1、健康脱贫政策解读健康脱贫政策解读1安庆市卫生计生委2017年6月一.政策背景二.基本思路三.政策解读 主要内容2五.风险管控四.精准落地一、政策背景 2016年11月，安庆市人民政府关于健康脱贫工程的实施意见（宜政秘2016205号，以下简称实施意见）印发实施。随后出台的健康脱贫兜底351工程实施办法等一系列配套文件，初步形成健康脱贫政策措施体系,从“综合医保、大病救治、疾病防控、能力提升、组织管理”等方面进一步细化任务、明确要求、压实责任。34中央和省、市党委、政府的高度重视和决心。中央和省、市党委、政府的高度重视和决心。2016年4月，习近平总书记亲临安徽视察时，对脱贫攻坚作出重要指示。他
2、指出：“因病、因残致贫问题时有发生，要靠兜底措施”。为深入贯彻习近平总书记视察安徽重要讲话精神，落实党中央、国务院关于坚决打赢脱贫攻坚战的决策部署，我市按照省委、省政府统一部署，将健康脱贫工作列入脱贫攻坚五大计划。政策出台背景 2016年8月19日至20日，在全国卫生与健康大会上，习总书记再次强调：没有全民健康，就没有全面小康。56因病致贫、返贫严峻形势和摆脱贫困的迫切需求。因病致贫、返贫严峻形势和摆脱贫困的迫切需求。由于农村居民医疗保障水平总体较低、贫困地区县域内医疗救治能力不足、患者大病外转率高导致医疗、交通、陪护、食宿等费用增长，加之农村家庭收入来源单一，抵御疾病等意外风险能力低等原因，
3、家庭成员一旦患上大病、重病，治病不但花去多年积蓄，甚至负债累累，压垮了许多农村家庭，导致“辛辛苦苦奔小康，一场大病全泡汤”，因病致贫、因病返贫屡屡发生。7 我市作为全省脱贫攻坚的主战场之一，贫困面较大、贫困人口较多、贫困发生率较高。据2016年5月卫生计生部门摸底调查数字，全市因病致贫、返贫人口约21.16万人，其中患病7.28万人，占34.4%。由此可见，疾病已成为我市农村家庭致贫、返贫的首要因素，成为横亘在贫困人口脱贫路上最大的“拦路虎”。如何扫清这个障碍，帮助因病致贫、返贫群众同步脱贫，事关全市脱贫攻坚的成败，事关全面建成小康社会全局，事关健康安庆建设进程。打赢脱贫攻坚战，必须切实解决“
4、因病致贫、因病返贫”问题。二、基本思路 紧扣一个总体目标 关注二个重点难点 围绕三大核心任务 明确四条工作路径 突出五项重点工作8二、基本思路u紧扣一个总体目标紧扣一个总体目标:贯彻落实中央和省委、省政府关于坚决打赢脱贫攻坚战的决策部署，针对因病致贫、因病返贫严峻形势，实施健康脱贫工程，采取倾斜政策“组合拳”，确保贫困人口“基本医疗有保障”。到到20172017年底，贫困县县域内就诊率达到年底，贫困县县域内就诊率达到9090。到到20202020年，因病致贫、因病返贫问题得到有效控制。年，因病致贫、因病返贫问题得到有效控制。9二、基本思路u关注二个重点难点：关注二个重点难点：大病和慢性病是因病
5、致贫、返贫的主因，是健康脱贫的重点难点。10二、基本思路u围绕三大核心任务：围绕三大核心任务：围绕围绕“怎么保、怎么治、怎么防怎么保、怎么治、怎么防”三个核心三个核心任务任务，坚持保治结合、防治结合、标本兼治。既着眼当前，又谋划长远，既有治标举措，也有治本方略，努力让贫困群众“看得起病、看得上病、看得好病、少生病”。11二、基本思路u明确四条工作路径：明确四条工作路径：确定“贫困人口医疗保障、大病救治和贫困地区疾病防控、医疗服务能力提升”四个工作路径，明确“保是重点、治是关保是重点、治是关键、防是根本、能力提升键、防是根本、能力提升是支撑是支撑”12二、基本思路u突出五项重点任务突出五项重点任
6、务 1.精准识别。为精准保障、精准施治、精准干预、精准管理和精准销账打好基础。2.“一站式”结算服务，落实综合医保政策。3.防治并重。实施大病慢性病分类救治，强化疾病防控和分类健康干预。既要解决现有因病致贫返贫人口存量，又要控制未来因病致贫返贫人口增量。4.提升贫困地区医疗卫生服务能力。5.强化监管、宣传和考核调度。13三、政策解读主要政策措施概况分五个方面：主要政策措施概况分五个方面：（一）综合医保方面（二）优质服务方面（家庭医生签约、大病救治）（三）疾病防控方面（四）能力提升方面（五）组织管理方面14三、政策解读（一）综合医保方面（一）综合医保方面 保障对象为截至2015年底由扶贫部门确认
7、的 建档立卡农村贫困人口，实行动态管理。着力打造基本医保、大病保险、医疗救助、兜底保障等相互衔接的“三保障一兜底一补充”医疗保障体系（即“351”、“180”政策体系），实行“两免两降四提高一兜底”。贫困户脱贫后政策延续期内的保障政策1516“两免两免”：（1）贫困人口参保个人费用由财政全额代缴；（2）实行先诊疗后付费，并取消住院预付金。免个人参保费用免 免住院预付金免17“两降两降”：（1）降低基本医保补偿门槛，贫困人口县域内普通门诊不设补偿起付线，在乡镇卫生院和县、市、省级医疗机构住院补偿起付线分别降至100元、300元、500元、1000元；（2）降低大病保险起付线，由1-2万元降至0.
8、5万元。降低基本医保补偿门降低基本医保补偿门槛槛降低大病保险起付线降低大病保险起付线18提高基本医保补偿比例提高重大疾病及慢性病保障水平（扩大目录、提高报销比例）提高大病保险分段补偿比例提高医疗救助水平普通门诊70%，慢性病门诊75%；住院保底60%-80%省级确定重大疾病44组，慢性病45组大病保险分段补偿比60-90%全部纳入，医疗救助按10%“四提高四提高”：19“一兜底一兜底”：设定贫困人口医疗费用“351”兜底保障线，即贫困人口在省内县域内、市级、省级医疗机构就诊，个人年度自付费用分别不超过0.3万元、0.5万元和1万元，剩余部分合规医药费用实行政府兜底保障。省级1万元市级0.5万元
9、县级0.3万元20“180”补充医保政策（简称补充医保政策（简称“一补充一补充”）：贫困慢性病患者1个年度内门诊医药费用，经“三保障一兜底”补偿后，剩余合规医药费用（包括限额内、限额外自付费用等）由补充医保再报销80%（以下简称“180”补充医保）。“180”补充医保由基本医保（新农合）经办机构经办，纳入综合医保“一站式”结算信息系统实行即时结算。注：剩余合规费用剩余合规费用包括常见慢性病门诊限额内经基本医保（新农合）报销后的自付部分、超出限额外个人自付的合规医药费用，以及特殊慢性病比照住院报销后自付合规医药费用。合规费用的界定按医保相关规定执行。享受享受“180180”政策，需办理慢性病证政
10、策，需办理慢性病证 如何办理慢性病证？患者应向户籍所在地乡镇卫生院（有的县设在县医院或乡镇农合办）申办。申办需提交如下材料：1.填写新农合慢性病申报鉴定表；2.提供近期二级（含二级）以上医疗机构住院病历复印件（加盖医院公章），或近期二级以上医疗机构提供的疾病诊断书、门诊病历、相关检查报告单原件；3.身份证原件（当场复印后退还）；4.一寸照片2张。发证机构定期组织专家组审核鉴定，鉴定通过的给予颁证。213131种常见慢性病种常见慢性病 1.高血压（、级）；2.心脏病并发心功能不全；3.冠心病；4.心肌梗死；5.脑出血及脑梗死（恢复期）；6.慢性阻塞性肺疾病；7.慢性溃疡性结肠炎；8.慢性活动性肝
11、炎；9.慢性肾炎；10.糖尿病；11.甲状腺功能亢进；12.甲状腺功能减退；13.癫痫；14.帕金森病；15.风湿（类风湿）性关节炎；16.重症肌无力；17.结核病；18.免疫性血小板减少性紫癜；19.硬皮病；20.晚期血吸虫病；21.银屑病；22.白癜风；23.艾滋病机会性感染；24.白塞氏病；25.强直性脊柱炎；26.肌萎缩；27.支气管哮喘；28.精神障碍（非重性）；29.肾病综合征；30.结缔组织病；31.脑性瘫痪（小于7岁）。2214种特殊慢性病 1.再生障碍性贫血；2.白血病；3.血友病；4.精神障碍（重性）；5.恶性肿瘤放化疗；6.慢性肾衰竭（尿毒症期）；7.器官移植抗排治疗；8
12、.心脏瓣膜置换术后；9.血管支架植入术后等；10.肝硬化（失代偿期）；11.肝豆状核变性；12.系统性红斑狼疮；13.淋巴瘤骨髓瘤；14.骨髓增生异常综合征。23三、政策解读 （二）优质服务方面（二）优质服务方面 1.开展家庭医生签约服务。开展家庭医生签约服务。为农村贫困人口每人建立1份电子健康档案，每个贫困户确定1名基层医生实行签约服务。区别不同健康状况，按照疾病患者、高危人群和一般人群对贫困人口实行分类健康干预，提供基本公共卫生、健康管理和基本医疗等服务。24 家庭医生签约服务形式家庭医生签约服务形式 1 1.签约对象：签约对象：原则上为个人，全体居民，重点对象为贫困人口、65岁以上老年人
13、、慢性病患者和残疾人群等。2 2.签约周期：签约周期：原则上为一年。签约期内，如因家庭医生原因导致无法履约，应及时征求签约服务对象意见更换家庭医生或解约；如服务对象在年中不满意，可以在选定的社区卫生服务站（村卫生室）范围内调换其他家庭医生续约；年终如不满意，可以在下一年度调换家庭医生签约，也可以不再签约。25 3.3.签约主体：签约主体：以乡村医生为主体，采取团队服务形式，由专科医师、全科医师和健康管理人员组成“1+1+1”服务团队。需要当地扶贫专干的协助。4.4.签约协议：签约协议：制订签约服务协议书，明确签约服务具体内容，确定相关服务事项、收费标准及补偿优惠政策，规定签约双方的权利与义务等
14、。协议一式三份，家庭医生、签约对象和基层医疗机构各持一份。签约对象根据实际需求选择服务包。26 家庭医生签约服务内容家庭医生签约服务内容 签约服务由无偿服务项目（基本公共卫生服务项目）和有偿服务项目组成，实行打包服务，有基础包、初级包、中级包和高级基础包、初级包、中级包和高级包包等。主要包括基本公共卫生服务、基本医疗服务、健康综合服务等三个方面内容。家庭医生团队为居民提供约定的签约服务，根据签约人数按年收取签约服务费，由医保基金、基本公共卫生服务经费和签约居民付费等方式共同分担。居民自费部分5-90元不等，各地服务包内容也不相同。27举例说明举例说明 例1：太湖县老年人初级包价值336元，但签
15、约居民只需自费5元，其中国家基本公共卫生服务项目承担273元，优惠减免金额48元，新农合补偿金额10元。该初级包服务项目内容包括：建立居民健康档案、每年提供一次健康状况评估、体格检查、辅助检查（血常规、尿常规、肝功能、肾功能）、告知体检结果并进行健康指导、每年免费提供一份健康宣教品；每年上门巡诊2次，开展常见病、多发病的诊断和治疗，进行疾病康复指导；开展预约转诊服务；每季度探望1次空巢老人。28 例2：岳西县高级综合服务包价值339元，但签约居民自费90元，其中国家基本公共卫生服务项目承担33元，优惠减免金额64元，新农合补偿金额152元。该高级包服务项目内容包括：建档，内外五官科常规检查1次
16、，家庭巡诊4次；尿常规、血常规、血糖、血脂、肝肾功能、心电图检查和腹部彩超各1次。29 例3：迎江区针对糖尿病人的个性服务包价值328元，但签约居民只需自费40元，其中国家基本公共卫生服务项目等优惠减免金额188元，新农合补偿金额100元。该中级包服务项目内容包括：基本公共卫生服务和基本医疗服务，提供常见病、多发病的诊疗和治疗服务，疾病康复指导、转诊服务等；每年得到免费发放的健康宣传画或宣传品2份；进行健康教育和健康状况评估2次，制定健康计划；为行动不便且确有需求的服务对象提供电话咨询2次；血糖检测每年12次；血常规检、血脂检查、眼底镜检查、肾功能检查、心电图检查各1次；家庭巡诊2次。30 家
17、庭医生签约服务手册家庭医生签约服务手册 为了方便签约居民掌握并查看自己的健康记录，如实记载家庭医生的履约情况，我们统一要求：各基层医疗卫生机构要以县为单位，全面印发家庭医生签约服务手册，确保6月15日前发放到位。31（样本）有关要求有关要求 签约团队要服务上门，现场教会每位贫困人口查看服务手册的健康内容，并积极做好宣传、解释工作，让他们知晓是政府出资为其购买了家庭医生签约服务，并予以了政策优惠减免，切实提高重点人群对家庭医生签约工作的知晓度和满意率。各家庭医生服务团队履约后要及时更新服务信息，签约对象必须签字或按手印确认，确保签约服务过程、内容有据可查。3233 （二）优质服务方面（二）优质服
18、务方面 2.2.分级诊疗办法（试行）分级诊疗办法（试行）。目的是规范贫困人口分级诊疗服务秩序，引导贫困人口有序就医。签约服务优先全覆盖。3.3.大病专项救治实施方案大病专项救治实施方案。统筹优势医疗资源，确定市、县15家定点医院，主动组织调查出的9种大病定点救治，实行台账管理、痕迹管理，逐人逐病销号。9种大病定点救治医院34三、政策解读 （三）疾病防控方面（三）疾病防控方面 突出重点地区（贫困地区）、重点人群（贫困人口及其中的妇女儿童）、重点疾病（心脑血管病、糖尿病、艾滋病、结核病、手足口病等）。将关口前移,加强源头控制，降低重大疾病发生风险。全面实施贫困家庭贫困家庭妇女“两癌”免费筛查、新生
19、儿疾病免费筛查和6-24月婴幼儿免费营养改善项目。35三、政策解读（四）能力提升方面（四）能力提升方面 1.对口帮扶。对口帮扶。三级医院对口帮扶贫困县医院。方式：方式：签订帮扶责任书，派驻1名院长或者副院长和至少5名医务人员（中医院可派驻3名）驻点帮扶。重点：重点：加强近三年外转率排名前5-10位的临床专科能力建设。目的：目的：通过“传、帮、带”提升能力。3637三、政策解读（四）能力提升方面（四）能力提升方面 2.标准化建设。标准化建设。各扶贫重点县对照标准和规划目标，摸清缺口和需求，按照“填平补齐”原则，加快实施医疗机构标准化建设。全民健康保障工程全民健康保障工程建设规划建设规划之之“健康
20、扶贫工程”，重点加强贫困县级医院建设。到2020年，每千人口县级医疗机构床位数达到1.8张左右。3.人才培养。人才培养。协调争取资金，把住院医生规培、全科医师、县级医院骨干医师和儿科转岗培训纳入民生工程。实施贫困地区医疗卫生人才“双百”培训计划。38三、政策解读（五）组织管理方面（五）组织管理方面 1.组织保障：组织保障：落实政府主导责任，发挥部门职能作用，形成合力攻坚的工作组织体系。市卫生计生委成立高规格工作指导组，作为一项全局性工作，分工负责。2.清单管理。清单管理。制定行动计划和任务清单，排出时间表，清单管理。39三、政策解读 （五）组织管理方面（五）组织管理方面 3.工作调度工作调度。
21、建立“月点评、季通报”制度，细化28项指标，纳入省、市脱贫攻坚整体工作调度体系，按月点评，按季度通报。4.督导检查。督导检查。定期开展专题督导检查。重点是督促任务落实和帮助协调解决困难、问题。40三、政策解读（五）组织管理方面（五）组织管理方面 5.考核评估考核评估。省委、省政府纳入对市县党政领导班子、主要负责同志脱贫攻坚工作成效考核，对市、县政府综合考评卫生事业发展指标和计划生育考核指标等。制定印发专项考核方案，细化20项考核指标，加强考核评估。41四、精准落地42 几个关键环节和工作抓手（一）把握政策精髓。（二）做到对象精准（三）做好“一站式”结算。（四）大病、慢性病救治保障和数据库维护。
22、（五）作好示范县创建和氛围营造。（六）组织保障和协调四、精准落地43（一）把握政策精髓。（一）把握政策精髓。强化学习培训，吃透精神，做“政策明白人”（二）做到对象精准。（二）做到对象精准。三个精准和动态管理。一是建档立卡数的精准和动态管理（由扶贫部门牵头负责）；二是“一站式”系统识别精准和动态管理（扶贫部门提供，新农合主管单位负责审核、把关，确保数字吻合、信息准确数字吻合、信息准确）。四、精准落地44 （二）做到对象精准。（二）做到对象精准。三是因病致贫、返贫调查摸底和“回头看”。2016年5月开展贫困人口因病致贫因病返贫调查工作，建立了个案信息数据库。2017年3月开展健康脱贫动态管理系统信
23、息摸排与填报更新工作，通过定期“回头看”，掌握库中个案信息变动情况，包括确诊、救治、保障、退出（脱贫、误诊误报、死亡）和返贫等情况，实现动态管理、逐人逐病销号，余下的将成为“兜底保障一批”对象。因病致贫、返贫摸底排查个案调查表45四、精准落地46 （三）作好（三）作好“一站式一站式”结算结算。重点是开通、结算、审核和资金拨付等几个环节的顺畅运转，包括慢性病“180”补充医保政策的衔接。目前，全市“一站式”结算系统已全部完成升级改造，贫困人口在该信息系统中全部予以标注，贫困患者就诊只需“刷”一下身份证，即可自动享受“351”、“180”政策。贫困人口健康脱贫政策实施框架图47四、精准落地48（四
24、）大病、慢性病救治保障（四）大病、慢性病救治保障。要从组织动员、个性化诊疗方案制定、临床路径确定、统筹优势医疗资源、救治质量和医疗安全保障、建立个人救治台账、信息报送管理等方面，抓好落实。市级组建专家组，提供技术支持与指导，并开展质控、培训和考评。四、精准落地49（五）作好示范县创建和氛围营造。（五）作好示范县创建和氛围营造。全面开展国家和省级示范县创建，挖潜一批先进典型，给予授牌表彰。统一政策解释和宣传口径，敢于宣传，避免政策误读误导和遮遮掩掩。做好舆论引导和舆情处置反馈工作，回应社会关切。（六）组织保障和协调。六）组织保障和协调。按照政策规定要求，确保政府主导、分工负责、有序有效。及时发现
25、问题、及时协调解决或报告、反映问题。五、风险管控可能的风险点可能的风险点：（一）医疗机构的过度医疗行为判断和监管；（二）贫困患者的过度医疗行为引导和约束；（三）新农合基金风险（重点关注贫困程度深、统筹基数小或城市周边县区）；（四）医疗保障公平性。50五、风险管控管控措施管控措施（一）定点诊疗。（一）定点诊疗。贫困人口就诊实行定点医疗机构管理。除急诊、急救等特殊情况外，在非定点在非定点医疗机构就诊不享受医疗机构就诊不享受“特惠特惠”政策政策。定点医疗机构的确定、退出、管理等与基本医保定点医疗机构一致。（二）目录管理。（二）目录管理。贫困人口诊疗药品目录、诊疗项目目录等依照基本医保（新农合）有关规
26、定执行。严格限制目录外用药、诊疗行为严格限制目录外用药、诊疗行为。51五、风险管控（三）全面实行（三）全面实行“一站式一站式”结算。结算。定点医疗机构要按照规范要求，及时改造升级系统，与基本医保（新农合）互联互通，全面开展贫困人口先诊疗后付费和“一站式”结算。既便于新农合经办机构等部门进行时时监管、掌握动态，也防止出现人为的识别不精准和套保骗保等行为。52五、风险管控 （四）分级诊疗（四）分级诊疗。实行实行基层首诊、分级转诊和双基层首诊、分级转诊和双向转诊向转诊。原则上在县域内就诊，县域外转诊实行备案管理。急危重症等未及时实行备案转诊的，先向县级基本医保管理经办机构电话报告并在5个工作日内补办
27、转诊手续。“享受综合医保政策的贫困人口就医转诊，应执行分级诊疗办法的规定”53五、风险管控（五）路径管理。（五）路径管理。定点医疗机构依据国家和省公布的病种临床路径，将将贫困人口贫困人口住院治疗全部住院治疗全部纳入临床路径管理，实行按病种付费纳入临床路径管理，实行按病种付费。定点医疗机构要严格规范诊疗服务行为，严格执行出入院标准。54五、风险管控（六）惩处措施。（六）惩处措施。1.针对医疗机构方面。强化“高压线”和质量意识。全面检查和抽查相结合，严肃查处违规行为，严肃追究单位和个人责任。医疗机构不得擅自使用和提供自费药品、医用材料和诊疗项目。未征得患者同意的费用支出由医疗机构承担。截留或无故拖
28、延治疗时间，不合理检查、施治、用药，医药费用由医疗机构承担。55五、风险管控 2.针对贫困患者及家属方面。个人选择的目录外用药、诊疗项目费用自付除急诊、急救等特殊情况外，未经转诊自行到非定点医疗机构就诊发生的医药费用患者自负。贫困患者不服从分级诊疗管理，以及达到出院标准不愿出院的，采取措施进行约束。医疗机构要注意对出院标准的判断和把握。56五、风险管控（七）资金保障责任（七）资金保障责任 1.代缴医保参保费用。由民政部门由民政部门通过城乡医疗救助基通过城乡医疗救助基金全额代缴金全额代缴。2.新农合(基本医保）基金缺口。通过申请省级风险金、通过申请省级风险金、财政补贴等方式弥补财政补贴等方式弥补
29、。各地要提前预判，加强防控，及时弥补，确保“网底”不破。3.医疗救助。民政部门使用、管理，缺口民政部门使用、管理，缺口由同级财政及由同级财政及时弥补时弥补。需重点关注、协调，确保资金足额到位、及时拨付。57五、风险管控（七）资金保障责任（七）资金保障责任 4.兜底保障资金。省、市、县财政分级负担。由民政部门负责管理、使用。5.“180”资金保障。所需资金由省、市、县共同承担所需资金由省、市、县共同承担，新增注入财政资金。市县财政承担兜底保障责任，省级安排专项补助资金，列入省级专项扶贫资金统筹安排，并按因素法分配给予补助。资金由基本医保（新农合）管理部门管理使用，封闭运行。58健康脱贫工作离不开
30、各级党委政府领导以及扶贫专干的支持和配合督查、检查要点：督查、检查要点：1.1.“351351”、“180180”政策落实情况。政策落实情况。可通过查询贫困人口就诊票据，计算自付费金额来核查，一般来说，综合医保能报销85%左右。2.2.家庭医生签约服务落实情况。家庭医生签约服务落实情况。是否发放并签订服务手册，是否提供相应服务，对服务是否满意。可通过查看履约服务记录、走访签约对象进行核实。59 3.3.大病救治工作开展情况。大病救治工作开展情况。是否组织大病分类救治，摸清患病情况，确定救治病种，制定救治计划等。（目前正在开展专项救治的9种大病：儿童先天性心脏房间隔缺损、儿童先天性心脏室间隔缺损
31、、儿童急性淋巴细胞白血病、儿童急性早幼粒细胞白血病、食管癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、终末期肾病。）4.4.疾病防控工作开展情况。疾病防控工作开展情况。贫困家庭妇幼健康卫生项目实施情况，贫困家庭妇女“两癌”免费筛查人数、贫困家庭新生儿疾病免费筛查人数、贫困家庭624月龄婴幼儿营养包发放人数。60我市健康脱贫工作开展情况简介我市健康脱贫工作开展情况简介 2016年以来，全市卫生计生系统在市委、市政府的坚强领导下，把健康脱贫作为卫生计生工作的重中之重来对待，努力减少因病致贫返贫的存量，积极控制因病致贫返贫的增量,为农村贫困人口与全市人民一道迈入全面小康社会提供健康保障。61 （一一）落实综合医保。落实
32、综合医保。“三保障一兜底三保障一兜底”的综合医保体系基本建立，融农合、财政、民的综合医保体系基本建立，融农合、财政、民政、人社、医疗机构等部门数据为一体的政、人社、医疗机构等部门数据为一体的“一一站式站式”结算系统实现省、市、县、乡、村互联结算系统实现省、市、县、乡、村互联互通，贫困人口就诊全部实行互通，贫困人口就诊全部实行“先诊疗后付先诊疗后付费费”，结算时仅需支付个人自付费用，结算时仅需支付个人自付费用。截至4月底全市共为32.11万名贫困患者补偿医疗费用15107.31万元，其中新农合补偿12478.2万元，大病保险补偿798.96万元，医疗救助补偿1509.53万元，政府兜底补偿320
33、.64万元。62 （二）开展优质服务。（二）开展优质服务。一是积极开展签约服一是积极开展签约服务。务。全市因病致贫返贫贫困户家庭医生签约服务户数达到7.78万户，签约率100%，贫困人口电子健康档案建档率100%，贫困人口健康卡建卡率71.4%。二是开展大病专项救治。二是开展大病专项救治。已为1950名罹患9种疾病的贫困患者提供专项救治服务，成功治愈52人。三是加强分级诊疗制度建设。三是加强分级诊疗制度建设。推进县域医共体试点，推动优质医疗卫生资源下沉基层。落实临床路径管理+按病种付费，县级医院临床路径管理均到达50种以上病种，市新农合按病种付费新纳入176个病种。63 （三）加强疾病防控。（
34、三）加强疾病防控。一是全面落实重大疾一是全面落实重大疾病防控措施。病防控措施。高血压、型糖尿病患者规范管理达到28.78万人，艾滋病、结核病、手足口病救治达2114人。饮用水水质卫生监测任务完成率达100%。二是实施妇幼健康卫生项目。二是实施妇幼健康卫生项目。贫困家庭妇女“两癌”、新生儿疾病免费筛查人数分别为1.47万人、1.55万人，贫困家庭 624月龄婴幼儿营养包发放6814人。免费婚检完成率95.10%，为农村孕产妇提供住院分娩补助完成率119.33%，免费孕前优生健康检查完成率140%。64 三是开展贫困人口健康促进。三是开展贫困人口健康促进。出台健康促进工作实施意见，开展健康学校、健
35、康医院、健康社区等健康教育场所建设；结合重大卫生计生纪念日，广泛开展“合理用药”、“科学就医”、“婚育新风”等主题宣传活动，有效控制和减少贫困人口多发病、慢性病的发生、发展。全市各级医疗卫生单位到贫困地区送医、送药、送健康知识50多次。65 （四）推进能力建设。（四）推进能力建设。一是加强贫困地区医一是加强贫困地区医疗卫生服务体系建设。疗卫生服务体系建设。积极争取项目资金开展贫困地医疗机构标准化建设；为698个贫困地区的村卫生室配备数字化健康检验一体机。二是加二是加大医疗卫生对口支援力度。大医疗卫生对口支援力度。全市三级医院组团帮扶贫困县医院选派人数达68人。三是推进贫三是推进贫困地区卫生人才
36、培养。困地区卫生人才培养。落实贫困地区住院医师规培、订单定向医学类本专科学生免费培养267人，特岗全科、专科医生招聘113人，乡村医生轮训2325人。66工作中的困难和问题 一是政策宣传有待加强。一是政策宣传有待加强。从各级督查、考核和第三方评估结果来看，目前“351”政策群众知晓率已有明显提升，但“180”政策由于实行时间较短等原因，群众知晓率不高。二是分级诊疗进展缓慢。二是分级诊疗进展缓慢。分级诊疗制度还没有从根本上被患者接受，目前上转通道畅通，但是下转患者人数还较少。67 三是基层医疗卫生服务能力仍然薄弱。三是基层医疗卫生服务能力仍然薄弱。贫困地区医疗资源总量不足，医疗技术及水平较低，服
37、务不强、不优的情况短时间内难以根本上改观。2016年底扶贫任务县（市、区）每千常住人口医疗机构床位数平均只有2.69，仅达到2015年省平均水平（4.35）的61.84%，每千人口卫生技术人员数为3.45，仅达到2015年省平均水平（4.57）的75.49%。（注：2016年度全省数据尚未公布）68下一步工作举措 一是加强宣传培训。一是加强宣传培训。加强对基层干部的专题培训，提升干部健康脱贫业务水平。以签约服务和健康促进工作为抓手，开展送医送药送健康送宣传活动，把健康脱贫政策宣传到每家每户。联合媒体开展主题宣传，形成舆论声势。69 二是强化政策落实。二是强化政策落实。健全分级诊疗制度，通过“三
38、保障一兜底一补充”政策杠杆、基层能力建设、医师多点执业、医疗联合体等举措，引导群众合理有序就医，形成基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗格局，确保今年年底贫困人口县域内就诊率达到90%。70 三是提升服务能力。三是提升服务能力。积极争创国家、省健康脱贫示范单位。按照“填平补齐”的原则，加快县、乡、村医疗机构标准化建设进度。加强贫困县级医院相关学科的建设和培育，抓好农村订单定向医学生等基层人才队伍的培养。71 又是一年春风劲，正是扬帆起航时。在今后的工作中，我们将举全系统之力，在市委、市政府的坚强领导下，在市脱贫攻坚领导小组的精心指导下，励精图治，强力推进，为坚决打赢脱贫攻坚战做出应有的贡献。7273健康脱贫政策宣传口诀 同志们，听我言，健康扶贫来宣传：大病住院 351，剩余部分政府掏；县内最多花3000，市内封顶5000元，省内不会过一万，逐级转诊才能算。如若得了慢性病，180政策来保证；病例资料准备好，医保中心来认定；351兜底不超限，再报8成真划算；县内住院无押金，治疗过后再结算。强壮体格是关键，健康素养记心间；合理膳食很重要，戒烟限酒勤锻炼；家庭签约服务好，经常体检防病早；参加医保是前提，以免得病瞎着急 74谢 谢！
