1、 20022002年年1111月月1919日日,健康报健康报在头版报道在头版报道,北京市某医院的北京市某医院的某临床护士在捆扎病房污物口袋时某临床护士在捆扎病房污物口袋时,左手食指被左手食指被1 1支用于艾支用于艾滋病病人的输液针刺破。滋病病人的输液针刺破。早在早在1919世纪中期，医院流行病学之父塞麦尔韦斯就发现一位参加尸解实验的世纪中期，医院流行病学之父塞麦尔韦斯就发现一位参加尸解实验的同学在尸解时刺破了手，所感染的病菌与当时引起产褥热的病菌相同。同学在尸解时刺破了手，所感染的病菌与当时引起产褥热的病菌相同。发生于美国密执安州立大学布氏杆菌病实验室的一起布氏杆菌泄露事件，共发生于美国密执安
2、州立大学布氏杆菌病实验室的一起布氏杆菌泄露事件，共感染了感染了4545人，死亡人，死亡1 1人。人。医务人员医务人员HBVHBV感染率比普通人高感染率比普通人高1010倍，全世界倍，全世界35003500万医务人员，每年万医务人员，每年300300万人万人发生职业暴露，发生职业暴露，7 7万人感染万人感染HBVHBV 1967 1967年德国马尔堡；马尔堡病毒（年德国马尔堡；马尔堡病毒（3131人感染，人感染，1/41/4死亡）死亡）19761976年刚果年刚果 埃博拉河，埃博拉病毒（全世界埃博拉河，埃博拉病毒（全世界11001100感染，感染，793793人死亡）人死亡）生物安全事件生物安全
3、事件 以黑框标出的去世作者有：Mbalu Fonnie，Alex Moigboi，Alice Kovoma，Mohamed Fullah，Sheik Humarr Khan 和 Sidiki Saffa。让人震惊和难过的是，他们名字后面有个共同点，都注明了个“3”，即隶属于塞拉里昂凯内马政府医院（Kenema Government Hospital,Kenema,Sierra LeoneKGH），他们是工作在抗埃博拉第一线医护人员和科技人员。一篇一篇Ebola论文之沉重：六名作者去世论文之沉重：六名作者去世 Genomic surveillance elucidates Ebola virus
4、 origin and transmission during the 2014 outbreakA：圆圈的大小代表发病人数，颜色代表暴发年份；B：本次暴发的发病数时间推移变化，两个最多的国家是利比里亚和塞拉利昂；C：塞拉利昂的行政区划病例数，颜色越深越多；D：78个患者中分离出来病毒的基因组；E：分离出来鉴定基因组（红色）都在正常的变化范围内（蓝色）；A：病毒基因组的（无根）进化树，长度代表核苷酸不同的多少；B：爆发的病毒与1976年爆发至2014暴发的（根到枝）的拟合比较好（蓝点离线最近）；C：病毒基因组时间上的（有根）进化树 A：软件分析本次暴发病毒与前次暴发病毒间的亲缘关系；B：推定的
5、传播病毒株的序列变化和亲缘关系（SL=塞拉利昂，GN=几内亚，DRC=民主刚果共和国）生物安全事件生物安全事件A：最上面一长条代表病毒的基因组，突变，一列代表一个患者，最上面一行表示基因的突变类型（绿色：同义氨基酸无变化，粉红色：非同义氨基酸有变化，基因间：灰色）；B：每日确诊的埃博拉出血热患者；单独列出来突变类型（2和3）；C：78个患者体内的都有的单核苷酸多态性（SNP）D&E：12个患者都带有iSNV这个突变；F：2014年疫情和历次暴发的病毒株基因组的替代率；G：不同时间尺度观察到的非同义突变（粉）和同义突变（绿）的变化；H：一段时间内采集病毒株的遗传变异。50个突变（短横线）和29个
6、新的病毒谱系（长破折号）观察。outline总论总论一一 临床实验室生物安全管理措施临床实验室生物安全管理措施二二血液及代替品的生物安全血液及代替品的生物安全三三一、总论凡是为预防、诊断、治疗任何人类疾病或损伤、或者评价人类健康而凡是为预防、诊断、治疗任何人类疾病或损伤、或者评价人类健康而对人体的物质进行生物、微生物、血清化学、血液、生物物理、细胞对人体的物质进行生物、微生物、血清化学、血液、生物物理、细胞或者其他类型检验的部门，统称为临床实验室。或者其他类型检验的部门，统称为临床实验室。20042004年北京再度发现年北京再度发现SARSSARS病例，病例，WHOWHO驻中国代表处发言人沃驻
7、中国代表处发言人沃雷雷罗迪亚在谈及这次被定性为罗迪亚在谈及这次被定性为“重大责任事故重大责任事故”的的SARSSARS病病毒实验室感染时说，人为的错误有好几种，比如，实验室本毒实验室感染时说，人为的错误有好几种，比如，实验室本身的条件、实验室里的粗心、实验室里的管理不善等等。不身的条件、实验室里的粗心、实验室里的管理不善等等。不过，无论怎么样，无论在哪里，实验室总会发生一些错误。过，无论怎么样，无论在哪里，实验室总会发生一些错误。临床实验室每天要处理来自临床的标本，如血液、穿刺液、临床实验室每天要处理来自临床的标本，如血液、穿刺液、分泌物等，对这些分泌物等，对这些“未知疾病标本未知疾病标本”无
8、法知其危险程度，无法知其危险程度，因此，每个临床实验室每天都面临生物安全隐患。因此，每个临床实验室每天都面临生物安全隐患。临床实验室危害源危害源生物源危害化学源危害物理源危害细菌病毒真菌寄生虫易燃性、腐蚀性、有毒性、强酸性化学品等电器设备、辐射、噪声等 细菌（细菌（bacteria）结核杆菌结核杆菌 Mycobacterium tuberculosis.Rod-shaped Bacterium 白喉杆菌白喉杆菌 Corynebacterium diphtheriae.Rod,clubed-shaped Bacterium(causes diphtheria)病毒病毒（viruses）狂犬病病毒
9、狂犬病病毒 RabiesDNA肿瘤病毒肿瘤病毒 DNA tumor viruses脊髓灰质炎病毒脊髓灰质炎病毒 polio Harrington和Shannon在1976年的调查中发现，结核分枝杆菌、乙型肝炎病毒与志贺菌已成为英国临床实验室工作人员最为常见的职业性感染原因。我国某传染病医院30年结核病发病人数占全院职工的10.8%。其中：医师占31.48%、护士53.70%、医技人员占11.1%、机关后勤人员占3.70%.临床实验室生物污染的原因和种类临床实验室生物污染的原因和种类对空气的污染对水的污染对物体表面的污染实验室排出及扩散出的空气是重要原因之一医院污水操作不当或感染性物质的溢出造成
10、地面、仪器等的污染实验室工作人员在实验过程中受到实验室生物污染而发生的感染。实验室感染实验室感染3起严重的实验室SARS病毒感染事件追述 年月日，新加坡一名患者被确诊感染了非典病毒。年月日，新加坡一名患者被确诊感染了非典病毒。这名岁的新加坡华人男子是新加坡国立大学专门研究西尼罗病毒这名岁的新加坡华人男子是新加坡国立大学专门研究西尼罗病毒的微生物实验室的一名研究生。由名专家组成的国际调查小组认的微生物实验室的一名研究生。由名专家组成的国际调查小组认为，不恰当的实验程序、以及西尼罗病毒样本与为，不恰当的实验程序、以及西尼罗病毒样本与SARSSARS冠状病毒在实验冠状病毒在实验室里的交叉感染，可能是
11、这名患者感染非典病毒的原因。室里的交叉感染，可能是这名患者感染非典病毒的原因。新加坡的实验室新加坡的实验室SARSSARS感染事件感染事件 中国大陆的实验室感染事件中国大陆的实验室感染事件 20042004年年4 4月安徽、北京先后发现新的月安徽、北京先后发现新的SARS SARS 病例，经证实分别来自于在病例，经证实分别来自于在中国疾病预防控制所实验室受到中国疾病预防控制所实验室受到SARSSARS感染的两名工作人员感染的两名工作人员中国疾病预防控制中心病毒病预防控制所腹泻病毒室跨专业从事非典中国疾病预防控制中心病毒病预防控制所腹泻病毒室跨专业从事非典病毒研究，采用未经论证和效果验证的非典病
12、毒灭活方法，在不符合病毒研究，采用未经论证和效果验证的非典病毒灭活方法，在不符合防护要求的普通实验室内操作非典感染材料，发现人员健康异常情况防护要求的普通实验室内操作非典感染材料，发现人员健康异常情况未及时上报。未及时上报。中国台湾地区实验室感染事件中国台湾地区实验室感染事件 20032003年年1212月一名台湾的月一名台湾的SARSSARS研究人员在实验室感染研究人员在实验室感染SARSSARS病病毒。台湾这名感染非典的詹姓研究人员工作的台湾毒。台湾这名感染非典的詹姓研究人员工作的台湾“国防国防预防医学研究所预防医学研究所”属台湾军方研究单位，位于台北县三峡，属台湾军方研究单位，位于台北县
13、三峡，设立在山洞中，以两层阻绝设施与外界隔离。设立在山洞中，以两层阻绝设施与外界隔离。这所实验室拥有全台最顶尖的实验设备，实验室等级列为这所实验室拥有全台最顶尖的实验设备，实验室等级列为P4P4，是台湾唯一的，是台湾唯一的“第四级生物安全实验室第四级生物安全实验室”，超过，超过“卫卫生署疾病管制局生署疾病管制局”及及“台大医院台大医院”等等P3P3等级的实验室，等级的实验室，被誉为台湾生化资源重镇。在亚洲仅有日本拥有同等级的被誉为台湾生化资源重镇。在亚洲仅有日本拥有同等级的生物实验室，目前，全球有生物实验室，目前，全球有8 8个个P4P4实验室在运行，均在发实验室在运行，均在发达国家和地区。达
14、国家和地区。直接原因是由于研究人员詹姓中校在实验室内未能遵守规直接原因是由于研究人员詹姓中校在实验室内未能遵守规章，因操作疏忽而感染章，因操作疏忽而感染SARSSARS。此外，根据世界卫生组织的。此外，根据世界卫生组织的调查，台湾调查，台湾SARSSARS实验室的一个主要问题是人手不足，科研实验室的一个主要问题是人手不足，科研人员常常单独工作，提高了发生意外和错误被忽视的风险。人员常常单独工作，提高了发生意外和错误被忽视的风险。“詹中校条款詹中校条款”的制定：实验室双人操作，研究人员不可的制定：实验室双人操作，研究人员不可兼做工友和清洁职员等兼做工友和清洁职员等 实验室感染的途径 空气传播：接
15、种环、吸管、注射器使用时 经口传播 直接接种：针刺、划伤等 黏膜接触：如HIV能通过眼结膜进入人体 节肢动物媒介临床实验室安全管理 硬件管理实验室设备个人防护设备一级防护二级防护 软件管理：包括组织机构、管理制度、操作规程、人员素质等。管理责任管理责任 实验室管理层对所有员工和实验室来访者的安全负责，实实验室管理层对所有员工和实验室来访者的安全负责，实验室负责人应制定规定和程序，以确保实验室符合国家有验室负责人应制定规定和程序，以确保实验室符合国家有关安全要求，并定期检查、维护、更新。关安全要求，并定期检查、维护、更新。实验室标准操作程序（实验室标准操作程序（SOP）根据实验对象、生物危害程度
16、评估、研究内容和设备设施根据实验对象、生物危害程度评估、研究内容和设备设施等特点，对涉及的任何危险以及如何在风险最小的情况下等特点，对涉及的任何危险以及如何在风险最小的情况下开展工作的详细作业指导书。开展工作的详细作业指导书。实验室人员培训制度实验室人员培训制度 持证上岗持证上岗 新工作人员经过培训通过考核新工作人员经过培训通过考核后，还须与有资格的工作人员后，还须与有资格的工作人员一同工作一同工作1 1个月，才能获得上岗个月，才能获得上岗证。证。所有人员每年至少要接受一次所有人员每年至少要接受一次新的培训新的培训 建立并保存人员培训和考核记建立并保存人员培训和考核记录档案录档案实验室设施设备
17、监测、检测和维护制度实验室设施设备监测、检测和维护制度 特别关注高效过滤器、高压灭菌器的检查、维护和更新特别关注高效过滤器、高压灭菌器的检查、维护和更新 生物安全柜检测生物安全柜检测 高压灭菌器定期检测灭菌效果高压灭菌器定期检测灭菌效果安全记录安全记录职业性疾病、伤害和不利事件记录职业性疾病、伤害和不利事件记录危害评估记录危害评估记录危险标识危险标识危险废弃物记录危险废弃物记录事件、伤害、事故和职业性疾病的报告事件、伤害、事故和职业性疾病的报告实验室分区实验室分区清洁区清洁区(工作区工作区)：包括办公室、休息室、培养基室等：包括办公室、休息室、培养基室等半污染区（防护区）：包括缓冲间、更衣室和
18、卫生通道等半污染区（防护区）：包括缓冲间、更衣室和卫生通道等污染区（核心工作间）：包括样本收集区、处理区、培养区和废弃物污染区（核心工作间）：包括样本收集区、处理区、培养区和废弃物处理区等处理区等实验室的出口和通道必须保持畅通无实验室的出口和通道必须保持畅通无阻，不准堆放物品、垃圾、装置或设备。阻，不准堆放物品、垃圾、装置或设备。出口通路出口通路临床实验室工作人员安全的一般要求临床实验室工作人员安全的一般要求食物食物不能不能存放在血液或其他有潜在传染性的材料存放处，应存放在血液或其他有潜在传染性的材料存放处，应禁止禁止在实在实验室工作区内吸烟验室工作区内吸烟 工作区内应工作区内应禁止禁止化妆（
19、手霜除外）和处理隐形眼镜化妆（手霜除外）和处理隐形眼镜 不应佩戴戒指，耳环，腕表和手镯等不应佩戴戒指，耳环，腕表和手镯等利器，包括用过的针头不应折断、重新戴套或被动戴套。利器，包括用过的针头不应折断、重新戴套或被动戴套。应鼓励所有实验室工作人员接受免疫以预防其可能被接触的生物体感应鼓励所有实验室工作人员接受免疫以预防其可能被接触的生物体感染。染。丢弃的利器应立即放入耐扎容器中丢弃的利器应立即放入耐扎容器中 所有离心机应该有封闭的盖子，旋转时不能掀开所有离心机应该有封闭的盖子，旋转时不能掀开禁止使用口吸吸液禁止使用口吸吸液所有样本和废弃物应假定含有活性病原体，应以安全方式处理。所有样本和废弃物应
20、假定含有活性病原体，应以安全方式处理。所有进行涡流搅拌的样本应置于有盖容器内所有进行涡流搅拌的样本应置于有盖容器内 标本应以确保承运人员、公众和接收实验室的安全的方式运送，并遵标本应以确保承运人员、公众和接收实验室的安全的方式运送，并遵守法规要求（危险物品运输法规）守法规要求（危险物品运输法规）二、临床实验室生物安全管理措施二、临床实验室生物安全管理措施临床实验室理化安全准则临床实验室理化安全准则临床实验室生物安全防护临床实验室生物安全防护临床实验室废物处理通则临床实验室废物处理通则2006年09月25日,西安交大电气绝缘教学楼内的实验室突然发生爆炸并起火，正在实验室的兄弟俩不幸被烧伤，其中一
21、人为西安交大在校博士生。2008年3月13日晚上，南京东南大学四牌楼校区动力楼发生特大火灾，过火面积达1000多平方米，有30多个房间被烧毁，包括约10个实验室，多年收藏的学术资料也遭到毁坏。电气设备安全准则电气设备安全准则 连线：仪器连线必须使用带有接地的三根线的护套线，不可使用普通连线：仪器连线必须使用带有接地的三根线的护套线，不可使用普通的塑料绞线。的塑料绞线。严禁私拉乱扯。严禁私拉乱扯。接地：仪器应有良好的接地，提高仪器的稳定性及安全系数。接地：仪器应有良好的接地，提高仪器的稳定性及安全系数。检查：如遇线路老化或损坏应及时地更换。检查：如遇线路老化或损坏应及时地更换。触电：断电或触电：
22、断电或绝缘脱离绝缘脱离 急救急救防火隐患的估计和研究隐患的估计和研究易燃易爆物易燃易爆物火源隐患火源隐患（电、火、气、试剂）（电、火、气、试剂）1.1.加热加热 进行蒸馏实验和消化样品时进行蒸馏实验和消化样品时应使用加热套和封闭应使用加热套和封闭式电炉，不应使用明火加热。式电炉，不应使用明火加热。安全使用酒精灯。安全使用酒精灯。2.2.明火明火 在使用易燃气体和易燃试剂的实验室内不得在使用易燃气体和易燃试剂的实验室内不得 使用明火。使用明火。灭火灭火 学会使用灭火器（一拔、二握、三瞄、四扫）。学会使用灭火器（一拔、二握、三瞄、四扫）。易燃固体、易燃气体、易燃液体和带电物体着火时，可用易燃固体、
23、易燃气体、易燃液体和带电物体着火时，可用干粉灭火器灭火。干粉灭火器灭火。导线或电器着火时，应先断电，再用导线或电器着火时，应先断电，再用干粉干粉灭火器灭火。灭火器灭火。切不可用泡沫灭火器，此灭火器导电。切不可用泡沫灭火器，此灭火器导电。衣服着火时，应尽快地脱掉衣服，并用水灭火。或就地滚衣服着火时，应尽快地脱掉衣服，并用水灭火。或就地滚动，切忌外跑。动，切忌外跑。化学危险物品使用安全准则化学危险物品使用安全准则 所有化学危险品的容器都应有清晰标记，实验室管理人所有化学危险品的容器都应有清晰标记，实验室管理人员有责任向工作人员介绍化学危险物品，应有材料安全员有责任向工作人员介绍化学危险物品，应有材
24、料安全数据表显示每一种化学危险物品的特性。数据表显示每一种化学危险物品的特性。清华才女朱令离奇铊中毒清华才女朱令离奇铊中毒 复旦大学中毒研究生不治身亡复旦大学中毒研究生不治身亡典型事故典型事故20102010年年9 9月月9 9日，据香港明报报道，香港科技大学一间实验室日，据香港明报报道，香港科技大学一间实验室9 9日发生日发生有毒化学品泄漏事件，一名职员打开实验室内储存柜时，发现柜内一有毒化学品泄漏事件，一名职员打开实验室内储存柜时，发现柜内一樽一公升已稀释丙烯醛出现液体泄漏及冒出浓烈刺鼻气味，职员吸入樽一公升已稀释丙烯醛出现液体泄漏及冒出浓烈刺鼻气味，职员吸入气体不适要送院治理。气体不适要
25、送院治理。气体直立放置时要稳妥；气瓶要远离热源；避免曝晒和强烈振动；直立放置时要稳妥；气瓶要远离热源；避免曝晒和强烈振动；一般实验室内存放气瓶量不得超过两瓶。一般实验室内存放气瓶量不得超过两瓶。氢气瓶和氧气瓶不能同存一处。氢气瓶和氧气瓶不能同存一处。1.珠海市斗门遵义医学院第五附属医院120救护车司机错将胃管接入氧气瓶 老人七窍流血而死。2.错将氮气当氧气，放在手术室 2009年3月12日，德国汉堡Bernhard Nocht热带医学研究所的一名女科学家，因被含有埃博拉病毒的注射器刺到，被怀疑已经感染埃博拉病毒，虽然被注射器刺到，但因为进入体内的病毒量较小，所以发病的几率并不大。但目前并无被认
26、可的埃博拉病毒治疗方案，而它的致死率则高达90%。临床实验室生物安全防护实验室生物安全防护（实验室生物安全防护（biosafetybiosafety containment for laboratories containment for laboratories）是指实验室工作人员所处理的实验对象含有致病的微生物及其毒素时，是指实验室工作人员所处理的实验对象含有致病的微生物及其毒素时，通过在实验室设计建造、个体防护装置、严格遵守标准化操作程序和通过在实验室设计建造、个体防护装置、严格遵守标准化操作程序和规程确保实验室工作人员不受实验对象侵染，确保周围环境不受其污规程确保实验室工作人员不受实验
27、对象侵染，确保周围环境不受其污染。染。病原微生物危险度分级病原微生物危险度分级 WHO&通用要求通用要求 危险度危险度14级级(渐高渐高)条例条例 危险度一危险度一四类（渐低）四类（渐低）危险度危险度1 1级级 无或极低的个体和群体危险无或极低的个体和群体危险 危险度危险度2 2级级 个体危险中等，群体危险低个体危险中等，群体危险低 危险度危险度3 3级级 个体危险高，群体危险低个体危险高，群体危险低 危险度危险度4 4级级 个体和群体危险均高个体和群体危险均高临床检验相关生物危险等级分布临床检验相关生物危险等级分布实验室生物危害评估实验室生物危害评估评估应从三个方面予以考量评估应从三个方面予
28、以考量微生物的致病性和流行性微生物的致病性和流行性实验室环境及实验室操作的特殊性实验室环境及实验室操作的特殊性实验室工作人员的免疫状态实验室工作人员的免疫状态在对相对信息了解较少时进行危险度评估时，应谨慎地采取一些较为保守的标本处理方法。在临床实验室，标本取自患者，处理此类标本时最低需要二级生物安全水平。实验室生物安全防护水平实验室生物安全防护水平根据使用的一级和二级防护屏障的不同，实验室生物安全防护水平（biosafety level,BSL）分为四级。按防护水平由低到高排列即：一级生物安全水平（BSL-1）二级生物安全水平（BSL-2）三级生物安全水平（BSL-3）四级生物安全水平（BSL
29、-4）一级生物安全防护（BSL-1）实验室 如用于教学的普通微生物实验室等，适用于非常熟悉的致病因子，在开放的实验台上开展工作。二级生物安全防护（BSL-2）实验室 实验人员接受过致病因子处理的培训，进行实验时，限制进入。某些可能产生传染性气溶胶的过程，应在生物安全柜中或其他物理安全设备中进行。用于主要通过呼吸途径使人感染上严重的甚至是可导致生命危害的致病微生物及其毒素。三级生物安全防护（BSL-3）实验室 2008年9月2日，中国合格评定国家认可委员会（CNAS）对中山大学中山大学生物安全三级实验室下达了认可决定通知书，并颁发实验室认可证书，该实验室正式成为卫生系统在华南地区获批准的第一家生
30、物安全三级实验室。中山大学生物安全三级实验室于2005年6月开始筹建，挂靠在中山医学院，位于北校区微生物楼八楼北校区微生物楼八楼。适用于对人体具有高度危险性的、通过气溶胶途径传播或传播途径不明的、目前尚无有效疫苗或治疗方法的致病微生物及其毒素。目前世界上最先进的高危病毒实验室让梅里厄 P4实验室。四级生物安全防护（BSL-4）实验室你知道吗？科研人员进入四级生物安全防护（BSL-4）实验室，必须换上特制的正压防护服。进入到实验室核心区，先后得穿4层防护服、戴两层口罩、眼罩、防护鞋、手套等。有时手套要戴6层。如室内的病原微生物可通过空气传播，还得戴上面具。光穿防护设施至少得花30分钟。有人把 P
31、4实验室叫做“魔鬼实验室”，特殊的空调系统，空气过滤程度达到99.999%，实验室采用定向负压系统，其核心区的压强达到负40帕，这样实验室空气的流动，只能是通过高效过滤器从外面进来，而保证实验室内的空气不向外流动。1.澳大利亚：（1）Geelong澳大利亚动物健康实验室（VIC）。（2）Coopers平原昆士兰卫生署（QLD）的病毒学实验室。（3）国家高安全性实验室，维多利亚传染病参考实验室在北墨尔本（VIC）的主持下运作。2.法国LABORATOIRE P4让梅里厄在里昂。德国(1)菲利普斯的马尔堡大学病毒学研究所，(2)the Bernhard Nocht热带医学研究所在汉堡。意大利（1）
32、拉扎罗斯帕兰扎尼医院国家传染病研究所。（2）Polo Universitario-(Milano).美国保持至少8个生物安全4级设施，目前正在规划至少7个：国际（国际（BSL-4BSL-4）实验室）实验室防护装备防护装备壁挂式洗眼器壁挂式洗眼器护目镜护目镜防护服防护服 2003年7月23日，中国科学院与武汉市人民政府签署共建生物安全四级（P4）实验室协议书，这意味着中国内地首座 P4实验室将落户武汉。临床实验室基本安全操作规程 临床实验室标本处理 所有操作戴手套 采血人员受过培训 血清分离时注意眼和黏膜的保护 规范操作技术以减少气溶胶产生 使用消毒剂处理使用后的移液管和溢出标本用于显微镜观察的
33、盖玻片和涂片用于显微镜观察的盖玻片和涂片 应用镊子夹取，丢弃前应清除污染和高压灭菌。应用镊子夹取，丢弃前应清除污染和高压灭菌。移液管和移液辅助器的使用移液管和移液辅助器的使用 禁止口吸，污染的移液管应完全浸泡在盛有消毒液的容器中。禁止口吸，污染的移液管应完全浸泡在盛有消毒液的容器中。锐利物品锐利物品 禁止直接用手处理破碎的玻璃器具禁止直接用手处理破碎的玻璃器具离心机离心机 所有能够产生气溶胶进行播散的生物制品或标本，都应使用密封的离所有能够产生气溶胶进行播散的生物制品或标本，都应使用密封的离心管。心管。生物安全柜生物安全柜 保持负压保持负压 每隔一段时间应对其运行性能进行验证每隔一段时间应对其
34、运行性能进行验证 可减少气溶胶暴露可减少气溶胶暴露 有关实验室意外处理规程有关实验室意外处理规程泄露事故：立即清洗发生泄漏的区域，上报立即清洗发生泄漏的区域，上报吸净漏出的液体吸净漏出的液体清洗发生泄漏清洗发生泄漏的区域的区域尽可能使用漂白剂、酒精或苯酚对工作台进行消毒尽可能使用漂白剂、酒精或苯酚对工作台进行消毒血液或其他体液发生泄漏或工作结束后，均应使用合适的化学杀菌剂血液或其他体液发生泄漏或工作结束后，均应使用合适的化学杀菌剂对实验室工作区进行表面消毒。对实验室工作区进行表面消毒。无法彻底消毒的设备必须贴上生物危害的标签。无法彻底消毒的设备必须贴上生物危害的标签。个人防护服装应定期更换以保
35、持清洁，遇被危险物品严重污染时，则个人防护服装应定期更换以保持清洁，遇被危险物品严重污染时，则应立即更换应立即更换 。Lynda Anold 1992Lynda Anold 1992年年5 5月以外月以外科护理学士毕业，当年科护理学士毕业，当年9 9月的月的一天，在为急诊病人用套管针一天，在为急诊病人用套管针进行静脉输液时，拔出针芯时进行静脉输液时，拔出针芯时意外刺伤了手指，意外刺伤了手指，9393年年4 4月确月确诊感染了诊感染了HIVHIV，她当年只有，她当年只有2323岁。由她倡导的在全美国掀起岁。由她倡导的在全美国掀起了自觉使用安全锐器的运动已了自觉使用安全锐器的运动已经有十年。经有十
36、年。Karen DaleyKaren Daley（公共卫生硕士，注（公共卫生硕士，注册护士）以她自己册护士）以她自己19981998年在丢弃使年在丢弃使用过的针头时刺伤了手指不幸感染用过的针头时刺伤了手指不幸感染上上HIVHIV和丙肝的遭遇，对提出设立和丙肝的遭遇，对提出设立防止针尖扎伤法案做了一个非常生防止针尖扎伤法案做了一个非常生动的陈述，因此加快了该法案的立动的陈述，因此加快了该法案的立法进程。法进程。锐器所致事故性划伤或擦伤 用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤；如有伤口，应当在伤口旁端轻用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤；如有伤口，应当在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂液和流
37、动水进行冲洗，轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂液和流动水进行冲洗，禁止进行伤口的局部挤压。禁止进行伤口的局部挤压。受伤部位的伤口冲洗后，应当用消毒液，如受伤部位的伤口冲洗后，应当用消毒液，如75%75%酒精或酒精或0.5%0.5%碘伏进碘伏进行消毒，并包扎伤口。行消毒，并包扎伤口。随即向有关负责人报告随即向有关负责人报告 美国调查：医务人员中每年至少发生美国调查：医务人员中每年至少发生6060万次钝器伤万次钝器伤埃及：医务人员中埃及：医务人员中69.4%69.4%一生中至少发生一生中至少发生1 1次针刺伤，次针刺伤，35.6%35.6%医务人员医务人员最近最近3 3个月曾发生过针刺伤；
38、个月曾发生过针刺伤；台湾：医务人员每年高达台湾：医务人员每年高达87.3%87.3%发生针刺伤和其他锐伤；发生针刺伤和其他锐伤；医生中医生中42.5%42.5%的锐器伤是侵入性操作；护士中的锐器伤是侵入性操作；护士中39.1%39.1%锐器伤是处理针头；锐器伤是处理针头；清洁工中清洁工中95.4%95.4%是清理医疗垃圾污染的针头刺伤。是清理医疗垃圾污染的针头刺伤。锐器所致事故性划伤或擦伤锐器所致事故性划伤或擦伤 传染性物质溅入黏膜传染性物质溅入黏膜标本或传染性物质溅入黏膜或间接接触，应立即用专用装置清洗，再标本或传染性物质溅入黏膜或间接接触，应立即用专用装置清洗，再用滴眼液或漱口液清洗。用滴
39、眼液或漱口液清洗。向有关负责人报告。向有关负责人报告。微生物实验室相关安全准则微生物实验室相关安全准则 微生物实验室有关标志微生物实验室有关标志 在实验室门口应贴上生物危险标志，并显示以下信息在实验室门口应贴上生物危险标志，并显示以下信息:有关致病因子名称、生物安全级别、免疫接种要求、研究有关致病因子名称、生物安全级别、免疫接种要求、研究人员姓名电话、实验室中佩戴的个人设施、出入实验室的人员姓名电话、实验室中佩戴的个人设施、出入实验室的特殊要求与程序特殊要求与程序 微生物菌种的分类及保存 分类：依其危险程度的大小分为四类。保存：详细历史和实验资料；对菌种采取妥善可靠的保存；建立严密的安全保管制
40、度。临床实验室废物处理临床实验室废物处理 废物（废物（wastewaste）：使用者不再使用的一切物品称为废物。使用者不再使用的一切物品称为废物。化学废物安全处理感染性废物安全处理锐利物安全处理无害废物处理化学废物安全处理化学废物安全处理1.废物分离:有害化学废物不能与一般废物、无害化学废物、放射性或感染性废物相混合。有害化学废物在产生后应分别收集、运输、贮存和处理。2.工程控制:通风措施、相对封闭及隔离系统、安全措施、防火措施和安全通道。3.操作控制:实验室应有完备的处理技术，以确保仪器、工作面和防护设备的污染在最低水平4.4.化学废物处理的选择化学废物处理的选择对无法确定特性的废物，不能做
41、任何处理对无法确定特性的废物，不能做任何处理清除废物前尽量减少其有害程度清除废物前尽量减少其有害程度严格禁止有害废料与一般废料或固体废料混合处理严格禁止有害废料与一般废料或固体废料混合处理感染性废物安全处理感染性废物安全处理 感染性废物感染性废物指能传播感染性疾病的废物指能传播感染性疾病的废物 操作感染性或任何有潜在危害的废物时，必须穿戴手套和防护服。操作感染性或任何有潜在危害的废物时，必须穿戴手套和防护服。对有多种成份混和的医学废料，应按危害等级较高者处理。处理含有对有多种成份混和的医学废料，应按危害等级较高者处理。处理含有锐利物品的感染性废料时应使用防刺破手套。锐利物品的感染性废料时应使用
42、防刺破手套。感染性废料最常用的处置方法是灭菌和焚烧。感染性废料最常用的处置方法是灭菌和焚烧。其储存地应有其储存地应有“生物危险生物危险”标志和进入管理限制。标志和进入管理限制。实验室应有针对传染物泄露等的解决计划。实验室应有针对传染物泄露等的解决计划。生物废物容器生物废物容器废针头容器废针头容器生物危害样品转移箱生物危害样品转移箱锐利物安全处理锐利物安全处理 锐利物锐利物指所有能穿透皮肤的物品。需与其他废物分别存放。指所有能穿透皮肤的物品。需与其他废物分别存放。针的处理针的处理 尽量减少对针具的操作，放入硬质、防刺破的容器内。尽量减少对针具的操作，放入硬质、防刺破的容器内。美国于美国于1987
43、1987年防护措施中提出禁止回套针帽。应采用先进年防护措施中提出禁止回套针帽。应采用先进的预防针刺伤的护理用具，使用带有保护设计的针头，如的预防针刺伤的护理用具，使用带有保护设计的针头，如自动套帽的静脉导管、安全型注射器（自动回缩针头）、自动套帽的静脉导管、安全型注射器（自动回缩针头）、使用锐器收集箱等，有资料显示，锐器收集箱的使用使针使用锐器收集箱等，有资料显示，锐器收集箱的使用使针刺伤的发生率降低刺伤的发生率降低50%50%。血液安全血液安全是指血液以及血液相关的的生物制品在临床应用中的安全问是指血液以及血液相关的的生物制品在临床应用中的安全问题，由于血液以及血液相关的的生物制品不但可以治
44、病救人，也可以题，由于血液以及血液相关的的生物制品不但可以治病救人，也可以作为许多传染病的载体，如艾滋病毒、乙肝病毒、丙肝病毒等引起传作为许多传染病的载体，如艾滋病毒、乙肝病毒、丙肝病毒等引起传染病的流行，可以给个人、家庭和社会带来极大伤害，所以血液以及染病的流行，可以给个人、家庭和社会带来极大伤害，所以血液以及血液相关的的生物制品的安全备受关注。血液相关的的生物制品的安全备受关注。三、血液及代替品的生物安全19831983年年3 3月美国疾病控制中心提出要把高危人群（吸毒者、同性恋、月美国疾病控制中心提出要把高危人群（吸毒者、同性恋、性工作者等）排除出献血员队伍，性工作者等）排除出献血员队伍
45、，19831983年年4 4月月柳叶刀柳叶刀杂志报道首杂志报道首例经输血传播艾滋病的事例。例经输血传播艾滋病的事例。在在8080年代及年代及9090年代初，仍有许多发达国家及发展中国家出现经输血传年代初，仍有许多发达国家及发展中国家出现经输血传播艾滋病的现象。全世界经采供血传播艾滋病的病例，占总报道病例播艾滋病的现象。全世界经采供血传播艾滋病的病例，占总报道病例的的3 35 5。据中国台湾网报道，台湾高雄惊传艾滋病感染者献血的据中国台湾网报道，台湾高雄惊传艾滋病感染者献血的案例，一名案例，一名3030岁的男子献血时被验出艾滋病毒，由于他岁的男子献血时被验出艾滋病毒，由于他9 9年来已献血年来已
46、献血1010多次，台多次，台“疾管局疾管局”紧急追查发现，已有紧急追查发现，已有3 3名民众在今年接受了这名男子的献血，其中名民众在今年接受了这名男子的献血，其中1 1人在手术后人在手术后死亡，另外两名确定感染艾滋病毒。死亡，另外两名确定感染艾滋病毒。英国媒体报道了一则令人震惊的消息：在上世纪英国媒体报道了一则令人震惊的消息：在上世纪7070年代初到年代初到8080年代中年代中期，英国约有期，英国约有45004500名血友病患者因使用的血液制品感染了致命的艾滋名血友病患者因使用的血液制品感染了致命的艾滋病毒（病毒（HIVHIV）或丙肝病毒，目前已有超过）或丙肝病毒，目前已有超过20002000
47、人死亡，还有一些人处人死亡，还有一些人处于重病晚期。而造成这一重大医疗事故的原因可能是多届政府都没有于重病晚期。而造成这一重大医疗事故的原因可能是多届政府都没有理会专家提出的关于从美国进口的血液制品受污染的警告，仍然允许理会专家提出的关于从美国进口的血液制品受污染的警告，仍然允许医院使用这些制品。医院使用这些制品。安全的血液安全的血液是指不含有任何病毒、寄生虫、药物、酒精、化学物是指不含有任何病毒、寄生虫、药物、酒精、化学物质或其他能给受血者带来损害、危险或疾病的外来物质，没有也未曾质或其他能给受血者带来损害、危险或疾病的外来物质，没有也未曾患过任何严重的疾病的供者的血液。患过任何严重的疾病的
48、供者的血液。可以通过血液传播的疾病HIV梅毒疟疾病毒性肝炎等1998年10月1日施行了中华人民共和国献血法，全国无偿献血占临床用血比例由1998年的22%上升到2005年的95.5%，其中自愿无偿献血比例由1998年的5.5%上升到2005年的84.7%。2009年我国年献血总人次达到1100余万，全国自愿无偿献血占临床用血比例从1998年的5.5%上升到2009年的99%以上，已有超过二分之一的城市临床用血100来自自愿无偿献血，我国已基本实现了由计划无偿献血到自愿无偿献血的转轨。广东佰易血液制品被指携带丙肝病毒广东佰易血液制品被指携带丙肝病毒 2007年1月22日，卫生部、国家药监局发布公
49、告，叫停广东佰易药业有限公司生产的静注人免疫球蛋白。此药品疑被感染了丙肝病毒，多位患者用药后出现“丙肝抗体呈阳性”。世纪年代和年代初，加拿大万多名血友病患者因误用被污染的血液和血制品，而感染艾滋病病毒和丙型肝炎病毒，许多人因此死亡。年加拿大警方对加红十字会、佩罗特等人及阿莫尔公司提起诉讼，指控他们疏于职守，未能有效阻止被污染血液和血制品的传播。湖北大冶湖北大冶1 1家医院家医院8080余人余人1212年前输血感染艾滋病年前输血感染艾滋病 2009年9月，武汉市江夏区湖泗镇38岁的张凯（化名）被查出艾滋病。起因于12年前一次车祸中受伤，被就近送往位于大冶金牛镇的大冶市二医院救治，输血感染。贵州平
50、塘县一名输血者造成贵州平塘县一名输血者造成8585人感染丙肝人感染丙肝 2009年3月26日，公安部门以涉嫌非法采集供应血液罪刑事拘留了平塘县人民医院原院长黎昌 当地政府提供的“平塘县输血感染丙肝病毒事件处置工作进展情况”显示，输血感染丙肝病毒事件110名受血者中，经查，因疾病或意外死亡25人，余下85人。”安徽安庆安徽安庆1515名血透患者确诊医院内感染丙肝名血透患者确诊医院内感染丙肝 2009年12月21日上午，有6名患者向安庆市卫生局反映：他们在宜城医院进行血透期间感染了丙肝，并称除他们之外，医院内还有其他患者也同样感染了丙肝。初步调查情况表明，目前在宜城医院透析的77名患者中，丙肝抗体
