1、吉林省妇联妇女就业指导中心 家政服务员培训系列之 月 嫂 服 务 主讲人：王丹第1页，共72页。第2页，共72页。吉林省妇联妇女就业指导中心l 吉林省妇联妇女就业指导中心简介l 吉林省妇女就业指导中心（以下简称“中心”）隶属于吉林省妇联，系正处级全额拨款公益性事业单位。成立于1998年，中心下设家政服务部、技能培训部、劳务派遣部三个部室。l 中心在省妇联一楼办公，设有接待区、洽谈区、培训区（岗前培训、专业培训）、办公区等。l 中心主要承担着全省妇女的就业指导、政策咨询、职业介绍、技能培训、劳务派遣等职能。l 中心是国家级职业技能鉴定基地、省级职业技能公共实训基地、国家能级SIYB培训基地。l
2、几年来，中心为全省下岗失业妇女和农村剩余女劳力提供就业岗位近10万个；为近万户家庭提供家政服务；为机关、企事业单位提供保洁服务近万人次。第3页，共72页。l 2006年4月，中心加大省外劳务输出力度，正式启动实施了“万名吉林大姐劳务输出项目”，推出了“吉林大姐”品牌，输出地由珠三角向长三角到北京等地拓展。现己向全国输出吉林大姐近10000人。2009年，开始第二周期“吉林大姐”劳务输出项目。l“吉林大姐”品牌在国家工商总局注册。2006年荣获吉林省政府授予的创新奖；2007年全国劳务品牌展示交流会上被授予全国推荐的优秀劳务品牌。l 中心是吉林省家庭服务业协会常务理事会成员单位；2006、200
3、7连续两年被中家协授予全国家庭服务业先进单位。第4页，共72页。课 堂 管 理 制 度l严格遵守培训作息时间，不得无故迟到、旷课、早退；l遵守课堂纪律。课堂上不得喧哗、嬉笑、吃东西，不得随意进出，禁止接打电话，在未下课前离开课堂须经任课教师同意；l上课认真听讲，虚心求教，必须做课堂笔记，课上有没听懂的地方要课下向老师请教；l保持室内环境卫生和个人卫生，禁止乱扔纸屑、禁止随地吐痰、禁止吸烟；l爱护公共财物，保护公共设施，不得在公共设施上乱涂乱画乱刻甚至致其损坏；l未经本中心管理人员同意，不得带非本中心学员到课堂听课；l如违反以上规定者，将做相应扣分或罚款处理；l以上管理规定解释权归本中心所有。第
4、5页，共72页。培训课程内容安排：理论课培训日程：6月25日6月27日6月25日 9：0011：00 月嫂职业道德（周四）11：0013：00 午 休 13：0015：00 新生儿的护理 新生儿的护理实践操作洗澡、包裹6月26日 9：0011：00 新生儿的护理（周五）新生儿的护理实践操作抚触、喂奶 13：0015：00 产妇的护理6月27日 9：0011：00 产妇的护理（周六）13：0015：00 月嫂考试 第6页，共72页。第一章 概 述 第一节 月嫂服务业简介 一、月嫂的概念（一）月嫂产生背景 随着生活水平提高，人们对母婴的护理质量要求越来越高。为了满足人们的这种需要，“月嫂”这一职业
5、便应运而生，并迅速走俏市场。（二）月嫂含义 在产妇坐月子过程中，照顾产妇和新生儿的衣、食、住、行方面的专业家政服务员。（三）月嫂基本条件 一般要求从业者应为具有生育经验的女性，年龄通常在35岁到55岁之间，具有服侍产妇、育养婴儿的专业技能并熟知相关的理论知识，具有健康的身心素质、熟练的家务技能和高度的责任心。另外，从事月嫂服务职业的人员应具有小学以上文化程度，并具有接受新知识的学习能力、语言表达能力及基本沟通技巧。传染病患者、性病患者、精神分裂患者、眩晕症未治愈者等，不得从事月嫂工作。第7页，共72页。（四）月嫂工作内容产妇：生理变化了解、指导 日常调养指导、照顾 衣着选择指导、清洗 饮 食料
6、理、配餐 用 药注意、提醒新生儿：喂养与日常护理（洗澡、抚触）特殊生理状态与常见问题的指导、处理 早期教育二、职业要求 月嫂分为初级、中级、高级三个职业等级，并一次作为评价月嫂职业素质和依质定薪的依据。各等级的具体工作要求是：初级 有育儿经验，经过适当技术培训，会给新生儿洗澡、抚触、更换衣物，能照顾产妇饮食起居。营养配餐第8页，共72页。到位，并根据产妇的口味自动调整饮食。能处理新生儿正常与异常的生理现象，发现问题及时与保健医生取得联系，新生儿和产妇护理比较到位。三、月嫂的市场需求 孩子出生后的第一个月，是女人一生中最艰难的时候。分娩后既要恢复体力又要照顾婴儿，很多新妈妈在产后都会情绪忧郁，初
7、为人母带来的巨大压力使她们渴望能有人给予呵护。月嫂服务顺应了这一社会需求。近几年月嫂需求量不断增大，“优秀月嫂”也成了“抢手货”，月嫂的月薪一路飙升，从最初的500600元发展到今天的12003000元，收入直逼“白领”阶层。目前从事“月嫂”行业的人员中85%为失业人员和农村富余劳动力，具有专业知识和技能的“月嫂”由于数量较少，远远无法满足社会的需要。第9页，共72页。第二节 月嫂应具备的职业道德 及基本常识一、职业道德（一）遵纪守法，文明执业 月嫂进入雇主家庭后，应处理好与家庭成员的关系：1、文明礼貌的对待所服务家庭中的每一个人；2、产妇家庭内部发生矛盾时，不要参与其中。（二）自强不息，诚实
8、守信 1、月嫂服务需要自尊、自爱、自信、自立、自强。在工作中应特别注意解决好以下两方面的问题：克服心理障碍，走出观念的误区和心理的阴影；月嫂服务员应加强学习，转变观念，提高自身素质，在谋生存中求发展。第10页，共72页。员应加强学习，转变观念，提高自身素质，在谋生存中求发展。要转变为母婴服务是低人一等的观，克服洗尿布、做饭谁都能干的盲从心理。2、诚实守信是一种品质，具有这种品质的人，会给人一种靠得住、信得过的感觉。从事月嫂服务工作非常需要具备这种品质，得以成为产妇家庭中可靠、可信的人。（三）热情和蔼，勤奋好学 1、对产妇热情和蔼，对婴儿富有爱心 及时正确的指导产妇度过产褥期并做好母婴护理工作，
9、忠诚本分，这是月嫂服务人员的行为规范。2、勤奋好学，精益求精第11页，共72页。月嫂在母婴护理过程中，不论是洗衣、做饭、刷奶瓶、冲奶粉，还是观察产妇、新生儿的情况，都包含着大量的科技知识和各种生活技能的运用。月嫂只有勤奋好学，掌握必要的科学护理知识，才能出色的完成母婴护理工作。二、基本法律知识 由于工作需要，月嫂应掌握如下基本法律知识：（一）劳动法 1、劳动法是劳动者的权利保障书 法律追求公平，但也有一些法律偏重于保护弱势群体。中华人民共和国劳动法所规定的就是用工单位的义务、劳动者的权利。它所包含的工作时间、休息休假、工资、劳动保护等规定被统称为“劳动基准”，是法律给用工单位画的“底线”，也是
10、法律规定用工单位给予动者的最基本的待遇。第12页，共72页。2、工资 工资数额、支付方式、支付时间应事先与产妇家庭约定。3、工作时间和休息时间 月嫂的工作时间有其特殊性。月嫂的工作主要就是针对产妇和新生儿的全天候24小时护理，因此不能完全照搬国家关于工作时间和休息休假的规定。4、劳动争议的处理 月嫂与雇主一旦发生劳动争议，应以协商解决为住。解决劳动争议的原则是依法办事，尊重事实。（二）妇女权益保障法（三）母婴保障法第13页，共72页。三、食品卫生常识 保持个人卫生，勤剪指甲、勤洗澡、勤理发、勤换被褥衣服，饭前便后用肥皂洗手，特别在制作食品、抱孩子前。不采购、不加工制作和不食用腐败变质、三无产品
11、、过期食品等食物。家庭制作及保存食品过程中应注意的卫生问题：食物加工要烧熟煮透 加工食物至少加温到70以上，以杀死病菌。食物不宜保存过久 冰箱不是食物“保险柜”，不要把大量热的食品放入冰箱，因为食物来不及降温、散热，易染上细菌。存储过的食物要彻底加热后再食用。第14页，共72页。生熟食品要分开 为避免交叉污染，接触生食品后再接触熟食品前必须洗手、消毒，切食品的刀具、案板及存放容器也要生熟分开。餐具要清洁卫生 尽可能做到分餐或配公用筷、公用勺。妥善密封保存食物 如奶粉等。四、安全知识 防火、防盗、防意外事故是家庭安全十分重要的方面，月嫂应当具有安全方面的防范意识。1、防火 使用电器时严格按照操作
12、规程，不使用时应保证其电源关闭；第15页，共72页。做饭或烧开水时，人不宜离开时间太长，且火源周边不能有易燃物；要了解家庭内外消防设备的位置与使用方法。2、防盗 主要是看护好新生儿以免被盗。如有陌生人来访，应首先问清楚来访人身份，不要让陌生人抱走新生儿，尤其在母婴住院期间，即使穿着工作服的医护工作人员，只要不认识也不要让其抱走，以免发生意外。不要把新生儿托付给不熟悉的人代为照看。财务安全同样要注意，出入家门带好钥匙，关好门窗。3、意外事故的处理第16页，共72页。牢记产妇家中电话、地址，在产妇家中如遇到问题，自己不能处理时应及时报告相关人员进行处理；必须牢记所在公司的电话、地址，遇到难题及时与
13、公司沟通；如果安全受到威胁时，应立即向公司打电话或打110报警；不得以任何理由带陌生人到产妇家；如果有人敲门问清楚情况，认为安全时才开门；有事出门时一定要把门关好，并向产妇交待清楚。第17页，共72页。第二章 产妇的专业护理 产褥期是指胎儿、胎盘娩出后到产妇机体和生殖器官复原的一段时期，需要68周。医学上将这段时间称为产褥期或产后期，民间俗称坐月子。月嫂也主要是在这段时间内为母婴提供服务。第一节 产妇的生理变化 一、子宫的变化 1、子宫状态 未怀孕子宫：形状为圆形，大小50毫升 怀孕后子宫：发生横裂，大小：单胞胎50006000毫升 双胞胎60008000毫升第18页，共72页。2、子宫收缩
14、定义：子宫在分娩后立即收缩到脐下45厘米处，但24小时后又发展到脐上，之后逐渐缩小，每天以12厘米速度下降，大约 10天降落至骨盆，称为子宫复位，又叫子宫收缩。子宫6周左右恢复成原来大小。特征：最明显的感觉是阵发性腹痛，经产妇腹痛比较明显。3、子宫变化注意的问题：产妇大小便体位：两手握拳，腹部用力，采取鞠躬位，忌蹲位，不要用肛门去用力排便。原因：虽感觉排便不彻底，但可防止因使劲产生的子宫下垂。第19页，共72页。产妇产后便秘：经常便秘：产妇可服用麻仁丸，一日三次，母乳喂养一日二次 偶尔便秘：产妇可早、晚服一勺蜂蜜 特别便秘：可用开塞露缓解 另外，平时注意多喝水，多吃蔬菜，多吃清淡的 二、乳房变
15、化 产妇在产后24小时左右开始感觉乳房发胀，2448小时开始泌乳，初乳为黄色，含有免疫性物质和胡萝卜素，非常有营养且易于吸收，可以增加新生儿的抵抗力，三天至一周后颜色变白，变为成熟乳。伴有临床表现：高烧达38，属正常生理反应，不需治疗，2天左右回复到36，不允许发烧持续一周。第20页，共72页。三、产后腹部阵痛 1、症状：产后一周内，有些产妇会出现阵发性下腹痛，尤其是最初的3-4天更为明显，这种疼痛称为产后宫缩痛。多见于经产妇，哺乳时尤为显著。初产妇的宫缩痛相对较轻，这是生理现象。2、原因：由于产后子宫复原过程中，子宫发生阵发性收缩，引起局部血管缺血，组织缺氧，神经纤维受到强烈挤压所致。3、处
16、置：腹痛一般持续3-4天，然后自然消失，不需特殊护理。超过一周说明子宫有疮伤，需就医。腹痛剧烈时，应及时就医。4、重者处置方法：第21页，共72页。热敷；按摩下腹部；服用益母丸缓解。四、恶露的变化 1、定义：在产褥期从阴道排泄出的分泌物，其成分主要是分娩造成的产道伤口的分泌物、胎盘剥离后的血液、黏液、细胞组织片和细胞等，没有恶臭味儿。2、恶露的三个阶段 恶露一般持续3周。I血腥恶露 分娩后2-4天最多，颜色鲜红，几乎都是血液。如果没有掺杂血块属正常；如果掺杂血块且较大，应立即就医。第22页，共72页。II褐色恶露或浆液性恶露 分娩后5-8天，出血量减少，血色素变浅，白细胞增多，成为褐色浆液性的
17、。III白色恶露 分娩后15天，由于红细胞消失，只剩下白细胞，恶露变成黄白色，渐渐像月经那样结束。恶露可以成为子宫复原的“晴雨表”，因此在恶露变换时，要密切注意其颜色、量和气味儿等。产妇出院后如血腥恶露持续不断或有恶臭味儿时，应及时就医。排泄血腥恶露的7、8天内允许吃红糖，但不宜过多，否则会造成大量失血，出现贫血。3、恶露的处置第23页，共72页。重要性：不注意卫生会使阴道、子宫感染炎症。方法步骤：先洗手，再用消毒纸巾或药棉擦拭消毒（同一张纸巾或药棉不可使用两次），擦拭方向由阴道向肛门方向。注意事项：如果阴道或会阴有伤口，应特别注意避免从伤口处擦拭。勤换卫生巾和内衣内裤，保持会阴的清洁。五、阴
18、道撕裂 症状：阴道红肿，有渗出 处置：用1：5000高锰酸钾溶液冲洗会阴坐浴1-2次/日，10-20分钟/次，持续2-3周，也可用2%的新洁尔阴溶液。10天左右逐渐痊愈。第24页，共72页。指导：睡觉体位对伤口有影响：伤口在左侧右侧卧位睡 伤口在右侧左侧卧位睡 六、产后褥汗 产妇出汗多属生理现象，出汗是排泄体内水分的主要方式。产生原因：妊娠期母体内增加很多水分，产后主要通过出汗排泄掉。症状：以夜间睡眠时和初醒时更明显，一般产后头三天比较明显，大多产后1周内好转。处置：第25页，共72页。室内温度不宜过高，适当开窗通风换气，保持室 内空气流通、新鲜（通风时产妇和新生儿要换房间休息）。产妇穿着要合
19、适，不要穿戴过多，盖的被子不宜过厚。出汗多时用毛巾随时擦汗，内衣裤要及时更换。大量流汗失去大量钠，汤水要淡，但不能太淡。七、重视产后第一次大小便 1、原因及办法 重视产后第一次小便，避免引起小便不畅，甚至是尿潴留；产后4-6小时主动排尿，不要等到有尿意。重视产后第一次大便，以防便秘；产妇应多喝水，多喝稀饭，多吃带汤水的面条，不吃易上火的食物。第26页，共72页。2、产后排尿困难 原因：产后腹压下降，腹壁松弛，加上妊娠期膀胱紧张度减低，膀胱容积大，对内部的张力增加不敏感，无法产生尿意。分娩过程中胎头压迫膀胱，尤其尿道口水肿，膀胱张力下降，收缩力差，尿意迟钝和逼尿肌无力，无力将尿排出，造成排尿困难
20、。会阴有伤口，因害怕疼痛而主动抑制排尿。有些产妇不习惯在床上小便，个别病人因精神紧张、怕人、不能下床或对自己排尿缺乏信心而不能排尿。解决办法：解除产妇对小便引起疼痛的顾忌，并鼓励和帮助产妇下床排尿。第27页，共72页。如不能排出尿液，可在下腹部用热水袋热敷或用温水熏洗外阴和尿道口周围。也可用滴水声诱导排尿。八、产后身体的其他器官变化 1、心血管系统：产后3天内，由于子宫收缩，大量血液从子宫进入体内循环，回心血量明显增加，心脏负担加量，易诱发心力衰竭。凡有妊娠合并心脏病者，无论是顺产还是难产，均应特别注意产后3天变化。2、呼吸系统：产后不会有呼吸困难的情形发生，如有呼吸困难，一般需先排除肺栓塞的
21、可能性。第28页，共72页。3、泌尿系统：经阴道分娩者，膀胱受到胎儿通过的压力及尿道周围组织损伤（肿胀、淤血、血肿）或会阴切口的影响，致使产妇对膀胱涨满的敏感度降低，易产生排尿困难，另外涨满的膀胱影响子宫收缩。因此，经阴道分娩的产妇产后4-6小时内排尿极为重要。4、消化系统：由于分娩时能量的消耗以及体液的大量丢失，产后妇女常会感觉到饥饿和口渴，如无麻醉等特殊原因，产后可立即进食，最好是清淡饮食。产妇产后腹部压力降低，肠蠕动减慢，容易出现便秘，宜多喝汤，多吃蔬菜，保持大便通畅。第29页，共72页。第二节 产妇的日常调养 一、充分利用“坐月子”进行调养 1、室内温度 20-25，室内湿度50-60
22、%。保持湿度办法：有条件的用加湿器，另外还可在墙角等不易碰到的地方放一盆清水。2、室内环境：光线柔和：白天避免阳光强烈、直射，可半拉窗帘，使产妇在较暗房间消除疲劳，增加休息的机会；晚上灯光要求柔和。空气新鲜：在室内不要吸烟，保持室内通风良好，即使冬季也要有一定时间通风，避免直接吹风。第30页，共72页。室内装饰：室内可摆放如文竹、富贵竹、石榴、放射氧气的吊兰，使房间充满温馨还可消除乳味儿、血腥味儿、汗味儿等秽气；还可放点柔美的音乐。3、在月子期间不允许从事家务，防止重体力劳动引起子宫脱垂。4、不得久坐、久行、久言、久听，防止消耗气血。5、要防风、防寒、防潮、防燥、防水气、防凉气。6、不得伤感、
23、思虑过度，不得哭泣，哭泣后气血紊乱。7、不要过饱、过凉、过热，不要吃夜宵，忌暴饮暴食。第31页，共72页。二、产褥期要劳逸结合 合理安排作息时间。首先要有充分的休息时间，否则产妇会感觉疲倦、焦虑、精神抑郁，还会影响乳汁的分泌。产妇要保证每天有10小时的睡眠时间，睡时要采取侧卧位，以利于子宫复原。一般出院两周应以卧床休息为主，产后8小时可以在床上坐一会儿。顺产后12小时可以下床、上厕所。产后24小时可以随意活动，但要避免长时间站立、久蹲或做重活，以防子宫脱垂。剖宫产的产妇产后头4小时需要绝对卧床休息，第二天可以在床上活动或扶着床边走，第三、四天可以下床活动，以后逐渐增加。第32页，共72页。第二
24、周若恢复情况良好，便可下床做一般的事情，第三周起大致可以恢复正常生活。三、剖宫产的护理 1、剖宫产定义：在产妇小腹部做一条长10厘米的切口，打开腹腔，切开子宫，取出胎儿，然后层层缝合。剖宫产手术伤口很大、疮面广，是产科最大的手术，有很多并发症和后遗症，故在产后应注意观察产妇情况，有异常情况及时就医，另外加强对产妇的护理。简单介绍剖宫产常见的并发症作为了解：发热、子宫出血、尿潴留、肠粘连，最严重的并发症有肺栓塞、羊水栓塞，可导致猝死，远期后遗症有慢性输卵管炎、宫外孕、子宫内膜异位症等。第33页，共72页。2、护理事项：采取正确体位：进行剖宫产的产妇应采取正确体位，去枕平躺6小时，后采取侧卧或半卧
25、位，使身体和床呈20-30度。坚持补液，防止血液浓缩，血栓形成。所输液体有葡萄糖、抗生素等，可防止感染发热，促进伤口愈合。合理安排产妇产后的饮食。术后6小时可进流质食物，如炖蛋、蛋花汤、藕粉等；术后第二天可进半流质食物，如吃粥、鲫鱼汤等；应注意补充富含蛋白质的食物，以利于切口愈合。还可选食一些有辅助治疗功效的药膳，促进肌体恢复，增加乳汁的作用。第34页，共72页。产妇应及早下床活动。醉消失后，可做些上下肢收放动作，术后24小时应练习翻身、坐起，并慢慢下床活动。这样可促进血液流动，防止血栓形成，促进肠蠕动，可防肠粘连。要注意阴道出血。回家后如恶露明显增多，如月经样，应及时就医。最好直接去原分娩医
26、院诊治，因其对产妇情况较了解，处理方便。防止腹部伤口裂开，咳嗽、恶心、呕吐时应压住伤口两侧，防止缝线断裂。及时排尿。第35页，共72页。手术留置的导尿管在手术后第二天补液结束后即可拔除，拔除后3-4小时应及时排尿。注意体温。停用抗生素后可能会出现低热，这常是生殖道炎症的早期表现。如超过37.4，则不宜出院。无低热出院者，回家1周内最好每天下午测体温一次，以便及早发现低热，及时处理。四、产妇其他注意事项 产妇不宜多看电视 在月子里产妇应注意休息，要适当控制看电视的时间，否则眼睛会感觉疲劳。一次观看电视的时间不要超过1小时，观看过程中可以闭上眼睛休息一会儿或起身活动一下；第36页，共72页。电视机
27、放置高度要合适，最好略低于水平视线。产妇要与电视机保持一定距离，距离应是电视机屏幕对角线的5倍，这样可以减轻眼睛的疲劳；最好不要把电视机发在卧室内，不要边哺乳边看电视，会减少母亲和宝宝感情交流的机会，对婴儿大脑的发育很不利，另外影响母亲乳汁的分泌。产妇不宜多看书或织毛衣 在产褥期，特别是产后1月内，产妇应以休息、适当活动、增加营养、恢复体力为主。看书需要长时间盯着书本，会使眼睛过于疲劳，时间一久就会出现看书眼痛的毛病，织毛衣不但会使眼睛疲劳，而且长时间采取坐位，会影响颈项、腰背部肌肉恢复，引起腰背疼痛。第37页，共72页。产妇不宜长时间仰卧 经过妊娠和分娩后，维持子宫正常位置的韧带变得松弛，子
28、宫的位置可随体位的变化而变化，如果产后常仰卧，可使子宫后位，从而导致产妇腰膝酸痛，腰骶部坠胀等不适。为使子宫保持正常位置，产妇最好不要长时间仰卧。早晚可采取俯卧位，注意不要挤压乳房，每次时间20-30分钟，平时可采取侧卧位，这种姿势不但可以防止子宫后倾，还有利于恶露的排出。产妇不宜睡席梦思床 在妊娠期和分娩时，人体分泌一种激素，使生殖道的韧带和关节松弛，有利于产道的充分扩张，从而有助于胎儿娩出。分娩后，骨盆尚未恢复，缺 第38页，共72页。乏稳固性，如果产妇睡太软的席梦思床，左右活动都有阻力，不利于产妇翻身坐起，若想起身或翻身，必须格外用力，很容易造成骨盆损伤。建议产妇产后最好睡硬板床，如没有
29、硬板床，则选用较硬的弹簧床。产妇不宜躺在床上给孩子喂奶 很多母亲有躺在床上给孩子喂奶的习惯，特别是夜间，这种做法是不当的。由于婴儿的咽鼓管短，位置平而低，母亲躺着喂奶，很容易使细菌分泌物或呕吐物浸入，婴儿的免疫功能不健全，病菌容易侵入鼓室，从而引起急性化脓性中耳炎。另外，还会引起婴儿窒息。正确的喂奶姿势：母亲坐在椅子上或床上，将婴儿抱起，左肘部抬高45，将婴儿头部放在左肘部，再让婴儿吮吸母乳。第39页，共72页。五、产褥期护理误区 误区一：越晚下床越好。许多人认为，产妇体质虚弱，须静养，就让其长期卧床。一般情况下，产后24小时就可在床上靠着坐起来，第3天便可下床行走。误区二：初乳不能喝。有的产
30、妇认为初乳是“灰奶”，不让婴儿吮吸，而事实上初乳营养价值很高，含有丰富的免疫抗体，因此不应浪费。误区三：鸡蛋吃得越多越好。鸡蛋营养丰富，也容易消化，适合孕产妇食用，但并不是吃得越多越好。产妇每天吃23个鸡蛋足矣。第40页，共72页。六、产后抑郁症 1、含义：产后抑郁症是由生理、心理、社会等多方面因素作用而产生的情感性精神病。2、发病时间：产后抑郁症多在产后2周发病，产后46周症状明显。3、主要特征：常感到心情压抑、沮丧、情感淡漠。自我评价低，自暴自弃，与家人关系不和谐。创造性思维受损，主动性降低。对生活时常缺乏信心，觉得生活没有意义。4、恢复情况：多数患者可在35个月恢复，约2/3的患者可在一
31、年内康复，如再次妊娠，则有20%第41页，共72页。30%的复发率。5、产妇产后情绪的调整 了解产妇特殊生理变化，体谅产妇，帮助调节产妇情绪，对产妇给予照顾和关怀。特别是产妇家人、丈夫，用更多时间陪产妇，经常进行思想交流，设法转移产妇的注意力，帮助产妇料理家务，照顾婴儿。让产妇学会自我调整，自我克制，试着从可爱宝宝身上寻找快乐。饮食方面，多吃水果、粗纤维蔬菜，不要吃巧克力和甜食，少吃多餐。尽可能多活动，如散步、做较轻松的家务，避免重体力运动。第42页，共72页。第三节 产妇的衣着选择 一、衣着选择原则 整洁舒适，冷暖适宜，不穿紧身衣裤、不束胸。二、外衣的选择 夏季，注意凉爽、排汗。产妇的衣着、
32、被褥皆不宜过厚，穿着棉布单衣、单裤、单袜避风即可。被褥需用棉毛巾制品，才能吸汗去暑湿，以不寒不热为佳。若汗湿衣衫，应及时更换，以防受湿。冬天，注意保暖。产妇床上的铺盖和被盖要松软暖和，产妇最好穿棉衣或羽绒服，脚穿厚棉线袜或羊绒袜。后背和下体尤须保暖。春秋季，产妇衣着被褥应较平常人稍厚，以无热感为好，穿薄棉线袜。第43页，共72页。产妇应选择舒适透气的布鞋或软底鞋，不要穿高跟鞋（高跟鞋可使身体重心改变，加重肌肉负担，易引起腰酸腿疼。即使在家里或夏天也不要赤脚，应穿棉袜或毛袜，防止脚底痛。三、内衣的选择 原则：选择吸汗性强、透气性好、无刺激性的纯棉布料，宜宽大舒适，不要过于紧身，避免选用化纤类内衣
33、，每日应更换内衣裤。建议：选择支持、扶托乳房作用的胸罩（有利于乳房的血液循环），可穿胸前有开口的喂奶衫或专为哺乳期设计的胸罩。第44页，共72页。第四节 产妇的饮食安排 一、产褥期饮食原则 富有营养，易于消化，少食多餐，粗细夹杂，荤素搭配，多样变化。具体要求：1、清淡少油，保证热量。由于月子里卧床休息的时间比较多，应采用高蛋白低脂肪饮食，避免因脂肪摄入过多引起产后肥胖。为了便于消化，应采用蒸炖焖煮等烹调方法，少采用煎炸的方法。产后最初几天应吃些清淡、易消化、营养丰富的食物，要多喝些汤类如鸡汤、鱼汤、排骨汤、猪蹄汤、牛肉汤等；蔬菜要多吃，如第45页，共72页。西红柿、黄瓜、油菜、白菜、茄子、胡萝
34、卜、冬瓜、蘑菇、芸豆、扁豆、海带等；新鲜水果，如苹果、香蕉、桃子、柑橘、西瓜、梨等，不仅可以促进食欲，还可以帮助消化和排泄，补充人体需要的维生素。2、有荤有素，粗细搭配。经常吃些粗粮和杂粮，对改善便秘有好处。竹笋、菠菜、苋菜中含有植物酸，会影响钙、铁、锌等微量元素吸收。麦片、麦芽、大麦茶容易使产妇回奶，在月子里及整个哺乳期应避免食用。奶类及其制品含丰富钙质，可以预防骨质疏松和婴儿佝偻病；动物内脏含丰富铁质，可以预防贫血；红色肉类、贝类含丰富的锌，可以预防呆小症，对孩子智力开发有好处。第46页，共72页。二、正常分娩饮食安排 产后第一天应吃流质食物，如小米粥、豆浆、牛奶等，多喝汤水。产后第二天则
35、可吃稀软清淡的半流食，如水卧鸡蛋、鸡蛋挂面、蒸鸡蛋糕、蛋花汤、馄饨和甜藕粉等。第三天后正常饮食。三、剖宫产的饮食原则 剖宫产产妇对营养的要求比正常分娩的产妇更高。由于手术中需要麻醉、开腹等治疗手段，因此剖产的产妇在产后恢复会比正常分娩者慢些，故饮食要求高。第47页，共72页。术后，产妇可先喝萝卜汤帮助因麻醉而停止蠕动的胃肠恢复正常运作功能。以肠道排气作为可以开始进食的标志。术后6小时内应禁食，6小时后也要少进食。术后第一天，一般以稀粥、米粉、藕粉、果汁、鱼汤、肉汤等流质食物为主，分6-8次给予。术后第二天，可吃些稀软烂的半流食物，如肉末、肝泥、鱼肉、蛋羹、烂面、烂饭等，每天吃4-5次，保证充足
36、摄入。术后第三天，产妇可食用普通饮食，注意补充优质蛋白质、各种维生素和微量元素，有效保证乳母和婴儿的营养充足。第48页，共72页。四、会阴切开产妇的饮食安排 分娩时，若有会阴撕裂伤，应给予流质或半流质等少渣饮食5-6天不使形成硬便，以免再度撕伤缝合的肛门括约肌。五、产褥期饮食注意事项 1、产妇不宜急于节食；2、产妇不宜急于服用人参；3、产妇不宜吃炖母鸡；4、产妇不宜过多吃鸡蛋和油炸食物；5、产妇应少吃辛辣、生冷、坚硬的食物；6、产妇不宜吸烟喝酒；7、产妇不宜多吃味精；8、产妇不宜吃麦乳精；第49页，共72页。9、产妇不宜多喝茶；10、产妇不宜多喝黄酒。六、乳汁不足的原因 精神心理因素；授乳方法
37、不当；产妇身体原因。七、增奶的方法和措施 1、精神心理调试：放下思想包袱，打消顾虑，树立授乳信心，保持心情舒畅。2、保证充足睡眠：让新生儿早接触，早吸吮，早开奶。3、改进授乳方式。4、增加营养。第50页，共72页。5、食疗方法：（1）猪蹄通草汤：猪蹄1只，通草2.4克，加水1500毫升同煮，待水开后再用文火煮12小时，每日1次，分两次喝完，连用35天；（2）鲫鱼汤：鲜鲫鱼500克，去鳞除内脏，清炖，每日2次，吃肉喝汤，连用35天；（3）鲫鱼通草汤：鲜鲫鱼500克，去鳞除内脏，通草6克煮汤，每日2次，吃肉喝汤，连用35天；（4）鲫鱼黄豆芽汤：鲜鲫鱼500克，去鳞除内脏，黄豆芽60克煮汤，每日2次
38、，吃肉喝汤，连用35天。第51页，共72页。八、怎样提高母乳质量 1、早开奶，勤哺乳。分娩后2-7天为泌乳期。2、食量充足，营养丰富。3、保持心情稳定，泌乳、排乳受中枢神经系统和内分泌调节。4、避免疲劳。5、谨慎用药。6、不要喂水，不要让新生儿吸橡皮奶嘴。九、哺乳时应注意的问题 1、产妇感冒可继续哺乳，但发热在38以上，应暂停哺乳。2、产妇不要边看电视边哺乳。3、产妇哺乳时不要浓妆艳抹。4、产妇患有乳房疾病不宜哺乳。第52页，共72页。产妇月子餐食谱l 主食l 一、小米粥、二米粥、加大枣桂圆l 二、绿豆大枣银耳粥l 三、鸡汤粥、排骨粥加青菜l 四、花生粥、手擀面片、手擀面条l 五、饺子、馄饨、
39、馒头、花卷、豆沙包l 六、发面饼、珍珠汤、玉米粒加大米豌豆l 七、肉丝挂面汤、二米饭、八宝粥l 八、核桃仁、绿豆大枣粥第53页，共72页。l 副食l 一、猪手通草汤、猪手黄豆、花生加路路通，各选其一l 二、鲫鱼、大豆腐、小白菜汤、鲫鱼海带汤l 三、排骨海带加胡萝卜汤、木瓜鲶鱼汤、豆浆卧鹅蛋l 四、羊肉粉丝冬瓜汤、公鸡汤、牛肉炖白萝卜汤l 五、狗肉炖地瓜汤、大骨头汤l 六、鸽子汤治伤口愈合快和阴天下雨不痒l 七、乌鸡棒骨汤、紫菜鸡蛋汤、牛肉丸子汤l 八、菠菜鸡蛋汤、柿子丸子汤l 九、特效催奶汤：猪排骨、鸡骨架、猪蹄、深海墨鱼，具有快速催奶，增乳的作用。第54页，共72页。l 各种炒菜l一、菠菜炒
40、猪肝l 二、虾仁扒油菜l 三、肉沫炖胡萝卜l 四、肉沫炖大豆腐l 五、白菜木耳瘦肉l 六、猪肝炒青椒l 七、西葫芦炒香肠虾仁l 八、木须柿子l 九、油菜炒香菇l 十、芹菜炒腊肠l 十一、素炒油菜 第55页，共72页。l 十二、肉丝炒小白菜l 十三、肉丝炒芹菜l 十四、肉丝炒菠菜l 十五、五花肉炖海带、大小白菜l 十六、红烧带鱼和干炸带鱼l 十七、腰花炒胡萝卜和青椒l 十八、五花肉炖胡萝卜、白萝卜l 十九、鸡蛋糕加小海米l 二十、芝麻盐蘸鸡蛋l 二十一、溜肉段 十五天以后吃l 二十二、炸茄盒 十五天以后吃l第56页，共72页。l 加餐l 一、牛奶 二、豆浆 三、蛋糕 四、饼干l 水果适量加热再吃
41、；苹果加冰糖，大枣枸杞l 所有的炒青菜都爆火加盐放鸡精出锅l 所有的排骨、大骨不过水，汤没开捞沫l 所有的禽类都过水加料酒去腥味第57页，共72页。l 营 养 粥l【周一】一品芝麻糊l【配料】燕麦少半杯50g，黑米少半杯55 g；熟花生少半杯40 g；熟黑芝麻多半杯55 g；大枣4粒去核20 g。l【营养功效】扶正补虚、健脾和胃、利水消肿、有助于预防动脉硬化、高血压和冠心病、美容养颜，乌发、明耳目。l【周二】双豆奇缘l【配料】红豆1/3杯50g，绿豆1/4杯25 g；燕麦1/4杯30 g；黑米多半杯70g；大枣6粒去核40 g，枸杞少许即可10 g。l【营养功效】入肾，健胃生津，去湿益气，润肺
42、化痰，清热解毒。第58页，共72页。l【周三】l【配料】大米、小米、绿豆、枸杞、大枣、莲子、百合。l【营养功效】补气养血，清热解毒。l【周四】大米桔皮糊（桔皮可不放袋内，自己单放）l【配料】大米一量杯115 g，燕麦1/2杯65 g、桔子皮一个。l【营养功效】清脑、解酒、去火、止咳化痰、提高免疫力；健脾。l【周五】小米大枣糊l【配料】小米1杯90g，大枣6粒40 g；熟花生1/4杯25 g。l【营养功效】健脾和胃，补血养气，提高免疫力，安眠。第59页，共72页。l【周六】植物牛奶l【配料】燕麦一量杯110g，生花生3/4杯65 g；熟花生8-10粒30 g。l【营养功效】补益脾肾，润肠止汗，润
43、肺化痰，滋养调气，降血脂。l【周日】合家欢l【配料】大米1/3杯60g，黑米1/3杯55 g；花生半杯50 g、红豆1/4杯40 g、红枣8粒去核55 g。l【营养功效】均衡营养，调节五脏，温中和胃，气血充足。第60页，共72页。第五节 产妇的用药 一、哺乳期用药原则 产妇在分娩后服用的大多数药物成分都可以通过血液循环进入乳汁，或使乳汁量减少，或使婴儿中毒，影响乳儿健康。提醒产妇不要滥用药物，如必须用药、打针，要在医生指导下进行，可暂停哺乳，使用人工喂养。二、产妇慎用西药 对新生儿、婴儿影响较大的药物主要有以下几类：第61页，共72页。抗生素：如红霉素、氯霉素、四环素等。镇静、催眠药：如安定、
44、安宁等。镇痛药：如吗啡等。抗甲状腺药：抗肿瘤药：其它：如阿司匹林、麦角、利血平等。三、产妇不宜滥用中药 产妇产后服用某些中药可达到补正祛瘀的作用，但如果产妇一切正常，最好不要用药，需吃药应在医生指导下进行。产后一定要忌用中药大黄，大黄不仅会使盆腔充血，阴道出血增加，还会使乳汁变黄。炒麦芽、逍遥散、薄荷有回奶的作用，乳母忌用。第62页，共72页。习题：一、选择题：1、产后的恶露排出，需要 ，超过此时，说明子宫发生病变，需要辅助治疗。A、一周 B、三周 C、整月2、产后产妇大小便，为了防止子宫复位下重，应采取 位，以预防为主。A、蹲位 B、躬位 C、正常第63页，共72页。二、判断题：1、产妇发生
45、便秘，偶尔的可用服用蜂蜜，特别的可用开塞露。（）2、产妇卧室，应保持安静，摆放鲜花，盆景。（）3、产妇可随意闲聊。（）4、产妇产后可以吃炖母鸡。（）5、产后产妇在4-6小时主动排尿，防止尿潴留。（）6、初乳不能喝。（）第64页，共72页。三、名词解释：1、产褥期：胎儿从胎盘娩出后，产妇肌体的康复期，又称为“坐月子”。2、子宫复位：子宫在分娩后立即收缩到脐下4-5厘米处，但24小时后又发展到脐上，之后逐渐缩小，每天1-2厘米速度下降，大约10天降落骨盆。又称为子宫收缩。3、恶露：在产褥期从阴道排泄出的分泌物。其成分主要是分娩造成的产道伤口的分泌物，胎盘剥离后的血液、黏液、细胞组织片和细胞等。第6
46、5页，共72页。4、产后抑郁症：由生理、心理、社会等多方面因素作用而产生的情感性精神病。四、简答题：1、简述产后便秘的几种情况及处置办法。（1）经常便秘：吃麻仁丸3次/日，母乳喂养2次/日（2）偶尔便秘：早晚服一勺蜂蜜（3）特别便秘：外用开赛露第66页，共72页。2、简述恶露的三种变化阶段及处置方法。第一阶段：血腥恶露 分娩后2-4天最多，颜色鲜红，有血腥味无臭味第二阶段：褐色恶露 分娩后5-8天，血量减少，白细胞增多，为淡黄色成为褐色浆液性第三阶段；白色恶露 分娩后15天，红细胞消失，恶露变成黄白色处置：先洗手，用消毒纸或药棉，由阴道向肛门方向擦拭消毒，同一张纸或药棉不可使用两次，务必每次使
47、用过后就换新的。第67页，共72页。3、简述剖宫产的护理。（1）采取正确体位。（2）坚持补液，防止血液浓缩，血栓形成。（3）合理安排产妇产后的饮食。术后6小时可进流质食物，术后第二天进半流食（4）产妇及早下床活动。（5）要注意阴道出血（6）防止腹部伤口裂开，咳嗽、恶心、呕吐时应压住伤口两恻，防止缝线断裂。（7）及时排尿。术后导尿管在手术后第二天拔除后3-4小时应及时排尿（8）注意体温。超过37.4不宜出院，出院回家1周后，最好每天下午测体温一次，及早发现及时处理。第68页，共72页。4、简述剖宫产产妇饮食原则。术后，产妇可先喝萝卜汤帮助因麻醉而停止蠕动的胃肠恢复正常运作功能。以肠道排气作为可以
48、开始进食的标志。术后6小时内应禁食，6小时后也要少进食。术后第一天，一般以稀粥、米粉、藕粉、果汁、鱼汤、肉汤等流质食物为主，分6-8次给予。术后第二天，可吃些稀软烂的半流食物，如肉末、肝泥、鱼肉、蛋羹、烂面、烂饭等，每天吃4-5次，保证充足摄入。术后第三天，产妇可食用普通饮食，注意补充优质蛋白质、各种维生素和微量元素，有效保证乳母和婴儿的营养充足。第69页，共72页。5、简述2种催奶法？（1）猪蹄通草汤猪蹄1只，通草2.4克，加水1500毫升同煮，待水开后，再用文火煮1-2小时，每日1次，分两次喝完，连用3-5天（2）鲫鱼汤鲜鲫鱼500克，去鳞除内脏，清炖或加黄豆芽60克或通草6克煮汤，每日2次，吃肉喝汤，连用3-5天（3）猪骨通草汤 猪骨500克，通草6克，加水200毫升，炖12小时，1次喝完，每天1次第70页，共72页。谢谢！第71页，共72页。第72页，共72页。
