1、 0.23mm,0.26mm,0.35mm,0.38mm不等RCALADLCXLMl2 右冠状动脉及其分支右冠状动脉及其分支l右冠主干走行于右房室沟内,在心后十字之前右冠主干走行于右房室沟内,在心后十字之前分枝为后降支动脉和右房室动脉分枝为后降支动脉和右房室动脉l圆锥动脉圆锥动脉l窦房结动脉窦房结动脉l锐缘支动脉锐缘支动脉l后降支动脉后降支动脉l右房室动脉右房室动脉l3 左冠状动脉及其分支左冠状动脉及其分支 3.1 左主干左主干l发自左冠状窦,横行向左走行绕过肺动脉后,发自左冠状窦,横行向左走行绕过肺动脉后,走行于左心耳下到达前室间沟走行于左心耳下到达前室间沟l充分暴露左主干的最佳体位是前后位
2、或浅右前充分暴露左主干的最佳体位是前后位或浅右前斜位或浅左前斜位,一般角度不超过斜位或浅左前斜位,一般角度不超过15度度l3.2 左前降支及分支左前降支及分支l左主干的延伸左主干的延伸l左前降支近段在右前斜位左前降支近段在右前斜位15-30度暴露最清楚度暴露最清楚l左前斜位时,近段缩短,而中远段暴露较好左前斜位时,近段缩短,而中远段暴露较好l间隔支动脉间隔支动脉l对角支动脉对角支动脉l3.3 左回旋支及其分支左回旋支及其分支l从左主干呈直角发出,走行于左房室沟内,到从左主干呈直角发出,走行于左房室沟内,到达左室钝角缘时开始分支达左室钝角缘时开始分支l分支变异较大分支变异较大l左前斜位左前斜位60度时,暴露最清楚度时,暴露最清楚l钝角缘支钝角缘支l窦房结动脉窦房结动脉D1 造影时应先踩脚闸,待荧屏闪亮后才开始注射造影剂。停止注射后不要松脚闸,直到造影剂消散才可松脚。有时为了观察侧枝循环,踩脚闸时间可适当延长。一般每次造影剂注入34ml即可,不可长时间大剂量注入而阻断血流,对于优势血管极易引起心跳减慢甚至室颤并发症。造影剂注入的速度也以刚好有少量造影剂从冠脉口溢出为好。太快,压力太大,造影剂喷出过多,导管容易脱出开口,且影响开口处解剖及病变的观察;太慢压力不足,血管充盈不良,无法判断有无病变,而且容易误以为存在血管夹层。