肺过度充气膨胀，肺纹理减少变细，肺大疱2.肋骨抬高，肋间隙增宽，胸廓前后径增大。3.胸骨后肺透亮区增宽4.心影呈垂位或水滴状5.横隔低平 l两肺纹理增多，增粗，排列紊乱；伴感染时有小斑片状密度增高影，边缘模糊.l当在粗乱的肺纹理中有多个杵状、管状、囊状、蜂窝状透亮影，为特征性改变。l大叶性肺炎充血期，实变期，消散期。l肺炎双球菌。现无典型大叶性肺炎，多表现为一叶的肺段或亚段的实变。有叶间裂的一侧有明显的界限，而其他部
4、分则表现为边缘模糊不清，外围阴影逐渐变淡。一般无肺叶体积缩小。4周治疗，阴影至少吸收一半。l肺炎双球菌、链球菌或葡萄球菌。体弱者l两肺下部内中带，肺纹理增粗，边缘模糊，沿增粗的肺纹理可见分布广泛、不均匀，大小不一的斑片状密度增深影。阴影中间密度高，边缘较淡且边界模糊不清，病变可融合。l化脓菌。引起的肺实质的炎变、坏死、和液化。l大片密度增高影，边缘模糊，中央有空洞，急性肺脓疡，空洞内见较厚的液平，空洞周围有较厚的炎性浸润，常伴有肺门或纵隔淋巴结肿大。l慢性肺脓肿，壁较厚，约数毫米，内外壁的界限都较清楚，并有较长的纤维条索影从外壁通向四周。洞底见液平。l原发性肺结核原发综合征，支气管淋巴结结核和原发性肺结核l浸润性肺结核包括结核球l血行播散型肺结核急性粟粒性、慢性血行播散性l慢性纤维空洞型肺结核l中央型肺癌l肺门肿块，局限性肺气肿，阻塞性肺炎，阻塞性肺不张。l肿块的形状不规则型，有分叶，有切迹，周围有短毛刺，胸膜凹陷征，空洞，钙化。l胸腔积液l胸膜增厚钙化l气胸,液气胸l少量胸腔积液位于肋膈角区，l肋膈角变钝200mll平横膈500mll第2前肋下缘为中量积液l超出第2前肋为大量积液（始终可见充气部分肺组织）
