1、护士长工作职责的调整佛山市第一人民医院张 莉nancyzli21cn2010.3.16粤港两地护理管理人才培训班2提 纲第一部分 政策和条件背景第二部分 护士长工作职责的调整第三部分 反思与思考第四部分 作业2010.3.16粤港两地护理管理人才培训班3传统排班及管理模式下护士长的职责传统排班及管理模式下护士长的职责护士闹情绪吊完针水接手手术无人对医嘱10床欠费谁送接台手术主任在哪里报维修接货检查科电话做CT的病人甘露醇完了收急诊查病历抢救病人我要投诉消防员消防员角色角色2010.3.16粤港两地护理管理人才培训班4结结 果果一天又一天一年又一年十年就这样过去我们的.病人安全护理质量专业发展护
2、士价值感人才培养.2010.3.16粤港两地护理管理人才培训班5第一部分 政策和条件背景n“三贴近”为护士长职能的转变指明了方向n广东护理事业系列改革为护士长职能转变奠定了基础和条件2010.3.16粤港两地护理管理人才培训班6第一部分 政策背景和条件-政政 策策 背背 景景-20192019年全国护理工作会议马晓伟部长讲话精神和要求年全国护理工作会议马晓伟部长讲话精神和要求n 护理工作的“三贴近”原则 -“贴近患者，贴近临床，贴近社会”n 护理工作“三贴近”的意义-“三个是”-是我国护理事业发展的行动方针 -是我们护理事业改革和发展的指导思想，-是临床护理工作遵循的准则 要求护士长职责转变符
3、合护士长职责转变符合“三贴近三贴近”原则原则2010.3.16粤港两地护理管理人才培训班7第一部分 政策背景和条件-政政 策策 背背 景景-20192019年全国护理工作会议马晓伟部长讲话精神年全国护理工作会议马晓伟部长讲话精神和要求和要求n 一切有利于“三贴近”的理念、模式和方法都是正确的n 护理工作的标准只有一个-“就是人民群众的满意度”对护士长的职责提出了新的定位职责的创新要让就诊者感受到、受益和有满意感就诊者感受到、受益和有满意感！2010.3.16粤港两地护理管理人才培训班8第一部分 政策背景和条件-条件条件-广东护理改革和实践为护士长职责调整奠广东护理改革和实践为护士长职责调整奠定
4、基础和条件定基础和条件n“三大规范”的出台n连续性排班与护士分层级管理的实践n专科护士培养和使用2010.3.16粤港两地护理管理人才培训班9第一部分 政策背景和条件条件“三大规范”出台-主管护理院长主管护理院长科护士长科护士长专科护士专科护士 高级责任护士高级责任护士病区护士长病区护士长护理行政组长护理行政组长APN岗位组长岗位组长初级责任护士初级责任护士护理部主任护理部主任助理护士助理护士2019年年护理管理规范护理管理规范确立了护士成长的管理和专业二条主线，确立了护士成长的管理和专业二条主线，护士长成为管理主体，增加了专业护士队伍2010.3.16粤港两地护理管理人才培训班10第一部分
5、政策背景和条件条件“三大规范”出台-n2019年年护理技术规范护理技术规范引导护士长职责朝引导护士长职责朝“遵照护理程遵照护理程序、明确护理目标、建立专业思维、树立专业形象序、明确护理目标、建立专业思维、树立专业形象”的方面的方面转变。转变。n2009年年护理文书书写规范护理文书书写规范通过对核心制度的调整和通过对核心制度的调整和72张专科护理单的使用，将护士长的职责调整到专科护理评估张专科护理单的使用，将护士长的职责调整到专科护理评估和专科护理和专科护理2010.3.16粤港两地护理管理人才培训班11第一部分 政策背景和条件 条件条件连续性排班与护士分层级管理的实践连续性排班与护士分层级管理
6、的实践n 使护士长站到了护理改革的前沿，成为护理改革的推动者n 必须创新性的针对科室的实际情况去探讨连续性排班的模式和层级，进行职责的重新调整n 使用好每一位护理人员，建立科学合理的人力资源使用模式n 从传声筒到成为一名决策者，从被动管理到主动思考和行动2010.3.16粤港两地护理管理人才培训班12第一部分 政策背景和条件 条件条件n 专科护士培养及岗位的设立p使护士长产生危机感与面临新的挑战p护士长的专业带头人形象受到冲击。专科护士培养和使用专科护士培养和使用2010.3.16粤港两地护理管理人才培训班13-护士长职责定位护士长职责定位思考思考-第二部分 护士长的思考与反思护士长职责定位护
7、士长职责定位领导定位领导定位管理定位管理定位专业定位专业定位2010.3.16粤港两地护理管理人才培训班14-思考思考-第二部分 护士长的思考与反思以前的观念：被动的执行和完成任务 传声筒 管家婆 机械化的工作现在的观念：贴近临床、贴近病人、贴近社会 自觉、主动开展质量管理活动（管理委员会）注重质量管理 注重服务 注重护理专科发展 注重护士能力的培养管家婆角管家婆角色色2010.3.16粤港两地护理管理人才培训班15第二部分第二部分 护士长工作职责的调整护士长工作职责的调整 护士长工作的九大职责q病房管理 q病人管理q护理人力资源管理q建立持续性教育训练系统 q建立持续护理质量改进系统q实施业
8、务管理，保证专科护理质量 q实施经济核算和管理，控制科室运行成本q提供优质医疗护理服务，提高病人满意感q推进专业发展 2010.3.16粤港两地护理管理人才培训班16病房管理重点环节病房管理重点环节 n 建立并落实建立并落实医疗和护理工作核心制度核心制度，确保医疗护理工作有序、有序、高效运行及病人安全高效运行及病人安全。n 各级人员间有效沟通协调沟通协调n 病房环境、安全管理病房环境、安全管理，建立并严格执行探视陪伴制度探视陪伴制度，维持正常医疗秩序n 药品管理药品管理-突出在急救药品、血管活性药品、化疗药品；特别是毒麻精神药品管理。n 病房器械、仪器设备安全使用、维护保养n 院感管理：建立落
9、实消毒隔离和标准预防制度；落实手卫生；作好医疗废物分类收集管理,有效防止医院内感染。n 建立应急预案，有效应对突发事件第二部分第二部分 护士长工作职责的调整护士长工作职责的调整2010.3.16粤港两地护理管理人才培训班17护士长职能履行体现-思考n 转变的指导思想：广东护理团队文化凡是预则立不预则废。有预才有前瞻/策划/思路/策略 n 职能转变的关键点：护理管理的计划工作，“5W1H”，推动探视制度顺利进行n 护士长工作如缺乏计划性，由工作“推着走”行动盲目 偏离目标计划的层次体系计划的层次体系2010.3.16粤港两地护理管理人才培训班18n目前院内感染发生相关数据显示n 美国疾病控制中心
10、开展的一项研究表明，通过实施感染监测和遵从正确地感染控制指导规范，可以预防66.7%的医院感染发生。调查显示医院感染80%以上由于手污染引起。n 大肠杆菌、沙门菌、金黄色葡萄球菌通过手能100%的被成功传播。n 白色念珠菌通过手能90%的被传播。n 甲型肝炎病毒通过手能22%-33%的被传播。n 医护人员做任何一个简单的操作都可能增加手上的细菌100-1000个。提高医护人员手卫生依从性提高医护人员手卫生依从性2010.3.16粤港两地护理管理人才培训班19提高医护人员手卫生依从性提高医护人员手卫生依从性n提高手卫生依从性的迫切性n控制与预防医院感染n提高医疗质量n保证患者安全 2010.3.
11、16粤港两地护理管理人才培训班20提高医护人员手卫生依从性提高医护人员手卫生依从性 n如何贯彻落实？（NICU落实手卫生的做法）n 2019年5月起开展了医护人员手卫生的品质圈活动n 加强培训和管理，增强手卫生意识、强化手卫生观念n 进行环境改造和流程再造，创建手卫生的氛围和方便的洗手设施 2010.3.16粤港两地护理管理人才培训班21提高医护人员手卫生依从性提高医护人员手卫生依从性 加强培训管理l 交班前10分钟进行学习l 利用利用OA办公平台学习办公平台学习确保无遗漏l 每季度进行手卫生知识的考核每季度进行手卫生知识的考核 l 手卫生落实到各岗位职责，组长检查，护手卫生落实到各岗位职责，
12、组长检查，护长监督树立榜样长监督树立榜样 l 每月随机抽查医生护士各每月随机抽查医生护士各1名进行洗手后名进行洗手后的手卫生监测的手卫生监测并将结果在科内公示2010.3.16粤港两地护理管理人才培训班22提高医护人员手卫生依从性提高医护人员手卫生依从性n进行环境改造和流程再造，创建手卫生的氛围和方便的洗手设施 n 改善洗手设施改善洗手设施 n 完善洗手的标识，创造洗手的氛围完善洗手的标识，创造洗手的氛围 n 流程再造流程再造 2010.3.16粤港两地护理管理人才培训班23提高手卫生依从性取得临床提高手卫生依从性取得临床效果效果nNICU医护人员入室、接触患儿前手卫生实施率分别由32.1%、
13、92.0%上升至97.4%、99.3%。n新生儿院内感染的发生率由2.22%下降到1.38%2010.3.16粤港两地护理管理人才培训班24病人管理重点环节病人管理重点环节n 完善危重症病人危重症病人的护理质量管理护理质量管理，避免护理并发症。n 落实三级护理查房,解决解决患者疑难护理问题疑难护理问题，及时发现患者潜在的护理风险潜在的护理风险。n 建立专业护理小组专业护理小组解决患者专科护理问题专科护理问题，评价实施效果。n 建立并完善患者出入院、健康教育、患者告知、病人膳食管理等制度。n 做好患者安全管理工作，包括身份识、跌倒、坠床等风险防范。第二部分第二部分 护士长工作职责的调整护士长工作
14、职责的调整2010.3.16粤港两地护理管理人才培训班25护士长职履行体现-思考n 转变的指导思想：广东护理核心制度三级查房、交接班、危重患者抢救制度n 职能转变的关键点：病人管理重点危重病人n 护理是什么？不能依赖于医嘱完成工作贴近病人对病人责任感n 护士长不能浮在面上、飘在云层-扎在病房重点病人装在心里在查房、巡房、交接班观察p职责转变的效果：为医疗保驾护航 医闹58万知难而退零赔付 院长的评价只相信护士的记录2010.3.16粤港两地护理管理人才培训班26护理人力管理重点环节n 按照能级对应、均衡连续、责任对等的排班原则，建立护士排班和值班制度。n 根据临床专科需要制定明确的层级护理岗位
15、职责。n 按照床护比、护理工作量和护士业务能力等合理配置护士，发挥护理组长的作用，n 以安全和质量保障为标准，及时有效调配人力。n 根据专科业务发展，有计划提出人力增补申请。第二部分第二部分 护士长工作职责的调整护士长工作职责的调整2010.3.16粤港两地护理管理人才培训班27建立持续教育系统重点环节建立持续教育系统重点环节n 在团队中建立终身学习的文化；n 建立符合岗位需求、以实践为本、前瞻性的临床护理教育模式。n 建立长效的护理业务学习制度，通过临床小讲课、病例讨论、经验/错误分享，使临床教育的方法、途径多样化n 建立专业护士核心能力训练制度，使每个护士都有机会获得有针对性的培训，把护士
16、层级职责、核心工作制度、专科护理质量内涵与临床教育相结合，特别注重态度、信念、人格、性格等因素对护士行为和能力的影响。n 每年申报护理人员的教育与培训计划，争取经费合理投入。第二部分第二部分 护士长工作职责的调整护士长工作职责的调整2010.3.16粤港两地护理管理人才培训班28p困惑：岗位培训难以激励护士自主学习考试变成应付差事压力大p改变岗位培训方法p着眼点和目标让护士成长-走进病人，解决病人问题p方式：被考核者变为示范者；各层级护士通过点评帮助护士成长。p实施：第四季度全院铺开改变岗位培训方式改变岗位培训方式建立持续教育系统重点环节建立持续教育系统重点环节第二部分第二部分 护士长工作职责
17、的调整护士长工作职责的调整2010.3.16粤港两地护理管理人才培训班29沟通、评估沟通、评估翻身叩背翻身叩背患者配合患者配合气管内吸痰气管内吸痰建立持续教育系统建立持续教育系统病人情况简介：ICU26床 男性70岁 脑干梗塞 第二部分第二部分 护士长工作职责的调整护士长工作职责的调整2010.3.16粤港两地护理管理人才培训班30n初责护士评价（高丽华2009年7月毕业）n高责护士评价（李冠琼）n组长评价（马结葵）n护长评价（莫韶妹）关注基础问题关注基础问题临床能力强、观察入微临床能力强、观察入微深厚专业底、专业内涵深厚专业底、专业内涵把质量、关注病人安全把质量、关注病人安全建立持续教育系统
18、案例建立持续教育系统案例第二部分第二部分 护士长工作职责的调整护士长工作职责的调整2010.3.16粤港两地护理管理人才培训班31护士长职责的思考n 转变指导思想：广东护理团队文化建立岗位的、前瞻性的、有层级的、持续的、临床护理教育训练制度。n 职能转变的关键点：调动每一位护士的评判性思维，保证患者护理质量p职能转变的效果：激发自主学习的兴趣 评价性思维建立 发现培训培养中的问题 2010.3.16粤港两地护理管理人才培训班32建立持续教育系统n探讨适合临床能够让护士成长的培训方式ICUn定位培养专业护士的核心能力n着眼点让护士成长2010.3.16粤港两地护理管理人才培训班33n 培训方法分
19、层级培训 建立导师制n 培训方式的改变 在临床中培养护士注重提高护士临床实践能力、专业知识 现场提问/演示：针对病人问题提问由学习者回答问题、展开讨论 15分钟小讲课 三级护理查房 自学挑选自己需要的知识点建立持续教育系统2010.3.16粤港两地护理管理人才培训班34n 建立质量持续改进的理念和信念，追求卓越。n 建立“前瞻为本，质控前移，监控系统，非惩保底”的护理质量管理原则。n 用FMEA和RCA等科学的方法，分析护理质量管理中的重点、难点问题，确定持续改进的目标。n 建立质控前移的三级质量管理模式。n 结合实际情况，逐步将质量检查标准转化为各级护士的工作职责和标准。n 透过专科质量和文
20、书内涵，评价护理质量。n 建立非惩罚性不良事件报告制度和缺陷分享文化。建立持续质量改进系统重点环节建立持续质量改进系统重点环节第二部分第二部分 护士长工作职责的调整护士长工作职责的调整2010.3.16粤港两地护理管理人才培训班35 急危重病人转运急危重病人转运“病人安全病人安全”隐患隐患n 以往以往：凭护士经验和主观判断确定病人能否转送？转送责任人？携带物品？n 缺乏指引缺乏指引护士水平参差不齐；风险评估不足；携带物品遗漏；转运过程中,病人易发生意外或发生意外时不能及时处理。影响治疗服务质量,诱发医患矛盾和纠纷安全难以保障安全难以保障护理服务质量难以保障护理服务质量难以保障建立持续质量改进系
21、统案例建立持续质量改进系统案例第二部分第二部分 护士长工作职责的调整护士长工作职责的调整2010.3.16粤港两地护理管理人才培训班36l 成立急诊病人安全转运小组成立急诊病人安全转运小组护士为质量负责l 将急危病人转运的每个质控每个质控环节制定成流程和指引环节制定成流程和指引，帮助和指导护帮助和指导护士士u 编制急危重病人安全转运单u 设计急危重病人安全转运评分标准u 组织人员学习评分标准和安全转运单的填写建立持续质量改进系统案例建立持续质量改进系统案例第二部分第二部分 护士长工作职责的调整护士长工作职责的调整急危重病人转运急危重病人转运“病人安全病人安全”隐患隐患2010.3.16粤港两地
22、护理管理人才培训班37建立持续质量改进系统案例建立持续质量改进系统案例第二部分第二部分 护士长工作职责的调整护士长工作职责的调整急危重病人转运急危重病人转运“病人安全病人安全”隐患隐患l 培训：u过床技术理论学习和实地模拟演练；u车床和轮椅的使用；u转运途中病情观察；u意外时紧急应对l 定期讲评、反馈与总结：u每天讲评：病人转运前、转运中、转运过床交接等病人安全问题；u每月小总结、u每季总结反馈，持续改进。2010.3.16粤港两地护理管理人才培训班38危重病人安全转运评估单 病人姓名：年龄：性别：诊断：（以下评分或所选项目以形式，无发生项目取最高分）1、生命体征（T P R BP）稳定 5
23、药物或仪器维持稳定 3 高危状态 1 2、神志 清 5 昏睡或谵妄 3 昏迷 1 3、瞳孔 正常5 不等大对光反射存在或消失或等大（针尖样）对光反射消失3 散大对光反射消失1 4、静脉通道 无静脉通道5 头皮针或浅静脉留置针通道12条3 深静脉留置针通道或静脉通道3条1 5、各种管道（胃管、气管插管、氧管、胸腔引管、尿管等）无管道5 有13管道3 有3条以上管道 6、气道支持 无采取气道支持措施5 通气导管或面罩供氧通气或气管插管与切开供氧通气3 气管插管或气管切开呼吸机辅助通气1 7、出血部位固定 不需要5 普通止血包扎3 止血包扎夹板固定或加压包扎止血或止血带止血1 8、卧位（无采取气道支
24、持措施）自由体位5平卧头侧或半卧位3 端坐、平卧头后仰或头低足高位1 9、头部、脊柱、肢体保护 自由体位5绝对卧床限制活动3 上颈托或脊椎板1 10、移动病人的方式指导协助下挪动5需要2人或2人以上搬动3需要3人或3人以上平行同轴搬动1 11、病人安全防护 只上床栏5 上床栏及四肢约束3 上床栏及全身约束1 12、呼吸机 正常运转5 1项指标异常报警3 2项指标异常以上报警 1 13、监护仪正常运转5 1项指标异常报警3 2项指标异常以上报警 1 总得分（）建立持续质量改进系统案例建立持续质量改进系统案例第二部分第二部分 护士长工作职责的调整护士长工作职责的调整2010.3.16粤港两地护理管
25、理人才培训班39 评估携带仪器及药物评估携带仪器及药物 1.1.呼吸机呼吸机 （）2.2.监护除颤机（监护除颤机（）3.3.氧气瓶（袋）（氧气瓶（袋）（）4.4.呼吸囊呼吸囊 （）5.5.插管车插管车 （）6.6.吸痰机吸痰机 （）7.7.镇静药物等（镇静药物等（）8.8.液体液体 （）9.9.保暖用具保暖用具 （）10.10.诊箱诊箱 （）11.11.携带其它用物（请注明）携带其它用物（请注明）建立持续质量改进系统案例建立持续质量改进系统案例第二部分第二部分 护士长工作职责的调整护士长工作职责的调整2010.3.16粤港两地护理管理人才培训班40危重病人安全转运的效果危重病人安全转运的效果n
26、 完成例数：每年安全转运6000多例，n 效果p“零”意外-无因转运环节及技术而诱发医疗风险；转运途中发生风险及时处理，安全转运病人。p 构建和谐护患关系，提高护理服务质量n 对护士帮助很大，实用性操作性强。发表论文：三篇n 危重患者转运评估单收入护理文书书写规范341页2010.3.16粤港两地护理管理人才培训班41危重病人安全转运的思考危重病人安全转运的思考n 本护理单元护理管理和专科护理质量的重点环节是什么?存在哪些问题？n 将问题罗列出来，按轻重缓急确定解决顺序n 按照ABC时间管理法进行管理2010.3.16粤港两地护理管理人才培训班42高效管理小贴士Lakein的ABC时间管理法n
27、 目标-提高护理管理者运用时间和科学管理的效率 n A类：最优先，必须完成的目标n B类：较重要，很想完成的目标n C类：较不重要，可暂撂置的目标n 原则：全力投入并完成好A类工作，有效后转入B类；大胆减少C类工作2010.3.16粤港两地护理管理人才培训班43高效管理小贴士Lakein的ABC时间管理法重要工作，今天必須完成重要工作，今天必須完成 A A类类重要工作，可以稍后再作重要工作，可以稍后再作 B B类类可以授权，但宁愿自己做可以授权，但宁愿自己做 C C类类重要的事不一定很紧急重要的事不一定很紧急紧急的事不一定很重要紧急的事不一定很重要不紧急但重要事不做，不紧急但重要事不做，所以导
28、致紧急又重要的事增多所以导致紧急又重要的事增多2010.3.16粤港两地护理管理人才培训班44实施业务管理，保证专科护理质量重点环节 n 逐步建立以专科护士建立以专科护士为主导的专科业务管理队伍业务管理队伍。n 建立提升专科护理质量为目标提升专科护理质量为目标，以制度、规范、常规及指引为纲制度、规范、常规及指引为纲领领，以循证实践、临床护理教育、科研为基础，以高级专科人才队伍建设为依托以病区护理工作各项制度落实为保障的护理业务护理业务管理体系管理体系。n 积极推行临床护士管床的责任制护理模式临床护士管床的责任制护理模式，逐步扩大管床群体。第二部分第二部分 护士长工作职责的调整护士长工作职责的调
29、整2010.3.16粤港两地护理管理人才培训班45护士长推动专科发展护士长推动专科发展案例一n 吞水测试/吞糊测试应用于中风病人筛查是否有吞咽障碍 简单有效 目的1.减少由于吞咽障碍引起的误吸2.减少由此带来的并发症3.保证病人进食的安全实施业务管理，保证专科护理质量案例 第二部分 护士长工作职责的调整2010.3.16粤港两地护理管理人才培训班46协调专科护士与护士长的关系协调专科护士与护士长的关系n 科学合理分工，共同推动护理质量和专科发展成为摆在专科护士和 护士长面前的挑战；n 将护士长定位于主持科室护理工作，以病区管理为主；而专科护士定位在有高度的专业自主权，主持并组织、指导本医院、本
30、专科领域的全面业务技术工作上；n 专科护士将自己的位置放低，尊重护士长，遇事多与主任护士长商量、沟通，在专业上更要主动与护士长商量，不能摆老大；n 护士长但凡专科护士的培训亲自参加，给与支持，在早交班和业务活动中让专科护士唱专业主角，遇问题虚心向专科护士请教。双方默契的合作为专科护士创造了一个 想干事、能干事，勇于干事的良好环境。实施业务管理，保证专科护理质量案例 第二部分 护士长工作职责的调整2010.3.16粤港两地护理管理人才培训班47经济核算和管理重点环节n 控制科室运行成本，合理收取患者医疗服务费用。n 建立成本意识，参与成本管理，自觉减少耗费。分析科室成本核算数据，制定相应开源节流
31、措施。n 做好病区药品、财产、器械、被服等的管理，协助药剂管理科、设备科等相关职能科室进行清点及维护；监控病人费用，减轻病人负担。n 合理申请护理人员的教育与培训经费。n 出发点-合理收费、降低成本、n 病人费用被服水电n 充分发挥护理组长的作用n 监控病人费用，减轻病人负担：设立科室费用监控员n 每月核计护理人员岗位津贴及夜班费用n 统计工作量月报表上交护理部 第二部分第二部分 护士长工作职责的调整护士长工作职责的调整2010.3.16粤港两地护理管理人才培训班48优质服务重点环节n 建立护理文化语言，营造专业服务氛围，让护士和护理工作走进患者内心。n 建立护患（家属）主动沟通制度，及时妥善
32、地处理投诉，化解护患医患矛盾，及时满足患者需要。第二部分第二部分 护士长工作职责的调整护士长工作职责的调整2010.3.16粤港两地护理管理人才培训班49护理服务的进阶和思考护理服务的进阶和思考2010.3.16粤港两地护理管理人才培训班50护理服务护理服务2010.3.16粤港两地护理管理人才培训班51n 设爱心卡背景 初为人父的家长想尽可能多的了解宝宝在 NICU内的状态，以满足期许与焦急的情感。n 具体实施：每日10：00-11：00专科护士、护士长共同接待患儿家长、健康教育日，以爱心卡的形式记录宝宝在NICU成长点滴。NICUNICU心意卡心意卡让护士走进病人心里举措NICU爱心卡20
33、10.3.16粤港两地护理管理人才培训班52选定常见病种进行电话随访如：急性心梗病种患者n 通过随访了解患者出院是否再次出现心梗的征象n 了解服药情况n 通知下次复诊时间建立有效护患沟通渠道n 定时n 定点n 专人负责让护士走进病人心里举措护患、沟通电话随访2010.3.16粤港两地护理管理人才培训班53推进专业发展重点环节n 紧跟本专科医疗学科发展前沿，明确本专科护理发展方向和内涵。n 培植本科室不同专科护理主攻方向的专家型护士，运用护理专科知识，利用医院及护理团队的资源达到病人最好的愈后效果；n 向同行、患者阐释护理专业的优势和护士的能力。n 激励所有护士自我发展，实现更高的专业目标。n
34、以进修、学术研讨与交流活动等方式为护士提供更多的专业发展平台。n 营造学术氛围。第二部分第二部分 护士长工作职责的调整护士长工作职责的调整2010.3.16粤港两地护理管理人才培训班54专科护理效果一、解决病人的问题一、解决病人的问题q吞咽障碍病人进食安全指导（28例）q吞咽障碍留置鼻胃管病人拔管前评估及干预（8例）q患肢功能位摆放及运动锻炼（15例）q气道的管理：新生儿浅层吸痰方式的改良q口腔护理方法的改良，预防VAP的发生q运用RCA解决病人跌倒事件的发生q低负压（0.01MKPA）持续吸引应用于气管食管瘘病人1例，防止新生儿吸入性肺炎q应用人工鼻，防止气道干燥痰痂形成q改良气管插管固定方
35、法，制作安全手套，降低拔管率q推行预防导管相关性感染的护理集q对胎儿夭折产妇及家属的哀伤辅导6例，提高服务的满意度，培养忠实客户q脊髓损伤病人肠道训练17例、膀胱训练12例，保持病人定时排泄二、解决科室的问题二、解决科室的问题q降低心、肺功能障碍病人输液并发症的发生q急诊危重症患者的转运qVCP、CVC感染qNICU手卫生，加强洗手的依从性预防交叉感染专科护士的出现使以往老大难问题或无人关注的问题得到了解决专科护士的出现使以往老大难问题或无人关注的问题得到了解决第二部分第二部分 护士长工作职责的调整护士长工作职责的调整推进专业发展重点环节2010.3.16粤港两地护理管理人才培训班55压疮的描
36、述指引压疮的处理指引现代敷料的分类和特性敷料的使用指引大便失禁皮肤护理指引更换造口袋流程造口、伤口、失禁会诊流程伤口造口护理指引及流程伤口造口护理指引及流程各种专科指引的制定使护理工作由经验护理向循证护理转变各种专科指引的制定使护理工作由经验护理向循证护理转变 制定的护理指引及流程制定的护理指引及流程床边吞咽能力评估指引吞水测试、吞糊测试防跌倒工作指引安全护网使用指引肾内科病人跌倒护理指引氧气疗法的护理指引便秘预防与护理指引老年患者身份识别指引自杀病人处理流程 老年及中风专科指引及流程老年及中风专科指引及流程氧气疗法的护理指引便秘预防与护理指引老年患者身份识别指引老年患者预防压疮的指引老年人安
37、全用药护理指引老年安全喂食指引老年人尿失禁的护理指引老年人疼痛的护理指引使用物理性约束的指引意识障碍患者处理的流程指引预防跌倒的指引走失的预防与处理指引老年人睡眠制度 第二部分第二部分 护士长工作职责的调整护士长工作职责的调整推进专业发展重点环节2010.3.16粤港两地护理管理人才培训班56第三部分第三部分 护士长对专科护理质量目标的思考护士长对专科护理质量目标的思考2010.3.16粤港两地护理管理人才培训班57护士长管理20092009年骨科护理工作计划年骨科护理工作计划第三部分第三部分 护士长对专科护理质量目标的思考护士长对专科护理质量目标的思考2010.3.16粤港两地护理管理人才培
38、训班58n病人在哪儿？n病人的专科护理问题在哪儿？n护士长的专科管理目标在哪儿？看不到、找不到！能关注吗？护理质量中能体现出来吗？第三部分第三部分 护士长对专科护理质量目标的思考护士长对专科护理质量目标的思考2010.3.16粤港两地护理管理人才培训班59n一个中心：“病人”n二个切入点：评估-入院、专科 护理问题-n三个基本点：找出本专科特点、重点、难点理念定位理念定位第三部分第三部分 护士长对专科护理质量目标的思考护士长对专科护理质量目标的思考2010.3.16粤港两地护理管理人才培训班60“一个中心”“二个切入点”“三个基本点”n护士长管理：贯彻在“九大职责”落实中；n贯彻在护士的分层级
39、培训中；n贯彻在护士长的病区护理质量管理目标中。理念定位理念定位第三部分第三部分 护士长对专科护理质量目标的思考护士长对专科护理质量目标的思考2010.3.16粤港两地护理管理人才培训班61第四部分 作业（二者选其一）n请根据您科室的特点提出本专科存在的问题，制定2019年专科护理安全质量目标n本科室推动APN连续性排班和护士分层级管理的目标、方法、实施步骤及效果评价2010.3.16粤港两地护理管理人才培训班62参考文献参考文献n 护理工作管理规范护理工作管理规范n 临床护理文书规范临床护理文书规范n 临床护理技术规范临床护理技术规范n 广东省护理事业发展规划广东省护理事业发展规划 n 护理
40、人员形象重塑护理人员形象重塑n 护理管理学护理管理学n 医院管理学医院管理学 n 高级护理实践导论高级护理实践导论 n 国际医院管理标准国际医院管理标准2010.3.16粤港两地护理管理人才培训班63茁壮成长2010.3.16粤港两地护理管理人才培训班64w-A1D4G8JbMeQhTlWoZr%u(x+B2E6H9KcOfRiUmXp!s&v)z0C3F7IaLdPgSkVnYq$t*w-A1D5G8JbNeQhTlWo#r%u(y+B2E6H9LcOfRjUmXp!s&w)z0C4F7IaMdPhSkVnZq$t*x-A2D5G8KbNeQiTlWo#r%v(y+B3E6H9LcOgRjU
41、mYp!s&w)z1C4F7JaMdPhSkWnZq$u*x-A2D5H8KbNfQiTlXo#s%v(y0B3E6I9LdOgRjVmYp!t&w)z1C4G7JaMePhSkWnZr$u*x+A2D5H8KcNfQiUlXo#s%v)y0B3F6I9LdOgSjVmYq!t&w-z1D4G7JbMePhTkWoZr$u(x+A2E5H9KcNfRiUlXp#s%v)y0C3F6IaLdOgSjVnYq!t*w-z1D4G8JbMeQhTkWoZr%u(x+B2E5H9KcOfRiUmXp#s&v)z0C3F7IaLdPgSkVnYq$t*w-A1D4G8JbNeQhTlWoZr%u(y+B
42、2E6H9KcOfRjUmXp!s&v)z0C4F7IaMdPgSkVnZq$t*x-A1D5G8KbNeQiTlWo#r%v(y+B3E6H9LcOfRjUmYp!s&w)z0C4F7JaMdPhSkVnZq$u*x-A2D5G8KbNfQiTlXo#r%v(y0B3E6I9LcOgRjVmYp!t&w)z1C4G7JaMePhSkWnZr$u*x+A2D5H8KbNfQiUlXo#s%v(y0B3F6I9LdOgRjVmYq!t&w-z1C4G7JbMePhTkWnZr$u(x+A2E5H8KcNfRiUlXp#s%v)y0C3F6IaLdOgSjVmYq!t*w-z1D4G7JbMeQh
43、TkWoZr$u(x+B2E5H9KcNfRiUmXp#s&v)y0C3F7IaLdPgSjVnYq$t*w-A1D4G8JbNeQhTlWoZr%u(y+B2E6H9KcOfRiUmXp!s&v)z0C3F7IaMdPgSkVnYq$t*x-A1D5G8JbNeQiTlWo#r%u(y+B3E6H9LcOfRjUmYp!s&w)z0C0C4F7JaMdPhSkVnZq$u*x-A2D5G8KbNeQiTlXo#r%v(y+B3E6I9LcOgRjUmYp!t&w)z1C4F7JaMePhSkWnZq$u*x+A2D5H8KbNfQiUlXo#s%v(y0B3F6I9LdOgRjVmYq!t&
44、w-z1C4G7JaMePhTkWnZr$u*x+A2E5H8KcNfQiUlXp#s%v)y0B3F6IaLdOgSjVmYq!t*w-z1D4G7JbMeQhTkWoZr$u(x+B2E5H9KcNfRiUlXp#s&v)y0C3F6IaLdPgSjVnYq!t*w-A1D4G8JbMeQhTlWoZr%u(x+B2E6H9KcOfRiUmXp!s&v)z0C3F7IaMdPgSkVnYq$t*x-A1D5G8JbNeQhTlWo#r%u(y+B2E6H9LcOfRjUmXp!s&w)z0C4F7IaMdPhSkVnZq$t*x-A2D5G8KbNeQiTlXo#r%v(y+B3E6I9L
45、cOgRjUmYp!s&w)z1C4F7JaMdPhSkWnZq$u*x-A2D5H8KbNfQiTlXo#s%v(y0B3E6I9LdOgRjVmYp!t&w-z1C4G7JaMePhTkWnZr$u*x+A2D5H8KcNfQiUlXo#s%v)y0B3F6I9LdOgSjVmYq!t&w-z1D4G7JbMePhTkWoZr$u(x+A2E5H9KcNfRiUlXp#s&v)y0C3F6IaLdPgSjVnYq!t*w-z1D4G8JbMeQhTkWoZr%u(x+B2E5H9KcOfOfRiUmXp#s&v)z0C3F7IaLdPgSkVnYq$t*w-A1D5G8JbNeQhTlWo
46、#r%u(y+B2E6H9LcOfRjUmXp!s&v)z0C4F7IaMdPgSkVnZq$t*x-A1D5G8KbNeQiTlWo#r%v(y+B3E6H9LcOgRjUmYp!s&w)z1C4F7JaMdPhSkWnZq$u*x-A2D5H8KbNfQiTlXo#r%v(y0B3E6I9LcOgRjVmYp!t&w)z1C4G7JaMePhSkWnZr$u*x+A2D5H8KcNfQiUlXo#s%v)y0B3F6I9LdOgSjVmYq!t&w-z1C4G7JbMePhTkWnZr$u(x+A2E5H8KcNfRiUlXp#s%v)y0C3F6IaLdOgSjVnYq!t*w-z1D4
47、G8JbMeQhTkWoZr%u(x+B2E5H9KcOfRiUmXp#s&v)y0C3F7IaLdPgSjVnYq$t*w-A1D4G8JbNeQhTlWoZr%u(y+B2E6H9KcOfRjUmXp!s&v)z0C4F7IaMdPgSkVnZq$t*x-A1D5G8JbNeQiTlWo#r%u(y+B3E6H9LcOfRjUmYp!s&w)z0C4F7JaMdPhSkVnZq$u*x-A2D5G8KbNfQiTlXo#r%v(y0B3E6I9LcOgRjUmYp!t&w)z1C4F7JaMePhSkWnZq$u*x+A2D5H8KbNfQiUlXo#s%v(y0B3F6I9LdOgRjV
48、mYq!t&w-z1C4G7JbMePhPhTkWnZr$u(x+A2E5H8KcNfRiUlXp#s%v)y0B3F6IaLdOgSjVmYq!t*w-z1D4G7JbMeQhTkWoZr$u(x+B2E5H9KcNfRiUmXp#s&v)y0C3F7IaLdPgSjVnYq$t*w-A1D4G8JbNeQhTlWoZr%u(x+B2E6H9KcOfRiUmXp!s&v)z0C3F7IaMdPgSkVnYq$t*x-A1D5G8JbNeQiTlWo#r%u(y+B3E6H9LcOfRjUmYp!s&w)z0C4F7IaMdPhSkVnZq$t*x-A2D5G8KbNeQiTlXo#r%v(y
49、+B3E6I9LcOgRjUmYp!t&w)z1C4F7JaMePhSkWnZq$u*x+A2D5H8KbNfQiTlXo#s%v(y0B3E6I9LdOgRjVmYp!t&w-z1C4G7JaMePhTkWnZr$u*x+A2E5H8KcNfQiUlXp#s%v)y0B3F6IaLdOgSjVmYq!t*w-z1z1D4G7JbMeQhTkWoZr$u(x+A2E5H9KcNfRiUlXp#s&v)y0C3F6IaLdPgSjVnYq!t*w-A1D4G8JbMeQhTlWoZr%u(x+B2E6H9KcOfRiUmXp!s&v)z0C3F7IaLdPgSkVnYq$t*w-A1D5G8Jb
50、NeQhTlWo#r%u(y+B2E6H9LcOfRjUmXp!s&w)z0C4F7IaMdPhSkVnZq$t*x-A2D5G8KbNeQiTlXo#r%v(y+B3E6H9LcOgRjUmYp!s&w)z1C4F7JaMdPhSkWnZq$u*x-A2D5H8KbNfQiTlXo#s%v(y0B3E6I9LdOgRjVmYp!t&w-z1C4G7JaMePhSkWnZr$u*x+A2D5H8H8KcNfQiUlXo#s%v)y0B3F6I9LdOgSjVmYq!t&w-z1D4G7JbMePhTkWoZr$u(x+A2E5H9KcNfRiUlXp#s&v)y0C3F6IaLdPgSjVnY
