1、针灸治疗常见性疾病针灸治疗常见性疾病1 总论 针灸治疗是针灸医学中的重要组成部分，是对中医基本理论和经络、腧穴、刺灸等基础知识的综合运用。它是在整体观念和辨证论治的思想指导下，对各种针灸的适应病证进行选方配穴，按法施术，或针、或灸，或针灸合用，或补、或泻，或补泻同施，也可平补平泻。2总论 通过对腧穴进行适当的刺激，从而起到激发经气，鼓舞正气，疏通经络，祛除病邪，调理脏腑，协调阴阳的作用，使机体恢复到正常的功能状态，疾病得以痊愈。3针灸的治疗作用和治疗原则 针灸治病涉及范围很广，几乎遍及中医临床各科，对于西医学中的神经、精神、内分泌、免疫等多方面的疾病都有较好的治疗效果。4针灸的治疗作用和治疗原
2、则第一节 针灸的治疗作用和治疗原则（一）治疗作用 根据机体的不同病理状态，我们可以采用针刺和艾灸腧穴，施以不同的手法来达到防病、治病的目的，它的作用机制主要可以从疏通经络、扶正祛邪、协调阴阳三个方面来进行阐述。5针灸的治疗作用和治疗原则 一、疏通经络 疏通经络是指当人体由于各种病因造成经络闭阻不通而引发多种疾病时，可采用针灸刺激腧穴和经络，激发经气，使经气通畅。经络闭阻可造成局部气滞血瘀，从而引起肿胀、疼痛，正所谓：“不通则痛”。另外，还可造成气血运行不畅，使经脉所达部位和脏腑，失去营养出现肢体的麻木、痿软、拘挛或脏腑功能活动失去平衡。6针灸的治疗作用和治疗原则 二、扶正祛邪 扶正，就是扶助正
3、气，提高机体抗病能力；祛邪，就是消除病邪，消除致病因素的影响。疾病的发生、发展及其转归的过程，就是正气与邪气相互斗争的过程。通过针刺补泻来达到扶正祛邪的目的。7针灸的治疗作用和治疗原则 三、调和阴阳 针灸具有调和阴阳的作用，针灸治病是通过调和阴阳来达到目的的。人体在正常情况下，保持着阴阳相对的平衡，素问生气通天论说：“阴平阳秘，精神乃治”。8针灸的治疗作用和治疗原则（二）针灸治疗原则 针灸治疗原则是根据疾病的具体情况，即病性、病位、病因等来确定的治疗大法，常用的治疗原则分述如下：一、补虚与泻实 补虚与泻实，即扶正祛邪，是指导针灸治疗的根本原则；补虚就是扶助正气，泻实就是祛除病邪。9针灸的治疗作
4、用和治疗原则 二、清热与温寒 清热与温寒是指热性病用“清”法，寒性病用“温”法，这是针对疾病寒、热的性质提出的治疗原则。10针灸的治疗作用和治疗原则 如外感风热之邪所致的风热表证，针刺时常取大椎、曲池、合谷、外关等穴浅刺疾出，以清热解表；伴有咽喉肿痛时，可加用少商、商阳穴三棱针点刺出血，以加强泻热、消肿、止痛的作用。若温热之邪人里逆传心包，引起神识昏迷，不省人事时，可点刺人中、十宣穴出血少许，有清热开窍醒神的作用。11针灸的治疗作用和治疗原则 寒性病的表现多为收引性的，在治疗寒性病时，要温经散寒，以温为主。针灸治疗寒性病，多采用深刺久留针或加艾灸。如风寒湿邪为患引起的痹症，可选用在局部和邻近部
5、位的穴位，深刺久留针；伴有关节肿胀、痛甚时，可加用艾灸或温针灸，有助阳散寒，温通经络的作用。12 2 针灸处方 针灸处方是针对病情需要，在辨证立法的基础上，选择适当的腧穴和刺灸方法，加以配伍组合而成。132.1选穴原则一、近部选穴 是指在病变局部或距离比较接近的范围选取穴位的方法，是腧穴局部治疗作用的体现。如眼鼻病取睛明、迎香，胃痛取中脘；近部取穴。14选穴原则二、远部选穴 是指在病变部位所属和相关的经络上，距病位较远的部位选取穴位的方法。是“经脉所过，主治所及”治疗规律的具体体现。如腰痛取委中，环跳；胃痛取足三里或取太冲。15选穴原则三、辨证对症选穴 辨证选穴就是根据疾病的证候特点，分析病因
6、病机而辨证选取穴位的方法。如发烧取大椎、曲池、合谷；便秘取支沟、天枢；痰邪所致的病证取丰隆等。16选穴原则 对症选穴是根据疾病的特殊症状而选取穴位的原则，是腧穴特殊治疗作用及临床经验在针灸处方中的具体运用。如哮喘选定喘穴，腰痛选腰痛点。17 2.2常用配穴法1.本经配穴法 即某一脏腑、经脉发生病变时，即选某一脏腑经脉的腧穴，配成处方。如肺病咳嗽，既可取局部腧穴肺募中府，也可远取本经之尺泽，太渊。18常用配穴法 2.表里配穴法 本法是以脏腑、经脉的阴阳表里配合关系为依据。即当某一脏腑经脉有病时，取其表里经腧穴组成处方施治。如肝病可选足厥阴经的太冲穴配与其相表里的足少阳胆经的阳陵泉穴。19常用配穴
7、法 3.前后配穴法 亦名“腹背阴阳配穴法”。前，指胸腹为阴；后，指脊背为阳。本法是以前后部位所在的腧穴配伍成处方的方法。灵枢官针所指“偶刺法”以及“募俞配穴法”等，均属于本法的范畴。凡脏腑病均可采用此法，如胃脘痛，前取中脘、建里，后配脾俞、脊中等，或用募穴“中脘”和背俞“胃俞”，即属本法。20常用配穴法4.上下取穴法本法是指将腰部以上或上肢腧穴与腰以下或下肢腧穴配合应用的方法。如胃病取内关穴配足三里穴，牙痛取合谷穴配内庭穴，腰疼取腰阳关穴配委中穴。21常用配穴法 5.左右配穴法 本法是根据外邪所犯经络的不同部位，它既可左右双穴同取，也可左病取右，右病取左。临床应用时，一般左右穴同时取用，如心病
8、取双侧心俞穴、内关穴，胃痛取双侧胃俞穴、足三里穴等22各论 中风 中风 病证特征：突然出现突然出现口眼斜，言语不利，半身不遂，甚则猝然昏倒，不省人事为特征。现代医学范围：凡是出血性脑血管或缺血性脑血管疾病出现中风表现者，均可参考本节辨证治疗。23中风针灸治疗 针灸介入中风病的时间 脑出血患者针灸早期介入治疗时，一定要密切观察血压的变化，就病人病情稳定好转而言，针灸早期介入，一般在生命体征平稳最少在3天后为妥。脑血栓形成与脑栓塞而致的中风病人应及时尽早进行针灸治疗，在发病的第一周内进行针灸治疗较好。24中风针灸治疗 针刺治疗肢体功能障碍：以阳明经为主，辅以太阳、少阳经穴。也可以阳经为主，辅以阴经
9、腧穴。在体针治疗的同时予“醒脑开窍”法。在手法针刺的基础上用电针治疗，硬瘫电针用连续波，软瘫用疏密波。上肢瘫用肩髃、曲池、手三里、外关、合谷等穴；下肢瘫用环跳、阳陵泉、足三里、解溪、昆仑等穴。25中风针灸治疗 面瘫：取面部的阳白、下关、太阳、迎香、地仓、合谷、风池及头针的运动区、感觉区的下部。吞咽困难：取头针的运动区、感觉区的下部及廉泉穴。26中风针灸治疗 二便失禁：水沟穴强刺激，取百会、内关、三阴交“醒脑开窍”，局部针灸中极、关元、气海穴。此外，手足肿胀、麻木者可取八邪、八风，痰盛者可取丰隆。27中风针灸治疗针灸治疗中风病的注意事项 针灸治疗中风病在早期介入时，一定要密切观察血压的变化。对于
10、恢复期及后遗症期，针刺之补泻要结合病人的体质因人而异。28面瘫的针灸治疗 面瘫是以口、眼向一侧歪斜为主要表现的病症，又称为“口眼 歪斜”。本病可发生于任何年龄，多见于冬季和夏季。发病急速，以一侧面部发病为多。手、足阳经均上头面部，当病邪阻滞面部经络，尤其是手太阳和足阳明经筋功能失调，可导致面瘫的发生。29面瘫的针灸治疗【临床表现及分型】以口眼歪斜为主要特点。常在睡眠醒来时发现一侧面部肌肉板滞、麻木、瘫痪，额纹消失，眼裂变大，露睛流泪，鼻唇沟变浅，口角下垂歪向健侧，病侧不能皱眉、蹙额、闭目、露齿、鼓颊；部分患者初起时有耳后疼痛，还可出现患侧舌前2/3味觉减退或消失，听觉过敏等症。病程迁延日久，可
11、因瘫痪肌肉出现挛缩，口角反牵向患侧，甚则出现面肌痉挛，形成“倒错”现象。30面瘫的针灸治疗 1风寒证 见于发病初期，面部有受凉史，舌淡、苔薄白。2风热证 见于发病初期，多继发于感冒发热，兼见舌红、苔薄黄。3气血不足 多见于恢复期或病程较长的患者，兼见肢体困倦无力，面色淡白，头晕等症。31面瘫的针灸治疗【治疗方法】1基本治疗 治则：活血通络、疏调经筋，针灸并用，平补平泻。处方：以面颊局部和足阳明经腧穴为主，阳白 四 白 颧髎 颊车 地仓 翳风 合谷 方义：面部腧穴可疏调局部经筋气血，活血通络；合谷为循经远端选穴（面口合谷收）,与近部腧穴翳风相配，祛风通络。32面瘫的针灸治疗 加减：风寒证加风池祛
12、风散寒；风热证加曲池疏风泻热；抬眉困难加攒竹；鼻唇沟变浅加迎香；人中沟歪斜加水沟；颏唇沟歪斜加承浆；恢复期加足三里补益气血、濡养经筋。33面瘫的针灸治疗 操作：面部腧穴均行平补平泻法，恢复期可加灸法；在急性期，面部穴位手法不宜过重，肢体远端的腧穴行泻法且手法宜重；在恢复期，合谷行平补平泻法，足三里施行补法。34面瘫的针灸治疗 李某，男，54岁。左侧口眼斜5天。患者因沐浴后汗出较多，室外乘凉，入睡前自觉左耳有不适感。次日晨起左耳后跳痛，左口角麻木漱口流涎，至中午左侧闭目露睛，左侧额纹及鼻唇沟消失，鼓腮漏气；诊为“面瘫”。取风池、翳风、阳白、头维、攒竹、丝竹空、四白、颧髎、下关、地仓透颊车、健侧合
13、谷。治疗10次后，病情明显好转。32 次后痊愈。3536面瘫的针灸治疗 1针灸治疗面瘫具有良好疗效，是目前治疗本病安全有效的首选方法。2面部应避免风寒，必要时应戴口罩、眼罩；因眼睑闭合不全，灰尘容易侵人，每日点眼药水23次，以预防感染。37 腰痛及其针灸治疗 腰痛又称腰脊痛，是以自觉腰部疼痛为主症的一类病证。本证常见于西医的腰部软组织损伤、肌肉风湿、腰椎病变及部分内脏病变等。38腰痛及其针灸治疗【病因病机】病因主要与感受外邪、跌扑损伤和劳欲太过等因素有关。感受风寒，或坐卧湿地，风寒水湿之邪浸渍经络，经络之气阻滞；或长期从事较重的体力劳动，或腰部闪挫撞击伤未全恢复，经筋、络脉受损，瘀血阻络；上述
14、因素可导致腰部经络气血阻滞，不通则痛。39腰痛及其针灸治疗 腰部从经脉循行上看，主要归足太阳膀胱经、督脉、带脉和肾经（贯脊属肾）所主，故腰脊部经脉、经筋、络脉的不通和失荣是腰痛的主要病机。主症 腰部疼痛。疼痛在腰脊中部，为督脉病证；疼痛部位在腰脊两侧，为足太阳经证；腰眼（肾区）隐隐作痛，起病缓慢，或酸多痛少，乏力易倦，为足少阴经证，即肾虚腰痛。40腰痛及其针灸治疗 兼见腰部受寒史，值天气变化或阴雨风冷时加重，腰部冷痛重着、酸麻，或拘挛不可俯仰，或痛连臀腿者，为寒湿腰痛；腰部有劳伤或陈伤史，劳累、晨起、久坐加重，腰部两侧肌肉触之有僵硬感，痛处固定不移者，为瘀血腰痛。41腰痛及其针灸治疗【治疗】1
15、基本治疗 治法：活血通经。以局部阿是穴及足太阳经穴为主。主穴 腰眼 阿是穴 大肠俞 委中配穴 寒湿腰痛者，加腰阳关；瘀血腰痛者，加膈俞；肾虚腰痛者，加肾俞、命门。42腰痛及其针灸治疗 操作 主穴均采用泻法。寒湿证加艾灸；瘀血证加刺络拔罐；肾虚证配穴用补法，肾阳虚加灸法。方义 腰眼、阿是穴、大肠俞可疏通局部经脉、络脉及经筋之气血，通经止痛。委中为足太阳经穴，腰背委中求，可疏调腰背部膀胱经脉之气血。43腰痛及其针灸治疗 1针灸治疗腰痛具有很好的疗效,但因脊柱结核、肿瘤等引起的腰痛，不属针灸治疗范围。2平时常用两手掌根部揉擦腰部，早晚一次，可减轻腰痛和防止腰痛。3对于椎间盘突出引起的腰痛可配合推拿、
16、牵引等方法。44颈椎病的针灸治疗 颈椎病又称为颈椎综合征，是一种常见的进展缓慢的退行性多发性骨疾患，多见于中老年人，现发病年龄有年轻化趋势，男性多于女性。颈椎病通常以病理变化为基础、根据症状特征的特点进行分型，包括神经根型、脊髓型、椎动脉型、交感神经型和混合型等五型。45颈椎病的针灸治疗 临床主要表现为：轻者头、颈、臂、手、手胸背疼痛麻木；重者可出现四肢瘫痪、大小便失禁等。伴头晕、眼花、耳鸣、视物不清、发作性猝倒、声音嘶哑、咽部异物感及叹息样呼吸等。46颈椎病的针灸治疗 检查可见患者颈部活动功能受限，病变颈椎棘突患侧肩胛骨内上角常有压痛，可摸到条索状硬结，可有上肢肌力减弱和肌肉萎缩，臂丛牵拉试
17、验阳性，压头试验阳性。CT及MRI检查对定性定位诊断有意义。47颈椎病的针灸治疗 针灸治疗 治疗目标与治疗原则：颈椎病针灸治疗的目标是消除症状体征，尽量恢复正常生理功能和工作能力，而不可能消除颈椎间盘退变与颈椎骨质增生，应使病人明白骨质增生是人体对椎节失稳的一种适应性反应，避免病人抱着不切实际的想法。48颈椎病的针灸治疗 针灸治疗的总原则是针对各型特点，采用适当的综合治疗，要求病人积极配合，坚持足够疗程并注意消除工作和生活上可能加重病情的因素；所选用的治疗方法应有助于调整和改善颈椎节段与周围各种软组织的相互关系，从而减轻或消除对各种神经和血管组织的压迫和刺激；消除炎性水肿，解除肌肉痉挛，改善局
18、部血液营养，恢复或改善颈椎的稳定性。49颈椎病的针灸治疗 一、毫针刺法1、颈夹脊为主取穴法选取病灶局部颈夹脊穴施行针刺，是针灸治疗颈椎病的常用方法。（1）单用颈夹背：根据CT所提示的颈椎病变部位及临床症状，对颈夹背进行针刺，强调针感传至患侧肩背、前臂、手指时立即出针，不留针（亦可留针）。50颈椎病的针灸治疗（2）颈夹背配合其他穴位：主穴：颈夹脊（C3C7）；配穴：肩髃 、曲池、外关、合谷、肩井、风池、悬钟。每日一次，留针1530分钟，10次为1疗程，连续2个疗程。配用电针、灸法（TDP），牵引者效更佳。51颈椎病的针灸治疗2、辨证选穴：主穴：天柱、大杼、颈夹脊、阿是穴。随证配穴：气滞血瘀配大椎
19、、后溪。气虚血瘀配颈百劳、足三里、列缺。痰瘀交阻配膈俞、丰隆、外关。每天1次，10次为1疗程，连续23个疗程。52颈椎病的针灸治疗3、按西医病理分型选穴：神经根型：风池、颈夹背（C3C7）、肩井、肩髃 、曲池、外关、合谷、指尖放血。椎动脉型：风池、颈夹背（C3C7）、百会、太阳。53颈椎病的针灸治疗 脊 髓 型：风池、颈夹背（C3C7）、肩井、曲池、外关、合谷、环跳、阳陵泉、足三里、悬钟。交 感 型：风池、后顶、百会、内关、合谷。均为每日1次，10次为1疗程，连续23个疗程。54颈椎病的针灸治疗二、灸法 常规选穴：主穴：颈夹脊、大椎、肩 髃、曲池、足三里、悬钟。配穴：身柱、肾俞、环跳、阳陵泉、
20、肩井、天宗、阳池、中渚等。55颈椎病的针灸治疗1、温针灸：进针得气后施以平补平泻针法，针柄套12cm长的艾条，施以温针灸。选穴：上述主穴34个，配穴23个，每日1次，710次为1疗程，23疗程。56颈椎病的针灸治疗2、艾炷隔物灸临床选穴多以颈夹脊为主，采用隔姜灸或隔蒜灸。3、温灸器灸 选穴：风池、颈夹背，手指麻木加合谷；头晕头痛加百会、太阳、后溪；多汗加复溜、肺俞。方法：选用药艾条，点燃、置于施灸器内，外层温度控制在5060C为佳，熨按上述诸穴，每穴35分钟，灸毕可行推拿手法整复椎体。57颈椎病的针灸治疗三、电针疗法 选穴：颈夹背、阿是穴、大椎、肩髃、曲池、外关、合谷、天宗。波型选择：疏波（频
21、率100200次/分）、疏密波。电针方法：每次选择46个穴位，毫针刺，得气后通电。电针强度：一般以患者能耐受为度。在电针同时，局部可配合温和灸法或红外线照射治疗。58颈椎病的针灸治疗五、耳穴疗法 选穴：颈椎、颈、枕、交感、神门、肩、上肢、肝、肾、心等耳穴。即可耳穴针刺，亦可用环留行贴压，还可耳穴埋针。常作为其它治疗方法的辅助治疗手段应用于临床。59颈椎病的针灸治疗六、三步针罐疗法 该法由远道平衡针法、夹脊电针法、局部刺络拔罐三步有序构成的综合针刺疗法。主穴：腰痛穴（印堂上1寸）、颈痛穴（中渚）、中平穴（足三里下2寸）偏腓侧）、颈夹背、大椎。60颈椎病的针灸治疗 第一步平衡针法：针刺腰痛、颈痛、
22、中平三穴、泻法、强调针感令患者活动患部，不留针。第二步电针颈夹脊：方法是先针刺颈夹背及配穴（外关、阳陵泉、悬钟等）施以平补平泻手法，得气后配穴不留针，颈夹脊疏密波电针20min。第三步刺络拔罐：在大椎及阿是穴上用三棱针散刺，加拔火罐，出血量25ml。61腰椎间盘突出症的针灸治疗 腰椎间盘突出症（LIDP）是指腰部椎间盘的纤维环破裂，其内的髓核连同残存的纤维环或伴随覆盖其上的退行性变的后纵韧带向椎管内侧方或后方中央突出，压迫、刺激附近的脊神经根或脊髓，产生一系列临床症状的综合征，是腰腿痛的常见病因。本病属中医“腰腿痛”范畴。62腰椎间盘突出症的针灸治疗 腰椎间盘突出的临床主要表现为腰痛或腰腿痛，
23、时发时愈，时轻时重。突出部位多在L45或L5S1之间，L34间者较少。腰椎间盘突出症的病因，一是椎间盘随年龄增长逐渐发生退行性变，在外力作用下，纤维环可发生破裂，髓核随之突出。63腰椎间盘突出症的针灸治疗 二是多种因素引起腰背肌痉挛，使椎间盘随压力增加，造成纤维环破裂、椎间盘突出；椎间盘先天性发育不良，亦为纤维环破裂髓核突出的原因之一。其发病机制是神经根受机械压迫、炎症刺激以及通过生化或微血管机制、免疫机制的影响，产生神经根内微静脉淤血，毛细血管淤滞，神经水肿等，从而出现临床症状。64腰椎间盘突出症的针灸治疗 近年来采针灸治疗腰突症在临床应用较多，有单用针灸治疗者，也有配合针灸的综合疗法。在针
24、灸方法上，有常规针刺、长针、电针、电热针、温针灸、针刺加拔罐等，还有其他穴位疗法如穴位电疗法、中西药穴位注射法等，取穴多以腰夹脊穴为主，其他常用穴位有命门、腰阳关、肾俞、环跳、风市、承扶、委中、承山、丘墟、太溪等。65腰椎间盘突出症的针灸治疗综合疗法多配合骶管封闭、腰椎牵引、中药内服、局部理疗、卧床休息、功能锻炼等。常用的针灸方法如下：一、毫针刺法 以夹脊穴为主治疗腰椎间盘突出症是近期的主流，可达到消肿、消炎、甚至髓核回纳的目的，多与远道取穴相结合，及辨病与辨证相结合66腰椎间盘突出症的针灸治疗 近部取穴可改善病变局部血液循环，促进组织代谢，有利于消除或减轻神经根炎症、水肿，远道与辨证取穴可加
25、强镇痛作用，改善全身症状。常用腧穴除夹脊穴外，还有肾俞、腰阳关、承扶、承山、大肠俞、关元俞、环跳、阳陵泉、委中、足三里、昆仑等。6768腰椎间盘突出症的针灸治疗二、灸法 灸法治疗LIDP是在毫针基础上，施以艾条，加强温通经脉、活血散瘀的作用，故对寒湿型、瘀滞型更为适宜，单纯使用灸法治疗者较少。取穴与毫针取穴相似，多以腰夹脊穴为主，配以患肢足太阳、足少阳经穴，常用艾条循经灸治，或温针夹脊穴，还可用中药药饼灸（活血、化瘀、行气、止痛类中药制成的药饼）或先涂敷蛇鳖软膏，膏上施以艾炷灸，每穴灸10壮以上。69腰椎间盘突出症的针灸治疗三、电针 电针治疗LIDP亦是在毫针治疗的基础上进行，利用针、电的共同
26、作用以提高临床疗效，取穴多以腰夹脊为主，配合患侧环跳、阳陵泉、委中、足三里、昆化等。电针波型以疏密为主，低频率、输出强度以患者耐受为度。夹脊电针可以使病变的椎间盘收缩、突出的髓核部分回归或促进炎症水肿吸收，髓核缩小而解除对硬膜囊及神经根的压迫。70腰椎间盘突出症的针灸治疗 如有报道电针加火罐治疗腰突患者72例。方法：以夹脊、阿是穴为主。压痛点明显者，以压痛点为中心；压痛点不明显者，根据患者腰椎间盘病变节段水平距督脉约1寸处为进针主穴，然后分别以主穴上下间距1寸为度，取23穴，夹脊柱进针，进针深度为1.52寸，得气后加电针，疏密波型。结果优良率达92.8%71腰椎间盘突出症的针灸治疗四、穴位注射
27、 在穴位上注射药物，兼有穴位刺激和药物的双得作用，因其较常规用药药量少，因而减轻了药物副作用的发生，常用治疗LIDP的注射药物有三类：（1）中药制剂，如复方丹参注射液、当归注射液等；（2）神经营养药物，如维生素B1、B6、B12、ATP、辅酶A等；（3）肾上腺皮质激素类药物，如利美达松、地塞米松、强的松龙等。72腰椎间盘突出症的针灸治疗五、小针刀疗法组织粘连是腰椎间盘突出症当中的一项主要病理变化之一，因此能够有效解除粘连的针刀疗法受到人们的重视，成为治疗LIDP的常用方法之一。有人用小针刀治疗LIDP1820例（全部经CT证实），治愈率达100%。其手术方法：常规消毒铺小孔巾，于腰椎旁压痛点处
28、作小针刀松解术，刀刃直达腰椎横突和横突间韧带，纵向分离和横向剥离，数刀后出针，3天1次，35次即愈。7374腰椎间盘突出症的针灸治疗八、综合治疗针灸综合疗法系指二种以上针灸疗法联合应用，或针灸与其他疗法结合，多种疗法综合应用，可以优势互补，多角度、多靶点（神经根、神经干、肌肉等）治疗，更利于机体恢复和创造修复环境，尽快地消减病理因素，缩短疗程，提高疗效。临床常用的方法包括：针灸配合牵引（牵引多选用自动牵引床）。针灸配合推拿、针灸配合穴位注射，针灸配合拔罐，针久配合中药等。75肩周炎的针灸治疗 肩关节周围炎是关节囊和关节周围软组织的一种退行性、为症性疾病。表现为肩关节周围广泛粘连，限制肩关节的正
29、常活动。临床上以单侧或双侧肩关节酸重疼痛、运动受阻为主症。以50岁左右者多见，故有“五十肩”之称。中医病名较多，如“肩凝风”、“露肩风”、“肩凝症”、“老年肩”，是一种多因素的病变。76肩周炎的针灸治疗 临床表现主要为早期一侧或双侧肩部酸痛，并可向颈和整个上肢放射，肩关节呈不同程度僵直，手臂上举、外旋、后伸等功能均受限制，局部按压出现广泛性压痛，后期病变组织产生粘连，功能障碍随之加重，而疼痛程度减轻。因此，本病早期以疼痛为主，后期以功能障碍为主。常用的针久治疗方法简介如下：77肩周炎的针灸治疗一、毫针治疗方法1：分经辨证论治：1、手阳明经型 以肩峰、肩髃穴及三角肌中点及其肱骨附着点处疼痛为主，
30、痛可引及肘外侧，甚至可放射至大拇指、食指。肩 、臂 、手三里等穴处常有压痛。78肩周炎的针灸治疗 2、手少阳经型 以肩峰后侧、肩髃穴及三角肌后缘处疼痛为主，甚至可放射至前臂背侧之桡、尺骨之间。肩 髃、消砾、清冷渊、外关穴常有压痛。肩关节活动障碍，以外展、内收等障碍为主。取穴：肩 髃、清冷渊、外关、中渚、阿是穴等。79肩周炎的针灸治疗 3、手太阳经型 以腋窝及肩之后廉、肩肿骨处疼痛为主，少数病例可引及上背内列、天宗、肩贞等穴处常有压痛，尤其是在天宗穴附近常可触及明显条索状阳性反应物，压痛明显，肩关节活动障碍，以外展、内收、上举障碍为主。取穴：天宗，肩贞，后溪、阿是穴等。80肩周炎的针灸治疗 4、
31、手太阴经型 以前胸壁外上方、内侧处疼痛为主。痛可引及肘窝、前臂屈侧之侥侧处。肩前喙突及云门、肩内陵、尺泽、列缺、阿是穴等。5、多经混合型 上述诸型中之2型或2型以上的症状、体征兼而有之。取穴：选取上述多经之穴综合运用。81肩周炎的针灸治疗 二、灸法及针灸并用 并于单纯使用艾灸疗法治疗肩周炎的临床报道比较少见。有人自制简易温灸架，架上的7个铁丝柱可插7个艾柱，同时点燃，其热量大而集中，可均匀温灸整个肩部，开始时症状重1日1次，待症状缓解后改为隔日1次，10次为1疗程，共治135例，痊愈84例，显效29例，有效22例，总有效率100%。82肩周炎的针灸治疗 不过，针灸结合（如温针灸）同时运用在临床上经单纯针刺或单纯艾灸要普遍得多。四、针灸推拿 针刺：以患侧为主取穴、主穴：巨骨、肩 、肩井、肩贞，配穴：肩后侧通配后溪、天宗肩内侧痛配尺泽，曲池：肩前侧痛配手三里、足三里痛甚加刺阿是穴。83肩周炎的针灸治疗 坐位或卧位，常规消毒后进针，得气后留针20分钟。按摩：滚法，一指掸法：术者用一手固定在患者健侧，一手在患侧肩部行滚法或一指掸法10分钟。拿法：用拿法在肩部压病点周围由轻到得，再由重到轻，松解粘连，每一痛点行拿法35min。肩部活动法：在一定牵引下均匀和缓地回旋摇转患侧肩关节1015次，幅度由小到大，再由大到小，每日治疗1次，7次为一疗程。84 谢谢欣赏85
