1、l概念概念:l损伤外治法是指对损伤局部进行治疗的方损伤外治法是指对损伤局部进行治疗的方法法,在伤科治疗中占着重要地位在伤科治疗中占着重要地位.l包括敷贴药、搽擦剂、熏洗湿敷药、热包括敷贴药、搽擦剂、熏洗湿敷药、热熨药、药条和中药离子导入六种。熨药、药条和中药离子导入六种。第二节 外治法第1页，共33页。l 膏药膏药l外用药外用药 药膏药膏l 药粉药粉l 拔拔l功用功用（吴师机）（吴师机）l 截截敷贴药第2页，共33页。l药膏（敷药、软膏）药膏（敷药、软膏）l 组成组成l软膏的配制软膏的配制 比例比例l 作用作用第3页，共33页。l 消瘀退肿止痛类消瘀退肿止痛类 l 舒筋活血类舒筋活血类l 接骨
2、续筋类接骨续筋类l药膏的种类药膏的种类l 温经通络类温经通络类l 清热解毒类清热解毒类l 生肌拔毒长肉类生肌拔毒长肉类第4页，共33页。l 消瘀退肿止痛类消瘀退肿止痛类l 骨折筋伤初期肿胀疼痛剧烈者骨折筋伤初期肿胀疼痛剧烈者l消瘀止痛药膏、定痛膏、双柏散消瘀止痛药膏、定痛膏、双柏散l 消肿散、散瘀膏消肿散、散瘀膏适用于适用于第5页，共33页。l 舒筋活血类舒筋活血类l扭挫伤筋，肿痛逐步减退之中其患者扭挫伤筋，肿痛逐步减退之中其患者l三色敷药、舒筋活络药膏、活血散三色敷药、舒筋活络药膏、活血散适用于适用于第6页，共33页。l 接骨续筋类接骨续筋类l骨折整复后，位置良好、肿胀消退骨折整复后，位置良
3、好、肿胀消退l接骨续筋膏、外敷接骨膏、驳骨膏接骨续筋膏、外敷接骨膏、驳骨膏适用于适用于第7页，共33页。l 温经通络类温经通络类l损伤日久损伤日久,复感风寒外斜复感风寒外斜l温经通络类或舒筋活血类温经通络类或舒筋活血类适用于适用于第8页，共33页。l 清热解毒类清热解毒类l伤后感染邪毒伤后感染邪毒,局部红、肿、热、痛者局部红、肿、热、痛者l 金黄膏、四黄膏金黄膏、四黄膏适用于适用于第9页，共33页。l 生肌拔毒长肉类生肌拔毒长肉类l局部红肿已消，但创口尚未愈合局部红肿已消，但创口尚未愈合l象皮膏、生肌玉红膏、红油膏象皮膏、生肌玉红膏、红油膏适用于适用于第10页，共33页。l药膏临床应用方法l药
4、膏的换药时间l药膏一般随调随用l出现过敏时应注意随时停药并给予处理药膏临床应用注意事项第11页，共33页。l膏与药应分为二膏与药应分为二“熬者曰膏，撮者曰熬者曰膏，撮者曰药药”l有但用高而不必用药者，有竟用药有但用高而不必用药者，有竟用药而不必膏者，有膏与药兼用者而不必膏者，有膏与药兼用者l合之而两全，离之而各妙合之而两全，离之而各妙膏药膏药第12页，共33页。l将药物捻成细末配以香油、黄丹或将药物捻成细末配以香油、黄丹或蜂蜡等基质炼制而成蜂蜡等基质炼制而成l熬膏药肉熬膏药肉l摊膏药摊膏药l掺药法掺药法第13页，共33页。l 治损伤与寒湿类治损伤与寒湿类 l分类分类 l 提腐拔毒生肌类提腐拔毒
5、生肌类第14页，共33页。l损伤者损伤者 坚骨壮筋膏坚骨壮筋膏l风湿者风湿者 狗皮膏、伤湿狗皮膏、伤湿 l 保珍膏保珍膏l损伤与风湿兼证者损伤与风湿兼证者 万灵膏、损伤风万灵膏、损伤风 l 湿膏湿膏l陈伤气血凝滞、陈伤气血凝滞、l筋膜粘连者筋膜粘连者 化坚膏化坚膏 治损伤和寒湿类治损伤和寒湿类第15页，共33页。l创伤而又创面溃疡者 太乙膏l一般创面 九一丹、生肌散提腐拔毒类提腐拔毒类第16页，共33页。l膏药临床使用的注意事项：膏药临床使用的注意事项：l一般较多应用于伤筋、骨折的后期，一般较多应用于伤筋、骨折的后期，若新伤初期有明显肿胀者，不宜使用若新伤初期有明显肿胀者，不宜使用l作作X线检
6、查时应取下来线检查时应取下来 第17页，共33页。l药粉即散剂，又称掺药，是将药粉碾药粉即散剂，又称掺药，是将药粉碾成极细的粉末，收储瓶内备用。使用成极细的粉末，收储瓶内备用。使用时或将药粉掺于伤扣处，或置于膏药时或将药粉掺于伤扣处，或置于膏药上上药粉药粉第18页，共33页。l止血收口类止血收口类l祛腐拔毒类祛腐拔毒类l生肌长肉类生肌长肉类l温经散寒类温经散寒类l散血止痛类散血止痛类l温经散寒类温经散寒类l散血止痛类散血止痛类l取嚏通经类取嚏通经类分类分类第19页，共33页。l 止血收口类止血收口类l 一般创伤出血一般创伤出血l桃花散、花蕊石散、金枪铁扇散、桃花散、花蕊石散、金枪铁扇散、云南白
7、药云南白药适用于适用于第20页，共33页。l 祛腐拔毒类祛腐拔毒类l创面腐脓未尽，腐肉未去，窦道形创面腐脓未尽，腐肉未去，窦道形成或肉芽过长成或肉芽过长l九一九一 丹、七三丹、红升丹、白降丹、七三丹、红升丹、白降丹丹适用于适用于第21页，共33页。l 生肌长肉类生肌长肉类l脓水稀少，新肉难长的创面脓水稀少，新肉难长的创面l 生肌八宝丹生肌八宝丹适用于适用于第22页，共33页。l 温经散寒类温经散寒类l损伤后期，气血凝滞疼痛或局部寒湿侵损伤后期，气血凝滞疼痛或局部寒湿侵袭患者袭患者l 丁桂散、桂麝散丁桂散、桂麝散适用于适用于第23页，共33页。l 散血止痛类散血止痛类 l损伤后局部淤血结聚肿痛者
8、损伤后局部淤血结聚肿痛者l 四生散、消毒定痛散四生散、消毒定痛散适用于适用于第24页，共33页。l 取嚏通经类取嚏通经类l坠堕、不省人事、气塞不通坠堕、不省人事、气塞不通l 通关散通关散适用于适用于第25页，共33页。l经络不通，病生于不仁，治之以按经络不通，病生于不仁，治之以按摩廖药摩廖药l 酒剂药（与酒醋，酒剂药（与酒醋，8：2）l分类分类l 油膏与油剂油膏与油剂搽擦剂搽擦剂第26页，共33页。l 热敷熏洗热敷熏洗l熏洗湿敷药熏洗湿敷药l 湿敷洗涤湿敷洗涤第27页，共33页。l凡伤折者，有轻重浅深久新之异，治凡伤折者，有轻重浅深久新之异，治法亦有服食淋熨法亦有服食淋熨l适用于不宜外洗的腰脊
9、躯体之新伤、适用于不宜外洗的腰脊躯体之新伤、陈伤陈伤l分为：坎离砂、熨药、其他分为：坎离砂、熨药、其他热熨药热熨药第28页，共33页。l坎离砂，又称风寒砂，坎离砂，又称风寒砂，l用铁砂加热后与醋水煎成药汁搅用铁砂加热后与醋水煎成药汁搅拌后制成，临用时加醋少许拌匀拌后制成，临用时加醋少许拌匀至布袋中，数分钟内会自然发热，至布袋中，数分钟内会自然发热，热熨患处。热熨患处。l适用于陈伤兼有风湿症者适用于陈伤兼有风湿症者第29页，共33页。l熨药，俗称熨药，俗称“腾药腾药”l将药置布袋中将药置布袋中 ，扎好袋口放在蒸，扎好袋口放在蒸锅中蒸汽加热后熨患处锅中蒸汽加热后熨患处 ，l适用于各种寒湿肿疼症适用
10、于各种寒湿肿疼症第30页，共33页。l其他其他l如用粗盐、黄砂、米糠、麸皮、如用粗盐、黄砂、米糠、麸皮、吴茱萸等炒热后装入布袋中热熨吴茱萸等炒热后装入布袋中热熨患处患处第31页，共33页。l药条药条l用于床上感染和骨病形成的窦道用于床上感染和骨病形成的窦道l作用：腐蚀窦管壁，引出脓液和死作用：腐蚀窦管壁，引出脓液和死骨骨l适用于深小伤口感染和附骨疽或骨适用于深小伤口感染和附骨疽或骨痨形成瘘管者痨形成瘘管者第32页，共33页。l中药离子导入中药离子导入l将药物中的主要有效成分提取出来将药物中的主要有效成分提取出来制成液体状，并确定药物中的主要制成液体状，并确定药物中的主要有效成分所带电荷的属性，然后将有效成分所带电荷的属性，然后将药物液体至于低压电源的相应极板，药物液体至于低压电源的相应极板，使其离子直接导入患部，达到治疗使其离子直接导入患部，达到治疗各种损伤疾病的目的各种损伤疾病的目的第33页，共33页。
