1、教学课件 耳鼻咽喉科耳鼻咽喉科患者手术后常规护患者手术后常规护2第第三三节节 耳鼻咽喉科手术常规护理耳鼻咽喉科手术常规护理 耳鼻咽喉科耳鼻咽喉科患者手术前常规护理患者手术前常规护理 1 耳鼻咽喉科耳鼻咽喉科患者手术后常规护理患者手术后常规护理2第1页，共14页。教学课件（一）护理评估（一）护理评估（二）护理措施（二）护理措施（三）健康宣教（三）健康宣教一一、耳鼻咽喉科患者手术前常规护理、耳鼻咽喉科患者手术前常规护理第2页，共14页。教学课件一、耳鼻咽喉科患者手术前常一、耳鼻咽喉科患者手术前常规护理规护理护理评估护理评估（1）评估既往病史，糖尿病、高血压、心脏病或其他全身疾病病史，）评估既往病史
2、，糖尿病、高血压、心脏病或其他全身疾病病史，手术禁忌症。手术禁忌症。（2）评估身体状况，重点是评估身体状况，重点是耳鼻咽喉耳鼻咽喉部结构和功能的异常表现。部结构和功能的异常表现。（3）评估心理状态，对手术相关知识的了解情况。）评估心理状态，对手术相关知识的了解情况。（4)评估术前检查和辅助检查，包括血尿常规、出凝血试验肝肾评估术前检查和辅助检查，包括血尿常规、出凝血试验肝肾功能、心电图等，专科检查要齐全，包括电测听、前庭功能、功能、心电图等，专科检查要齐全，包括电测听、前庭功能、耳部耳部CT、面神经功能等。、面神经功能等。第3页，共14页。教学课件 一、耳鼻咽喉科患者手术前常规一、耳鼻咽喉科患
3、者手术前常规护理护理护理措施护理措施（1）一般准备：）一般准备：1、术前沐浴、剪指、术前沐浴、剪指(趾趾)甲，做好个人卫生甲，做好个人卫生 2、充足睡眠、充足睡眠 3、定血型和交叉配血、定血型和交叉配血 4、做抗生素皮试，术前用药、做抗生素皮试，术前用药 5、全麻者禁食禁水、全麻者禁食禁水8小时，局麻者术前可进少量干食小时，局麻者术前可进少量干食 6、有上呼吸道感染者和女患者月经来潮，暂缓手术、有上呼吸道感染者和女患者月经来潮，暂缓手术第4页，共14页。教学课件 一、耳鼻咽喉科患者手术前常规护一、耳鼻咽喉科患者手术前常规护理理护理措施护理措施（2）耳部准备：）耳部准备：1、慢性化脓性中耳炎耳内
4、有脓者，遵医嘱予、慢性化脓性中耳炎耳内有脓者，遵医嘱予3过氧化氢溶液清洗外耳道脓过氧化氢溶液清洗外耳道脓液，滴入抗生素滴耳液，每日液，滴入抗生素滴耳液，每日34次，初步清洁耳道；次，初步清洁耳道；2、术前剃除患侧耳廓周围头发，一般、术前剃除患侧耳廓周围头发，一般耳部手术剃除耳部手术剃除56cm，侧颅底手术剃，侧颅底手术剃去去910cm，前颅底手术应将头发剃光前颅底手术应将头发剃光，清洁耳廓及周围皮肤，女患，清洁耳廓及周围皮肤，女患者除按要求备皮外，将头发梳理整齐结成发辫，需植皮取脂肪者，者除按要求备皮外，将头发梳理整齐结成发辫，需植皮取脂肪者，应备皮，备皮部位多为应备皮，备皮部位多为腹部或大腿
5、腹部或大腿。第5页，共14页。教学课件一、耳鼻咽喉科患者手术前常规护一、耳鼻咽喉科患者手术前常规护理理（3）鼻部准备：）鼻部准备：剪去患侧鼻毛，男患者需理发，剃净胡须。剪去患侧鼻毛，男患者需理发，剃净胡须。术前进行鼻腔冲洗，上颌窦手术前术前进行鼻腔冲洗，上颌窦手术前1天行上颌窦穿刺冲洗。术前天行上颌窦穿刺冲洗。术前1-2天可给予复方天可给予复方硼砂溶液漱口；硼砂溶液漱口；检查有无感冒、鼻黏膜肿胀等炎症，待炎症消失后手术。检查有无感冒、鼻黏膜肿胀等炎症，待炎症消失后手术。（4）咽喉部准备：）咽喉部准备：做好口腔护理：可用做好口腔护理：可用l：5000的呋喃西林漱口液漱口，防止口腔感染的呋喃西林漱
6、口液漱口，防止口腔感染 局麻者：咽部手术术晨可进少量干食，喉部手术前至少禁食局麻者：咽部手术术晨可进少量干食，喉部手术前至少禁食6H 手术当日摘除活动义齿；手术当日摘除活动义齿；咽喉部或口腔有炎症者，应先控制炎症，再行手术。咽喉部或口腔有炎症者，应先控制炎症，再行手术。第6页，共14页。教学课件 一、耳鼻咽喉科患者手术前常一、耳鼻咽喉科患者手术前常规护理规护理健康宣教健康宣教 (1）术前禁烟酒及刺激性食物。）术前禁烟酒及刺激性食物。(2)介绍手术的目的和意义，术中可能出现的情况，如何配合，介绍手术的目的和意义，术中可能出现的情况，如何配合，术后术后 注意事项。注意事项。(3)做好患者的心理支持
7、，保证充足睡眠，提高手术耐受性。做好患者的心理支持，保证充足睡眠，提高手术耐受性。第7页，共14页。教学课件（一）护理评估（一）护理评估（二）护理措施（二）护理措施（三）健康宣教（三）健康宣教二、耳鼻咽喉科患者手术后常规护理二、耳鼻咽喉科患者手术后常规护理第8页，共14页。教学课件二、耳鼻咽喉科患者手术后常规二、耳鼻咽喉科患者手术后常规护理护理护理评估护理评估（1）评估麻醉方式，采取不同体位。）评估麻醉方式，采取不同体位。（2）评估耳鼻候腔渗血情况及患者呼吸情况。）评估耳鼻候腔渗血情况及患者呼吸情况。(3)评估患者的伤口疼痛情况和心理状态评估患者的伤口疼痛情况和心理状态。第9页，共14页。教学
8、课件 二、耳鼻咽喉科患者手术后二、耳鼻咽喉科患者手术后常规护理常规护理护理措施护理措施（一）耳科患者术后护理措施（一）耳科患者术后护理措施 1 1、休息与体位休息与体位 全麻清醒后，平卧、健侧卧位或半卧位如无发热、全麻清醒后，平卧、健侧卧位或半卧位如无发热、头痛、眩晕，次日可起床轻微活动，人工镫骨手术需绝对卧床头痛、眩晕，次日可起床轻微活动，人工镫骨手术需绝对卧床4848小时。小时。2 2、病情观察病情观察 观察生命体征、面瘫、恶心呕吐、眩晕，注意颅内观察生命体征、面瘫、恶心呕吐、眩晕，注意颅内并发症，敷料的渗透情况。；并发症，敷料的渗透情况。；3 3、用药护理用药护理 遵医嘱使用抗生素，预防
9、感染。遵医嘱使用抗生素，预防感染。4 4、饮食护理饮食护理 全麻清醒后全麻清醒后6H6H可进流质或半流质可进流质或半流质,逐步改为普食逐步改为普食 5 5、护患沟通护患沟通 耳部手术患者因听力有不同程度的损害，护士要采用耳部手术患者因听力有不同程度的损害，护士要采用有效的方式与患者进行沟通。有效的方式与患者进行沟通。6 6、拆线护理拆线护理 术后术后6 66 6天拆线，天拆线，2 2周内抽出耳内纱条拆线后保持耳内周内抽出耳内纱条拆线后保持耳内清洁。清洁。第10页，共14页。教学课件二、耳鼻咽喉科患者手术后常规二、耳鼻咽喉科患者手术后常规护理护理（二）鼻科患者术后护理措施（二）鼻科患者术后护理措
10、施 1、体位体位 局麻者半卧位，全麻按全麻护理常规至患者清醒后，改局麻者半卧位，全麻按全麻护理常规至患者清醒后，改为半卧位。为半卧位。2、观察鼻腔渗血观察鼻腔渗血 及时吐出血液，以免引起恶心呕吐。如出血较多及时吐出血液，以免引起恶心呕吐。如出血较多及时通知医生处理，床旁备好负压吸引装置，以备急用。及时通知医生处理，床旁备好负压吸引装置，以备急用。3、饮食护理饮食护理 局麻者术后局麻者术后2H、全麻者术后、全麻者术后6H可进温、凉的流质或可进温、凉的流质或半流质。半流质。4、口腔护理口腔护理 预防口腔感染。预防口腔感染。5、鼻腔护理鼻腔护理 鼻腔填塞纱条者，第二天开始滴液状石蜡，纱鼻腔填塞纱条者
11、，第二天开始滴液状石蜡，纱条取出后遵医嘱给条取出后遵医嘱给1%麻黄碱滴鼻液滴鼻或鼻腔喷雾麻黄碱滴鼻液滴鼻或鼻腔喷雾 6、预防感染预防感染。第11页，共14页。教学课件二、耳鼻咽喉科患者手术后常规二、耳鼻咽喉科患者手术后常规护理护理（三）咽喉科患者术后护理措施（三）咽喉科患者术后护理措施 1、体位体位 全麻者按全麻护理常规护理，清醒后半卧位。全麻者按全麻护理常规护理，清醒后半卧位。2、观察渗血情况观察渗血情况 切口敷料渗透和吐出口中分泌物情况切口敷料渗透和吐出口中分泌物情况 3、观察呼吸情况观察呼吸情况 有无剧烈咳嗽、及时排出咽喉部分泌物，保有无剧烈咳嗽、及时排出咽喉部分泌物，保持呼吸道通畅，必
12、要时吸氧。持呼吸道通畅，必要时吸氧。4、的患者按气管切开术后常规护理。的患者按气管切开术后常规护理。5、加强心理护理加强心理护理，保持情绪稳定。，保持情绪稳定。6、对症治疗对症治疗 止痛、止血、雾化吸入、抗感染止痛、止血、雾化吸入、抗感染 7、饮食护理饮食护理 局麻或表麻者，术后局麻或表麻者，术后2H可进温冷流质或半流质，全可进温冷流质或半流质，全麻者术后麻者术后6H开始进流质。开始进流质。8、预防口腔感染预防口腔感染。第12页，共14页。教学课件 二、耳鼻咽喉科患者手术后常二、耳鼻咽喉科患者手术后常规护理规护理健康宣教健康宣教（一）耳科患者术后健康宣教（一）耳科患者术后健康宣教 1、防止感冒
13、，教会正确擤鼻方法，即单侧轻轻擤，勿用力擤，防止感冒，教会正确擤鼻方法，即单侧轻轻擤，勿用力擤，以免影响移植片，并利于中耳乳突腔愈合，按需应用呋麻滴鼻以免影响移植片，并利于中耳乳突腔愈合，按需应用呋麻滴鼻液，保持咽鼓管通畅。液，保持咽鼓管通畅。2、按时清洁外耳道，洗头洗澡时污水勿进入外耳道。、按时清洁外耳道，洗头洗澡时污水勿进入外耳道。3、定期随访。、定期随访。第13页，共14页。教学课件二、耳鼻咽喉科患者手术后常规二、耳鼻咽喉科患者手术后常规护理护理（二）鼻科患者术后健康宣教（二）鼻科患者术后健康宣教 1、叮嘱患者不要用力咳嗽或打喷嚏，以免鼻腔内纱条松动或脱出而、叮嘱患者不要用力咳嗽或打喷嚏，以免鼻腔内纱条松动或脱出而引起出血。引起出血。2、注意保护鼻部勿受外力碰撞而出血。注意保护鼻部勿受外力碰撞而出血。3、做好心理护理，避免因手术刺激、术后鼻腔填塞等原做好心理护理，避免因手术刺激、术后鼻腔填塞等原因，使患者鼻面部胀痛，影响其呼吸、睡眠，而出现的焦虑因，使患者鼻面部胀痛，影响其呼吸、睡眠，而出现的焦虑（三）咽喉科患者术后健康宣教（三）咽喉科患者术后健康宣教 1、各种喉镜术后嘱患者少讲话，注意声带休息。各种喉镜术后嘱患者少讲话，注意声带休息。2、嘱患者禁烟酒，避免辛辣刺激性食物。、嘱患者禁烟酒，避免辛辣刺激性食物。第14页，共14页。
