1、婴婴 儿儿 营营 养养人的年龄段分期人的年龄段分期年年 龄龄 段段生物学分期生物学分期从受精卵发育到胎儿娩出从受精卵发育到胎儿娩出胎儿期胎儿期出生出生28天天新生儿期新生儿期28天天1周岁周岁婴儿期婴儿期13周岁周岁幼儿期幼儿期36周岁周岁学龄前期学龄前期612周岁周岁学龄期学龄期1218周岁周岁青春期青春期1860周岁周岁成年期成年期60岁以上岁以上老年期老年期婴儿生长发育特点婴儿生长发育特点 1 生长发育第一高峰期生长发育第一高峰期 2 消化道、泌尿系统发育不完善消化道、泌尿系统发育不完善 3 脑发育重要时期：神经细胞数目、重量脑发育重要时期：神经细胞数目、重量婴儿的生理特点婴儿的生理特点
2、1.1.生长发育生长发育01岁，是人体生长发育的第一个高峰期，尤其是岁，是人体生长发育的第一个高峰期，尤其是6个月内个月内体重：体重：出生的体重平均为出生的体重平均为3.3kg 前半岁：体重（前半岁：体重（kg)=出生体重出生体重(kg)+月龄月龄*0.6kg 后半岁：体重（后半岁：体重（kg)=出生体重出生体重(kg)+3.6+月龄月龄*0.5kg生长发育特点生长发育特点身长：身长：足月生的婴儿身长平均为50cm，1岁时，达75cm头围和胸围：头围和胸围：出生时头围约34cm，胸围小于头围。在6个月1岁时出现胸围交叉胸围交叉脑重脑重6月龄达出生时的月龄达出生时的2倍（倍（600700g），）
3、，1岁达岁达9001000g（成人脑重的（成人脑重的2/3）生长发育特点生长发育特点婴儿的生理特点婴儿的生理特点2.2.消化吸收消化吸收 消化系统尚处于发育阶段，功能不完善消化系统尚处于发育阶段，功能不完善口腔：口腔：粘膜柔嫩，易受损伤粘膜柔嫩，易受损伤 双颊脂肪垫发育良好，利于吮吸双颊脂肪垫发育良好，利于吮吸 唾液腺发育不完善，唾液淀粉酶低唾液腺发育不完善，唾液淀粉酶低牙齿：牙齿：68个月开始萌出，咀嚼能力差个月开始萌出，咀嚼能力差婴儿的生理特点婴儿的生理特点食管和胃：食管和胃：食管细短食管细短 水平胃，容量小（新生儿水平胃，容量小（新生儿2550ml，6 个月个月200ml,1岁岁3005
4、00ml）幽门括约肌发育良好幽门括约肌发育良好 贲门括约肌发育不良贲门括约肌发育不良 胃酶活力低胃酶活力低婴儿的生理特点婴儿的生理特点肠道：肠道：固定性差，易肠套叠固定性差，易肠套叠 蠕动较成人差蠕动较成人差 肠激酶和肽酶，有助于消化蛋白质肠激酶和肽酶，有助于消化蛋白质胰腺：胰腺：发育尚不成熟，淀粉和脂肪类消化酶活力低发育尚不成熟，淀粉和脂肪类消化酶活力低肝脏：肝脏：相对较大，但肝细胞分化不全相对较大，但肝细胞分化不全 肝功能较差，胆汁分泌少肝功能较差，胆汁分泌少婴儿的生理特点婴儿的生理特点3.3.神经系统神经系统 大脑皮层细胞快速增殖、增大和分化大脑皮层细胞快速增殖、增大和分化 是智力发育的
5、关键时期是智力发育的关键时期4.4.排泄系统排泄系统 肾小球滤过率低、回吸收差肾小球滤过率低、回吸收差婴儿的营养需要婴儿的营养需要生长发育迅猛生长发育迅猛 消化吸收功能不完善消化吸收功能不完善 喂养不当易引起喂养不当易引起消化功能紊乱消化功能紊乱影响生长发育影响生长发育 严重的损害将造成永难弥补的悲剧严重的损害将造成永难弥补的悲剧能量：能量：第一周：60kcal/(kg*d)012月平均为：95kcal/(kg*d)蛋白质：蛋白质：量足质优量足质优8种必需氨基酸 组氨酸（婴儿必需氨基酸）牛磺酸（条件必需氨基酸）婴儿营养需要婴儿营养需要婴儿营养需要婴儿营养需要3 3 碳水化物碳水化物 人乳喂养婴
6、儿平均摄入量每天人乳喂养婴儿平均摄入量每天12g/kg，供能比，供能比37，主要是乳糖，主要是乳糖 人工喂养儿略高人工喂养儿略高4050 4个月以下婴儿消化淀粉的能力尚未成熟，乳糖酶个月以下婴儿消化淀粉的能力尚未成熟，乳糖酶活性比成人高，活性比成人高，4个月以后的婴儿淀粉酶活力逐渐个月以后的婴儿淀粉酶活力逐渐成熟成熟 过量碳水化合物在肠内经细菌发酵，产酸产气刺过量碳水化合物在肠内经细菌发酵，产酸产气刺激肠蠕动，可引起腹泻激肠蠕动，可引起腹泻婴儿营养需要婴儿营养需要4 4 脂类脂类 AI：05个月，占总能量的个月，占总能量的4550 612个月，占总能量的个月，占总能量的3540 06个月婴儿按
7、每天摄入个月婴儿按每天摄入800ml母乳计算，可母乳计算，可获得脂肪获得脂肪27.7g,占总能量的占总能量的47 必需脂肪酸的重要来源必需脂肪酸的重要来源 必需脂肪酸对必需脂肪酸对神经髓鞘神经髓鞘的形成和的形成和大脑大脑及及视网视网膜光感受器膜光感受器的发育和成熟具有重要作用的发育和成熟具有重要作用 人乳含不饱和脂肪酸人乳含不饱和脂肪酸 牛乳牛乳注意：脱脂奶对一岁以下的婴儿是有害的注意：脱脂奶对一岁以下的婴儿是有害的5 5 水水 占体重占体重 77%需要量：需要量：机体新陈代谢机体新陈代谢+热能热能 母乳喂养母乳喂养6月龄内不需额外补水月龄内不需额外补水 人工喂养需额外补水人工喂养需额外补水婴
8、儿营养需要婴儿营养需要婴儿营养需要婴儿营养需要6 维生素维生素 维生素维生素A：AI为为400g/天天 母乳和配方奶粉喂养儿不需额外补充母乳和配方奶粉喂养儿不需额外补充 牛奶牛奶VA含量仅为母乳一半含量仅为母乳一半 维生素维生素D：AI为为400IU/天天 人乳及牛乳含量均较低，出生后人乳及牛乳含量均较低，出生后2周至周至 1.5岁之内均应额外添加岁之内均应额外添加 维生素维生素E：AI为为3mg当量当量/天天 早产儿和低出生体重儿容易出现缺乏，导早产儿和低出生体重儿容易出现缺乏，导致溶血性贫血、新生儿硬肿症致溶血性贫血、新生儿硬肿症 母乳喂养儿不用额外补充，牛乳含量低母乳喂养儿不用额外补充，
9、牛乳含量低婴儿营养需要婴儿营养需要维生素维生素K：新生儿肠道正常菌群尚未建立，肠道细新生儿肠道正常菌群尚未建立，肠道细菌合成菌合成Vk较少，易缺乏较少，易缺乏 -新生儿需要量：新生儿需要量：12mg/日日 -缺乏缺乏新生儿低凝血酶原血症新生儿低凝血酶原血症 牛乳和配方奶粉牛乳和配方奶粉VK含量高于母乳含量高于母乳维生素维生素C：AI：6月龄月龄 50mg/天天 母乳喂养儿不易缺乏母乳喂养儿不易缺乏 纯牛乳喂养儿需补充纯牛乳喂养儿需补充维生素维生素B族族婴儿营养需要婴儿营养需要7.矿物质矿物质 新生儿：摄入新生儿：摄入 排出排出钙钙:AI：6月龄月龄 400mg/天天 人乳中钙含量人乳中钙含量3
10、50mg/L，低于牛乳，但吸收率高于牛，低于牛乳，但吸收率高于牛乳乳铁铁：足月新生儿体内贮存足月新生儿体内贮存 300 mg，4月后需补月后需补 -早产儿、低出生体重儿需早补早产儿、低出生体重儿需早补锌、铜锌、铜：足月新生儿体内有贮存：足月新生儿体内有贮存氟氟婴儿喂养婴儿喂养v 母乳喂养母乳喂养v 人工喂养人工喂养v 混合喂养混合喂养母乳喂养母乳喂养母乳代用品销售管理办法1995年颁布 第九条：禁止发布母乳代用品广告。第十条：禁止在广播、电影、电视、报纸、杂志、图书、音像制品、电子出版物等传播媒介上进行母乳代用品的宣传，包括播放、刊登有关母乳代用品的报道、文章和图片。第十一条：医疗卫生保健机构
11、及其人员应积极宣传母乳喂养的优越性，为孕妇、婴儿母亲和婴儿家庭提供母乳喂养的必要帮助与指导。母乳喂养母乳喂养v 初乳初乳 产后产后1 1周以内周以内 蛋白质含量高（蛋白质含量高（10%）含有较多的分泌型免疫球蛋白（含有较多的分泌型免疫球蛋白（IgA）、乳铁蛋白、白）、乳铁蛋白、白细胞、溶菌酶及抗菌因子，可增进新生儿免疫力细胞、溶菌酶及抗菌因子，可增进新生儿免疫力 含较多的维生素含较多的维生素A、锌、铜，而脂肪和乳糖含量较成熟、锌、铜，而脂肪和乳糖含量较成熟乳少，适合于新生儿的生理特点及营养需要乳少，适合于新生儿的生理特点及营养需要v 过渡乳过渡乳 1 12 2周周v 成熟乳成熟乳 2 2周后周
12、后v 晚乳晚乳 1010个月以后个月以后 泌乳反射机制泌乳反射机制泌乳：垂体前叶催乳素排乳：垂体后叶催产素影响反射因素影响反射因素心理：担忧，惊恐等乳汁排空受影响：未持续哺乳，喂母乳以外的食物泌乳量泌乳量100ml500ml第二天第二天第二周第二周650ml1个月个月750850ml3个月个月判断奶量是否充足，可根据婴儿生长发育速度和尿量加以判断母乳喂养的优点母乳喂养的优点1.母乳中营养素全面、质量好、比例合适，母乳中营养素全面、质量好、比例合适，适应婴儿消化功能和发育需要适应婴儿消化功能和发育需要|优质蛋白优质蛋白-乳清蛋白乳清蛋白|脂肪含量高于牛奶且含脂酶，易消化，含脂肪含量高于牛奶且含脂
13、酶，易消化，含丰富必需脂肪酸，避免婴儿湿疹；丰富必需脂肪酸，避免婴儿湿疹；DHA|乳糖乳糖-促进肠道钙吸收促进肠道钙吸收|钙、磷比例合适钙、磷比例合适|除维生素除维生素D较少，其他可满足较少，其他可满足6个月个月母乳喂养的优点母乳喂养的优点2.母乳富含免疫物质母乳富含免疫物质 母乳中特异性免疫物质母乳中特异性免疫物质（初乳初乳）：）：淋巴细胞淋巴细胞 抗体抗体 IgA 母乳中非特异性免疫物质：母乳中非特异性免疫物质：吞噬细胞吞噬细胞 乳铁蛋白酶乳铁蛋白酶 溶菌酶溶菌酶3.哺乳增进母子感情，促进婴儿智力发育哺乳增进母子感情，促进婴儿智力发育4.孩子长得更漂亮孩子长得更漂亮5.母乳卫生、经济、方便
14、、温度适宜，且新鲜不变质母乳卫生、经济、方便、温度适宜，且新鲜不变质6.哺乳促进乳母体形恢复哺乳促进乳母体形恢复母乳喂养母乳喂养纯母乳喂养：“2008年中国官方公布的比率为 ，超出预想，但比率仍很低。”2008年发展中国家纯母乳喂养的平均比率为 。众多研究表明，母乳最适合婴儿前6个月的生长发育。母乳可以防止婴儿猝死、过敏、急性呼吸性疾病的发生。母乳喂养的儿童成年后平均血压值和总胆固醇值更低，肥胖和2型糖尿病的患病率也更低专家认为，配方奶粉使儿童容易患上感染病、哮喘、脑膜炎、肥胖和糖尿病。更为严重的后果是，一些假冒伪劣奶粉会直接威胁婴儿的健康。28%37%牛奶哺育的儿童中20%有过敏现象维持高品
15、质的母乳 哺育母乳是否成功的关键在于婴儿的吮吸次数 在孩子开始吃固体食物之后，乳汁很快中断 母亲吃的好，母乳品质一定非常理想母乳喂养的几个注意母乳喂养的几个注意1 早期开奶早期开奶（产后半小时）产后半小时）2 产后哺乳时间：产后哺乳时间：按需哺乳按需哺乳3 及时添加辅食及时添加辅食人工喂养人工喂养v 牛乳及乳制品 加水、加糖、煮沸v 豆制代乳粉 牛奶过敏、乳糖不耐受v 婴儿配方奶粉和配方奶 增加乳清粉、必需脂肪酸、乳糖、VD、牛磺酸、肉碱等 脱去盐分牛初乳禁令是指婴幼儿配方食品不得添加牛初乳，其他食品可以添加使用牛初乳。这项规定将于2012年9月1日起执行。婴儿配方奶使用方法婴儿配方奶使用方法
16、1 混合喂养：母乳混合喂养：母乳+配方奶配方奶2 人工喂养：完全没有母乳人工喂养：完全没有母乳 6个月以内，选用蛋白含量低的配方奶个月以内，选用蛋白含量低的配方奶 6个月以上，选用蛋白含量高的配方奶个月以上，选用蛋白含量高的配方奶母乳与牛乳成分比较母乳与牛乳成分比较成分成分母乳母乳(100ml)牛乳牛乳(100ml)能量（能量（kcal）70.067.0蛋白质（蛋白质（g）1.073.4酪蛋白：清蛋白酪蛋白：清蛋白1：1.51：0.2脂肪脂肪(g)4.23.9乳糖乳糖(g)7.4 4.8钙钙(mg)35.0124.0铁铁(mg)0.080.05铜铜(g)39.021.0锌锌(g)295.036
17、1.0 母乳与牛乳比较母乳与牛乳比较v 母乳蛋白质母乳蛋白质 蛋白质含量低蛋白质含量低 乳清蛋白含量高，酪蛋白含量低乳清蛋白含量高，酪蛋白含量低 乳清蛋白含有乳清蛋白含有乳白蛋白、乳铁蛋白、免疫球蛋乳白蛋白、乳铁蛋白、免疫球蛋白、酶白、酶 氨基酸模式与人体接近氨基酸模式与人体接近v 母乳含必需脂肪酸母乳含必需脂肪酸v 母乳含大量乳糖母乳含大量乳糖v 母乳维生素母乳维生素A A、E E、C C、B B族含量高于牛乳族含量高于牛乳v 母乳无机盐含量低于牛乳母乳无机盐含量低于牛乳母乳与牛乳成分比较母乳与牛乳成分比较成分成分母乳母乳(100ml)牛乳牛乳(100ml)维生素维生素A(g)60.031.
18、0维生素维生素C(mg)3.801.50硫胺素硫胺素(B1,mg)0.020.04核黄素核黄素(B2,mg)0.030.20尼克酸尼克酸(B3,mg)0.620.89维生素维生素B12(g)0.010.31叶酸叶酸(g)5.25.2婴儿配方奶婴儿配方奶 没有母乳时使用没有母乳时使用-配方奶配方奶 牛奶缺点牛奶缺点-比例不合适比例不合适 配方奶依据：据母乳营养成分含量及组成模式配方奶依据：据母乳营养成分含量及组成模式 牛奶中加入：乳清粉牛奶中加入：乳清粉 亚麻酸亚麻酸 乳糖乳糖 脱去部分脱去部分Ca、P、Na 强化维生素强化维生素A、D 强化牛磺酸、核酸等，强化牛磺酸、核酸等，DHA近日卫生部官
19、方网站贴出的新版食品营养强化剂标准明确注明：儿童配方粉中DHA含量占总脂肪酸的百分比必须0.5%。普通婴儿配方奶粉的主要成份普通婴儿配方奶粉的主要成份浓缩牛奶有2大优点：1.其中的凝乳颗粒较小，容易消化。2.消毒过程中加热，比干燥处理的奶粉更不容易引起过敏一项可悲的错误一项可悲的错误添加辅食过早添加辅食过早 婴儿越早吃固体食物，营养不足情形越严重 过早吃固体食物的婴儿容易过敏 造就未来的胖子 过量的钠损害肾脏，导致高血压及中风 亚硝酸盐造成伤害添加辅食添加辅食v 时间：46个月v 过早 婴儿吸吮减少，影响乳汁分泌 影响婴儿胃肠防御功能的发育及局部免疫机制腹泻、过敏性湿疹 婴儿及儿童期肥胖v 过
20、晚 营养不良 儿童偏食、挑食添加辅食的时间添加辅食的时间6个月后，逐渐添加，有下列情形开始添加：1.体重是出生的2倍2.吃完250ml奶，4小时内又饿了3.可以坐起来了4.24小时内吃完1000ml奶辅食添加原则：辅食添加原则：（1）由少到多、由细到粗、由稀到稠、）由少到多、由细到粗、由稀到稠、次数和数量逐渐增加，一种食物适应数次数和数量逐渐增加，一种食物适应数日后再增加新品种日后再增加新品种 （2）应在婴儿健康、消化功能正常时添）应在婴儿健康、消化功能正常时添加辅食加辅食 （3）避免调味过重的食物）避免调味过重的食物一般辅食添加顺序一般辅食添加顺序新生儿新生儿2 24 4周起，开始添加鱼肝油
21、周起，开始添加鱼肝油5 56 6周添加含周添加含VCVC的果汁、菜汁（如人工喂养应的果汁、菜汁（如人工喂养应提前至提前至3 34 4周添加）周添加）3 34 4月添加含铁丰富的食物如蛋黄，从月添加含铁丰富的食物如蛋黄，从1/41/4给给起，逐渐增加起，逐渐增加4 45 5月添加米糊、粥、水果泥、菜泥、蛋黄、月添加米糊、粥、水果泥、菜泥、蛋黄、鱼泥、豆腐、动物血鱼泥、豆腐、动物血6 69 9月添加饼干、面条、水果泥、菜泥、全蛋、月添加饼干、面条、水果泥、菜泥、全蛋、肝泥、肉糜肝泥、肉糜10101212月添加稠粥、烂饭、面包、馒头、碎菜月添加稠粥、烂饭、面包、馒头、碎菜及肉末及肉末注意注意n 婴儿
22、婴儿1周岁前应尽量避免含盐量或调味品周岁前应尽量避免含盐量或调味品多的膳食多的膳食n 添加辅食不需终止哺乳，母乳喂养时间添加辅食不需终止哺乳，母乳喂养时间至少应持续至少应持续6个月个月n 断乳后的婴幼儿应继续饮用牛奶或其他断乳后的婴幼儿应继续饮用牛奶或其他奶制品奶制品简易的喂养方法品质第一宝宝所吃的任何食物不要加盐首先需要富含丰富铁的食物宝宝喜欢吃水果让宝宝吃蔬菜面包和麦片相互交换油很重要超级市场所卖食物，多是对健康无超级市场所卖食物，多是对健康无益益 06月月纯母乳喂养尽早开奶，初乳营养最好尽早晒太阳及时补充维生素K尽量选用配方奶定期监测发育情况婴儿的喂养指导婴儿的喂养指导 612月月奶类优先，继续母乳喂养及时合理添加辅食多种食物，少糖，无盐，不加调味品逐渐让婴儿自己进食，养成良好进食习惯定期监测生长发育情况注意饮食卫生婴儿的喂养指导婴儿的喂养指导美国小儿科学会建议补充维生素美国小儿科学会建议补充维生素A和和D婴儿时期的异常绞痛缺乏B族，钙，镁疥癣缺乏B6，锌尿布疹缺乏亚油酸鹅口疮缺乏VA，B族小脓包疹缺乏VA痱子VC湿疹或皮肤疹缺乏亚油酸呕吐B6幽门狭窄B族便秘B族，镁腹泻缺乏亚油酸，奶中加糖预防感染帮助产生抗体VA最好的抗生素VCB6及泛酸重要性发生感染时保证优质蛋白质，VA,VC,VE免疫接种
