1、抗抗 高高 血血 压压 药药(antihypertensive drugs)第1页，共51页。本章重点 掌握抗高血压药的分类、代表药及其作用机制 掌握抗高血压药的应用原则第2页，共51页。第3页，共51页。第4页，共51页。第5页，共51页。第6页，共51页。第7页，共51页。第8页，共51页。第9页，共51页。高血压标准高血压标准1978年年WHO诊断标准：诊断标准：正常血压正常血压:160/95mmHg1999年年WHO-国际高血压学会诊断标准：国际高血压学会诊断标准：高血压高血压140/90mmHg（18.7/12.0kPa)第10页，共51页。第11页，共51页。血压形成的条件血压形成
2、的条件 1.1.形成形成 心输出量（每搏输出量，心率）心输出量（每搏输出量，心率）+外周外周 血管阻力血管阻力+循环血量循环血量 2.2.调节调节 压力感受器（颈动脉窦、主动脉弓）压力感受器（颈动脉窦、主动脉弓）化学感受器（颈动脉体、主动脉体）化学感受器（颈动脉体、主动脉体）交感神经交感神经-肾上腺素系统肾上腺素系统 肾素肾素-血管紧张素血管紧张素-醛固酮系统醛固酮系统 血管缓激肽血管缓激肽-激肽激肽-前列腺素系统前列腺素系统 内皮素内皮素 内皮细胞舒张因子内皮细胞舒张因子 心钠素心钠素第12页，共51页。血压的调节血压的调节血压形成的条件血压形成的条件第13页，共51页。心血管系统的中心血管
3、系统的中枢调节枢调节第14页，共51页。颈动脉窦和颈动脉窦和主动脉弓压主动脉弓压力感受器反力感受器反射射第15页，共51页。第一节第一节 抗高血压药的分类抗高血压药的分类第16页，共51页。第17页，共51页。第二节第二节 常用抗高血压药常用抗高血压药第18页，共51页。第19页，共51页。第20页，共51页。第21页，共51页。第22页，共51页。第23页，共51页。第24页，共51页。第25页，共51页。三、三、钙拮抗剂钙拮抗剂 钙拮抗剂能够阻滞钙通道,抑制细胞外Ca2+的跨膜内流,降低血管平滑肌细胞内游离Ca2+而使血管平滑肌松弛。其抗高血压作用主要是由于扩张小动脉,降低外周血管阻力所致
4、。同时也减弱血管收缩物质如去甲肾上腺素及血管紧张素II的升压反应,以及增加大血管的顺应性。第26页，共51页。第27页，共51页。第28页，共51页。第29页，共51页。第30页，共51页。（三）（三）、受体阻断剂受体阻断剂第31页，共51页。可乐定的降压作用中可乐定的降压作用中等偏强，口服给药后，等偏强，口服给药后，可降低外周血管阻力，可降低外周血管阻力，减少心输出量而使血减少心输出量而使血压下降，并伴有心率压下降，并伴有心率减慢。静脉给药时，减慢。静脉给药时，先出现短暂的血压升先出现短暂的血压升高，这是药物激动外高，这是药物激动外周血管周血管1受体所致受体所致（选择性（选择性2 1），），
5、继而出现持久的血压继而出现持久的血压下降，是可乐定激动下降，是可乐定激动中枢突触后膜中枢突触后膜2受体受体所致。此外，可乐定所致。此外，可乐定还可抑制胃肠道蠕动还可抑制胃肠道蠕动和分泌，因此适用于和分泌，因此适用于高血压兼患溃疡病患高血压兼患溃疡病患者者第32页，共51页。第33页，共51页。第34页，共51页。第35页，共51页。第36页，共51页。第37页，共51页。第38页，共51页。第39页，共51页。第40页，共51页。第41页，共51页。六、血管扩张药六、血管扩张药第42页，共51页。第43页，共51页。硝普钠硝普钠sodium nitroprusside (亚硝基铁氰化钠亚硝基铁
6、氰化钠)第44页，共51页。六、血管扩张药六、血管扩张药第45页，共51页。第46页，共51页。改变生活方式改变生活方式:减轻体重减轻体重,减少乙醇摄入减少乙醇摄入限制氯化钠限制氯化钠,戒烟戒烟有规律地轻度活动有规律地轻度活动未能有效控制血压升高未能有效控制血压升高(160/90mmHg)药物治疗药物治疗:首选药首选药:利尿药利尿药,受体阻断药受体阻断药钙拮抗剂、转化酶抑制剂钙拮抗剂、转化酶抑制剂未达抗高血压疗效未达抗高血压疗效 或或 或或 仍未达抗高血压疗效仍未达抗高血压疗效加上第二个或第三个加上第二个或第三个抗高血压药物抗高血压药物增加药增加药物剂量物剂量更换另一抗高更换另一抗高血压药血压药第47页，共51页。第48页，共51页。抗高血压药物治疗的应用原则抗高血压药物治疗的应用原则有效治疗与终生治疗有效治疗与终生治疗保护靶器官保护靶器官平稳降压平稳降压个体化治疗个体化治疗联合用药联合用药 第49页，共51页。思考题 普萘洛尔为何不宜用于支气管哮喘的高血压病人？第50页，共51页。Thank you!Thank you!第51页，共51页。
