1、3 3）特殊类型上感的病因）特殊类型上感的病因,发病季节及临床表现发病季节及临床表现本本 课课 重重 点点概概 述述 世界每年约有350万5岁儿童死于肺炎,占 5岁儿童总死 亡率的28%；我国每年 5岁儿童死于肺炎的大约35万。小儿呼吸系统解剖、生理、免疫特点与临床小儿呼吸系统解剖、生理、免疫特点与临床 上呼吸道上呼吸道 鼻、鼻窦、咽、咽鼻、鼻窦、咽、咽鼓管、会厌鼓管、会厌 及喉部；及喉部；下呼吸道下呼吸道 气管、支气管、气管、支气管、毛细支气管、呼吸性毛细支气管、毛细支气管、呼吸性毛细支气管、肺泡管和肺泡。肺泡管和肺泡。环环状状软软骨骨为为分分界界导致的结果导致的结果v 易患急性鼻窦炎或鼻塞
2、易患急性鼻窦炎或鼻塞v 气道异物多发生于右侧气道异物多发生于右侧v 上呼吸道感染蔓延至下呼吸道，发生间质性肺炎、上呼吸道感染蔓延至下呼吸道，发生间质性肺炎、肺气肿或肺气肿或 肺不张、肺下部坠积性肺炎；肺不张、肺下部坠积性肺炎；v 支气管肺炎时常发生缺氧征支气管肺炎时常发生缺氧征胸廓短胸廓短隔肌高隔肌高桶桶 状状 胸胸 心脏横位心脏横位呼吸肌不发达呼吸肌不发达纵隔相对大纵隔相对大肺肺通通气、气、换换气气功功能能差差易缺氧、二氧化碳易缺氧、二氧化碳 潴潴 留留胸胸 廓廓胸胸腔腔疾疾病病纵纵隔隔移移位位 3)3)其其 他他 特特 点点临临 床床 表表 现现4)淋巴组织及神经支配淋巴组织及神经支配肺活
3、量肺活量 呼吸潜在力差呼吸潜在力差潮气量潮气量 年龄越小，潮气量越小年龄越小，潮气量越小气道阻力气道阻力 小儿气道阻力大小儿气道阻力大每分钟通气量每分钟通气量 按体表面积计算与成人相似按体表面积计算与成人相似功能残气量功能残气量 肺体积与肺弹性回缩力有关肺体积与肺弹性回缩力有关气体弥散量气体弥散量 小儿肺毛细血管总面积小，气体弥小儿肺毛细血管总面积小，气体弥 散量小散量小血液气体分析血液气体分析1.PO2（氧分压）（氧分压）反映肺换气量的指标反映肺换气量的指标2.PCO2（二氧化碳分压）（二氧化碳分压）反映肺泡通气量的重要指标反映肺泡通气量的重要指标3.pH值：由值：由PCO2及及HCO3 所
4、决定所决定1。血氧饱和度（。血氧饱和度（SO2）血液运输能力血液运输能力2。剩余碱（。剩余碱（BE）3。碳酸氢根（。碳酸氢根（HCO3-）直接指标直接指标间接指标间接指标通气不足通气不足 PCO2 原发性呼吸性酸中毒原发性呼吸性酸中毒代谢性碱中毒代谢性碱中毒通气过度通气过度 PCO2 原发性呼吸性碱中毒原发性呼吸性碱中毒代谢性酸中毒代谢性酸中毒各各 种种 病病 毒毒其他微生物其他微生物90%90%以上以上细细 菌菌 局部淋巴结粘膜上皮细胞局部细胞肿胀坏死纤毛脱落炎性细胞浸润充血局部淋巴结肿大 淋巴滤泡增生 受累器官组织肿胀受累器官组织肿胀 分泌物增多分泌物增多 淋巴结肿大淋巴结肿大病原体病原体主主 要要 症症 状状并发症并发症邻近器官邻近器官下呼吸道下呼吸道其他各器官其他各器官五官疾病五官疾病支气管炎、肺炎支气管炎、肺炎循循 环环 系系 统统造造 血血 系系 统统神神 经经 系系 统统泌泌 尿尿 系系 统统机机理理直直 接接 蔓蔓 延延血血 源源 播播 散散变变 态态 反反 应应n
