1、CompanyLOGO学习障碍与治疗学习障碍与治疗 梁焕萍 华中师范大学医院学习障碍门诊第1页，共44页。一、学习障碍的产生与发展一、学习障碍的产生与发展 19世纪初，世界上开始了对学习障碍世纪初，世界上开始了对学习障碍（learning disabilities LD）的研究，至今已有两百多年的历史。的研究，至今已有两百多年的历史。在大量的临床实践中，人们不断研究、不断总结，在大量的临床实践中，人们不断研究、不断总结，不断创新，逐步积累了经验，丰富了关于学习障不断创新，逐步积累了经验，丰富了关于学习障碍的病因、测试、诊断及其教育指导的理论与实碍的病因、测试、诊断及其教育指导的理论与实践。践。
2、第2页，共44页。v (一一)研究、发展经历四阶段研究、发展经历四阶段v (二二)具有代表性的学者具有代表性的学者v (三三)关于学习障碍的基本观点归纳关于学习障碍的基本观点归纳第3页，共44页。(一一)研究、发展经历四阶段研究、发展经历四阶段1.初级阶段初级阶段 医学研究医学研究 病因探讨病因探讨2.转型阶段转型阶段 提出学习障碍用语提出学习障碍用语 脑研究补救教育、训练脑研究补救教育、训练 医学心理学、教育学医学心理学、教育学3.整合阶段整合阶段 独立发展整合独立发展整合 诊断界定、诊断界定、矫治干预矫治干预4.发展阶段发展阶段 多元化多元化 个别化个别化第4页，共44页。（二）具有代表性
3、的学者（二）具有代表性的学者v 美国教育心理学教授美国教育心理学教授S.Kirk，Chalfant和和Mckinneyv 美国心理和语言学家美国心理和语言学家H.R.Myklebustv 日本教育学者北尾伦彦日本教育学者北尾伦彦v 医学博士森永良子医学博士森永良子v 临床心理学教授上野一彦临床心理学教授上野一彦v 中国台湾心理学刘弘白博士中国台湾心理学刘弘白博士v 大陆大陆 江苏周平（学习障碍筛选江苏周平（学习障碍筛选PRS的标准化研究）的标准化研究）v 中山医科大静进中山医科大静进v 北师大刘翔平北师大刘翔平第5页，共44页。（三）关于学习障碍的基本观点归纳（三）关于学习障碍的基本观点归纳
4、vLD儿的智力水平一般，有的甚至高于平均水平，但动作水平低儿的智力水平一般，有的甚至高于平均水平，但动作水平低于正常儿童。于正常儿童。vLD是许多因素交互作用的结果，主要是由于大脑神经系统功能失是许多因素交互作用的结果，主要是由于大脑神经系统功能失调所致，感觉统合失调也是一种中枢神经系统的障碍问题，可以调所致，感觉统合失调也是一种中枢神经系统的障碍问题，可以在教育环境中，通过各种手段的训练和教育指导，进而改变大脑在教育环境中，通过各种手段的训练和教育指导，进而改变大脑的功能。的功能。vLD儿童的主要症状是学习能力不平衡，因而造成一种或多种的能力儿童的主要症状是学习能力不平衡，因而造成一种或多种
5、的能力障碍，这是诊断障碍，这是诊断LD的重要依据。的重要依据。vLD儿的诸多症状充分说明人的心理能力的发展是不平衡的。这儿的诸多症状充分说明人的心理能力的发展是不平衡的。这种发展不平衡的观点也被称为内部个体差异或是感觉通道优种发展不平衡的观点也被称为内部个体差异或是感觉通道优势或劣势。这一观点成为当前势或劣势。这一观点成为当前LD诊断与教育指导的重要理论诊断与教育指导的重要理论基础。基础。v对对LD的矫治方法已经发展到新阶段，既有个别化专门的教育指的矫治方法已经发展到新阶段，既有个别化专门的教育指导方法，又有班集体的课堂教学矫治方法，点与面相结合。导方法，又有班集体的课堂教学矫治方法，点与面相
6、结合。第6页，共44页。二、学习障碍的定义二、学习障碍的定义vLD（learning disability）是西欧国家习惯的）是西欧国家习惯的省略用语。省略用语。v美国教育心理学家美国教育心理学家S.Kirk于于1963年提出的学习年提出的学习障碍概念，至今已经有障碍概念，至今已经有40年的历史。年的历史。v与学习障碍有关的术语及其定义已达与学习障碍有关的术语及其定义已达90种以上。种以上。第7页，共44页。v美国公法美国公法94-142的定义的定义v美国美国“全国学习障碍委员会全国学习障碍委员会”（NJCLD）的定义）的定义v美国联邦教育署的定义美国联邦教育署的定义v世界卫生组织（世界卫生组
7、织（WHO）的定义）的定义v日本学者的定义日本学者的定义v困难儿童学生指导方法调查研究协作者会议的定义困难儿童学生指导方法调查研究协作者会议的定义v俄罗斯学者的定义俄罗斯学者的定义v我国台湾学者的定义我国台湾学者的定义v我国大陆学者的定义我国大陆学者的定义第8页，共44页。我国台湾学者的定义我国台湾学者的定义vLD是指在听、说读、写、算等能力与运用上有显是指在听、说读、写、算等能力与运用上有显著的困难者。著的困难者。LD可能伴随其他障碍，如感觉障碍、可能伴随其他障碍，如感觉障碍、智能不足，情绪困扰；或由环境因素所引起，如智能不足，情绪困扰；或由环境因素所引起，如文化刺激不足，教学不当所产生的障
8、碍，但不是文化刺激不足，教学不当所产生的障碍，但不是由前述状况所直接引起的结果。由前述状况所直接引起的结果。LD通常所包括发通常所包括发育性的育性的LD与学业性的与学业性的LD前者如注意力缺陷、知前者如注意力缺陷、知觉缺陷、视觉缺陷、视-动协调能力缺陷和注意力缺陷等，后动协调能力缺陷和注意力缺陷等，后者如阅读能力障碍、书写能力障碍和数学障碍。者如阅读能力障碍、书写能力障碍和数学障碍。第9页，共44页。我国大陆学者的定义我国大陆学者的定义v 长期以来，我国教育工作者，是在长期以来，我国教育工作者，是在“差生差生”、“双差生双差生”、“后进生后进生”、“学业不良学业不良”等名义下进行等名义下进行L
9、D的相关研究，很少的相关研究，很少探讨探讨LD的界定。的界定。20世纪世纪80年代以来，出现了年代以来，出现了“学习困难学习困难”、“学习无能学习无能”、“学习障碍学习障碍”等词语，以等词语，以“学习困难学习困难”的出现频率的出现频率为最高，这几个概念一直在混淆使用。为最高，这几个概念一直在混淆使用。v 一些研究者对学习障碍的界定，时常简化为一些研究者对学习障碍的界定，时常简化为“差生差生”或或“学习成绩低学习成绩低下下”。例如，把智商在正常水平、学习的主要科目成绩不及格或低于。例如，把智商在正常水平、学习的主要科目成绩不及格或低于平均成绩一个标准差以上的儿童认定为平均成绩一个标准差以上的儿童
10、认定为LD儿，或把因学习差而留儿，或把因学习差而留级，被教师评定为学习能力差的儿童认定为级，被教师评定为学习能力差的儿童认定为LD儿。儿。到目前为到目前为止，我国学术界对止，我国学术界对LD还没有一个统一的界定。还没有一个统一的界定。第10页，共44页。周平对周平对LD的定义如下：的定义如下：vLD儿的总体智商基本在正常范围内，也有的偏低或偏高；儿的总体智商基本在正常范围内，也有的偏低或偏高；v在听、说、读、写、计算、思考等学习能力的某一方面或某几方面表现为显著困难；在听、说、读、写、计算、思考等学习能力的某一方面或某几方面表现为显著困难；v大多数大多数LD儿伴有社会交往和自我行为调节方面的障
11、碍；儿伴有社会交往和自我行为调节方面的障碍；v其原因是个体内在的大脑中枢神经系统功能不全所致；其原因是个体内在的大脑中枢神经系统功能不全所致；v需要排除由于弱智、视觉障碍、听觉障碍、情绪障碍等或由于受经济、文需要排除由于弱智、视觉障碍、听觉障碍、情绪障碍等或由于受经济、文化水平的影响，未能接受正规教育的原因所产生的学习方面的障碍。化水平的影响，未能接受正规教育的原因所产生的学习方面的障碍。第11页，共44页。可操作性定义可操作性定义 v学习能力障碍是学习能力障碍是 指智力正常的儿童在获得或运指智力正常的儿童在获得或运用听、说、读、写、推理、计算能力的一个或多用听、说、读、写、推理、计算能力的一
12、个或多个方面未能达到其适当的年龄和能力水平，出现个方面未能达到其适当的年龄和能力水平，出现明显困难，从而导致学习落后，学习成绩不理想明显困难，从而导致学习落后，学习成绩不理想的状态。的状态。v 学习能力学习能力 指儿童在学习的过程中，获得或运用，指儿童在学习的过程中，获得或运用，口语或书面语言、认知、思考、阅读、计算、书口语或书面语言、认知、思考、阅读、计算、书写、作文、运动和社交技能的能力。写、作文、运动和社交技能的能力。第12页，共44页。学习障碍的特性学习障碍的特性 v一般特性一般特性v不同年龄阶段的特性不同年龄阶段的特性第13页，共44页。一般特性一般特性 v孩子发育有个体差异，每一个
13、孩子都有自己的个孩子发育有个体差异，每一个孩子都有自己的个性和特征，性和特征，LD儿童在学习方面，具有特异性的学儿童在学习方面，具有特异性的学习困难和障碍，在行为方面，也常常和伙伴发生习困难和障碍，在行为方面，也常常和伙伴发生纠纷。特别要提醒的是，学习有问题的儿童，不纠纷。特别要提醒的是，学习有问题的儿童，不一定就是一定就是LD。v研究研究LD的一般特性，国际医学界、教育界的有关的一般特性，国际医学界、教育界的有关专家学者对专家学者对LD儿童一般特性的表述不尽一致，其儿童一般特性的表述不尽一致，其中美国和日本学者的表述具有代表性。中美国和日本学者的表述具有代表性。第14页，共44页。中国学者表
14、述中国学者表述v周平周平vLD儿在儿在日常生活日常生活方面的特征方面的特征 1.健忘健忘 2.动作迟缓、不灵巧动作迟缓、不灵巧 3.考虑时间、场合乱开玩笑、恶作剧，常引起他人的注意考虑时间、场合乱开玩笑、恶作剧，常引起他人的注意 4.不能够进行身边的整理，自理能力差不能够进行身边的整理，自理能力差 5.时间概念差时间概念差 6.袜子、鞋子左右不分，服装不整洁，仪容不整袜子、鞋子左右不分，服装不整洁，仪容不整 7.不能理解游戏规则不能理解游戏规则 8.常忘记值日等常忘记值日等第15页，共44页。v学习方面学习方面的特性的特性 1.不能记住汉字和英语单词的拼法，会读错形状相似的文字，读文章不能记住
15、汉字和英语单词的拼法，会读错形状相似的文字，读文章跳行、跳字跳行、跳字 2.不能按进度进行语文、算术的学习，完成作业、考试等比一不能按进度进行语文、算术的学习，完成作业、考试等比一般孩子需要时间长般孩子需要时间长 3.在集体场合下不能理解别人的讲话在集体场合下不能理解别人的讲话 4.即使能听声音，对关键的音不能接受，常常将单词意思搞错即使能听声音，对关键的音不能接受，常常将单词意思搞错 5.不能正确书写，常写镜像文字（反字）、漏字、错字不能正确书写，常写镜像文字（反字）、漏字、错字 6.文章杂乱，容易搞错介词，只能写单纯的格式化的文章，不文章杂乱，容易搞错介词，只能写单纯的格式化的文章，不能写
16、长文章能写长文章 7.对图形的理解、定位困难对图形的理解、定位困难 8.不能理解题意、逻辑思维差，推理判断困难不能理解题意、逻辑思维差，推理判断困难 9.说话没有条理，词不达意，对方难以理解说话没有条理，词不达意，对方难以理解 10.现在时、过去时概念不清现在时、过去时概念不清第16页，共44页。v人关系方面人关系方面特性特性1.不能融入集体，被同学排斥，没有朋友或朋友很少不能融入集体，被同学排斥，没有朋友或朋友很少2.从不主动与朋友讲话或邀请朋友玩从不主动与朋友讲话或邀请朋友玩3.不能连续会话不能连续会话4.不认生不认生5.不加思考，简单地按别人别人说的去做不加思考，简单地按别人别人说的去做
17、6.不关心集体，不知道同班同学的名字不关心集体，不知道同班同学的名字运动能力运动能力方面的特性方面的特性1.手指不灵巧，不能很好使用剪刀、筷子手指不灵巧，不能很好使用剪刀、筷子2.不能很好地解扣纽扣，系鞋带不能很好地解扣纽扣，系鞋带3.走、跑时手脚动作不自然，常常表现为同手同脚走、跑时手脚动作不自然，常常表现为同手同脚4.对球类运动、跳绳、跳箱等全身运动协调困难对球类运动、跳绳、跳箱等全身运动协调困难第17页，共44页。v其他方面其他方面的特性的特性1.容易被人欺骗容易被人欺骗2.方向感差，常常迷路方向感差，常常迷路3.不喜欢做自己不擅长的事不喜欢做自己不擅长的事4.容易产生恐慌和不安容易产生
18、恐慌和不安5.多动，注意集中困难多动，注意集中困难6.内向、害羞内向、害羞7.自我控制差，粗暴自我控制差，粗暴8.固执、任性固执、任性第18页，共44页。我们认同的一般特性我们认同的一般特性 v感觉感觉动作方面动作方面 1.走、跑、坐姿不佳走、跑、坐姿不佳 2.运动技巧差、不灵活运动技巧差、不灵活 3.动作太慢或太快动作太慢或太快 4.经常打翻东西、弄脏或损坏作业本经常打翻东西、弄脏或损坏作业本 5.经常跌倒，撞伤自己经常跌倒，撞伤自己 6.身体或肩部不能放松身体或肩部不能放松 7.对方位常常弄不清对方位常常弄不清v视觉视觉动作特征动作特征 1.写字常缺一笔、多一划，部首张冠李戴写字常缺一笔、
19、多一划，部首张冠李戴 2.模仿画时经常出现错误，线条歪斜，比例位置常不正确模仿画时经常出现错误，线条歪斜，比例位置常不正确 3.执笔姿势怪异，用力太重或太轻，写字在格子边上或超出格子外执笔姿势怪异，用力太重或太轻，写字在格子边上或超出格子外 4.作业时间拖得太长作业时间拖得太长 5.不善劳作或美术不善劳作或美术 6.写字时常偏向一侧，有时需转动纸张的角度来绘画写字时常偏向一侧，有时需转动纸张的角度来绘画第19页，共44页。v 语言表达和接受语言表达和接受1.说话喋喋不休，内容重复，无组织能力，对因果、次序表达欠佳说话喋喋不休，内容重复，无组织能力，对因果、次序表达欠佳2.语言发声、语速和轻重与
20、同龄儿童有异语言发声、语速和轻重与同龄儿童有异3.不爱说话，答非所问不爱说话，答非所问4.对口头交代的事情常弄不清楚对口头交代的事情常弄不清楚5.不能专心听讲，注意力短暂不能专心听讲，注意力短暂6.记不住一连串的声音或语言记不住一连串的声音或语言v阅读能力阅读能力1.长于背诵，但不甚理解长于背诵，但不甚理解2.朗读尚佳，但对内容一知半解，不知所云朗读尚佳，但对内容一知半解，不知所云3.默读时不专心默读时不专心4.以手指头协助阅读，指示文字方向以手指头协助阅读，指示文字方向5.逐字阅读，逐字阅读，6.朗读时错误、遗漏、增字、前后颠倒朗读时错误、遗漏、增字、前后颠倒7.朗读时太急或太慢朗读时太急或
21、太慢v 算术特征算术特征1.时常忘记计算过程的进位或借位时常忘记计算过程的进位或借位2.将数字抄错、遗漏或前后顺序颠倒将数字抄错、遗漏或前后顺序颠倒3.直式计算中，个位、十位、百位排列不正，将个位加到百位上直式计算中，个位、十位、百位排列不正，将个位加到百位上4.对应用题有理解上的困难对应用题有理解上的困难5.答题空间内时常写不下或太拥挤答题空间内时常写不下或太拥挤 第20页，共44页。不同年龄阶段的特性不同年龄阶段的特性v 幼儿期幼儿期LD儿的特性（儿的特性（3-6岁）岁）1.语言发育迟缓语言发育迟缓2.手指运动发育迟缓，在日常生活中表现为不灵巧，如不能很好使用手指运动发育迟缓，在日常生活中
22、表现为不灵巧，如不能很好使用剪刀等剪刀等3.对特定事物表现为拘谨，不擅长与别人交往对特定事物表现为拘谨，不擅长与别人交往第21页，共44页。v 儿童期儿童期LD儿的特征（儿的特征（6-12）v 多动，注意力不集中，不灵巧，易冲动，情绪不多动，注意力不集中，不灵巧，易冲动，情绪不安定，固执等安定，固执等v 对文字和数字的兴趣与同龄孩子相比低下，特别对文字和数字的兴趣与同龄孩子相比低下，特别不擅长画幼儿人物像，小学后，在读、写、计算不擅长画幼儿人物像，小学后，在读、写、计算等基础课程方面学习能力拙劣等基础课程方面学习能力拙劣第22页，共44页。v成人期成人期LD的特征的特征1.社会知觉缺乏，人际交
23、往有障碍，不能适应日常生活，不能适社会知觉缺乏，人际交往有障碍，不能适应日常生活，不能适应集体行为应集体行为2.易冲动，忍耐性差，情绪反应强烈易冲动，忍耐性差，情绪反应强烈3.自我评价低，丧失自信，劣等感明显自我评价低，丧失自信，劣等感明显4.学习能力低下，特别是语言理解能力差学习能力低下，特别是语言理解能力差5.厌学厌学6.行为障碍行为障碍第23页，共44页。三、学习障碍的病因、分类及表现三、学习障碍的病因、分类及表现（一）（一）LD的病因的病因 1、国内外研究者不同角度的探索、国内外研究者不同角度的探索v 1896年，年，Morgan发现，词盲现象发现，词盲现象 大脑器质性损伤的结果大脑器
24、质性损伤的结果 v 20世纪世纪50年代中期年代中期.轻微的脑功能失调（轻微的脑功能失调（MBD综合征）或感知综合征）或感知-运运动障碍动障碍 v 1963年，美国心理学家年，美国心理学家S.Kirk教授教授:某方面能力的实际水平明显某方面能力的实际水平明显低于应有水平低于应有水平 v 1969年，美国南加州大学年，美国南加州大学Ayres AJ 提出感觉统合观点提出感觉统合观点 v 1981年，美国全国学习障碍委员会年，美国全国学习障碍委员会：中枢神经系统功能失调：中枢神经系统功能失调 第24页，共44页。v2.2000年日本学者原仁年日本学者原仁 LD发生的发生的3个要因：个要因：第一要因
25、：大脑皮质的部分损伤。第一要因：大脑皮质的部分损伤。第二要因：脑发育迟缓。第二要因：脑发育迟缓。第三要因：家族性因素。第三要因：家族性因素。第25页，共44页。v LD病因归纳病因归纳 LD是一组综合征，其发病原因是多样的。是一组综合征，其发病原因是多样的。归纳之一归纳之一 归纳之二归纳之二 1.生理因素生理因素 1.个体特征个体特征 2.心理认知因素心理认知因素 2.轻微脑功能障碍轻微脑功能障碍 3.环境因素环境因素 3.局限性脑障碍局限性脑障碍 4.感统失调感统失调 4.特异性障碍、疾患特异性障碍、疾患第26页，共44页。（二）学习障碍的分类（二）学习障碍的分类v国内外具有代表性的观点：国
26、内外具有代表性的观点：1、S.Kirk和和Chalfanf（1984年）提出学习年）提出学习障碍有两种类型障碍有两种类型 （1）发育性学习障碍。指一个学生应该具有的、）发育性学习障碍。指一个学生应该具有的、达到学业目标的基本学习能力产生障碍。这些达到学业目标的基本学习能力产生障碍。这些基本能力是指注意、记忆、知觉、思维和口语基本能力是指注意、记忆、知觉、思维和口语技能。技能。（2）学业性学习障碍。）学业性学习障碍。指那些通过学校学习获指那些通过学校学习获得的能力出现障碍，这些能力主要包括阅读、得的能力出现障碍，这些能力主要包括阅读、算术、书写、拼音和写作。算术、书写、拼音和写作。第27页，共4
27、4页。v2.Mckinney（1984）运用聚类分析法确定了）运用聚类分析法确定了学习障碍的四种类型。学习障碍的四种类型。（1）第一型占）第一型占33%，指语言技能一般，序列和空间能力缺乏，概念，指语言技能一般，序列和空间能力缺乏，概念能力较强，独立性较差和注意力不集中；能力较强，独立性较差和注意力不集中；（2）第二型占）第二型占10%，算术和图形排列及一般能力较好，学习成绩，算术和图形排列及一般能力较好，学习成绩较差在教师评价的行为量表中排名较低，在集体中比较自私，攻较差在教师评价的行为量表中排名较低，在集体中比较自私，攻击性较强，注意力很不集中；击性较强，注意力很不集中；（3）第三型占）第
28、三型占47%，概念能力高于平均水平，学习成绩中等，概念能力高于平均水平，学习成绩中等，注意力不集中，性格较外向；注意力不集中，性格较外向；（4）第四型占）第四型占10%，学习成绩中等，语言能力中等，序列和空，学习成绩中等，语言能力中等，序列和空间能力缺乏。间能力缺乏。第28页，共44页。v3.日本服部美佳子，上野一彦（日本服部美佳子，上野一彦（1992年）从信年）从信息处理特性的角度提出学习障碍的四种类型。息处理特性的角度提出学习障碍的四种类型。（1）言语性）言语性LD （2）非语言性）非语言性LD （3）注意、记忆性）注意、记忆性LD （4）混合性）混合性LD 第29页，共44页。v4.日本
29、的服部美佳子从日本的服部美佳子从LD儿童所具有问题的角度儿童所具有问题的角度提出了学习障碍有五种类型。提出了学习障碍有五种类型。（1）学力性）学力性LD：读（音读、读解）、写（写读（音读、读解）、写（写 字、作文）、字、作文）、算术（计算、推理）有困难；算术（计算、推理）有困难；（2）语言性）语言性LD：听、说有困难；听、说有困难；（3）社会性）社会性LD：与人交往，人际关系有问题；与人交往，人际关系有问题；（4）运动性）运动性LD：粗大动作、精细动作、协调运动粗大动作、精细动作、协调运动 有问题；有问题；（5）注意性）注意性LD：注意力不集中、多动。注意力不集中、多动。第30页，共44页。v
30、5.我国北京儿科研究所孙静等（我国北京儿科研究所孙静等（1995年）将学年）将学习障碍分为五种类型。习障碍分为五种类型。（1）第一类）第一类 为听语能力异常，分为一般性缺陷、为听语能力异常，分为一般性缺陷、接受性和表达性听语能力异常；接受性和表达性听语能力异常；（2）第二类）第二类 是阅读能力异常，可分为视觉性和听是阅读能力异常，可分为视觉性和听觉性阅读能力障碍；觉性阅读能力障碍；（3）第三类）第三类 为书写能力异常，是由于视为书写能力异常，是由于视-动统合功动统合功能异常所致；能异常所致；（4）第四类）第四类 为运算能力异常，指直接涉及数字概为运算能力异常，指直接涉及数字概念与几何符号的运算
31、能力失常；念与几何符号的运算能力失常；（5）第五类）第五类 为非语言为非语言 学习能力异常。学习能力异常。第31页，共44页。v6.国内江苏省周平认为，学习障碍分为三大类型。国内江苏省周平认为，学习障碍分为三大类型。（1）言语性）言语性LD：以听觉的理解和记忆，会话用语能力障以听觉的理解和记忆，会话用语能力障碍为主。碍为主。（2）非言语性）非言语性LD；以定向定位，运动能力，社会行为非以定向定位，运动能力，社会行为非语言能力障碍为主。语言能力障碍为主。（3）混合性）混合性LD：表现不典型，兼具有言语性表现不典型，兼具有言语性LD和非言语和非言语LD的表现。的表现。第32页，共44页。（三）学习
32、障碍的主要表现（三）学习障碍的主要表现1 书写障碍书写障碍2 阅读障碍阅读障碍3 数学障碍数学障碍4 注意力障碍注意力障碍第33页，共44页。书写障碍书写障碍v表现表现：写字多笔少划，写错抄错，考试漏题，看：写字多笔少划，写错抄错，考试漏题，看 漏许多明显信息。漏许多明显信息。v原因原因：视知觉分辨能力和视知觉记忆能力相对落：视知觉分辨能力和视知觉记忆能力相对落后所致。后所致。v结果结果：被误解，认为学习态度问题，：被误解，认为学习态度问题，第34页，共44页。阅读障碍阅读障碍v表现表现：记不住字，提笔忘字，朗读增字减字，作：记不住字，提笔忘字，朗读增字减字，作文简单，阅读速度问题。文简单，阅
33、读速度问题。v原因原因：认字时将字当作一个没有意义和语音的图：认字时将字当作一个没有意义和语音的图形来记，死记硬背，阅读时不能自动地将字转换形来记，死记硬背，阅读时不能自动地将字转换为语音。为语音。v结果结果：阅读耗费精力，容易疲劳。各科成绩出现：阅读耗费精力，容易疲劳。各科成绩出现困难困难 第35页，共44页。数学障碍数学障碍v表现表现：数学计算和数量概念的理解上有困难。：数学计算和数量概念的理解上有困难。v原因原因：空间推理差：空间推理差v结果结果：计算困难，数学或物理不会解。：计算困难，数学或物理不会解。第36页，共44页。注意力障碍注意力障碍v表现表现：上课不听讲，注意力集中时间短，小
34、动作：上课不听讲，注意力集中时间短，小动作 多。多。v原因原因：自控差，（多原因）学习疲倦，下课兴奋。：自控差，（多原因）学习疲倦，下课兴奋。v结果结果：幼稚，成绩差。：幼稚，成绩差。第37页，共44页。四、评估与治疗四、评估与治疗v（一）（一）评估评估v1.PRS学习障碍的筛检测试量表。学习障碍的筛检测试量表。v2.神经心理学的检查方法神经心理学的检查方法:智力检查智力检查/心理教育评价心理教育评价 v3.医学检查医学检查:中枢神经系统中枢神经系统/生育史生育史 第38页，共44页。（二）治疗（二）治疗v教育指导教育指导v心理辅导心理辅导v家庭支持家庭支持v药物治疗药物治疗第39页，共44页
35、。v 教育指导的基本原则教育指导的基本原则 1.同感性教育原则同感性教育原则 2.个别性原则个别性原则 3.普遍性原则普遍性原则 4.生活化原则生活化原则 5.经验性原则经验性原则 6.系统性原则系统性原则 7.持续性原则持续性原则 8.创造性原则创造性原则 9.构造原则构造原则 10.形成反应的原则形成反应的原则第40页，共44页。教育指导方法教育指导方法v 1.推进一体化教育：推进一体化教育：主张主张“正常化正常化”，“回归主流回归主流”v 2.研究指导艺术，提高指导效果研究指导艺术，提高指导效果v 3.分类指导分类指导第41页，共44页。心理辅导心理辅导v心理能力训练心理能力训练（运动能
36、力、听知觉能力、视知觉能力）（运动能力、听知觉能力、视知觉能力）v游戏治疗游戏治疗（绘画、沙盘）（绘画、沙盘）v 行为矫正行为矫正v感觉统合训练感觉统合训练v音乐治疗音乐治疗第42页，共44页。家庭支持家庭支持v 一、充分理解一、充分理解LD儿的学习和行为方面的问题是由儿的学习和行为方面的问题是由 于发育失衡所致于发育失衡所致v 二、二、LD的实态的把握的实态的把握v 三、尊重每一个孩子的人格，对行为问题采取相三、尊重每一个孩子的人格，对行为问题采取相 应的对策应的对策v 四、考虑学力方面的补偿四、考虑学力方面的补偿v 五、制作适合的教材、教具五、制作适合的教材、教具v 六、对六、对LD儿进行个别教育指导，需要个方面的理儿进行个别教育指导，需要个方面的理 解和配合解和配合v 七、注意对七、注意对LD儿、弱智儿、自闭症儿教育指导儿、弱智儿、自闭症儿教育指导第43页，共44页。CompanyLOGO第44页，共44页。
