1、口腔组织病理学第一章牙体组织Dental Tissues牙体组织的组成：牙釉质（Enamel）牙本质（Dentin）牙骨质（Cementum）软组织（）：牙髓（Pulp ）A：牙釉质 B：牙本质 C：牙骨质 D：髓腔（牙髓）E：牙槽骨 F：牙周膜硬组织掌握：掌握：1、牙体各组织的基本组织学结构 2、牙体组织中各种特殊结构及其成因熟悉：熟悉：1、牙体硬组织的理化特性 2、牙本质的神经分布与感觉了解：了解：牙体组织结构与临床的关系理化性质：组织学结构：釉柱 釉质的特殊结构 釉质的表面结构临床意义 物理性质：位置：覆盖于牙冠部 硬度：340 KHN（洛氏硬度值）颜色：乳白色或淡黄色 形态：切缘或牙尖
2、处最厚（2-2.5 mm)，牙颈部最薄，呈刀刃状 化学性质：体积 重量 无机物 86%96%磷灰石晶体 有机物 2%1%蛋白质和脂类 水 12%3%观察方法：磨片贯穿釉质全层的细长的钙化小柱，是釉质的基本结构。1、光镜结构：纵切面 横切面2、电镜结构：扫描电镜 横断面 纵断面 釉质晶体1、釉牙本质界(Enamel-dentinal junction,)2、釉梭(Enamel spindle,)3、釉丛(Enamel tuft,)4、釉板釉板(Enamel lamella,)5、釉质生长线(Incremental line,)6、绞釉(Gnarled enamel)7、施雷格板(Schreger
3、 band,)8、无釉柱釉质(Rodless enamel,)1、窝沟2、釉面横纹(Perikymata)釉质表面平行排列并与牙长轴垂直的浅凹线纹，是釉质生长线到达牙表面的部位。牙颈部明显。釉面横纹(Perikymata,周波条)1、釉质龋的形态 裂隙处口小底大2、充填时的洞型制备 制备箱型，防止悬釉3、拔牙时的劈开方向 施力方向与釉柱一致4、窝沟封闭 釉质表面酸蚀增强固位5、固定矫治器的托槽粘贴 对无釉柱釉质延长酸蚀时间1、牙釉质的基本结构是由釉柱组成的。2、光镜下釉柱呈细长的柱状结构，由釉牙本质界向釉质表面放射状的分布，贯穿釉质全层，釉柱的横断面呈鱼鳞状。3、电镜下釉柱呈球拍状，由头部和尾
4、部构成，相嵌排列。4、釉质内有机物集中处有釉牙本质界、生长线、釉板、釉丛和釉梭。理化性质：组织学结构：1、牙本质小管 2、成牙本质细胞突起 3、细胞间质牙本质的反应性变化：牙本质的感觉及神经支配：成熟牙本质的间质结构成熟牙本质的间质结构 管周牙本质管周牙本质(Peritubular dentin)管间牙本质管间牙本质(Intertubular dentin)根据牙本质形成时期不同分为根据牙本质形成时期不同分为 原发性牙本质原发性牙本质（Primary dentin)罩牙本质罩牙本质(Mantle dentin)和透明层透明层(Hyaline layer)继发性牙本质继发性牙本质（Seconda
5、ry dentin)与牙本质钙化和矿化相关的结构与牙本质钙化和矿化相关的结构 前期牙本质前期牙本质(Predentin)球间牙本质球间牙本质(Interglobular dentin)牙本质细胞间质中的特有名词牙本质细胞间质中的特有名词 托姆氏粒层托姆氏粒层 (Tomes granular layer)生长线生长线 (Incremental line，von Ebner line)修复性牙本质修复性牙本质(Reparative dentin)(Tertiary dentin 第三期牙本质 or Reaction dentin 反应性牙本质)透明牙本质透明牙本质(Transparent dent
6、in)or (Sclerotic dentin 硬化性牙本质)死区死区 (Dead tract)1、牙本质的基本结构由牙本质小管、成牙本质细胞牙本质小管、成牙本质细胞突起和牙本质间质突起和牙本质间质构成。2、牙本质小管自牙髓表面向釉牙本质界呈放射状排列。沿途有分支，管内充满组织液和一定量的成牙本质细胞突起。3、牙本质的感觉为痛觉，目前流体动力学说被广泛接受。概述：来源 位置组织学结构：疏松结缔组织 细胞 纤维 基质生物学特性A：成牙本质细胞 B：钙化牙本质 C：前期牙本质骨单位为厚壁的圆筒状结构，与骨干的长轴呈平行排列，中央有一条细管称哈佛管。（1）不同组织来源的矿化组织的交界面D：牙本质 2
7、00（2）弧形凸面突向牙本质，凹面向釉质树枝状细胞2、成牙本质细胞突起（Odontoblastic细胞牙骨质主要位于无细胞牙骨质表面以及根尖1/3处。（E）牙槽骨，（F）牙周膜和（）牙龈1、光镜结构：纵切面 横切面化学性质 重量牙髓神经 80透明性牙本质(Transparent dentin)组织细胞和未分化间充质细胞一、组织结构细胞：成牙本质细胞 成纤维细胞 组织细胞和未分化间充质细胞 树枝状细胞 淋巴细胞纤维：胶原纤维：型、型 嗜银纤维（网状纤维）弹力纤维基质：蛋白多糖复合物 糖蛋白血管：来自牙槽动脉的分支淋巴管：神经：有髓神经（多）传导痛觉 无髓神经（少）调节血管二、功能1、形成2、营养
8、3、感觉4、防御及修复三、临床意义1、增龄性改变2、特定的解剖部位3、牙髓神经的特点理化性质组织学结构：细胞（Cells）细胞间质（Cementum matrix）釉牙骨质界（Enamelo-cemental junction）牙骨质-牙本质交界（Dentino-cemental junction）生物学特性物理性质位置：位于根部牙本质外侧硬度：较骨和牙本质低颜色：淡黄色形态：由颈部至根尖部(磨牙根分叉处）逐渐变厚化学性质 重量 无机物 45-50%磷灰石 有机物 50-55%形胶原 水组织细胞和未分化间充质细胞颜色：乳白色或淡黄色 形态：切缘或牙尖处最厚（2-2.颜色：乳白色或淡黄色 形态：
9、切缘或牙尖处最厚（2-2.（1）起始于釉牙本质界1、牙本质的基本结构由牙本质小管、成牙本质细胞突起和牙本质间质构成。与牙本质钙化和矿化相关的结构（3）是增龄性变化，形成速度慢，与咬合力有关细胞牙骨质主要位于无细胞牙骨质表面以及根尖1/3处。釉面横纹 扫描电镜200（Perikymata,周波条）2、结合上皮和牙周膜的再附着。1、光镜结构：纵切面 横切面根据牙本质形成时期不同分为1、牙釉质的基本结构是由釉柱组成的。原发性和继发性牙本质 80（Primary and Secondary dentin)2、釉质生长线与牙本质生长线有何异同？充分表明了它在医学中不可替代的重要作用，这是由病理学的性质和
10、任务所决定的。但绝大部分是无害的，1、牙本质的基本结构由牙本质小管、成牙本质细胞突起和牙本质间质构成。颗粒状的未矿化区3、简述釉板、釉丛、釉梭、施雷格氏板、釉质生长线、球间牙本质、牙本质生长线、死区等结构的形成原因。（2）充满空气，在透射光显微镜下呈黑色。在横磨片中呈环形透明带，在脱矿切片中呈环形空隙。D：牙本质 200颜色：乳白色或淡黄色 形态：切缘或牙尖处最厚（2-2.方向：向窝沟处放射集中，牙颈部呈水平向 直径：4-6 m,表面釉牙本质界1、牙骨质由牙骨质细胞和矿化的细胞间质组成。牙骨质（Cementum）矿化程度高，胶原纤维成分少Dental Tissues熟悉：1、牙体硬组织的理化特
11、性l哈佛系统在内环骨板层和外环骨板层之间，是骨干密质骨的主要部分，由许多骨单位(osteon)构成。l骨单位为厚壁的圆筒状结构，与骨干的长轴呈平行排列，中央有一条细管称哈佛管。l围绕哈佛管有520层骨板呈同心圆排列，宛如层层套入的管鞘，哈佛管与其周围的骨板层共同组成骨单位，亦称作哈佛系统。1、牙颈部过敏，牙颈部龋。2、结合上皮和牙周膜的再附着。3、正畸治疗的牙齿移动。4、牙磨损时的补偿，根尖孔封闭以及牙骨质折裂时的修复。1、牙骨质由牙骨质细胞和矿化的细胞间质组成。可分为无细胞牙骨质和有细胞牙骨质。2、无细胞牙骨质主要分布于自牙颈部到根尖1/3处。细胞牙骨质主要位于无细胞牙骨质表面以及根尖1/3
12、处。3、牙骨质与骨组织不同之处在于无哈佛管，无血管神经，而且终身不断增生组织。1、简述死区、透明牙本质、修复性牙本质、继发性牙本质的形成机制及联系。2、釉质生长线与牙本质生长线有何异同？3、简述釉板、釉丛、釉梭、施雷格氏板、釉质生长线、球间牙本质、牙本质生长线、死区等结构的形成原因。4、掌握釉质、牙本质、牙骨质和牙髓等的组织学特征对临床有何指导意义？5、在组织学上牙骨质和骨组织有什么异同？1、生理情况下，牙髓只有新生而无吸收，牙骨质较牙槽骨具有更强的抗吸收生理情况下，牙髓只有新生而无吸收，牙骨质较牙槽骨具有更强的抗吸收能力，正畸治疗时利用牙槽骨的不断改建和重塑使牙齿移动而不致发生牙骨质能力，正
13、畸治疗时利用牙槽骨的不断改建和重塑使牙齿移动而不致发生牙骨质吸收。吸收。2、当牙周膜纤维因适应牙功能的需要发生改变和更替时，牙骨质可通过不断当牙周膜纤维因适应牙功能的需要发生改变和更替时，牙骨质可通过不断的增生沉积而形成继发性牙骨质，使新的牙周膜纤维重新附着至牙龈；当牙的的增生沉积而形成继发性牙骨质，使新的牙周膜纤维重新附着至牙龈；当牙的切缘和咬合面受到磨损时，也可通过根尖部继发性牙骨质的形成得到一定的补切缘和咬合面受到磨损时，也可通过根尖部继发性牙骨质的形成得到一定的补偿。偿。3、牙齿受到创伤、炎症等刺激时，牙骨质会发生吸收，一旦刺激消除，牙骨牙齿受到创伤、炎症等刺激时，牙骨质会发生吸收，一旦刺激消除，牙骨质会发生增生。但过度增生，尤其是呈钉状不规则增生的牙骨质，深入被吸收质会发生增生。但过度增生，尤其是呈钉状不规则增生的牙骨质，深入被吸收的牙槽骨凹陷内，形成牙根与牙槽骨的愈合，此时拔牙易根折。的牙槽骨凹陷内，形成牙根与牙槽骨的愈合，此时拔牙易根折。4、牙周炎时，牙骨质成为牙周袋的一个壁，必须要将受感染的表面牙骨质剔牙周炎时，牙骨质成为牙周袋的一个壁，必须要将受感染的表面牙骨质剔除干净。除干净。l l 谢谢大家！感谢观看感谢观看
