1、第十章关节活动度的评定姓名：高强单位：四川大学华西医院目 录Contents Page第一节：概述第二节：主要关节活动度的评定方法重点难点滑膜关节的分类；关节的运动；测量关节活动度的禁忌症和影响因素；关节活动度评定的目的和原则；主要关节活动度的测量方法关节的分类；关节活动度评定的工具；量角器的信度滑膜关节的结构；滑膜关节的运动方向；关节的稳定性和灵活性掌 握：熟 悉：了 解：第一节 概述第一节 概述一、关节的分类、结构及特性（一）关节的分类（二）滑膜关节的结构（三）滑膜关节的分类（四）滑膜关节的运动方向（五）关节的运动（六）关节的稳定性和灵活性第一节 概述（一）关节的分类1.根据骨之间连接的方
2、式分类：纤维性关节。软骨性关节。滑膜性关节。2.根据关节的功能分类：不动关节。微动关节。动关节：因两骨之间的关节面被位于关节腔内的滑液和滑膜分开，此类关节也称为滑膜关节。关节活动度的测定一般指滑膜关节的测定。第一节 概述（二）滑膜关节的结构1.关节面2.关节囊 指包裹住关节的结缔组织囊，内有滑液。3.关节内软骨 半月板，位于膝关节内。关节盘，位于桡腕关节内。4.脂肪垫 在运动时保护关节并填充关节腔的空隙。第一节 概述（二）滑膜关节的结构5.韧带 关节囊内韧带（膝关节前后交叉韧带）。关节囊外韧带（膝关节内外侧副韧带）。6.肌腱 将肌肉连于骨的致密结缔组织。主要起帮助稳定和支撑关节的作用，及限制其
3、跨过的关节的运动范围。7.滑膜囊 位于肌腱、关节囊、韧带、肌肉或皮肤附近。主要有减震器的作用，并减少关节周围可移动结构之间的摩擦。第一节 概述（三）滑膜关节的分类1.根据运动轴的数目分类 单轴关节（沿一条轴运动）。双轴关节（沿两条轴运动）。多轴关节（沿三条或更多条轴且方向位于这些轴之间运动）。2.根据关节面的形状分类 滑车关节。圆柱关节。椭圆关节。鞍状关节。球窝关节。平面关节。3.根据组成关节骨的数目 单一关节。复合关节。第一节 概述（四）滑膜关节的运动方向1.角运动 屈和伸。内收和外展。2.旋转运动 内旋和外旋。颈和躯干的旋转。肩胛骨的旋转。环转。拇指和小指对掌。水平外展和内收。倾斜。第一节
4、 概述（五）关节的运动1.滑动 一个关节面上的一个点接触到相对关节面上的一个新点时的平移运动，相当于汽车刹车时轮胎在冰面上滑过。2.滚动 一个关节面上的一个新点接合到相对关节面上的等距点时的运动，类似于在地面上滚动的汽车轮胎。3.旋转 某骨的一点在与其构成的关节的另一骨上做围绕自身纵轴的环旋运动。例如，前臂旋前时桡骨小头与肱骨间进行旋转。第一节 概述（五）关节的运动 滑动和滚动在凸凹关节面间的运动遵循一个基本原则“凹凸定律”：当凸面相对固定时，凹面的关节面运动表现为滚动方向与滑动方向相同；当凹面相对固定时，凸面的关节面运动表现为滚动方向与滑动方向相反。第一节 概述（六）关节的稳定性和灵活性影响
5、关节的稳定性和灵活性的因素主要有以下几个方面：1.两关节的面积差2.关节囊3.关节韧带4.肌肉第一节 概述二、测量关节活动度的禁忌证和影响因素（一）禁忌证（二）关节内及其周围因素的影响（三）其他因素的影响第一节 概述（一）禁忌证1.关节运动会造成进一步伤害，或者在刚刚受伤或手术后中断愈合过程。2.怀疑半脱位，脱位或骨折。3.怀疑发生骨质疏松或异位骨化时，需要经专科医师确定可以进行评估。第一节 概述（二）关节内及其周围因素的影响1.关节的解剖与生理特性2.关节及周围软组织的疼痛3.肌肉痉挛4.软组织挛缩5.肌肉无力6.关节内异常7.关节僵硬第一节 概述（三）其他因素的影响年龄、性别、职业对关节的
6、活动范围也有影响，如儿童和少年比成人关节活动范围大，女性比男性的关节活动范围大，运动员比一般人的活动范围大。即使是在病变的情况下，运动员髋关节的直腿抬高试验也可能比一般人抬得高。第二节主要关节活动度的评定方法第二节 主要关节活动度的评定方法一、评定的原则（一）关节活动度评定的目的（二）关节活动度评定的工具及评定原则第二节 主要关节活动度的评定方法（一）关节活动度评定的目的1.确定功能受限或引起不适的程度。2.寻找和确定关节活动受限的原因或因素。3.确定恢复功能或减少不适所需的角度。4.记录功能的恢复情况。5.从客观上判断疗效。6.制定适当的康复目标。7.选择适当的治疗技术、摆放技术和其他减少受
7、限的方法。8.确定是否需要夹板等辅助器具。第二节 主要关节活动度的评定方法（二）关节活动度评定的工具及评定原则1.测量工具 用于关节测量的工具包括量角器、带刻度的尺子、电子测角器等。2.量角器的信度3.检查者的体位 保持头部和躯干直立，双脚与肩同宽，膝关节微屈。一只脚在前，保持一个宽的支撑面，来维持平衡。第二节 主要关节活动度的评定方法（二）关节活动度评定的工具及评定原则4.测量步骤（1）病人处于舒适的位置（卧位或坐位或站位），关节处于解剖位，近端关节可以稳定，活动不受限。（2）向病人简洁、易懂地解释测量过程和测量的原因以取得病人的配合，并鼓励病人随时提出问题。（3）暴露将要测量的关节。视诊，
8、观察病人的面部表情，身体姿势，功能活动，皮肤状态等。（4）触诊骨骼和软组织，注意畸形或异常，确定测量关节的骨性标志。（5）借助于被测者的体位、体重以及测量者所施加的外力稳定测量关节的近端关节。（6）被动活动该关节以了解可能的活动范围和有无抵抗感。（7）使关节处于起始位。第二节 主要关节活动度的评定方法（二）关节活动度评定的工具及评定原则4.测量步骤（8）量角器的轴心对准关节轴，固定臂与构成关节近端骨平行，活动臂与构成关节的远端骨平行，避免采用使角度针偏离角度计的运动方向。（9）测量AROM，主动运动过程中如出现ROM受限，检查者继续被动运动该关节，如果被动运动时较容易达到该关节正常运动范围终点
9、，提示AROM受限，注意分析原因。如果病人能够完成全关节活动范围的运动且无疼痛不适等症状，一般来说无需测量PROM。（10）测量PROM，在运动末时体会运动终末感的性质，如被动运动不能达到该关节正常运动范围的终点，提示PROM受限，判断受限原因。（11）记录关节起始位的角度后移走量角器。不要尝试在关节运动过程中固定量角器。（12）移走量角器让病人的肢体处于休息位。（13）记录ROM。第二节 主要关节活动度的评定方法（二）关节活动度评定的工具及评定原则5.测量结果的记录（1）关节的名称与左右。（2）关节强硬、强直或挛缩的位置。（3）AROM和PROM。（4）测量时的体位。（5）测量过程中运动的方
10、向以及有无误差。第二节 主要关节活动度的评定方法（二）关节活动度评定的工具及评定原则6.关节活动度评定的原则（1）检查者应掌握正常人ROM的平均值、关节的运动方向以及测量时肢体的摆放位置。（2）关节的测量方式并不适合于所有的病人。（3）正常的ROM因人而异。年龄、性别、身体状况、肥胖和遗传等因素均可影响正常的ROM。检查者可以通过测量病人的健侧关节来确定正常ROM的大小，也可参考相关资料的正常ROM的平均值。（4）检查者应注意检查和回顾病人的既往史，确定病人是否有其他引起关节受限的疾病。（5）测量过程中运动的方向以及有无误差。在测量时，如病人出现关节抵抗，检查者切忌使用暴力。疼痛可能使ROM减
11、少以及在运动中出现发轧音。第二节 主要关节活动度的评定方法（二）关节活动度评定的工具及评定原则7.关节活动度评定注意事项（1）确定ROM测量的起始位置。通常以解剖位作为零起始点。测量旋转度时，选取正常旋转范围的中点作为零起始点。（2）同一病人应由专人测量，每次测量应取相同位置，两侧对比。（3）关节的AROM与PROM不一致时，提示有关节外的肌肉瘫痪、肌腱挛缩或粘连等问题存在，应以关节被动活动的范围为准，或同时记录主动及被动时的ROM。（4）测量AROM时应考虑病人不愿意移动、无法听从指令、关节灵活性受限、肌肉无力、疼痛等因素的影响。（5）关节测量之后，检查者应对数据进行分析。（6）注意排除相邻
12、关节的互相影响或互相补偿，并提醒病人注意，在测量过程中使病人处于合适的体位，充分稳定近端关节。第二节 主要关节活动度的评定方法二、主要关节活动度的测量方法（一）脊柱（二）上肢关节（三）下肢关节第二节 主要关节活动度的评定方法（一）脊柱1.颈椎关节活动度（1）颈前屈（045）体位：端坐或直立位。关节角度尺摆放：固定臂：与地面垂直。移动臂：外耳道与鼻尖的连线。轴心：两臂连线终点。运动测量：要求病人屈颈使下颌贴近胸部，检查者测量运动起始位与终末位之间的角度或从下颌至胸骨角的距离。可能出现并应避免的代偿运动：胸腰椎屈曲。第二节 主要关节活动度的评定方法（一）脊柱1.颈椎关节活动度（2）颈后伸 （045
13、）体位和关节角度尺摆放与颈前屈的测量相同。运动测量：要求病人仰望天花板使头的背侧靠近胸椎，检查者测量运动起始位与终末位之间的角度或从下颌至胸骨角的距离。可能出现并应避免的代偿运动：胸腰椎伸展。第二节 主要关节活动度的评定方法（一）脊柱1.颈椎关节活动度（3）颈侧屈（045）体位：端坐或直立位。关节角度尺摆放：固定臂：沿胸椎棘突与地面垂直。移动臂：对准病人的枕后隆突。轴心：第七颈椎的棘突。运动测量：要求病人向侧方屈颈使耳朵向肩部移动，用量角器测出它的运动角度或者用刻度尺量出从耳朵至肩部的距离。可能出现并应避免的代偿运动：胸腰椎侧屈。第二节 主要关节活动度的评定方法（一）脊柱1.颈椎关节活动度（4
14、）颈旋转（060）体位：仰卧或坐位。关节角度尺摆放：固定臂：与地面平行或与测量一侧的肩峰平行。移动臂：对准鼻尖。轴心：头顶中心点。运动测量：要求病人头部处于中立位然后从右往左进行旋转。可能出现并应避免的代偿运动：躯干旋转。第二节 主要关节活动度的评定方法（一）脊柱2.胸、腰椎关节活动度（1）脊柱前屈（080或约10cm）体位：直立位。四种测量方法：测量躯干相对纵轴向前屈曲的角度，检查者固定住病人骨盆并观察任何脊柱前屈过程中的变化；测量病人向前弯腰指尖所能触碰到的腿的位置；测量病人弯腰后指尖与地面的距离；测量病人直立和弯腰后的第七颈椎至第一骶椎的脊柱长度，该方法可能是该运动最精确的测量方法。一个
15、正常成年人脊柱前屈后所增加的平均长度为1.6cm，但是如果病人直背弯腰的话，在长度方面将不会有任何变化。第二节 主要关节活动度的评定方法（一）脊柱2.胸、腰椎关节活动度（2）脊柱侧屈（040）体位：直立位。关节角度尺摆放：固定臂：骶髂连线中点的垂直线。移动臂：第七颈椎棘突与第五腰椎棘突连线。轴心：第五腰椎棘突。运动测量：测量躯干侧屈有几种方法供选择。用卷尺来测量躯干相对垂直位时所倾斜的程度。其他方法还包括：评定第七颈椎棘突相对骨盆的位置；测量侧屈时指尖与膝关节的距离；使用长臂量角器，将其轴心置于第一骶椎，固定臂与地面垂直，移动臂对准第七颈椎棘突。可能出现并应避免的代偿运动：骨盆倾斜。第二节 主
16、要关节活动度的评定方法（一）脊柱2.胸、腰椎关节活动度（3）脊柱后伸（030）体位：直立位。关节角度尺摆放：固定臂：通过第五腰椎棘突的垂直线。移动臂：第七颈椎棘突与第五腰椎棘突连线。轴心：第五腰椎棘突。运动测量：要求病人在固定骨盆的同时向后伸展脊柱。当病人处于直立位运动时，检查者可在前面提供必要的辅助并测量脊柱直立位时伸展的角度。测量时，移动臂对准第七颈椎棘突。可能出现并应避免的代偿运动：骨盆后倾。第二节 主要关节活动度的评定方法（一）脊柱2.胸、腰椎关节活动度（4）脊柱旋转（045）体位：仰卧或直立位。关节角度尺摆放：固定臂：双侧髂嵴上缘连线的平行线。移动臂：双侧肩峰连线的平行线。轴心：头顶
17、部中点。运动测量：要求病人在维持骨盆中立位的同时旋转上躯干，直立位时尤其要注意固定骨盆。运动范围以角度为单位来记录，以头顶心为旋转轴并通过肩的旋转来测量运动弧。可能出现并应避免的代偿运动：骨盆旋转。第二节 主要关节活动度的评定方法（二）上肢关节1.肩关节活动度（1）肩关节屈（0170）体位：坐位或仰卧位（肱骨处于中立位）。量角器摆放：固定臂：与躯干（腋中线）平行。移动臂：与肱骨平行。轴心：肱骨侧面的肩峰。运动测量：沿冠状轴在矢状面上肢向前上方运动，值得注意的是在病人屈肩的同时，轴心逐渐移向肩的后部，因此当测量终末位的角度时，轴心应置于三角肌群所形成的皱折末端。可能出现并应避免代偿的运动：躯干伸
18、展和肩关节外展。第二节 主要关节活动度的评定方法（二）上肢关节1.肩关节活动度（2）肩关节伸（060）体位和量角器摆放与肩关节屈曲测量方式相同。运动测量：在矢状面上肢向后上方运动，注意病人肩后伸时轴心的位置不变；运动时伴随有肩胛骨的轻微向上倾斜，避免肩胛骨的过度运动。第二节 主要关节活动度的评定方法（二）上肢关节1.肩关节活动度（3）肩关节外展（0180）体位：坐位或俯卧位（肱骨处于外旋位），肩关节屈曲、伸展均为0位。量角器摆放：固定臂：与躯干（脊柱）平行。移动臂：与肱骨平行。轴心：肩峰的后部。运动测量：沿矢状轴运动。第二节 主要关节活动度的评定方法（二）上肢关节1.肩关节活动度（4）肩关节内
19、收（0）体位、量角器摆放和运动测量与肩关节外展测量方式相同。如肩关节处于2045屈曲位时，肩关节可从前方向内作内收运动，参考值045第二节 主要关节活动度的评定方法（二）上肢关节1.肩关节活动度（5）肩关节水平外展（090）体位：坐位，肩关节屈曲90、内旋。量角器摆放：固定臂：与肱骨长轴平行并与躯干垂直（呈水平位）。移动臂：肱骨长轴。轴心：肩峰顶部。运动测量：肱骨沿垂直轴在水平面上向后移动。可能出现并应避免代偿的运动：躯干旋转或屈曲。第二节 主要关节活动度的评定方法（二）上肢关节1.肩关节活动度（6）肩关节水平内收（0135）体位：坐位，肩外展90、内旋。量角器摆放：固定臂：与肱骨长轴平行并与
20、躯干垂直（呈水平位）。移动臂：肱骨长轴。轴心：肩峰顶部。运动测量：上肢沿垂直轴在水平面上做跨中线运动。可能出现并应避免代偿的运动：躯干旋转。第二节 主要关节活动度的评定方法（二）上肢关节1.肩关节活动度（7）肩关节内旋（070）体位：坐位（肱骨紧靠躯干，肘关节屈曲90，前臂中立位并与身体的冠状面垂直），仰卧位或俯卧位均可。量角器摆放：固定臂：通过肘关节，与冠状面垂直的线。移动臂：尺骨。轴心：尺骨鹰嘴。运动测量：前臂在矢状面上向下肢的方向运动。可能出现并应避免代偿的运动：躯干屈曲，肘关节伸展，肩胛骨上抬、外展。第二节 主要关节活动度的评定方法（二）上肢关节1.肩关节活动度（8）肩关节外旋（090
21、）体位、量角器摆放和运动测量与肩关节外展测量方式相同。运动测量：前臂在矢状面沿冠状轴向头部方向运动。可能出现并应避免代偿的运动：躯干屈曲，肘关节伸展，肩胛骨下撤、内收。第二节 主要关节活动度的评定方法（二）上肢关节3.前臂活动度（1）前臂旋后（080-90）体位：坐位或站位（肱骨紧靠躯干，肘关节屈曲90，前臂处于中立位并与身体的冠状面垂直）。量角器摆放：固定臂：与地面垂直。移动臂：与腕关节掌侧横纹平行。轴心：腕关节掌侧横纹与尺骨远端的交点即尺骨茎突。运动测量：在水平面上，拇指向外侧，手掌向上的运动，上臂靠紧躯干，避免肩关节代偿。在前臂旋后完成后，量角器需重新放置以确保移动臂通过前臂远端的中心。
22、可能出现并应避免代偿的运动：肩关节内收和外旋。第二节 主要关节活动度的评定方法（二）上肢关节3.前臂活动度（2）前臂旋前（080-90）体位：坐位或站位（肱骨紧靠躯干，肘关节屈曲90，前臂处于中立位并与身体的冠状面垂直）。量角器摆放：固定臂：与地面垂直。移动臂：与腕关节背侧横纹平行。轴心：腕关节背侧横纹与尺骨远端的交点即尺骨茎突。运动测量：在水平面上，拇指向内侧，手掌向下的运动，上臂靠紧躯干，避免肩关节代偿。在前臂旋前完成后，量角器需重新放置以确保移动臂通过前臂远端背侧的中心。可能出现并应避免代偿的运动：肩关节外展和内旋。第二节 主要关节活动度的评定方法（二）上肢关节4.腕关节活动度（1）腕关
23、节掌屈（080）体位：坐位（前臂中立位，前臂和手的尺侧面置于桌面上）。量角器摆放：固定臂：与桡骨平行。移动臂：与食指掌骨平行。轴心：腕关节桡侧的桡骨茎突。运动测量：手掌在矢状面沿冠状轴运动向前臂屈侧靠近。可能出现并应避免代偿的运动：腕关节尺偏或桡偏。第二节 主要关节活动度的评定方法（二）上肢关节4.腕关节活动度（2）腕关节背伸（070）体位、量角器摆放和运动测量与肩关节外展测量方式相同。运动测量：手背在矢状面沿冠状轴运动向前臂伸侧靠近。可能出现并应避免代偿的运动：腕关节尺偏或桡偏。第二节 主要关节活动度的评定方法（二）上肢关节4.腕关节活动度（3）腕关节尺偏（030）体位：坐位（前臂旋前，掌心
24、朝下置于桌面上）。量角器摆放：固定臂：前臂背侧中线。移动臂：第三掌骨背侧纵轴线。轴心：腕关节背侧第三掌骨的根部。运动测量：冠状面运动。可能出现并应避免代偿的运动：腕关节伸展。（4）腕关节桡偏（020）体位和量角器摆放同尺偏。第二节 主要关节活动度的评定方法（二）上肢关节5.手指关节活动度（1）掌指关节（MCP）屈曲（090）体位：坐位（前臂中立位，腕关节0位，前臂和手的尺侧置于桌面上）。量角器摆放：固定臂：与掌骨平行。移动臂：与近端指骨平行。轴心：掌指关节顶端中心。运动测量：在矢状面上运动。（2）掌指关节（MCP）过伸（015-45）同掌指关节（MCP）屈曲。第二节 主要关节活动度的评定方法（
25、二）上肢关节5.手指关节活动度（3）掌指关节（MCP）屈曲（025）体位：坐位（前臂旋前，手心向下置于桌面上，手指伸直）。量角器摆放：固定臂：与掌骨平行。移动臂：与近端指骨平行。轴心：掌指关节中心。运动测量：示指、无名指和小指在冠状面上做离开中指的运动。第二节 主要关节活动度的评定方法（二）上肢关节5.手指关节活动度（4）近端指间关节（PIP）屈曲（0110）体位：坐位（前臂中立位，腕关节0位，前臂和手的尺侧置于桌面上）。量角器摆放：固定臂：近节指骨背侧中线。移动臂：中节指骨背侧中线。轴心：近端指间关节的背侧中心。运动测试：矢状面运动。第二节 主要关节活动度的评定方法（二）上肢关节5.手指关节
26、活动度（5）远端指间关节（DIP）屈曲（080）体位：坐位（前臂中立位，腕关节0位，前臂和手的尺侧置于桌面上）。量角器摆放：固定臂：中节指骨背侧中线。移动臂：远节指骨背侧中线。轴心：远端指间关节背侧。运动测试：矢状面运动。第二节 主要关节活动度的评定方法（二）上肢关节6.拇指关节活动度（1）拇指掌指关节（MCP）屈曲（050）体位：坐位（前臂旋后45，腕关节0位，前臂和手置于桌面上）。量角器摆放：固定臂：与拇指掌骨平行。移动臂：与近端指骨平行。轴心：掌指关节背侧。运动测试：拇指在冠状面划过掌心的运动。第二节 主要关节活动度的评定方法（二）上肢关节6.拇指关节活动度（2）拇指指间关节（IP）屈曲
27、（080-90）体位：坐位（前臂中立位，腕关节0位，前臂和手的尺侧置于桌面上）。量角器摆放：固定臂：与近端指骨平行。移动臂：与远端指骨平行。轴心：指间关节背侧。运动测试：冠状面运动。第二节 主要关节活动度的评定方法（二）上肢关节6.拇指关节活动度（3）拇指桡侧外展（050）体位：坐位（前臂旋前，手掌朝下置于桌面上）。量角器摆放：固定臂：与桡骨平行。移动臂：与拇指掌骨平行。轴心：拇指掌骨根部。运动测试：矢状面运动。第二节 主要关节活动度的评定方法（二）上肢关节6.拇指关节活动度（4）拇指掌侧外展（050）体位：坐位（前臂中立位，腕关节0位，前臂和手的尺侧置于桌面上，拇指旋转至手的掌侧面）。量角器
28、摆放：固定臂：与桡骨平行。移动臂：与拇指掌骨平行。轴心：拇指掌骨根部。运动测试：矢状面运动。（5）拇指对指 通过使用刻度尺测量拇指指腹至小指指腹的距离来评估。第二节 主要关节活动度的评定方法（三）下肢关节1.髋关节活动度（1）髋关节屈曲（0120）体位：仰卧位（髋关节、膝关节伸展）。量角器摆放：固定臂：指向骨盆侧面。移动臂：与股骨长轴平行。轴心：股骨大转子侧面。运动测试：矢状面运动，在测量过程中膝关节屈曲。可能出现并应避免代偿的运动：腰椎屈曲。第二节 主要关节活动度的评定方法（三）下肢关节1.髋关节活动度（2）髋关节伸展（015-30）体位：俯卧位（髋膝中立位）/侧卧位/仰卧位。量角器摆放：固
29、定臂：指向骨盆侧面。移动臂：与股骨长轴平行。轴心：股骨大转子侧面。运动测试：矢状面运动，在测量过程中膝关节屈曲。可能出现并应避免代偿的运动：腰椎屈曲。第二节 主要关节活动度的评定方法（三）下肢关节1.髋关节活动度（3）髋关节外展（045）体位：仰卧位。量角器摆放：固定臂：两髂前上棘的连线上。移动臂：与股骨长轴平行。轴心：髂前上棘。运动测试：沿矢状轴做冠状面运动。注意：测量起始位时，固定臂与移动臂的夹角为90，故测量后需再减去90以获得正确的ROM。可能出现并应避免代偿的运动：髋关节外旋。第二节 主要关节活动度的评定方法（三）下肢关节1.髋关节活动度（4）髋关节内收（035）体位：仰卧位（髋、膝
30、关节伸展于0中立位）。量角器摆放：与髋外展的放置方法相同。运动测试：冠状面运动。注意：未测下肢应外展、屈膝置于检查台边；测量起始位时，固定臂与移动臂的夹角为90，故测量后需再减去90以获得正确的ROM。可能出现并应避免代偿的运动：髋关节内旋。第二节 主要关节活动度的评定方法（三）下肢关节1.髋关节活动度（5）髋关节内旋（035）体位：坐位或仰卧位（髋、膝屈曲于90）。量角器摆放：轴心：胫骨平台的中点。固定臂：与胫骨长轴平行。当髋关节内旋时固定臂仍保留于原来的位置与地面垂直。移动臂：与胫骨长轴平行。当髋关节内旋时移动臂则跟随胫骨移动。运动测试：水平面运动。可能出现并应避免代偿的运动：髋关节内收。
31、第二节 主要关节活动度的评定方法（三）下肢关节1.髋关节活动度（6）髋关节外旋（045）体位：坐位或仰卧位（髋、膝屈曲于90）。量角器摆放：与髋内旋的放置方法相同。注意：未测量下肢应屈膝使下肢靠在台下或屈髋屈膝使脚置于台上休息，同时，躯干保持于直立位。另外，测量角度应减去90。运动测试：水平面运动。可能出现并应避免代偿的运动：髋关节外展。第二节 主要关节活动度的评定方法（三）下肢关节2.膝关节活动度（1）膝关节伸展屈曲（0135）体位：俯卧（髋、膝关节伸展）。量角器摆放：固定臂：与股骨长轴平行。移动臂：与腓骨长轴平行。轴心：膝关节的腓骨小头。运动测试：矢状面运动。可能出现并应避免代偿的运动：髋
32、关节旋转、屈曲、外展。第二节 主要关节活动度的评定方法（三）下肢关节3.踝关节活动度（1）踝关节背屈（020）体位：仰卧位或坐位（坐位时膝关节屈曲90），踝关节处于中立位。量角器摆放：固定臂：与腓骨长轴平行。移动臂：与第5跖骨平行。轴心：踝中点下约2.5cm。运动测定：沿冠状轴在矢状面上完成足尖从中立位向靠近小腿的方向的运动。注意：测量起始位时，固定臂与移动臂的夹角为90，故测量后需再减去90以获得正确的ROM。第二节 主要关节活动度的评定方法（三）下肢关节3.踝关节活动度（2）踝关节跖屈（045-50）体位：仰卧位或坐位（坐位时膝关节屈曲90），踝关节处于中立位。量角器摆放：与踝背屈的放置方
33、法相同。运动测定：在矢状面上完成向足底方向的运动。第二节 主要关节活动度的评定方法（三）下肢关节3.踝关节活动度（3）踝关节内翻（035）体位：坐位或仰卧位（膝关节屈曲，踝关节于中立位）。量角器摆放：固定臂：与胫骨长轴平行。移动臂：与足跟的跖面平行。轴心：临近跟骨的外侧面。运动测定：冠状面运动。注意：测量起始位时，固定臂与移动臂的夹角为90，故测量后需再减去90以获得正确ROM。第二节 主要关节活动度的评定方法（三）下肢关节3.踝关节活动度（4）踝关节外翻（035）体位：坐位或仰卧位（膝关节屈曲，踝关节于中立位）。量角器摆放：轴心位于跖趾关节内侧面的中点。固定臂与胫骨长轴平行。移动臂与足底的跖面平行。运动测定：内旋、外展、背屈的组合运动。注意：测量起始位时，固定臂与移动臂的夹角为90，故测量后需再减去90以获得正确ROM。本章小结本章主要介绍关节活动度的评定。首先，在评定之前，需要了解关节的分类、结构及特性。其中，关节活动度的测量主要是针对滑膜关节的，所以滑膜关节的运动对评定至关重要。再者，评定时，需熟悉掌握测量关节活动度的禁忌症和影响因素，在不违背评定原则的前提下，合理使用评定工具，按照标准的测量步骤进行评定，是评定结果准确的保障。掌握主要关节活动度的测量方法能使临床操作更加熟练、准确。Thank You
