1、 小儿口腔炎小儿口腔炎陈歌 定义定义 指口腔黏膜各种感染引起的炎指口腔黏膜各种感染引起的炎症症 婴幼儿多见婴幼儿多见 病毒、细菌、真菌感染病毒、细菌、真菌感染 鹅口疮、疱疹性口炎鹅口疮、疱疹性口炎鹅口疮鹅口疮 定义定义 患儿口腔及舌上患儿口腔及舌上满布白屑满布白屑，状如鹅口的一种口，状如鹅口的一种口腔疾病。腔疾病。“雪口雪口”发病情况发病情况 一年四季均有发病一年四季均有发病 多见于新生儿和婴幼儿。多见于新生儿和婴幼儿。营养不良、腹泻及长期应用抗生素或激素的小营养不良、腹泻及长期应用抗生素或激素的小儿。儿。病因病机病因病机病因：感染病因：感染白色念珠菌白色念珠菌正常存在于口腔、皮肤、肠正常存在
2、于口腔、皮肤、肠道、阴道道、阴道 病因病机病因病机 新生儿可在出生时产道感染，或被污染的乳具新生儿可在出生时产道感染，或被污染的乳具感染而致病感染而致病 婴儿常因体质虚弱，营养不良，消化不良，长婴儿常因体质虚弱，营养不良，消化不良，长期期使用广谱抗生素使用广谱抗生素或激素等因素，致消化道菌或激素等因素，致消化道菌群失调，白色念珠菌繁殖群失调，白色念珠菌繁殖 临床表现临床表现 口腔黏膜表面覆盖白色乳凝块白膜口腔黏膜表面覆盖白色乳凝块白膜 边界清楚，不易擦去边界清楚，不易擦去 周边无炎症反应周边无炎症反应 剥离则充血、潮红粗糙。剥离则充血、潮红粗糙。诊断要点诊断要点 舌上、颊内、牙龈或上唇、上颚散
3、布白屑，可舌上、颊内、牙龈或上唇、上颚散布白屑，可融合成片。融合成片。多见于新生儿、久病体弱儿或长期使用抗生素多见于新生儿、久病体弱儿或长期使用抗生素者者 取白屑涂片镜检可见白色念珠菌的菌丝和孢子取白屑涂片镜检可见白色念珠菌的菌丝和孢子 鉴别诊断鉴别诊断 口炎：口颊、舌上散在或满布口炎：口颊、舌上散在或满布黄白色溃疡点黄白色溃疡点，疼痛流涎。疼痛流涎。滞留奶块：口腔滞留奶块，其状虽与鹅口疮相滞留奶块：口腔滞留奶块，其状虽与鹅口疮相似，但用温开水或棉签轻拭，即可移动、除去似，但用温开水或棉签轻拭，即可移动、除去奶块。奶块。白喉：为传染病，白喉：为传染病，白喉假膜白喉假膜起于扁桃体，蔓延起于扁桃体
4、，蔓延于咽鼻腔处其色灰白不易擦去。于咽鼻腔处其色灰白不易擦去。治疗原则治疗原则局部治疗为主局部治疗为主保持局部碱性环境保持局部碱性环境 西医治疗西医治疗 2 2碳酸氢钠溶液，哺乳前后清洁口腔碳酸氢钠溶液，哺乳前后清洁口腔 10201020万万U/mlU/ml制菌霉素鱼肝油混悬溶液，制菌霉素鱼肝油混悬溶液，BidBid或或TidTid 口服肠道微生态制剂，纠正肠道菌群失调口服肠道微生态制剂，纠正肠道菌群失调 辩证要点辩证要点 辩轻重辩轻重 轻证轻证除口腔舌上出现白屑外，并无其它症状。除口腔舌上出现白屑外，并无其它症状。重证重证白屑可蔓延至鼻腔、咽喉、食道，甚至白白屑可蔓延至鼻腔、咽喉、食道，甚至
5、白屑叠叠，壅塞气道，妨碍吮乳，啼哭不止。屑叠叠，壅塞气道，妨碍吮乳，啼哭不止。疱疹性疱疹性口炎口炎 定义定义 以口腔内出现单个或成簇以口腔内出现单个或成簇小疱疹小疱疹为主要临床特为主要临床特征的口腔炎证。征的口腔炎证。“燕口疮燕口疮”、“口糜口糜”、“口疳口疳”发病情况发病情况 传染性强传染性强 无明显季节性无明显季节性 多见于多见于1313岁小儿岁小儿 病因病机病因病机病因：感染病因：感染单纯疱疹病毒单纯疱疹病毒 临床表现临床表现 起病急，发热达起病急，发热达38403840 1212天后，齿龈、唇内、舌、颊粘膜等各部位口腔粘天后，齿龈、唇内、舌、颊粘膜等各部位口腔粘膜出现单个或成簇的膜出现
6、单个或成簇的小疱疹小疱疹，直径，直径23mm23mm，壁薄面，壁薄面透透明明，周围有红晕周围有红晕，迅速破溃后形成，迅速破溃后形成溃疡溃疡，有黄白色，有黄白色纤维素性渗出物纤维素性渗出物 临床表现临床表现 伴拒食、流涎、烦躁，伴拒食、流涎、烦躁，颌下淋巴结经常肿大颌下淋巴结经常肿大 体温在体温在3535天后恢复正常，病程约天后恢复正常，病程约1212周。局部淋巴周。局部淋巴结肿大可持续结肿大可持续2323周。周。诊断要点诊断要点 齿龈、唇内、舌、颊粘膜发生溃烂，溃烂点一个齿龈、唇内、舌、颊粘膜发生溃烂，溃烂点一个或多个神志满口糜烂，流涎、疼痛。或多个神志满口糜烂，流涎、疼痛。伴发热、颌下淋巴结
7、肿大伴发热、颌下淋巴结肿大 鉴别诊断鉴别诊断 疱疹性咽峡炎：柯萨奇病毒引起，多发生于夏疱疹性咽峡炎：柯萨奇病毒引起，多发生于夏季，骤起发热及咽痛，初起咽部充血，并有灰季，骤起发热及咽痛，初起咽部充血，并有灰白色疱疹，四周有红晕，白色疱疹，四周有红晕，2323天后红晕扩大，天后红晕扩大，疱疹破溃成黄色溃疡，疱疹破溃成黄色溃疡，主要在咽部和软腭，不主要在咽部和软腭，不累及齿龈和颊粘膜。累及齿龈和颊粘膜。西医治疗西医治疗 保持口腔清洁，禁用刺激性药物保持口腔清洁，禁用刺激性药物 局部涂局部涂2.52.5金霉素鱼肝油金霉素鱼肝油 症状严重者给予全身支持疗法使并细菌感受症状严重者给予全身支持疗法使并细菌感受可用抗生素治疗可用抗生素治疗 辩证要点辩证要点 辩证要点辩证要点谢谢！谢谢！
