1、冠脉左主干病变介入治疗的陷阱冠脉左主干病变介入治疗的陷阱 -附附1例报告例报告郑州大学第一附属医院郑州大学第一附属医院 心内科心内科 邱春光邱春光12 Oct 2009 Beijing12 Oct 2009 BeijingCASE REPORTCASE REPORTClinical charactristicsClinical charactristicsnMale,65yMale,65ynChest pain for 2 weeksChest pain for 2 weeks OMI half one year,BP110/70mmHgOMI half one year,BP110/70mm
2、HgnRisk factor:LDL-C 3.2mMRisk factor:LDL-C 3.2mMnECGECG：V V1 1-V-V2 2 QRQR wavewave；V V3 3-V-V6 6 ST depression.ST depression.nUCG:LVEF 56%UCG:LVEF 56%ncTNT:(+)cTNT:(+)nMedication:Dual APT,LWMH,Atrovastatin,Medication:Dual APT,LWMH,Atrovastatin,ACEI,ACEI,-blocker-blockernCABG or PCI?n1，CABGn2，PCI O
3、ne stent or two stent technique One stentn2，Two stent SYNTAX SCORE:26 Lefevre T,et al.Eurointervention 2005;1Lemos PA,et Al.Circulation 2004;109分叉病变处理原则（一）分叉病变处理原则（一）指引导管：选择腔大、支撑力好的（指引导管：选择腔大、支撑力好的（7F XB7F XB、AL1AL1、EBUEBU、JFLJFL）双导丝技术的应用双导丝技术的应用 避免导丝缠绕的办法：避免导丝缠绕的办法：首先将导丝送入较难进的分支；首先将导丝送入较难进的分支；进入第二根
4、导丝时，旋转导丝不要超过一圈；进入第二根导丝时，旋转导丝不要超过一圈；体外两根导丝不要缠绕。体外两根导丝不要缠绕。切割球囊的应用：切割球囊的应用：4b4b型分叉，病变仅局限于分支开口时，切割球囊型分叉，病变仅局限于分支开口时，切割球囊 是一个好的选择是一个好的选择 选择合适的支架：选择合适的支架：DESDES、分叉支架？、分叉支架？分叉病变处理原则（二）分叉病变处理原则（二）分叉病变支架术：分叉病变支架术：如边支闭塞可能性较小，主支支架如边支闭塞可能性较小，主支支架+边支球囊扩张疗边支球囊扩张疗效好于双支血管支架。分支需要处理时，效好于双支血管支架。分支需要处理时，T T 型支架、型支架、CulotteCulotte式支架、式支架、KissingKissing（V stentingV stenting）、）、CrushingCrushing支架技术是最好支架技术是最好的选择。的选择。最后做对吻球囊扩张是必要的。最后做对吻球囊扩张是必要的。分叉支架、药物洗脱支架能改善疗效分叉支架、药物洗脱支架能改善疗效,可减少分支血可减少分支血管的再狭窄率？管的再狭窄率？对分叉病变的处理应有预测能力！对分叉病变的处理应有预测能力！Thank you for your attention!
