1、工伤保险知识培训工伤保险知识培训二O一一年十月目目 录录一、工伤与工伤保险一、工伤与工伤保险二、工伤事故处理二、工伤事故处理三、人身意外险三、人身意外险四、如何有效预防工伤四、如何有效预防工伤工伤工伤：也叫职业性伤害，包括工作意外事故和职业病所致的伤残和死亡。包括劳动者在直接从事生产经营活动时所遭受的各种伤害，也包括劳动者在非从事生产经营时所遭受的各种伤害。一、工伤和工伤保险一、工伤和工伤保险一、工伤和工伤保险一、工伤和工伤保险工伤保险工伤保险：是指劳动者及其家属提供的劳动者因工作原因而受伤、患病、致残及暂时或永久性丧失劳动能力、乃至死亡时的医疗、生活保障以及经济补偿的社会保障制度。一、工伤和
2、工伤保险一、工伤和工伤保险1、在工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害的；2、工作时间前后在工作场所内，从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的；3、在工作时间和工作场所内，因履行工作职责受到暴力等意外伤害的；4、患职业病的；5、因工外出期间，由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的；6、在上下班途中，受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的；7、法律、行政法规规定应当认定为工伤的其他情形。可以认定为工伤的情形：可以认定为工伤的情形：一、工伤和工伤保险一、工伤和工伤保险（一）在（一）在工作时间工作时间和和工作场所工作场所内，因内，因工作原因工作原
3、因受到事故受到事故伤害的；伤害的；“工作时间工作时间”是指劳动合同规定的工作时间或者用人单位规定的工作时间以及加班加点的工作时间。“工作场所工作场所”是指用人单位能够对从事日常生产经营活动进行有效管理的区域，职工为完成某项特定工作所涉及的单位内或单位以外的相关区域，还包括工作期间临时休息区域。一、工伤和工伤保险一、工伤和工伤保险“因工作原因受到事故伤害因工作原因受到事故伤害”是指职工因从事生产经营活是指职工因从事生产经营活动直接导致的伤害和在工作过程中职工临时解决必需的生动直接导致的伤害和在工作过程中职工临时解决必需的生理需要时由于本单位理需要时由于本单位不安全因素不安全因素造成的意外伤害。造
4、成的意外伤害。“不安全因素不安全因素”是指单位的设备设施不安全因素及单位劳是指单位的设备设施不安全因素及单位劳动条件或劳动环境不良、管理不善等不安全因素。动条件或劳动环境不良、管理不善等不安全因素。职工在用人单位安排或组织的政治思想教育活动、学习考察、工作交流及文体活动职工在用人单位安排或组织的政治思想教育活动、学习考察、工作交流及文体活动中发生伤亡事故的，应视为工作原因。但中发生伤亡事故的，应视为工作原因。但不包括不包括用人单位用人单位组织观光、旅游、休假等组织观光、旅游、休假等活动，也不包括职工活动，也不包括职工利用工作之便及以因工外出为名利用工作之便及以因工外出为名进行的进行的宴请、娱乐
5、、游览、走宴请、娱乐、游览、走亲访友亲访友等涉及同事或个人的等涉及同事或个人的私利私利活动。活动。一、工伤和工伤保险一、工伤和工伤保险（二）工作时间前后在工作场所内，从事与工作有（二）工作时间前后在工作场所内，从事与工作有关的关的预备性预备性或者或者收尾性收尾性工作受到事故伤害的；工作受到事故伤害的；“预备性工作”是指职工在工作前的一段时间内，从事与工作有关的准备性工作。“收尾性工作”是指职工在工作结束后的一段时间内，从事与工作有关的收尾性工作。一、工伤和工伤保险一、工伤和工伤保险（三）在工作时间和工作场所内，因履行工作职责（三）在工作时间和工作场所内，因履行工作职责受到暴力等意外伤害的；受到
6、暴力等意外伤害的；“因履行工作职责受到暴力等意外伤害因履行工作职责受到暴力等意外伤害”是指他是指他人因不服从职工履行工作职责的管理行为而施加人因不服从职工履行工作职责的管理行为而施加暴力对职工造成的伤害，该暴力伤害与履行工作暴力对职工造成的伤害，该暴力伤害与履行工作职责应具有直接因果关系。职责应具有直接因果关系。（四）患职业病的；（四）患职业病的；职业病诊断由卫生部门指定的职业病医疗机构进行。职业职业病诊断由卫生部门指定的职业病医疗机构进行。职业病诊断和诊断争议的鉴定，依照职业病防治法有关规定执病诊断和诊断争议的鉴定，依照职业病防治法有关规定执行。对依法取得职业病诊断证明书或者职业病诊断鉴定的
7、，行。对依法取得职业病诊断证明书或者职业病诊断鉴定的，劳动保障行政部门不再进行调查核实。劳动保障行政部门不再进行调查核实。一、工伤和工伤保险一、工伤和工伤保险（五）因工外出期间，由于工作原因受到伤害或者发生（五）因工外出期间，由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的；事故下落不明的；“因工外出期间因工外出期间”是指职工受单位指派出差外地或根据工作性质是指职工受单位指派出差外地或根据工作性质要求并经单位授权自行决定到本单位以外的地区或跨统筹区从事要求并经单位授权自行决定到本单位以外的地区或跨统筹区从事与职务有关活动的时间和区域。其受到的伤害应当是因工作原因与职务有关活动的时间和区域。其受到的伤
8、害应当是因工作原因而导致的伤害。而导致的伤害。“发生事故下落不明的发生事故下落不明的”，应由司法部门首先确认，并出具有关，应由司法部门首先确认，并出具有关法律文书予以证明。法律文书予以证明。一、工伤和工伤保险一、工伤和工伤保险（六）在上下班途中，受到非本人主要责任的交通（六）在上下班途中，受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运渡轮、火车事故伤害事故或者城市轨道交通、客运渡轮、火车事故伤害的；的；“上下班途中上下班途中”是指职工在是指职工在合理时间合理时间内经过的内经过的合理路线合理路线，既包括职工正常工作的上下班途中，也包括职工加班加点既包括职工正常工作的上下班途中，也包括职工加班
9、加点的上下班途中。的上下班途中。“受到非本人主要责任的交通事故受到非本人主要责任的交通事故”既可以是职工驾驶或既可以是职工驾驶或乘坐的交通工具发生事故造成的，也可以是职工因其他交乘坐的交通工具发生事故造成的，也可以是职工因其他交通工具事故造成的。但受伤职工在交通事故中所承担的责通工具事故造成的。但受伤职工在交通事故中所承担的责任必须任必须低于低于50%50%才成立。才成立。一、工伤和工伤保险一、工伤和工伤保险一、工伤和工伤保险一、工伤和工伤保险1、在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的；2、在抢险救灾等维护国家利益、公共利益活动中受到伤害的；3、职工原在军队服役，
10、因战、因公负伤致残，已取得革命伤残军人证，到用人单位后旧伤复发的。视同工伤的情形：视同工伤的情形：一、工伤和工伤保险一、工伤和工伤保险（一）在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡或者（一）在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡或者在在4848小时之内经抢救无效死亡的；小时之内经抢救无效死亡的；“突发疾病突发疾病”包括各类疾病。包括各类疾病。“4848小时小时”的起算时间，以医疗机构的初次诊断时间作为的起算时间，以医疗机构的初次诊断时间作为突发疾病的起算时间。突发疾病的起算时间。一、工伤和工伤保险一、工伤和工伤保险（二）在抢险救灾等维护国家利益、公共利益活动（二）在抢险救灾等维护国家利益、公共利益活动中
11、受到伤害的；中受到伤害的；“维护国家利益、公共利益活动维护国家利益、公共利益活动”是指为了减少或者避免是指为了减少或者避免国家利益或社会公共利益遭受损失，职工挺身而出的行为。国家利益或社会公共利益遭受损失，职工挺身而出的行为。在此情形下，工伤认定不受工作时间、工作地点、工作原在此情形下，工伤认定不受工作时间、工作地点、工作原因等要素限制，但应有公安机关或有关部门的认定或结论因等要素限制，但应有公安机关或有关部门的认定或结论意见。意见。一、工伤和工伤保险一、工伤和工伤保险（三）职工原在军队服役，因战、因公负伤致残，（三）职工原在军队服役，因战、因公负伤致残，已取得革命伤残军人证，到用人单位后旧伤
12、复发的。已取得革命伤残军人证，到用人单位后旧伤复发的。职工有前款第（一）项、第（二）项情形的，按照本条例职工有前款第（一）项、第（二）项情形的，按照本条例的有关规定享受工伤保险待遇；职工有前款第（三）项情的有关规定享受工伤保险待遇；职工有前款第（三）项情形的，按照本条例的有关规定享受除一次性伤残补助金以形的，按照本条例的有关规定享受除一次性伤残补助金以外的工伤保险待遇。外的工伤保险待遇。一、工伤和工伤保险一、工伤和工伤保险1、故意犯罪的；2、醉酒或者吸毒的；3、自残或者自杀的。不得认定为工伤或者视同工伤：不得认定为工伤或者视同工伤：一、工伤和工伤保险一、工伤和工伤保险（一）故意犯罪的；（一）故
13、意犯罪的；“犯罪犯罪”，应当以人民法院、人民检察院，应当以人民法院、人民检察院有效法律文书有效法律文书认认定的犯罪为法定情形。定的犯罪为法定情形。（二）醉酒或者吸毒的；（二）醉酒或者吸毒的；“醉酒或吸毒醉酒或吸毒”，须提供，须提供医学证据医学证据表明职工醉酒或吸毒，表明职工醉酒或吸毒，或者有证据表明职工酒后或吸毒后有严重的行为失控表现，或者有证据表明职工酒后或吸毒后有严重的行为失控表现，并导致事故发生。并导致事故发生。（三）自残或者自杀的。（三）自残或者自杀的。“自残或者自杀的自残或者自杀的”应由法院或者公安等相关部门首先确应由法院或者公安等相关部门首先确认，并出具有关认，并出具有关法律文书法
14、律文书等证据材料予以证明。等证据材料予以证明。一、工伤与工伤保险二、工伤事故处理三、人身意外险四、如何有效预防工伤二、工伤事故处理二、工伤事故处理拨打120，等待专业人员救援发生工伤事故现场紧急处理立即送往医院上级领导综合管理部电话通知现场处理方式工伤申报理赔工伤结案注：员工住院期间的所有医疗凭证必须全部保留全部保留并提交综合管理部人力资源部工伤认定窗口劳动能力鉴定窗口工伤人员部门工伤认定所需资料工伤之日起30日内人力资源部受理之日起60个工作日内（不含节假日）领取工伤认定书起5个工作日 工伤员工备齐所需资料人力资源部受理之日起6060日日内（必要时延长必要时延长3030日日）社保核定待遇窗口
15、领取劳动能力鉴定书5个工作日内工伤员工备齐所需资料受理后5个工作日内完成核定接核定通知后5个工作日提交签字拨付单及收据内完成核定社保财务科收到签字拨付单次日公司收到拨付单及资料后5个工作日拨付工伤认定流程图工伤认定流程图：二、工伤事故处理二、工伤事故处理资料完备，审核无异议情况下需9个月时间及以上一、工伤与工伤保险二、工伤事故处理三、人身意外险四、如何有效预防工伤三、人身意外险三、人身意外险人身意外伤害保险：是指在约定的保险期内，因发生意外事故而导致被保险人死亡或残疾，支出医疗费用或暂时丧失劳动能力，保险公司按照双方的约定，向被保险人或受益人支付一定量的保险金的一种保险。所谓意外伤害是指非本意
16、的、外来的、不可预料的原因造成被保险人的身体遭到严重创伤的客观事件的。例如：人们在游泳时，不幸溺水身亡应属于意外事故；而在水里突发心脏病导致死亡，就不属于意外伤害，因为它是身体内部本已存在的疾病引起的。三、人身意外险三、人身意外险目前公司要求项目施工现场所有非本公司工作人员必须购买人身意外险。保险责任保险责任保险金额保险金额免赔额免赔额赔付比例赔付比例意外身故及意外残疾6万元意外伤害医疗1万元200元60%意外住院津贴40元/天，按每次实际且合理的住院天数减去三天后的计算天数进行赔付，单次住院计算天数以90日为限，全年累计计算天数以180日为限人身意外险保障明细三、人身意外险三、人身意外险报人
17、身意外险的几点注意事项：报人身意外险的几点注意事项：1、发生意外后除将人员及时送至医院外，需立即联系综合管理部报告事故情况；2、住院期间的所有医疗凭据均需保留；3、事故发生后两天内由项目经理提交事故情况报告，报告内容必须有事故发生时间，地点，及事故发生的原因，以及现在的就医情况（医院名称及医生的初步诊断情况）；4、积极配合公司和保险代理人的理赔工作。一、工伤与工伤保险二、工伤事故处理三、人身意外险四、如何有效预防工伤四、如何有效预防工伤四、如何有效预防工伤做好安全教育培训，遵守标准操作规程，提高安全防范意识及时发放和配备劳动保护用品，并监督其按要求使用设备设施定期检测和维护，防止因机器设备原因产生的事故发生预防工伤的几点注意事项：预防工伤的几点注意事项：安全重于泰山！安全重于泰山！
