1、疱疹性咽峡炎护理查房 小儿科：（N3) 指导老师：(N4) 查房目的： 掌握疱疹性咽峡炎 的临床表现及护理 ?疱疹性咽峡炎是由肠道病毒引起的以急性发热和咽峡部疱疹溃疡为特征的疾病，以粪口或呼吸道为主要传播途径，感染性较强，传播快，呈散发或流行，夏秋季为高发季节，一般病程为46日，重者可至2周。 定义： ?致病因多以柯萨奇病毒、EB病毒为主 病因病理 柯萨奇病毒是一种肠病毒，分为A和B两类，是一种常见的经呼吸道和消化道感染人体的病毒，感染后人体会出现发热，打喷嚏、咳嗽等感冒症状。妊娠期感染可引起非麻痹性脊髓灰质炎性病变，并致胎儿宫内感染等 PART 1 柯萨奇病毒 EB病毒是疱疹病毒科嘶淋巴细胞
2、病毒属的成员，可导致传染性单核细胞增多症，并于我国南方发病率较高的鼻咽癌及非洲儿童的淋巴癌有密切关系，被认为是人类可能的致癌病毒之一。 PART 2 EB病毒 ?该病主要表现为急骤发热，可持续高热或反复高热，咽痛，吞咽时尤甚，有时述头痛，腹痛或肌痛；血常规检查大多数是血细胞计数正常或略低。起病两日内口腔黏膜出现少数小的（直径小于12mm）灰白色疱疹,周围绕以红晕，多见于扁桃体前部，但也可位于软腭、扁桃体、悬雍垂、舌部等，在以后的24小时内水泡溃变为浅溃疡，直径一般在5mm以下，15日内愈合。 临床表现 ?患儿：李冠伯，男，2岁1个月，代主诉“ 发热2天” 入院。2天前出现发热，体温38左右，最
3、高达38.5，偶有声咳，予以口服药物治疗，疗效欠佳。拟“疱疹性咽峡炎”收入院。查体：T：38.3，P：110次/分，R：28次/分，神清，精神好，咽充血，咽峡部可见散在疱疹，颈软，双肺呼吸音粗，医嘱予单磷酸阿糖腺苷抗病毒，维生素C补液对症处理。 病例介绍： 护理诊断 口咽部黏膜改变：与口腔黏膜改变有关 1 体温过高：与炎症有关 2 知识缺乏：患儿及家长缺乏本病的预防及护理知识 3 疼 痛 : 与口腔黏膜糜烂、溃疡有关 4 营养失调：低于机体需要量、与疼痛引起拒食有关 5 护理目标 患儿体温三天内恢复正常 患儿无营养失调，营养满足机体需求 患儿住院期间皮肤完整性无损，口腔溃疡处好转或愈合 患儿住
4、院期间病情得到严密检测 患儿家长了解本病的相关知识 ?定期开窗通风，保证适宜的温湿度，避免对流风 ?检测体温变化，体温在38o时予以物理降温，超过38.5o时予以药物降温，一小时后复测体温。 ?告知患儿家属多给患儿喂水，保持尿量充足，做好口腔护理。 ?保持床单元的舒适整洁，及时擦干汗液，更换被服，注意保暖，以防受凉。 护理措施（一） ?给予充足的营养和水分 ?指导患儿家长合理喂养，及时添加辅食，加强营养。 护理措施（二） ?评估口腔黏膜受损情况，局部使用利巴韦林喷雾剂和锡类散，每天三至四次，喷药后半小时禁食。 ?患儿进食注意温度，避免过凉或过烫刺激引起疼痛。 ?饮食清淡。 护理措施（三） ?指导家长让患儿多晒太阳，预防佝偻病，增强抵抗力。 ?上呼吸道疾病高发季节，尽量不带患儿去公共场合，避免交叉传播相关疾病。 ?气温骤变时及时增减衣物，预防感冒。 护理措施（四） 健康教育(一） 健康教育（二） 1、平时，宝宝应该养成勤洗手的好习惯，少到公共场合，室内多通风，多参加户外活动，不随意使用抗生素。 2、因疱疹性咽峡炎初期与感冒区别不大，家长容易误认为感冒而延误治疗。因此，当宝宝出现不适时，应及时去正规的医院就诊，以免耽误治疗。
