1、制药与食品科学系制药与食品科学系马春娟马春娟第1页，共36页。掌握主要的抗过敏药与抗炎药的药理作用及作用机制掌握主要的抗过敏药与抗炎药的药理作用及作用机制熟悉抗过敏药与抗炎药的临床应用及不良反应熟悉抗过敏药与抗炎药的临床应用及不良反应了解抗过敏药与抗炎药的研究进展了解抗过敏药与抗炎药的研究进展第2页，共36页。第一节第一节 抗过敏药抗过敏药 第二节第二节 抗炎药抗炎药 第三节第三节 外用肾上腺皮质激素外用肾上腺皮质激素 第3页，共36页。膝关节周围滑膜囊的分布过敏过敏-有机体对某些药物或外界刺激的感受性不正常地有机体对某些药物或外界刺激的感受性不正常地 增高的现象。增高的现象。过敏的微观变化过
2、敏的微观变化第4页，共36页。膝关节周围滑膜囊的分布 诱发过敏反应的抗原称为诱发过敏反应的抗原称为过敏原过敏原。引起过敏反应的抗原物质常见的有。引起过敏反应的抗原物质常见的有2000-30002000-3000种，医学文献记种，医学文献记载接近载接近2 2万种。常见的过敏原如下：万种。常见的过敏原如下：A A、吸入式过敏原、吸入式过敏原C C、接触式过敏原、接触式过敏原D D、注射式过敏原、注射式过敏原E E、自身组织抗原、自身组织抗原B B、食入式过敏原、食入式过敏原如花粉、柳絮、粉尘、螨虫、动物皮屑、油烟、油漆、汽如花粉、柳絮、粉尘、螨虫、动物皮屑、油烟、油漆、汽车尾气、煤气、香烟等。车尾
3、气、煤气、香烟等。如牛奶、鸡蛋、鱼虾、牛羊肉、海鲜、动物脂肪、如牛奶、鸡蛋、鱼虾、牛羊肉、海鲜、动物脂肪、异体蛋白、酒精、毒品、抗菌素、消炎药、香油、异体蛋白、酒精、毒品、抗菌素、消炎药、香油、香精、葱、姜、大蒜以及一些蔬菜、水果等。香精、葱、姜、大蒜以及一些蔬菜、水果等。如冷空气、热空气、紫外线、辐射、化妆品、洗发如冷空气、热空气、紫外线、辐射、化妆品、洗发水、洗洁精、染发剂、肥皂、化纤用品、塑料、金水、洗洁精、染发剂、肥皂、化纤用品、塑料、金属属饰品饰品（手表、项链、戒指、耳环）、细菌、霉菌、（手表、项链、戒指、耳环）、细菌、霉菌、病毒、寄生虫等。病毒、寄生虫等。如青霉素、如青霉素、链霉素
4、链霉素、异种血清等。、异种血清等。精神紧张、工作压力、受微生物感染、电离辐射、烧伤精神紧张、工作压力、受微生物感染、电离辐射、烧伤等生物、理化因素影响而使结构或组成发生改变的自身等生物、理化因素影响而使结构或组成发生改变的自身组织抗原，以及由于外伤或感染而释放的自身隐蔽抗原，组织抗原，以及由于外伤或感染而释放的自身隐蔽抗原，也可成为过敏原。也可成为过敏原。第5页，共36页。膝关节周围滑膜囊的分布常用常用抗过敏药物抗过敏药物有三类。有三类。一、抗组胺药：如苯海拉明、氯苯那敏（扑尔敏）、一、抗组胺药：如苯海拉明、氯苯那敏（扑尔敏）、异丙嗪（非那根）等异丙嗪（非那根）等 二、过敏反应介质阻释剂：色甘
5、酸钠、酮替芬二、过敏反应介质阻释剂：色甘酸钠、酮替芬 三、其他药物：氢化可的松、曲安奈德等三、其他药物：氢化可的松、曲安奈德等 第一节第一节 抗过敏药抗过敏药第6页，共36页。膝关节周围滑膜囊的分布p组胺是过敏反应时释放的致敏物质。组胺是过敏反应时释放的致敏物质。p组胺可与组胺组胺可与组胺1 1型受体结合产生一系列过敏反应，如与组胺型受体结合产生一系列过敏反应，如与组胺2 2型型受体结合，则可引起胃酸分泌增加。受体结合，则可引起胃酸分泌增加。p抗组胺药主要是组胺抗组胺药主要是组胺1 1型受体拮抗剂，如苯海拉明、氯苯那敏（扑型受体拮抗剂，如苯海拉明、氯苯那敏（扑尔敏）、异丙嗪（非那根）等，它们能
6、与组胺竞争致敏细胞上的尔敏）、异丙嗪（非那根）等，它们能与组胺竞争致敏细胞上的组胺组胺1 1型受体，使组胺不能与其结合而产生过敏反应。型受体，使组胺不能与其结合而产生过敏反应。一、抗组胺药一、抗组胺药第7页，共36页。膝关节周围滑膜囊的分布p此类药物能稳定致敏细胞膜，阻止组胺等多种过敏反应介质，如此类药物能稳定致敏细胞膜，阻止组胺等多种过敏反应介质，如5-5-羟色胺、缓激肽等的释放。羟色胺、缓激肽等的释放。p常用药物是常用药物是色甘酸钠色甘酸钠、酮替芬。、酮替芬。二、过敏反应介质阻释剂二、过敏反应介质阻释剂第8页，共36页。膝关节周围滑膜囊的分布p如属于糖皮质激素的氢化可的松、曲安奈德（又称去
7、炎舒松或去炎如属于糖皮质激素的氢化可的松、曲安奈德（又称去炎舒松或去炎松松-A-A）等，它们具有抑制免疫反应的作用，故可缓解过敏反应症状。）等，它们具有抑制免疫反应的作用，故可缓解过敏反应症状。p作为非处方药，皮质激素类药物仅供外用，主要适用于过敏性皮炎、作为非处方药，皮质激素类药物仅供外用，主要适用于过敏性皮炎、脂溢性皮炎以及瘙痒症等。脂溢性皮炎以及瘙痒症等。p这类药物不应长期应用。这类药物不应长期应用。三、其他药物三、其他药物第9页，共36页。膝关节周围滑膜囊的分布药理作用药理作用：本品是问世最早的受体拮抗剂。皮肤科广泛用于：本品是问世最早的受体拮抗剂。皮肤科广泛用于 一切瘙痒性变态反应性
8、疾病，如荨麻疹、过敏性一切瘙痒性变态反应性疾病，如荨麻疹、过敏性 皮炎、湿疹、瘙痒症等。皮炎、湿疹、瘙痒症等。不良反应不良反应：常见头晕、嗜睡、口干恶心、倦乏、偶见皮疹和：常见头晕、嗜睡、口干恶心、倦乏、偶见皮疹和 红细胞减少红细胞减少;长期应用达长期应用达 6 6 个月以上可引起贫血。个月以上可引起贫血。注意事项注意事项：高空作业操作机器的人及驾驶员禁用。：高空作业操作机器的人及驾驶员禁用。乳母、新生儿禁用。乳母、新生儿禁用。抗组胺药抗组胺药苯海拉明苯海拉明第10页，共36页。膝关节周围滑膜囊的分布药理作用药理作用：有较强的抗组胺作用，广泛用于一切瘙痒性变态有较强的抗组胺作用，广泛用于一切瘙
9、痒性变态反应性皮肤病。反应性皮肤病。不良反应不良反应：可见嗜睡、口干等，但较苯海拉明轻。可诱发癫：可见嗜睡、口干等，但较苯海拉明轻。可诱发癫痫。小儿服用过量可出现幻觉、不安和语无伦次。痫。小儿服用过量可出现幻觉、不安和语无伦次。用水化氯醛处理后可恢复。用水化氯醛处理后可恢复。注意事项注意事项：同苯海拉明。另外明显前列腺肥大、幽门十二指：同苯海拉明。另外明显前列腺肥大、幽门十二指肠梗塞均应禁用。肠梗塞均应禁用。抗组胺药抗组胺药扑尔敏扑尔敏第11页，共36页。膝关节周围滑膜囊的分布药理作用药理作用：本品为长效组胺受体拮抗剂，：本品为长效组胺受体拮抗剂，用于慢性和季节性用于慢性和季节性 过敏性鼻炎、
10、过敏性结膜炎、慢性荨麻疹和其他过敏性鼻炎、过敏性结膜炎、慢性荨麻疹和其他 各种过敏性疾病。各种过敏性疾病。不良反应不良反应：多数患者出现嗜睡、倦怠。长期服用可增加食欲，：多数患者出现嗜睡、倦怠。长期服用可增加食欲，导致体重增加。导致体重增加。注意事项注意事项：孕妇慎用。禁止和酮康唑、伊曲康唑、红霉素同时：孕妇慎用。禁止和酮康唑、伊曲康唑、红霉素同时 使用。使用。(注：息斯敏可致人心血管系统副作用甚至死亡，医院已停开注：息斯敏可致人心血管系统副作用甚至死亡，医院已停开)抗组胺药抗组胺药息斯敏息斯敏第12页，共36页。膝关节周围滑膜囊的分布药理作用药理作用：本品为非中枢抑制性的组胺受体拮抗剂。用于
11、急：本品为非中枢抑制性的组胺受体拮抗剂。用于急 性或慢性荨麻疹，过敏性鼻炎、虫咬皮炎、湿疹、性或慢性荨麻疹，过敏性鼻炎、虫咬皮炎、湿疹、皮肤瘙痒症等皮肤瘙痒症等.不良反应不良反应：头痛、多汗、口干以及轻微胃肠不适。近两年报：头痛、多汗、口干以及轻微胃肠不适。近两年报 道大剂量应用时对心脏有毒性。道大剂量应用时对心脏有毒性。注意事项注意事项：有心脏病者，对本品过敏者禁用。：有心脏病者，对本品过敏者禁用。抗组胺药抗组胺药敏迪敏迪第13页，共36页。膝关节周围滑膜囊的分布药理作用药理作用：是一种强力长效的抗组胺药，用于急性或慢性荨：是一种强力长效的抗组胺药，用于急性或慢性荨 麻疹，过敏性鼻炎及其他过
12、敏性皮肤病。麻疹，过敏性鼻炎及其他过敏性皮肤病。不良反应不良反应：个别患者出现荨麻疹、乏力头痛口干等反应。：个别患者出现荨麻疹、乏力头痛口干等反应。注意事项注意事项：两岁以下及孕妇哺乳慎用。：两岁以下及孕妇哺乳慎用。抗组胺药抗组胺药开瑞坦开瑞坦第14页，共36页。膝关节周围滑膜囊的分布药理作用药理作用：本品为非特应性脱敏剂，皮肤科用于荨麻疹、本品为非特应性脱敏剂，皮肤科用于荨麻疹、湿疹、皮炎、血管性水肿、紫癜、多形红斑、湿疹、皮炎、血管性水肿、紫癜、多形红斑、老年瘙痒症等。老年瘙痒症等。不良反应不良反应：静注时全身发热，注射太快或者量太大时，可发生：静注时全身发热，注射太快或者量太大时，可发生
13、心脏骤停。本品对血管壁有刺激。少数人静注时心脏骤停。本品对血管壁有刺激。少数人静注时可引起软组织钙化，并发严重手臂前臂肋膜室综可引起软组织钙化，并发严重手臂前臂肋膜室综合症，一过性失声及过敏性休克。合症，一过性失声及过敏性休克。抗组胺药抗组胺药葡萄糖酸钙葡萄糖酸钙第15页，共36页。膝关节周围滑膜囊的分布作用与作途作用与作途：本品为一种预防性抗过敏药，用于预防过敏性：本品为一种预防性抗过敏药，用于预防过敏性 支管哮喘的发作。也用于过敏性鼻炎和季节性支管哮喘的发作。也用于过敏性鼻炎和季节性 枯草热，过敏性湿疹，皮肤瘙痒症，溃疡性结枯草热，过敏性湿疹，皮肤瘙痒症，溃疡性结 肠炎和直肠炎等。肠炎和直
14、肠炎等。不良反应不良反应：个别人吸入时可出现咽部和支气管刺激症状、咳嗽、：个别人吸入时可出现咽部和支气管刺激症状、咳嗽、胸部紧迫感及恶心，甚至诱发哮喘发作。胸部紧迫感及恶心，甚至诱发哮喘发作。注意事项注意事项：本品起效后可减少给药次数，如需停药，需逐渐减：本品起效后可减少给药次数，如需停药，需逐渐减 量，不能突然停药，以防哮喘发作。量，不能突然停药，以防哮喘发作。介质阻释剂介质阻释剂酮替芬色甘酸钠酮替芬色甘酸钠（咽泰）（咽泰）第16页，共36页。膝关节周围滑膜囊的分布作用与作途作用与作途：本品为强效的抗变态反应和抗炎药物。用于变态：本品为强效的抗变态反应和抗炎药物。用于变态 反应引起的慢性皮肤
15、炎症、慢性或中度花粉症反应引起的慢性皮肤炎症、慢性或中度花粉症 (特别是有鼻塞者特别是有鼻塞者)、中度及慢性哮喘。、中度及慢性哮喘。不良反应不良反应：已知长期使用类固醇霜剂可引起皮肤变薄和色素沉：已知长期使用类固醇霜剂可引起皮肤变薄和色素沉 着，长期使用类固醇气雾吸入剂可能影响儿童的生着，长期使用类固醇气雾吸入剂可能影响儿童的生 长发育。另有报道用药后易致青肿，还可能出现白长发育。另有报道用药后易致青肿，还可能出现白 内障。内障。口服片剂可导致痤疮、面部潮红、水肿、肌无力和消化道溃疡。长期注射皮质类固醇副作用大，口服片剂可导致痤疮、面部潮红、水肿、肌无力和消化道溃疡。长期注射皮质类固醇副作用大
16、，不被推荐。不被推荐。激素类药激素类药皮质类固醇皮质类固醇第17页，共36页。膝关节周围滑膜囊的分布适应症适应症：较强的抗氧化作用，清除人体自由基，保护人体组织：较强的抗氧化作用，清除人体自由基，保护人体组织 细胞免受自由基的破坏和损伤。人体接触致敏物质时细胞免受自由基的破坏和损伤。人体接触致敏物质时 维生素维生素C C发挥抗组胺作用，减轻或避免过敏反应。发挥抗组胺作用，减轻或避免过敏反应。禁忌禁忌：服用过量的维他命：服用过量的维他命C C使白细胞的抗病能力明显下降，可使白细胞的抗病能力明显下降，可 能会引起草酸及尿酸结石的形成，每日用量超过能会引起草酸及尿酸结石的形成，每日用量超过5 5克时
17、克时 可导致溶血可导致溶血,重者可致命，孕妇服用大量时，可产生婴重者可致命，孕妇服用大量时，可产生婴 儿坏血病。正在接受放射线或化学药物治疗的癌症患者儿坏血病。正在接受放射线或化学药物治疗的癌症患者 不宜服用。白癜风患者不宜用。痛风、血友病、肾结石不宜服用。白癜风患者不宜用。痛风、血友病、肾结石 患者慎用。可能诱发生成破坏患者慎用。可能诱发生成破坏DNADNA的物质。的物质。调节免疫类调节免疫类维他命维他命C C第18页，共36页。膝关节周围滑膜囊的分布适应症适应症：本类产品能增加毛细血管致密度：本类产品能增加毛细血管致密度,降低其通透性降低其通透性,使渗出减少使渗出减少,缓解过敏反应。缓解过
18、敏反应。不良反应不良反应：稀释注射时若漏到血管外可引起组织坏死，静注：稀释注射时若漏到血管外可引起组织坏死，静注 时患者有全身热感，可兴奋心脏，引起心率失常，时患者有全身热感，可兴奋心脏，引起心率失常，一般情况下还是少用为宜。一般情况下还是少用为宜。调节免疫类调节免疫类钙剂钙剂（氯化钙、葡萄糖酸钙）（氯化钙、葡萄糖酸钙）第19页，共36页。膝关节周围滑膜囊的分布别名别名：葵烯醌、泛醌。：葵烯醌、泛醌。适应症适应症：属自由基清除剂，是细胞代谢及细胞呼吸的激活剂，：属自由基清除剂，是细胞代谢及细胞呼吸的激活剂，能改善线粒体呼吸功能，促进氯化磷酸化反应。能改善线粒体呼吸功能，促进氯化磷酸化反应。本身
19、是细胞自身产生的天然抗氧化剂，能抑制献粒体本身是细胞自身产生的天然抗氧化剂，能抑制献粒体 的过氧化，有保护细胞膜功能。的过氧化，有保护细胞膜功能。不良反应不良反应：偶有恶心、胃部不适、厌食、手足凉感和心悸。：偶有恶心、胃部不适、厌食、手足凉感和心悸。调节免疫类调节免疫类辅酶辅酶Q10Q10第20页，共36页。膝关节周围滑膜囊的分布穴位贴敷疗法穴位贴敷疗法，是一种穴位与药物相结合，充分发挥穴位与药物特异性的外疗方法。其简便，是一种穴位与药物相结合，充分发挥穴位与药物特异性的外疗方法。其简便易行，疗效较好，广泛用于临床。药物基本方是易行，疗效较好，广泛用于临床。药物基本方是“消喘膏消喘膏”。治疗时
20、机依据。治疗时机依据“冬病夏治冬病夏治”原则，原则，在夏季初、中末伏在夏季初、中末伏(三伏天三伏天)或入伏后每隔或入伏后每隔1010天做天做1 1次，一般三次为一个疗程。多需坚持次，一般三次为一个疗程。多需坚持1-31-3年更长。作用机理是该贴敷疗法主要调节了机体的免疫功能和内分泌功能，并具有一定年更长。作用机理是该贴敷疗法主要调节了机体的免疫功能和内分泌功能，并具有一定的消炎，降低气道高反应性和改善肺功能作用，从而有预防和减轻过敏性鼻炎症状的效的消炎，降低气道高反应性和改善肺功能作用，从而有预防和减轻过敏性鼻炎症状的效果。果。中药中药第21页，共36页。膝关节周围滑膜囊的分布抗过敏药物都有毒
21、性作用抗过敏药物都有毒性作用。长期服用，毒性作用发生。长期服用，毒性作用发生“积累积累”，对人体危害较大。，对人体危害较大。连续服用一种抗过敏药连续服用一种抗过敏药，最好，最好不要超过一个月不要超过一个月（耐药现象）（耐药现象）因此服用抗过敏药物，不要长期使用一种，超过一个月就因此服用抗过敏药物，不要长期使用一种，超过一个月就需要换用其他类型的抗过敏药物，或者采用必要时用药的需要换用其他类型的抗过敏药物，或者采用必要时用药的方法，来代替常规的定时服药。方法，来代替常规的定时服药。第22页，共36页。膝关节周围滑膜囊的分布抗过敏药最好随身携带抗过敏药最好随身携带。一旦出现过敏先兆，比如打喷嚏、。
22、一旦出现过敏先兆，比如打喷嚏、眼睛发痒、流鼻涕等，需马上服用抗过敏药物。这样，能眼睛发痒、流鼻涕等，需马上服用抗过敏药物。这样，能够防止病情进一步恶化。够防止病情进一步恶化。有些患者，服用抗过敏药后，发现没有效果甚至病情加重，有些患者，服用抗过敏药后，发现没有效果甚至病情加重，误以为是药量不够，于是擅自加大剂量，这是十分危险的。误以为是药量不够，于是擅自加大剂量，这是十分危险的。“主要原因是许多主要原因是许多过敏药物本身，也能引起过敏反应过敏药物本身，也能引起过敏反应。”容易引起过敏的抗过敏药有扑尔敏、异丙嗪、苯海拉明等。容易引起过敏的抗过敏药有扑尔敏、异丙嗪、苯海拉明等。第23页，共36页。
23、膝关节周围滑膜囊的分布专家认为，根据患者过敏症发作时间的不同，服用时间也专家认为，根据患者过敏症发作时间的不同，服用时间也不相同。过敏症状出现于白天的人，于晨间服药，症状出不相同。过敏症状出现于白天的人，于晨间服药，症状出现于晚间者，则在临睡前服用。现于晚间者，则在临睡前服用。扑尔敏扑尔敏容易引起嗜睡、头昏、头痛、反应迟钝等现象，因容易引起嗜睡、头昏、头痛、反应迟钝等现象，因此最好在此最好在临睡前服用临睡前服用。第24页，共36页。膝关节周围滑膜囊的分布 第二节第二节 抗炎药抗炎药抗炎药：用于治疗抗炎药：用于治疗组织组织受到损伤后所发生的反应受到损伤后所发生的反应-炎症炎症 的药物。的药物。抗
24、炎药有两大类：抗炎药有两大类：一类是一类是甾体抗炎药甾体抗炎药，即肾上腺皮质所分泌的糖皮质激素氢化，即肾上腺皮质所分泌的糖皮质激素氢化 可的松及其人工合成的衍生物。可的松及其人工合成的衍生物。另一类是另一类是非甾体抗炎药非甾体抗炎药，即医疗实践中所指的解热镇痛抗炎，即医疗实践中所指的解热镇痛抗炎 药如阿司匹林、保泰松等。药如阿司匹林、保泰松等。第25页，共36页。膝关节周围滑膜囊的分布 非甾体抗炎药（非甾体抗炎药（NSAIDsNSAIDs）是一类不含有甾体结构的抗炎药，）是一类不含有甾体结构的抗炎药，NSAIDsNSAIDs自阿司匹林于自阿司匹林于18981898年首次合成后，年首次合成后，1
25、00100多年来已有百余种上千个品牌上市，这类药物包括阿司匹林、对乙酰氨基多年来已有百余种上千个品牌上市，这类药物包括阿司匹林、对乙酰氨基酚、吲哚美辛、萘普生、萘普酮、双氯芬酸、布洛芬、尼美舒利、罗非昔布、塞来昔布等，该酚、吲哚美辛、萘普生、萘普酮、双氯芬酸、布洛芬、尼美舒利、罗非昔布、塞来昔布等，该类药物具有抗炎、抗风湿、止痛、退热和抗凝血等作用，在临床上广泛用于骨关节炎、类风湿类药物具有抗炎、抗风湿、止痛、退热和抗凝血等作用，在临床上广泛用于骨关节炎、类风湿性关节炎、多种发热和各种疼痛症状的缓解。性关节炎、多种发热和各种疼痛症状的缓解。第26页，共36页。膝关节周围滑膜囊的分布 非甾体抗炎
26、药通过抑制前列腺素的合成，抑制白细胞的聚集，减少缓激肽的形成，抑制血小板的凝非甾体抗炎药通过抑制前列腺素的合成，抑制白细胞的聚集，减少缓激肽的形成，抑制血小板的凝集等作用发挥抗炎作用。对控制风湿性和类风湿性关节炎的症状疗效肯定。集等作用发挥抗炎作用。对控制风湿性和类风湿性关节炎的症状疗效肯定。第27页，共36页。膝关节周围滑膜囊的分布 第三节第三节 外用肾上腺皮质激素外用肾上腺皮质激素 肾上腺皮质合成和分泌的一类甾体化合物，主要功能是调节动物体内的水盐代谢和糖代肾上腺皮质合成和分泌的一类甾体化合物，主要功能是调节动物体内的水盐代谢和糖代谢。谢。皮质激素按其生理功能可分为：皮质激素按其生理功能可
27、分为：糖皮质激素糖皮质激素 盐皮质激素盐皮质激素 以以皮质醇皮质醇的活性最强，具有调节糖、蛋白质和脂肪代的活性最强，具有调节糖、蛋白质和脂肪代谢的功能，可影响葡萄糖的合成和利用、脂肪的动员谢的功能，可影响葡萄糖的合成和利用、脂肪的动员及蛋白质合成。糖皮质激素与调控糖代谢的另一重要及蛋白质合成。糖皮质激素与调控糖代谢的另一重要激素激素胰岛素胰岛素的效应正好相反。的效应正好相反。维持体内正常水盐代谢不可缺少的激素，其中以维持体内正常水盐代谢不可缺少的激素，其中以醛醛固酮固酮的生理效应最强。极微量醛固酮便可产生明显的生理的生理效应最强。极微量醛固酮便可产生明显的生理效应。效应。第28页，共36页。膝
28、关节周围滑膜囊的分布肾上腺皮质功能不全自身免疫性疾病肾上腺皮质功能不全自身免疫性疾病变态反应性疾病变态反应性疾病 抑制器官移植时的排异抑制器官移植时的排异感染性疾病感染性疾病 休克休克 肿瘤肿瘤 肝脏疾病肝脏疾病 眼科和皮肤疾病眼科和皮肤疾病重症肌无力重症肌无力,及某些内分泌病的辅助诊断及某些内分泌病的辅助诊断 总之，皮质激素主要用于危重病人的抢救及其他药物治疗无效的某些慢性病，如总之，皮质激素主要用于危重病人的抢救及其他药物治疗无效的某些慢性病，如类风湿性关节类风湿性关节炎炎、频发性哮喘等。虽然它具有肯定的解热镇痛疗效，但皮质激素又有过多的严重不良反应。、频发性哮喘等。虽然它具有肯定的解热镇
29、痛疗效，但皮质激素又有过多的严重不良反应。皮质激素临床作用皮质激素临床作用第29页，共36页。膝关节周围滑膜囊的分布皮质激素的用法皮质激素的用法大剂量冲击疗法，用于抢救危重病人。大剂量冲击疗法，用于抢救危重病人。短程疗法（约短程疗法（约1 1个月左右），如个月左右），如结核性脑膜炎结核性脑膜炎、剥脱性皮炎等。、剥脱性皮炎等。中程疗法（中程疗法（2 23 3个月），如急性个月），如急性风湿热风湿热。长程疗法，如类风湿性关节炎等，用药时间很长，停药前，长程疗法，如类风湿性关节炎等，用药时间很长，停药前，必须逐渐减量，以免出现病情反跳。必须逐渐减量，以免出现病情反跳。第30页，共36页。膝关节周围滑
30、膜囊的分布 类皮质功能亢进；类皮质功能亢进；类固醇类固醇性糖尿病；性糖尿病；肌萎缩和骨质疏松；肌萎缩和骨质疏松；诱发和加重感染；诱发和加重感染；诱发和加重诱发和加重溃疡溃疡；诱发精神症状；诱发精神症状；并发眼病；并发眼病；致畸胎；致畸胎；不恰当地停药还可能出现皮质功能不足、激素停药综合证不恰当地停药还可能出现皮质功能不足、激素停药综合证 和症状反跳等弊病。和症状反跳等弊病。皮质激素的不良反应皮质激素的不良反应第31页，共36页。膝关节周围滑膜囊的分布含激素的外用药膏含激素的外用药膏皮炎平、皮康霜、恩肤霜、复方酮康唑霜、复方酮纳乐霜、去炎松软膏、乐肤液、皮炎平、皮康霜、恩肤霜、复方酮康唑霜、复方
31、酮纳乐霜、去炎松软膏、乐肤液、皮康王皮康王、艾洛松、优卓尔、适确得、复方适确得、特美肤、索康、喜乐等。、艾洛松、优卓尔、适确得、复方适确得、特美肤、索康、喜乐等。含激素的滴眼液含激素的滴眼液地塞米松磷酸钠，可的松，地塞米松磷酸钠，可的松，强的松强的松，的确当，百力特，点必舒，艾氟龙（氟美瞳），的确当，百力特，点必舒，艾氟龙（氟美瞳）第32页，共36页。膝关节周围滑膜囊的分布激素类药物激素类药物强弱表强弱表弱效：氢化可的松，醋酸氢化可的松，地塞米松，弱效：氢化可的松，醋酸氢化可的松，地塞米松，醋酸地塞米松。醋酸地塞米松。中效：曲安西龙，丁酸氢化可的松。中效：曲安西龙，丁酸氢化可的松。强效：双强效
32、：双丙酸倍氯米松丙酸倍氯米松，哈西奈德，糠酸莫米松，哈西奈德，糠酸莫米松，氟轻松氟轻松。最强效：丙酸氯倍他索，丙酸倍。最强效：丙酸氯倍他索，丙酸倍他米松，卤美他松，他米松，卤美他松，倍氯美松，双醋氟美松。倍氯美松，双醋氟美松。第33页，共36页。膝关节周围滑膜囊的分布激素可以减少患者的病痛，在短时间内可以缓解病情，但有可能使患者上瘾，对激素产生依赖激素可以减少患者的病痛，在短时间内可以缓解病情，但有可能使患者上瘾，对激素产生依赖性，所以有很多人称激素为魔鬼。但是激素可以在病痛初发期发生有效的作用。鉴于此种情形，患性，所以有很多人称激素为魔鬼。但是激素可以在病痛初发期发生有效的作用。鉴于此种情形，患者应该仔细权衡用或不用。者应该仔细权衡用或不用。第34页，共36页。膝关节周围滑膜囊的分布洋甘菊豆浆洋甘菊豆浆防过敏防过敏第35页，共36页。第36页，共36页。
