1、尖锐湿疣尖锐湿疣 尖锐湿疣（尖锐湿疣（condyloma acumiaatum）是由）是由人类乳头瘤病毒（人类乳头瘤病毒（HPV）引起。好发于外）引起。好发于外阴及肛门，主要是通过性接触传染。阴及肛门，主要是通过性接触传染。人类乳头病毒（人类乳头病毒（HPV）唯一宿主是人）唯一宿主是人类，类，HPV至今尚不能培养，无法制备大量至今尚不能培养，无法制备大量抗原及相应的抗血清。已知有抗原及相应的抗血清。已知有60个以上的个以上的基因型，基因型，HPV可造成不同的临床表现。在可造成不同的临床表现。在我国，尖锐湿疣病率仅次于淋病和非淋。我国，尖锐湿疣病率仅次于淋病和非淋。病 因l是由某些人类乳头瘤病毒
2、（是由某些人类乳头瘤病毒（HPVHPV）引起）引起的皮肤、粘膜良性新生物。的皮肤、粘膜良性新生物。l相关的相关的HPVHPV有多型，其中最常见的是第有多型，其中最常见的是第 6 6、1111、16 16 和和1818型；后二型感染与子宫颈癌型；后二型感染与子宫颈癌的发生有密切关系。的发生有密切关系。l在性接触过程中，在性接触过程中，HPV HPV 通过破损的皮肤、通过破损的皮肤、粘膜侵入上皮基底细胞，在其中大量复粘膜侵入上皮基底细胞，在其中大量复制，并刺激上皮细胞增生和变异。制，并刺激上皮细胞增生和变异。l潜伏期平均为潜伏期平均为3 3周周 -8-8 个月个月 （3 3 个月）个月）尖锐湿疣临
3、床表现尖锐湿疣临床表现l男性：病损主要好发在龟头、冠状沟、包男性：病损主要好发在龟头、冠状沟、包皮内侧、包皮系带、尿道口及阴茎部。皮内侧、包皮系带、尿道口及阴茎部。临床表现临床表现l女性：病损主要好发在大小阴唇、肛周、女性：病损主要好发在大小阴唇、肛周、宫颈、阴道口、阴道、尿道、宫颈、阴道口、阴道、尿道、肛门直肠、肛门直肠、以及会阴、阴阜、腹股沟等生殖器以外的以及会阴、阴阜、腹股沟等生殖器以外的部位部位临床表现临床表现 典型病损l为隆起的淡红色肉质赘生物，表面凹凸为隆起的淡红色肉质赘生物，表面凹凸不平，呈颗粒状或菜花状、大小不等、不平，呈颗粒状或菜花状、大小不等、数量不一数量不一 l在干燥皮肤
4、的病损可表现为棕灰色扁平在干燥皮肤的病损可表现为棕灰色扁平丘疹或略高起的斑片，表面粗糙丘疹或略高起的斑片，表面粗糙巨大尖锐湿疣巨大尖锐湿疣l 是本病的一个特殊类型是本病的一个特殊类型:疣体不断增长，形成巨疣体不断增长，形成巨大的瘤体、个别病例有大的瘤体、个别病例有一定程度的侵袭性，破一定程度的侵袭性，破坏周围及深部组织，发坏周围及深部组织，发生溃疡、引起包皮穿通生溃疡、引起包皮穿通和尿道瘘等，但组织学和尿道瘘等，但组织学改变仍属良性。不会转改变仍属良性。不会转移。移。HPVHPV的亚临床感染的亚临床感染l 自觉症状不明显，或仅自觉症状不明显，或仅有局部轻度不适和瘙痒有局部轻度不适和瘙痒l HP
5、VHPV的亚临床感染区单的亚临床感染区单靠肉眼看不清楚，需作靠肉眼看不清楚，需作“醋酸白试验醋酸白试验”和借助和借助阴道镜检查等方能辨认。阴道镜检查等方能辨认。l HPVHPV潜伏状态潜伏状态 组织学组织学没有改变没有改变 HPV-DNAHPV-DNA检检测测实验室检查l诊断主要依据临床表现。诊断主要依据临床表现。l只是在特殊情况下为进只是在特殊情况下为进 一步证实时。才考虑作一步证实时。才考虑作 组织病理检查（凹空细胞）、细胞学组织病理检查（凹空细胞）、细胞学等检查（凹空细胞）等检查（凹空细胞）已及免疫组化已及免疫组化/分子杂交分子杂交/PCR/PCR等。等。鉴别诊断鉴别诊断l 扁平湿疣（二
6、期梅毒疹）扁平湿疣（二期梅毒疹）l 阴茎珍珠样丘疹阴茎珍珠样丘疹l 女性假性湿疣女性假性湿疣l 生殖器鲍温样丘疹病生殖器鲍温样丘疹病l 阴囊血管角化瘤阴囊血管角化瘤l 阴囊疣状黄瘤阴囊疣状黄瘤l 皮脂腺异位症皮脂腺异位症l 生殖器汗管瘤生殖器汗管瘤l 银屑病银屑病l 扁平苔藓扁平苔藓扁平的尖锐湿疣扁平的尖锐湿疣扁平湿疣（二期梅毒疹）扁平湿疣（二期梅毒疹）扁平湿疣（二期梅毒疹）扁平湿疣（二期梅毒疹）阴茎珍珠样丘疹阴茎珍珠样丘疹阴茎珍珠样丘疹阴茎珍珠样丘疹女性假性湿疣女性假性湿疣生殖器鲍温样丘疹病生殖器鲍温样丘疹病生殖器鲍温样丘疹病生殖器鲍温样丘疹病阴囊血管角化瘤阴囊血管角化瘤女阴血管角化瘤女阴血
7、管角化瘤阴囊疣状黄瘤阴囊疣状黄瘤皮脂腺异位症皮脂腺异位症银屑病银屑病扁平苔藓扁平苔藓治 疗l可选用的疗法很多。可选用的疗法很多。l应根据病损的多少、大小、病人的免疫功应根据病损的多少、大小、病人的免疫功能、皮损部位及设备条件等选择局部外用能、皮损部位及设备条件等选择局部外用和和/或全身系统治疗或全身系统治疗外用治疗 足叶草脂l 10%至至25足叶草脂（鬼臼树脂）酊外涂于病损足叶草脂（鬼臼树脂）酊外涂于病损表面，表面，46小时后用水冲洗，每周小时后用水冲洗，每周12次。尤适次。尤适用于湿润的小病损（直径小于用于湿润的小病损（直径小于1cm）；）；l 勿用于子宫颈、尿道，孕妇禁忌；勿用于子宫颈、尿
8、道，孕妇禁忌；l 若改用若改用0.5足叶草脂毒素（鬼臼毒素）酊。涂后足叶草脂毒素（鬼臼毒素）酊。涂后可不必用水冲洗。每日涂可不必用水冲洗。每日涂2次，每周连用次，每周连用3天，停天，停天。疗程以周为限。天。疗程以周为限。外用治疗 三氯醋酸三氯醋酸l三氯醋酸溶液外涂，可用低浓度（三氯醋酸溶液外涂，可用低浓度（25 50）。也可用高浓度）。也可用高浓度 80 90），），每周次。涂药每周次。涂药 后在局部撒滑石粉等，以后在局部撒滑石粉等，以吸去过多的药液。此法对正常组织破坏小，吸去过多的药液。此法对正常组织破坏小，尤适合于治疗孕妇单个病损。尤适合于治疗孕妇单个病损。外用治疗 冷冻l液氮冷冻疗法适用
9、于尿道口、阴道和子宫液氮冷冻疗法适用于尿道口、阴道和子宫颈较小的病损，常需多次治疗。可在妊娠颈较小的病损，常需多次治疗。可在妊娠中、后期使用，对孕妇和胎儿无害。中、后期使用，对孕妇和胎儿无害。医学全在线()外用治疗l二氧化碳激光、二氧化碳激光、l电凝（高频电刀）电凝（高频电刀）l微波疗法微波疗法 常用于体积较大，数目较多，常用于体积较大，数目较多，不宜涂药或涂药无效的病损。不宜涂药或涂药无效的病损。外用治疗 局封l干扰素病损内（基底部）注射或皮下、肌干扰素病损内（基底部）注射或皮下、肌肉注射。目前尚无规范的剂量方案，每次肉注射。目前尚无规范的剂量方案，每次量量10万万 60万万U。每日或隔日注
10、射。每日或隔日注射1次，常次，常作为辅助疗法。作为辅助疗法。l5氟尿嘧啶霜剂，通常仅用于个别顽固的氟尿嘧啶霜剂，通常仅用于个别顽固的阴道内病损。每次约阴道内病损。每次约ml,晚睡前置人阴道晚睡前置人阴道深处，每周一次二次，疗程深处，每周一次二次，疗程10周。也可周。也可治疗尿道内病损和防止复发。治疗尿道内病损和防止复发。外用治疗l激发局部皮肤免疫功能（激发局部皮肤免疫功能（IFN/Cytokine),清除清除HPV感染感染l有一定的皮肤刺激性有一定的皮肤刺激性,上药上药6小时后清洁患部小时后清洁患部l有抗复发的功效有抗复发的功效全身治疗l转移因子针转移因子针l胸腺肽针胸腺肽针l卡介苗素针卡介苗素针l干扰素针干扰素针谢 谢
