1、1主要目的n消除病因、停止炎症过程。n矫正牙周病造成的组织破坏或病损。n保持长期疗效、防止复发。n促进牙周组织新附着。2 手术治疗时机 基础治疗后23M n牙石和菌斑已除尽，口腔卫生状况良好。n软组织坚韧，出血减少。n牙周袋仍5mm，探诊出血或溢脓。n牙槽骨外形不规则，需手术修整。n根分叉病变需行根向复位术、截根术、半牙切除术、分根术、引导性组织再生术等。3常用方法1.牙龈切除术2.翻瓣术3.袋壁刮治术（自学）4.引导性组织再生术4 切除增生肥大及病变的牙龈组织或浅牙周袋，修整牙龈不良形态。适应症1.经基础治疗未能消除的肥大或增生牙龈。2.浅牙周袋，骨吸收未超过牙根1/3者。3.制洞或冠桥修复
2、时，牙龈覆盖过多者。4.智齿冠周炎盲袋形成，影响萌出者。5手术步骤1.常规消毒、麻醉、铺巾。2.测量牙周袋深度并标记牙周袋底。3.牙龈切除。4.清创、修整。5.冲洗、压迫止血。6.放置牙周塞治剂。6781.标记牙周袋底（牙周探针测量或牙周袋记号镊）。2.切口位置在标记线根方2mm。3.外斜切口；刀刃与牙长轴呈45，若牙龈厚可呈30或更小。4.牙龈外形应接近生理外形。5.术后愈合。手术要点9 用手术方法翻起牙龈粘骨膜瓣，切除袋内壁，在直视下刮净龈下牙石和肉芽组织，必要时修整牙槽骨，后将牙龈复位、缝合，达到消除牙周袋或使牙周袋变浅、促进新附着形成的目的。10适应证1.经基础治疗牙周袋5mm，探诊出
3、血者。2.根分叉病变需直视下平整根面者。3.畸形舌侧沟刮不净者。4.需修整骨外形、植骨、截根者。5.深袋底超过膜龈联合。11器械及用法12手术步骤n常规消毒、麻醉、铺巾n切口设计n翻瓣全厚粘骨膜瓣n修整软组织并复位n缝合、塞治13改良Widman翻瓣术14第一切口：。切除炎症的袋内壁上皮，刀片与牙面成10，刀尖达牙槽嵴顶防止损伤牙尖乳头。第二切口：。从袋底达牙槽嵴顶将欲切除袋壁组织与牙面分离。第三切口：。刀片与牙面垂直，水平切断被分离的袋壁组织。翻瓣术手术要点15术后护理 术后6小时术区置冰袋。刷牙勿刷手术区，可含漱。适当应用抗生素。1周后拆线。16原 理 利用膜性材料作为屏障，阻挡牙龈上皮和
4、结缔组织在根面生长，并在膜与根面之间保持一定间隙，引导牙周膜细胞的生长分化，在根面建立新附着。（GTR）17适应症1.骨下袋2.、根分叉病变3.增高牙槽骨嵴4.种植体周围骨缺损5.骨裂18临床显示骨下袋将BIO-OSS移植入骨下袋，并用BIO-GIDE覆盖。GTR手术术后7个月，健康的软组织，探诊2-3mm。19术后7个月X线片:骨下缺损得以修复。术前X线片：7mm的骨下袋缺损。GTR手术202122（一）自我维护（二）临床定期复查和维护1.根据菌斑染色指导患者加强口腔卫生。2.针对性龈上洁治、龈下刮治、根面平整。3.针对性调牙合、矫正食物嵌塞、拔松动牙。4.明确复诊治疗内容和时间。2324 总 结 总之，牙周炎治疗成功与否，在于周密正确的治疗计划和医生精湛、细致的治疗技术；要求患者的认真配合和持之以恒的自我控制菌斑。两者缺一不可，否则任何治疗均不能维持长久的疗效。2526
