1、胃癌肿瘤疾病患者健康教育宣教演讲人汇报日期01定义病因02临床表现03健康教育04出院指导050101定义定义定义胃癌是一种源自胃黏膜上皮细胞的恶性肿瘤，其发病率居人体所有恶性肿瘤的第3位，居消化道恶性肿瘤的首位，其发病例数约占胃恶性肿瘤发病例数的95%。0202病因病因病因D癌前疾病癌前疾病和癌前病和癌前病变变E遗传及其遗传及其他因素他因素A地域环境地域环境B饮食及生饮食及生活习惯活习惯C幽门螺杆幽门螺杆菌感染菌感染地域环境u不同国家和地区间胃癌的发病率存在着明显的地域差别。在全球范围内，中国、日本、俄罗斯、南非、智利和北欧等国家和地区胃癌发病率较高。病因病因饮食及生活习惯u长期食用腌制、熏
2、烤食物者的胃癌发病率较高，这可能与上述食物中的亚硝酸盐、真菌霉素、多环芳烃类化合物等致癌物质的含量较高有关。此外，饮食中缺乏新鲜蔬菜、水果与胃癌的发病也存在一定的关系。另外，吸烟亦会增加胃癌的发病率。病因病因幽门螺杆菌感染u幽门螺杆菌（Hp）感染是胃癌发病的主要原因之一。病因病因胃癌的癌前疾病是指某些使胃癌发生风险增加的良性胃部疾病，如慢性萎缩性胃炎、胃息肉、胃溃疡、残胃炎等。癌前病变是指一类较易发生癌变的胃黏膜病理组织学变化，如肠型化生和异型增生。病因病因癌前疾病和癌前病变病因病因遗传及其他因素胃癌发病具有明显的家族聚集倾向。有研究发现，与胃癌患者有血缘关系者的胃癌发病率较普通人群高4倍。除
3、上述因素外，免疫监视机制失调、癌基因过度表达、抑癌基因突变等均与胃癌的发生相关。0303临床表现临床表现临床表现体征早期患者腹部体征不明显，晚期上腹部可触及包块。当发生远处转移时，可出现左锁骨上淋巴结肿大；当发生肝转移时，可出现肝大、腹水；当发生直肠前凹转移时，直肠指诊可触及肿块。症状p 早期胃癌患者多无症状或仅有轻微症状。当临床症状明显时，病变往往已至晚期。p 早期表现：多数患者无明显症状或仅有轻微症状，少数患者有食欲减退、嗳气、反酸、上腹部隐痛等类似消化性溃疡的上消化道症状。部分患者由于担心进食过多会引起腹胀或腹痛，而自行限制进食。p 进展期表现：最常见的症状是上腹部疼痛，常有明p 显的消
4、化道症状，通常药物治疗效果差或无效。患者可出现体重减轻，上腹部不适或疼痛加重，进餐后饱胀，食欲减退，恶心呕吐，乏力，消瘦，贫血等症状，最后表现为恶病质。0404健康教育健康教育健康教育术前指术前指导导术后指术后指导导术前指导健康教育健康教育u 心理指导：对于因健康知识缺乏而引起焦虑的患者，认真解答他们提出的问题，并列举一些成功病例以鼓励患者。u 饮食指导：一般可进食高蛋白、高维生素、高热量、易消化的食物，少量多餐。如对于有消化道出血、幽门梗阻者，需禁食禁饮，给予肠外营养。对于糖尿病患者，告知他们为预防术后并发症，术前需严格控制饮食，并监测血糖水平，使血糖水平控制在68毫摩尔/升。术前1天进流质
5、饮食，术前12小时禁食，术前46小时禁饮。u 消化道准备指导：向患者说明各种消化道准备的意义。对于普通患者，手术前一晚清洁灌肠。手术日早晨需放置胃管，并交代患者需要配合的注意事项。u 呼吸道准备指导：对于吸烟患者，告知其吸烟对健康和手术的危害，要求其戒烟2周。指导患者学习胸式呼吸及有效咳嗽、咳痰的方法，并向患者说明这些方法对于预防术后肺部感染的重要性。术前指导u手术适应训练：指导患者正确使用便器，使患者适应在床上大小便。交代患者适应术后半卧位及更换体位的方法。健康教育健康教育体位与活动指导：全麻术后未清醒的患者可取去枕平卧位，头偏向一侧。清醒后血压稳定的患者可取斜坡卧位和半卧位，这些体位能减轻
6、患者术后切口的疼痛，并有利于患者呼吸和引流，协助和指导家属在患者携带管道的情况下为其更换体位。鼓励患者术后早期在床上适度活动，如翻身、活动四肢等，以促进胃肠道蠕动的恢复。术后3天内患者在床上活动，第4天可下床活动，之后量力而行，根据个体差异逐步增加活动量。饮食指导：告知患者暂时禁食，并保持口腔清洁，做好口腔护理。待患者肠蠕动恢复后可予拔除胃管，逐步恢复饮食。按医嘱少量饮水，如无不适，次日可进食高热量、易消化的流质饮食，如米汤、菜汤、肠内营养制剂等。患者在进流质饮食34天后如无恶心、呕吐、腹痛、腹胀，可改半流质饮食。健康教育健康教育术后指导健康教育健康教育术后指导01疼痛护理指导：告知患者镇痛泵
7、的使用方法和不良反应。指导患者正确翻身及起床活动以减轻疼痛。做好疼痛数字评估法的宣教，鼓励患者表达疼痛的感受。分散患者的注意力，合理使用镇痛药物。02管道护理指导：向患者和家属说明胃癌术后胃管引流的重要性，并指导家属妥善固定胃管和引流管，保持管道的有效引流；观察并记录胃液及引流液的量、颜色及性质等。术后指导u 并发症预防指导：重点观察手术切口有无渗血，胃管及腹腔引流管是否引流通畅，引流液的量、颜色及性质等。告知患者及家属术后24小时内胃管内吸出少量血液或咖啡色液体属于正常现象。吻合口瘘多发生在术后57天，应观察患者有无高热、腹膜炎体征，及引流管内有无混浊、含肠内容物的液体流出。胃癌术后发生肠梗
8、阻者较为常见，一般发生在术后710天，表现为患者在进流质食物后突然发生呕吐，一般禁食34天后可自愈。关于倾倒综合征的观察，可注意患者在进食后30分钟内有无出现上腹胀痛、心悸、头晕、出汗、呕吐、腹泻，甚至虚脱等症状，以及是否伴肠鸣音亢进。指导患者少量多餐，避免进食过甜的热流质。患者在进食时和进食后不要立即饮水，进食后可平卧1020分钟。多数患者会在术后半年至1年自愈。健康教育健康教育0505出院指导出院指导出院指导化疗指导化疗指导复查指导复查指导预防预防活动与休活动与休息息饮食指导饮食指导出院指导出院指导预防积极治疗幽门螺杆菌感染和胃癌的癌前疾病，如慢性萎缩性胃炎、胃息肉及胃溃疡等：少食腌制、熏
9、烤、油煎食物，戒烟戒酒。高危人群定期检查，如内镜、X线钡餐及大便隐血检查等。活动与休息u嘱咐患者适度活动，循序渐进，劳逸结合。保持心情舒畅，避免过度劳累及精神紧张。出院指导出院指导饮食指导出院指导出院指导u饮食以清淡、易消化、高蛋白质、高维生素食物为宜，少量多餐，术后1个月内每天56餐，以后根据具体情况逐渐减少进餐次数，增加每餐进食量，逐步恢复正常饮食。禁食生、冷、油煎、酸辣等刺激性食物及易引发胀气的食物。有倾倒综合征倾向者，进餐后可平卧1020分钟，以避免出现或缓解不适的症状。化疗指导u胃癌术后需要行放、化疗的患者，通常可于术后34周进行放疗和化疗。指导患者在此期间增加营养，预防感冒，劳逸结合，并按医生确定的方案来院继续治疗。出院指导出院指导复查指导u告知患者定期门诊复查肝功能、血常规等。术后3年内u每36个月复查一次，35年每半年复查一次，5年后每年复查一次，内镜检查每年一次。出院指导出院指导感谢聆听汇报人姓名
