1、锁骨粉碎性骨折锁骨的相关解剖锁骨的相关解剖 锁骨骨折多发生于锁骨外、中1/3交界处，是最常见的骨折之一，约占全身骨折的6%。病人多为儿童和青壮年。锁骨为一个“S”形的长骨，横形位于胸部前上方，有2个弯曲，内侧2/3呈三棱棒形，向前凸起，外侧1/3扁平，凸向后方。其内侧端与胸骨柄构成胸锁关节，外侧端与肩峰形成肩锁关节，从而成为上肢予躯干之间联系的桥梁。锁骨骨折的临床表现锁骨骨折的临床表现 临床表现：骨折局部软组织肿胀，畸形，局部压痛，可触及骨擦音和反常活动，患肢肩关节活动受限，患肩下垂。典型的体位：外观可见患肩下沉，并向前内侧倾斜，健侧手托举患肢肘部，以减轻因患肢因重力牵拉所引起的疼痛。病史 7
2、4床 韦昌飞 男性 74岁 诊断:左锁骨粉碎性骨折 （高血压3级）主治医生：刘骏 患者于3月19日以7天前被重物压伤致左肩锁区肿痛.畸形.活动受限为主诉步行入院。入院时，T36.0 P106次/分 R20次/分 BP180/122mmHg，左肩锁区畸形、肿胀、活动受限，左上肢末梢血运好，各指感觉及活动正常。既往体健，饮食，睡眠，二便正常，无过敏史，有高血压病史。遵医嘱予二级护理，低盐低脂饮食。硝苯地平控释片，依那普利口服降压药物治疗。完善术前检查，择期手术。辅助检查辅助检查 3.19生化示：尿酸 553 血红蛋白 165.10 3.19心电图示：频发房性早搏 3.19X线示：左锁骨粉碎性骨折
3、双肺纹理增多术前护理问题术前护理问题 1、疼痛 与骨折有关 2、恐惧 与手术有关 3、知识缺乏 与不了解骨折、高血压病相关知识有关 4、生活自理能力下降 与骨折有关 5、潜在并发症：锁骨下动脉损伤、臂丛神经损伤、脑 血管意外。术前护理措施 1、正确对待疼痛，听音乐、看书等方式来分散注意 力减轻疼痛，提供良好睡眠环境。2、主动关心体贴病人，多与病人交谈，取得配合治疗。3、讲解骨折及高血压相关知识、饮食指导及功能锻炼。4、指导病人利用健肢进行正常日常生活，必要时可寻求 他人协助。5、观察患肢感觉活动情况，末梢血运情况。促进身心健康，保证足够的睡眠，避免重体力劳动。出现头晕、眼花、眩晕时应立即平卧，
4、以增加回心血量，改善脑部血液供应。患者于3.21在臂丛神经阻滞麻醉下行左锁骨骨折切开复位内固定术，术毕安返病房。予七叶皂消肿、GNS500ml+氯化钾10ml+Vc2.0+VB62.0、GNS500+辅酶A200+ATP40mg+氯化钾10ml、林格补充能量，硝苯地平控释片、依那普利降压，醋氯芬酸胶囊止痛等药物治疗。予一级护理，心电监护，患处予冰敷。术后护理问题 1.疼痛：与手术创伤有关 2.焦虑与恐惧:担心疾病预后有关 3.生活自理能力下降：与骨折有关 4.潜在并发症：切口感染 5.知识缺乏：功能锻炼的相关知识术后护理措施术后护理措施1.评估疼痛性质，分散患者注意力，减轻不良情绪。减少刺激疼痛的各种因素，遵医嘱使用醋氯芬酸胶囊止痛等药物治疗。2.多和病人沟通交流，让患者了解并掌握疾病康复过程。对患者提出的问题予明确有效信息回应，给予战胜疾病的信心。3.指导病人利用键肢进行正常日常生活，必要时可寻求他人协助。4.观察伤口渗血情况，患肢末梢血运及感觉情况。5.术后指导并督促患者尽早进行功能锻炼。6、予高血压病的相关知识宣教。术后护理措施术后护理措施7.饮食指导 今为术后第3天，患肢伤口敷料清洁干燥，末梢血运好，各指感觉及活动正常。谢谢!
