1、公共卫生与预防医学公共卫生与预防医学 2014 20141公共卫生与预防医学公共卫生与预防医学公共卫生学院公共卫生学院孙鲜策孙鲜策公共卫生与预防医学公共卫生与预防医学 2014 20142概概 述述Introduction公共卫生与预防医学公共卫生与预防医学 2014 20143门类门类 一级学科一级学科二级学科二级学科医学医学基础医学基础医学临床医学临床医学公共卫生与公共卫生与预防医学预防医学流行病学与卫生统计学流行病学与卫生统计学环境卫生学环境卫生学营养与食品卫生学营养与食品卫生学职业卫生与职业医学职业卫生与职业医学现现 代代 医医 学学卫生毒理学卫生毒理学公共卫生与预防医学公共卫生与预防
2、医学 2014 20145公共卫生与临床医学的区别公共卫生与临床医学的区别 公共卫生公共卫生主要针对群体主要针对群体群体服务理念群体服务理念重点是健康促进与疾病预防重点是健康促进与疾病预防依赖于多部门依赖于多部门 临床医学临床医学主要针对个体主要针对个体个体服务理念个体服务理念重点是诊断和治疗，对病人进行全面护理重点是诊断和治疗，对病人进行全面护理依赖于卫生保健系统依赖于卫生保健系统预防医学的发展简史预防医学的发展简史1818世纪中以前世纪中以前1818世纪中世纪中2020世纪中世纪中认识认识:疾病与环境关系疾病与环境关系发明发明:养生除病之道养生除病之道特征特征:个体摄生个体摄生产业革命：城
3、市人口集中产业革命：城市人口集中 环境恶化环境恶化 生产环境生产环境 生活环境生活环境 职业病职业病 传染病传染病 寄生虫病寄生虫病 营养不良营养不良 医学发展：医学发展：基础医学：病原、病理基础医学：病原、病理 临床医学发展临床医学发展 公共卫生发展公共卫生发展 改善环境改善环境 杀虫灭菌杀虫灭菌 预防接种预防接种 卫生法规卫生法规特征：群体疾病防治特征：群体疾病防治 第一次卫生革命第一次卫生革命 工业、社会发展工业、社会发展变化：变化：*病原变化：除生物性病原变化：除生物性 化学性化学性 物理性物理性 社会环境社会环境*疾病谱变化疾病谱变化*医学模式变化：医学模式变化：生物医学生物医学生物
4、心理社会医学生物心理社会医学*健康观变化：健康观变化：“健康是身体上、精神上和社健康是身体上、精神上和社会适应上的完好状态，而不仅会适应上的完好状态，而不仅仅是没有疾病和虚弱仅是没有疾病和虚弱”特征：综合预防对策与措施：特征：综合预防对策与措施：预防疾病、促进健康、预防疾病、促进健康、提高生命质量提高生命质量 第二次卫生革命第二次卫生革命公共卫生与预防医学公共卫生与预防医学 2014 20147 经验卫生学阶段经验卫生学阶段 实验卫生学阶段实验卫生学阶段 现代卫生学阶段现代卫生学阶段 群体预防阶段群体预防阶段 重点预防传染病重点预防传染病 重点预防慢性病等重点预防慢性病等Hippocrates
5、（公元前（公元前460-377）公共卫生与预防医学公共卫生与预防医学 2014 20148国际公共卫生的简史国际公共卫生的简史 公元前公元前400400年：希波格拉底提出环境与健康年：希波格拉底提出环境与健康的因果关系的因果关系空气、水和场所空气、水和场所 公元公元1 1世纪：罗马引入公馆卫生和有组织的世纪：罗马引入公馆卫生和有组织的供水系统供水系统 1414世纪：黑死病促进了检疫和防疫封锁线的世纪：黑死病促进了检疫和防疫封锁线的产生产生 中世纪：殖民扩张引起了全世界传染性疾病中世纪：殖民扩张引起了全世界传染性疾病的传播的传播 1750-18501750-1850年：工业革命带来了欧洲和美国年
6、：工业革命带来了欧洲和美国城市卫生和社会的广泛改善城市卫生和社会的广泛改善公共卫生与预防医学公共卫生与预防医学 2014 20149国际公共卫生的简史国际公共卫生的简史 1850-19101850-1910年：关于传染病病因和传播的知识不断年：关于传染病病因和传播的知识不断增多增多 1910-19451910-1945年：儿童死亡率的降低；公共卫生学校年：儿童死亡率的降低；公共卫生学校建立；公共卫生方面的国际基金会和政府间机构建立；公共卫生方面的国际基金会和政府间机构建立建立 1945-19901945-1990年：世界银行和其他联合国机构的建立；年：世界银行和其他联合国机构的建立；WHOWH
7、O消灭天花；消灭天花；HIV/AIDSHIV/AIDS大流行开始；阿拉木图会大流行开始；阿拉木图会议强调对初级卫生保健的重视；议强调对初级卫生保健的重视；UNICEFUNICEF致力于全致力于全球儿童免疫；对慢性病的更多关注球儿童免疫；对慢性病的更多关注 1990-1990-：卫生机构改革，平等，卫生与发展，全球：卫生机构改革，平等，卫生与发展，全球化的影响和对全球化的反应，成本化的影响和对全球化的反应，成本-效益，卫生领效益，卫生领域的公域的公-私合作，信息和交流技术的使用私合作，信息和交流技术的使用公共卫生与预防医学公共卫生与预防医学 2014 201410当今国际公共卫生事业面临的挑战当
8、今国际公共卫生事业面临的挑战 每年将近有每年将近有11001100万万5 5岁以下儿童死于可预防的疾病，岁以下儿童死于可预防的疾病，如肺炎、腹泻、疟疾、营养不良、麻疹和艾滋病；如肺炎、腹泻、疟疾、营养不良、麻疹和艾滋病；其中其中98%98%发生于发展中国家发生于发展中国家 1.21.2亿多名妇女想要放宽或限制生育，但是得不到现亿多名妇女想要放宽或限制生育，但是得不到现代化的避孕用具代化的避孕用具 每年大约有每年大约有6060万名妇女死于怀孕并发症和分娩，另万名妇女死于怀孕并发症和分娩，另外外30003000名妇女也在遭受怀孕相关健康疾病的折磨，名妇女也在遭受怀孕相关健康疾病的折磨，这些有可能导
9、致终身残疾这些有可能导致终身残疾公共卫生与预防医学公共卫生与预防医学 2014 201411当今国际公共卫生事业面临的挑战当今国际公共卫生事业面临的挑战 每年有每年有13001300万人死于传染病，其中大多数是可以预万人死于传染病，其中大多数是可以预防或治愈的；防或治愈的；50%50%的死亡发生于成年，死于肺结核、的死亡发生于成年，死于肺结核、疟疾或艾滋病疟疾或艾滋病 全世界范围内，有全世界范围内，有1212亿人使用不上洁净的水亿人使用不上洁净的水 全球有全球有3 3亿多成年人肥胖，显著增加了他们患心血管亿多成年人肥胖，显著增加了他们患心血管疾病、糖尿病、高血压、癌症、中风和肌肉骨骼疾疾病、糖
10、尿病、高血压、癌症、中风和肌肉骨骼疾患的风险患的风险 贫穷是导致可预防死亡、疾病与残疾的最重要原因！贫穷是导致可预防死亡、疾病与残疾的最重要原因！公共卫生与预防医学公共卫生与预防医学 2014 201412联合国千年发展目标联合国千年发展目标 消灭极端贫穷和饥饿消灭极端贫穷和饥饿 普及小学教育普及小学教育 促进男女平等并赋予妇女权利促进男女平等并赋予妇女权利 五岁以下儿童的死亡率降低五岁以下儿童的死亡率降低2/32/3 产妇死亡率降低产妇死亡率降低3/43/4 扭转艾滋病毒扭转艾滋病毒/艾滋病、疟疾、结核病和其他疾病蔓延艾滋病、疟疾、结核病和其他疾病蔓延 确保环境的可持续能力确保环境的可持续能
11、力 全球合作促进发展，目标是援助、贸易和减轻债务全球合作促进发展，目标是援助、贸易和减轻债务公共卫生与预防医学公共卫生与预防医学 2014 201413国际公共卫生的主要内容国际公共卫生的主要内容 人群健康和疾病的测量人群健康和疾病的测量 健康和疾病测量的缘由和方法健康和疾病测量的缘由和方法 人群健康综合测量方法人群健康综合测量方法 疾病负担的比较和变化趋势疾病负担的比较和变化趋势 危险因素的负担危险因素的负担公共卫生与预防医学公共卫生与预防医学 2014 201414国际公共卫生的主要内容国际公共卫生的主要内容 文化、行为与健康文化、行为与健康 健康、疾病和治疗者的文化视角健康、疾病和治疗者
12、的文化视角 健康行为及行为改变理论健康行为及行为改变理论 成功的健康传播和健康促进项目的一些共同成功的健康传播和健康促进项目的一些共同特征特征 理解文化和行为的方法理解文化和行为的方法公共卫生与预防医学公共卫生与预防医学 2014 201415国际公共卫生的主要内容国际公共卫生的主要内容 生殖健康生殖健康 人口统计学趋势和生育决定因素人口统计学趋势和生育决定因素 计划生育项目计划生育项目 生殖模式对儿童健康的影响生殖模式对儿童健康的影响 生殖模式对妇女健康的影响生殖模式对妇女健康的影响公共卫生与预防医学公共卫生与预防医学 2014 201416国际公共卫生的主要内容国际公共卫生的主要内容 传染
13、性疾病传染性疾病 传染性疾病的控制传染性疾病的控制 儿童时期疫苗可预防的疾病：扩大免疫接种计划儿童时期疫苗可预防的疾病：扩大免疫接种计划 肠道感染及急性呼吸道感染肠道感染及急性呼吸道感染 细菌性脑膜炎细菌性脑膜炎 性传播疾病和艾滋病性传播疾病和艾滋病 病毒性肝炎病毒性肝炎 疟疾及其他节肢动物媒介疾病疟疾及其他节肢动物媒介疾病 人畜共患病人畜共患病 病毒性出血热病毒性出血热 新发传染病新发传染病公共卫生与预防医学公共卫生与预防医学 2014 201417国际公共卫生的主要内容国际公共卫生的主要内容 营养学营养学 食品安全食品安全 营养状况的人口谱营养状况的人口谱 营养不良营养不良 微量营养素缺乏
14、微量营养素缺乏 膳食和营养不良膳食和营养不良 老年人营养不良老年人营养不良 营养变迁营养变迁公共卫生与预防医学公共卫生与预防医学 2014 201418国际公共卫生的主要内容国际公共卫生的主要内容 慢性病与危险因素慢性病与危险因素 流行趋势流行趋势 危险因素危险因素 经济影响和卫生不平等经济影响和卫生不平等 主要慢性病的决定因素主要慢性病的决定因素 慢性病负担增加的政策应对慢性病负担增加的政策应对 预防和管理慢性病：我们需要做的预防和管理慢性病：我们需要做的 国家政府的职责国家政府的职责 全球行动获得可持续的国家利益全球行动获得可持续的国家利益公共卫生与预防医学公共卫生与预防医学 2014 2
15、01419国际公共卫生的主要内容国际公共卫生的主要内容 意外伤害与暴力意外伤害与暴力 全球伤害负担全球伤害负担 意外伤害和暴力的危险因素意外伤害和暴力的危险因素 预防意外伤害和暴力的干预措施预防意外伤害和暴力的干预措施 推进伤害预防进程中的机遇与挑战推进伤害预防进程中的机遇与挑战公共卫生与预防医学公共卫生与预防医学 2014 201420国际公共卫生的主要内容国际公共卫生的主要内容 精神卫生精神卫生 精神障碍的负担精神障碍的负担 精神疾病的病因精神疾病的病因 精神疾病的干预精神疾病的干预 生命进程中的精神疾病生命进程中的精神疾病 公共精神卫生：发展中国家的优先问题公共精神卫生：发展中国家的优先
16、问题公共卫生与预防医学公共卫生与预防医学 2014 201421国际公共卫生的主要内容国际公共卫生的主要内容 环境卫生环境卫生 环境的定义和范围环境的定义和范围 环境健康风险的规模和分布环境健康风险的规模和分布 环境危害与风险环境危害与风险 环境卫生研究、风险评估和监测环境卫生研究、风险评估和监测 家庭暴露家庭暴露 工作场所环境工作场所环境 社区水平暴露社区水平暴露 全球环境改变与人群健康全球环境改变与人群健康 不平等世界中通向未来之路不平等世界中通向未来之路公共卫生与预防医学公共卫生与预防医学 2014 201422国际公共卫生的主要内容国际公共卫生的主要内容 综合应急综合应急 战争对公共卫
17、生的直接影响战争对公共卫生的直接影响 内部冲突对公共卫生的间接影响内部冲突对公共卫生的间接影响 对健康影响的各种结果对健康影响的各种结果 综合应急的预防与缓和综合应急的预防与缓和 综合应急反应综合应急反应 国际、国内和非政府组织的作用国际、国内和非政府组织的作用 复兴、遣返和康复复兴、遣返和康复公共卫生与预防医学公共卫生与预防医学 2014 201423国际公共卫生的主要内容国际公共卫生的主要内容 卫生系统设计卫生系统设计 卫生系统的历史发展卫生系统的历史发展 政府的职责政府的职责 管制管制 筹资筹资 资源分配资源分配 服务提供服务提供 不同类型系统的绩效不同类型系统的绩效 卫生系统改革卫生系
18、统改革公共卫生与预防医学公共卫生与预防医学 2014 201424国际公共卫生的主要内容国际公共卫生的主要内容 公共卫生管理和计划公共卫生管理和计划 公共卫生管理与环境公共卫生管理与环境 组织组织 计划计划 资源管理资源管理 管理主题管理主题 总结以及管理者面对的挑战总结以及管理者面对的挑战公共卫生与预防医学公共卫生与预防医学 2014 201425国际公共卫生的主要内容国际公共卫生的主要内容 健康与经济健康与经济 健康与经济发展健康与经济发展 健康体系与经济结果健康体系与经济结果公共卫生与预防医学公共卫生与预防医学 2014 201426国际公共卫生的主要内容国际公共卫生的主要内容 国际公共
19、卫生中的全球合作国际公共卫生中的全球合作 政策框架政策框架 国际卫生的合作者国际卫生的合作者 国家为什么合作国家为什么合作 国家如何合作国家如何合作 国际合作的角色改变：从垂直代表到水平参与国际合作的角色改变：从垂直代表到水平参与 垂直代表到水平参与：对卫生政策的意义垂直代表到水平参与：对卫生政策的意义公共卫生与预防医学公共卫生与预防医学 2014 201427国际公共卫生的主要内容国际公共卫生的主要内容 全球化与健康全球化与健康 全球化概念全球化概念 传染病的全球特点传染病的全球特点 慢性病的全球化慢性病的全球化 全球化对卫生保健筹资模式与服务提供的影响全球化对卫生保健筹资模式与服务提供的影
20、响 郭秋华当中健康保障与健康促进郭秋华当中健康保障与健康促进公共卫生与预防医学公共卫生与预防医学 2014 201428三级预防策略三级预防策略公共卫生与预防医学公共卫生与预防医学 2014 201429第一级预防第一级预防(病因预防病因预防)是预防医学的最终奋斗目标是预防医学的最终奋斗目标针对病因所采取的针对病因所采取的预防措施：预防措施：个体的措施个体的措施环境的措施环境的措施公共卫生与预防医学公共卫生与预防医学 2014 201430增进健康，提高抗病能力；开展健康教育，注意增进健康，提高抗病能力；开展健康教育，注意合理营养和体格锻炼，培养良好的行为和方式合理营养和体格锻炼，培养良好的行
21、为和方式有组织的进行预防接种，提高人群的免疫水平有组织的进行预防接种，提高人群的免疫水平预防遗传性疾病，做好婚前教育和禁止近亲结婚预防遗传性疾病，做好婚前教育和禁止近亲结婚做好妊娠和儿童期的卫生保健工作做好妊娠和儿童期的卫生保健工作针对个体的措施针对个体的措施公共卫生与预防医学公共卫生与预防医学 2014 201431环境卫生：大气、水和土壤环境卫生：大气、水和土壤职业卫生职业卫生食品卫生食品卫生市政建设与小区环境市政建设与小区环境社会环境：健康的公共政策社会环境：健康的公共政策针对环境的措施针对环境的措施公共卫生与预防医学公共卫生与预防医学 2014 201432在疾病的临床前期做好在疾病的
22、临床前期做好早期发现、早期诊断、早期发现、早期诊断、早期治疗（三早），以早期治疗（三早），以控制疾病的发展和恶化，控制疾病的发展和恶化，防止疾病的复发或转化防止疾病的复发或转化为慢性为慢性第二级预防（临床前期预防）第二级预防（临床前期预防）公共卫生与预防医学公共卫生与预防医学 2014 201433第三级预防（临床预防）第三级预防（临床预防）公共卫生与预防医学公共卫生与预防医学 2014 201435问题问题1 1：针对急性传染病和癌症，分别应以几：针对急性传染病和癌症，分别应以几级预防为主？级预防为主？问题问题2 2：针对癌症，每一级预防分别应采取哪：针对癌症，每一级预防分别应采取哪些措施？些措施？
