1、肾穿刺造瘘术的护理 PPT2Contents目的目的1适应症适应症2护理要点护理要点3 造瘘管滑脱的应急措施造瘘管滑脱的应急措施43一、目的一、目的 解除尿路梗阻及时引流尿液，使肾功能得到改善，避解除尿路梗阻及时引流尿液，使肾功能得到改善，避免患侧肾功能的丧失，还可以经肾造瘘通道行经皮肾免患侧肾功能的丧失，还可以经肾造瘘通道行经皮肾镜取石及经皮气压弹道碎石术治疗。镜取石及经皮气压弹道碎石术治疗。4 二、适应症二、适应症孤立肾发孤立肾发生尿闭者生尿闭者突发的急突发的急性尿路梗性尿路梗阻阻感染严重感染严重的肾积水的肾积水、积脓、积脓晚期肿瘤晚期肿瘤压迫上尿路压迫上尿路建立手术建立手术通道通道适应症
2、适应症5三、护理要点三、护理要点（1）肾造瘘管妥善固定，）肾造瘘管妥善固定，避免扭曲、弯折、受压及避免扭曲、弯折、受压及脱出。根据漏口的位置取脱出。根据漏口的位置取仰卧或侧卧位，以利引流。仰卧或侧卧位，以利引流。6三、护理要点三、护理要点(2)观观察察肾肾穿穿刺刺造造瘘瘘后后尿尿液液的的颜颜色、色、性性质质及及量，量，如如引引流流液液呈呈鲜鲜红红色，色，量量逐逐渐渐增增多，多，提提示示有有肾肾实实质质损损伤伤出出血血，应应及及时时通通知知医医生生做做出出相相应应处处理理并并做做好好记记录。录。8三、护理要点三、护理要点（3）保保持持肾肾造造瘘瘘管管的的引引流流通通畅，畅，有有尿尿沉沉渣、渣、血
3、血块、块、脓脓块块阻阻塞塞时时可可用用无无菌菌生生理理盐盐水水或或1:5000呋呋喃喃西西林林液液缓缓慢慢冲冲洗洗造造瘘瘘管，管，每每次次注注入入5-10ml，冲冲洗洗时时压压力力宜宜低，低，避避免免高高压压冲冲洗洗损损伤伤肾肾盂。盂。如如注注入入阻阻力力大大或或注注入入液液不不能能吸吸出出时，时，说说明明造造瘘瘘管管的的位位置置不不当当或或脱脱出，出，应应及及时时调调整。整。引引流流液液浑浑浊浊者者应应及及时时送送检。检。9三、护理要点三、护理要点（4）分分别别记记录录肾肾造造瘘瘘和和膀膀胱胱引引流流量，量，以以便便观观察察两两侧侧肾肾脏脏的的功功能。能。10三、护理要点三、护理要点（5）硅
4、硅胶胶造造瘘瘘管管每每月月更更换换一一次，次，引引流流袋袋每每周周更更换换一一次。次。11三、护理要点三、护理要点（6）保保持持瘘瘘口口处处辅辅料料清清洁洁干干燥，燥，注注意意观观察察有有无无尿尿液液外外漏，漏，如如有有浸浸湿，湿，应应及及时时更更换，换，以以免免刺刺激激皮皮肤。肤。12三、护理要点三、护理要点（7）拔拔管管前前先先行行肾肾盂、盂、输输尿尿管管造造影，影，以以便便明明确确肾肾盂、盂、输输尿尿管管是是否否通通畅，畅，通通畅畅者者夹夹闭闭造造瘘瘘管，管，观观察察病病人人腰腰部部是是否否有有胀胀痛痛感，感，造造瘘瘘口口周周围围是是否否有有渗渗尿，尿，有有无无发发热、热、再再决决定定拔
5、拔管。管。拔拔管管后后健健侧侧卧卧位，位，造造瘘瘘口口加加压压包包扎，扎，瘘瘘口口有有漏漏尿尿也也可可俯俯卧。卧。一一般般3-4日日可可痊痊愈。愈。告告知知病病人人要要每每2-4小小时时排排尿尿一一次，次，以以免免膀膀胱胱压压力力过过大，大，引引起起尿尿液液返返流，流，影影响响瘘瘘口口愈愈合。合。13三、护理要点三、护理要点（8）嘱嘱病病人人多多饮饮水，水，保保证证尿尿量量每每日日在在2000ml以以上，上，以以起起到到自自身身冲冲洗洗排排毒毒的的作作用。用。因因肾肾组组织织较较脆脆弱，弱，术术后后一一月月内内不不要要从从事事重重体体力力劳劳动，动，以以利利于于肾肾脏脏的的愈愈合。合。14四、应急措施四、应急措施1234立即按压立即按压引流口，引流口，协助患者协助患者取合适体取合适体位并安慰位并安慰患者及家患者及家属。属。通知值班通知值班医生，观察医生，观察患者生命患者生命体征。体征。协助医生协助医生重新置管或重新置管或停止引流，停止引流，处理局部处理局部伤口。伤口。继续观察继续观察患者生命患者生命体征及引流体征及引流局部情况，局部情况，并做好护理并做好护理记录。记录。大家好15
