1、1数字无创心功能检测仪数字无创心功能检测仪第1页，共77页。2介绍内容介绍内容一、一、基基本原本原理理二、二、与其它相关仪器的差异性与其它相关仪器的差异性三、三、检测方法检测方法四、四、报告单分析报告单分析五、五、临床应用临床应用第2页，共77页。3与其它相关仪器的差异性与其它相关仪器的差异性l1、与常规心功能检测项目的差异互补性、与常规心功能检测项目的差异互补性l2、与漂浮导管检测的差异互补性、与漂浮导管检测的差异互补性第3页，共77页。42.12.1、与、与其他心功能检测其他心功能检测的差异互补性的差异互补性l当疾病发生时，相关组织与器官的功能性变化往往会先当疾病发生时，相关组织与器官的功
2、能性变化往往会先于器质性病变和其它的临床表现。于器质性病变和其它的临床表现。l在疾病的治疗和康复期，组织与器官的功能恢复往往滞在疾病的治疗和康复期，组织与器官的功能恢复往往滞后于其它临床症状。后于其它临床症状。第4页，共77页。52.12.1、与、与其他心功能检测其他心功能检测的差异互补性的差异互补性抽血生化有创有创无创无创开展受限：开展受限：1 1、技术高超、技术高超2 2、风险极大、风险极大3 3、费用昂贵、费用昂贵4 4、不易接受、不易接受心功能心功能检测检测以电活动为基础：以电活动为基础：ECGECG、HolterHolter等各等各类心电图类心电图以泵活动为基础：以泵活动为基础：心脏
3、彩超心脏彩超心音图心音图心血流图心血流图第5页，共77页。6与心肌酶谱检测的差异互补性与心肌酶谱检测的差异互补性l项目：项目：CK、AST、LDH等五项等五项l目的：确定心肌缺血坏死或细胞膜通透性目的：确定心肌缺血坏死或细胞膜通透性l意义：影响因素较多，结合心肌肌钙蛋白辅助诊断心肌炎、心意义：影响因素较多，结合心肌肌钙蛋白辅助诊断心肌炎、心梗等临床疾病。梗等临床疾病。第6页，共77页。72.12.1、与心电图检测的差异互补性、与心电图检测的差异互补性心脏特性心脏特性自律性、传导性；兴奋性、收缩性自律性、传导性；兴奋性、收缩性项目内容心电图侧重检测心脏的自律性和传导性诊断心律失常金标准数字无创心
4、功能测心脏血流动力学信息，重在检测功能改变，反映心脏的收缩功能、舒张功能、前后负荷、泵血功能、做功情况，比如心搏出量、射血分数、心肌收缩和舒张时间间期第7页，共77页。8检测心脏血流动力学检测心脏血流动力学改变：改变：心脏功能改变心脏功能改变心脏形态改变心脏形态改变：重在结构、：重在结构、大小改变大小改变提高诊疗水平提高诊疗水平相互协同的诊断相互协同的诊断全局全局第8页，共77页。9相互协同的诊相互协同的诊断断把握全局把握全局第9页，共77页。102.22.2、与漂浮导管的差异互补性、与漂浮导管的差异互补性第10页，共77页。112.22.2、与漂浮导管的差异互补性、与漂浮导管的差异互补性第1
5、1页，共77页。12心功能分级心功能分级l美国纽约心脏病学会（美国纽约心脏病学会（NYHA）：根据患者自觉的活动能力分四级；）：根据患者自觉的活动能力分四级；l美国心脏病学会（美国心脏病学会（AHA），采用并行的两种分级方案，分），采用并行的两种分级方案，分四级：第一种延续四级：第一种延续NYHA，第二种客观的评估；，第二种客观的评估；lKillip分级：评估急性心梗的心功能状态。分级：评估急性心梗的心功能状态。第12页，共77页。131、数字无创心功能(D-ICG)基本原理 又称数字心阻抗血流图仪：Digital Impedance Rheocardiogram；简称D-ICG。采用生物电阻
6、抗技术，通过体表电极，同时同步采集阻抗、微分、心电（）、心音（心电、心音对阻抗、微分波形标识定点），反映每个心动周期心脏随着节律性收缩发生周期性变化引起的电阻抗的变化及其变化规律。第13页，共77页。141 1、数字无创心功能数字无创心功能(D-ICG)(D-ICG)基本原理基本原理心动周期：心房收缩 心室收缩：心室舒张：生物物理医学将流体力学原理应用于循环血流，通过分析波形变化，来反映心泵(心脏射血)、管道(血管弹性)、流体（血流状态）的动态变化。第14页，共77页。153 3、检测方法：、检测方法：第15页，共77页。16报告单分析报告单分析1 报告单内容 2 检测参数 1）阻抗波形组成及
7、含义 2）微分波形组成及含义 3）环图组成及含义 4）参数分类及含义第16页，共77页。171 D-ICG1 D-ICG报告单内容报告单内容第17页，共77页。181 D-ICG1 D-ICG报告单内容报告单内容1、基本信息：血流图信息、病历信息2、图形部分：(1)波形部分:心电图(ECG)阻抗图(Z)微分图(dz/dt)心音图(PCG)环 图（IDL）3、参数部分4、诊断意见第18页，共77页。192 2 检测参数：阻抗波形组成及其含义检测参数：阻抗波形组成及其含义T T：代表所选分析的一个：代表所选分析的一个心动周期时间心动周期时间T1T1：代表心房收缩时间：代表心房收缩时间T2T2：代表
8、心室收缩期快：代表心室收缩期快速上升时间速上升时间T3T3：代表心室收缩后期及：代表心室收缩后期及等容舒张期时间等容舒张期时间T4T4：代表心室舒张期快：代表心室舒张期快速充盈时间速充盈时间T5T5：代表心室舒张期缓慢：代表心室舒张期缓慢充盈时间充盈时间第19页，共77页。202 2 检测参数：阻抗波形组成及其含义检测参数：阻抗波形组成及其含义T T：所选分析的一个心动周期时间。T1T1：心房收缩时间。T2T2：心室收缩期快速上升时间。T3T3：心室收缩后期及等容舒张期时间。T4T4：心室舒张期快速充盈时间。T5T5：心室舒张期缓慢充盈时间。第20页，共77页。212 2 检测参数：阻抗波形组
9、成及其含义检测参数：阻抗波形组成及其含义 阻抗波形：是反映胸腔血管流量变化，由三波一点组成。三波：心房收缩波(a)、心室收缩波(S)、心室舒张波(D)；一点:基线的定点(b)第21页，共77页。222 2 检测参数：微分波形组成及其含义检测参数：微分波形组成及其含义 微分波形：反映胸腔血管容积瞬时流量的变化，由四波三点组成。四波：心房收缩波(WA)等容收缩波(IC)心室收缩波(C)心室舒张波(O)三点：射血起点(B)缓慢射血起点(F)射血终点(X)C C波：波：微分图上的主波微分图上的主波。在。在ECG-ECG-QRSQRS后、后、T T波之前、第二心音之前的波之前、第二心音之前的高大正向波，
10、主要反映心室射血期高大正向波，主要反映心室射血期，胸腔内心血管（包括左心、右心，胸腔内心血管（包括左心、右心及体、肺循环）血流动态综合反映及体、肺循环）血流动态综合反映。第22页，共77页。23综合反映了阻抗图和综合反映了阻抗图和微分图两个图形的特微分图两个图形的特征。当阻抗图或微分征。当阻抗图或微分图发生改变时，阻抗图发生改变时，阻抗微分环图将随之改变微分环图将随之改变；阻抗微分环图IDL利用环图能直观快利用环图能直观快速的观察阻抗和微速的观察阻抗和微分图，并结合病史分图，并结合病史、症状和体征，综、症状和体征，综合分析以鉴别诊断合分析以鉴别诊断心血管疾病。心血管疾病。2 2 检测参数：环图
11、组成及其含义检测参数：环图组成及其含义WAWA系列产品独家指标系列产品独家指标阻抗微分环图阻抗微分环图IDLIDL第23页，共77页。24第24页，共77页。252 2 检测参数：环图组成及其含义检测参数：环图组成及其含义第一环（第一环（I I相面积）：相面积）：与心阻抗微分图上的与心阻抗微分图上的C C波相对应，波相对应，亦为心室收缩快速射血期，亦为心室收缩快速射血期，处于主动脉与肺动脉血管扩张期；处于主动脉与肺动脉血管扩张期；60%-70%60%-70%。第二环（第二环（IIII相面积）：相面积）：心阻抗微分图上的心阻抗微分图上的X X 波相对应，波相对应，亦为慢速心室收缩期与舒张交替期。
12、亦为慢速心室收缩期与舒张交替期。处于主动脉与肺动脉血管扩张后回缩期；处于主动脉与肺动脉血管扩张后回缩期；9.9%-15%9.9%-15%。第三环（第三环（IIIIII相面积）：相面积）：与心阻抗微分图上的与心阻抗微分图上的O O波相对应，波相对应，亦为心室舒张早期，心室快速充亦为心室舒张早期，心室快速充盈期受心室顺应性及左心房负荷以盈期受心室顺应性及左心房负荷以及主动脉、肺动脉的再扩张影响。及主动脉、肺动脉的再扩张影响。肺静脉瘀血时此环异常增大。肺静脉瘀血时此环异常增大。0-1.0%0-1.0%。第四环（第四环（IVIV相面积）：相面积）：与心阻抗微分图上与心阻抗微分图上O O波之后负向波相对
13、应。波之后负向波相对应。处于心室舒张后期或主动脉处于心室舒张后期或主动脉与肺动脉再回缩期；与肺动脉再回缩期；13%-25%13%-25%。第五环（第五环（V V相面积）：与心阻抗微分图相面积）：与心阻抗微分图 上的上的WAWA波和波和/或或ICIC波相对应，处于心房收缩期。波相对应，处于心房收缩期。一般健康人此环不明显。某些心脏病，如风心病一般健康人此环不明显。某些心脏病，如风心病二尖瓣闭锁不全与狭窄时或左、右心二尖瓣闭锁不全与狭窄时或左、右心射血外周阻力增大时，此环明显增大。射血外周阻力增大时，此环明显增大。0.1%-8.5%0.1%-8.5%。第25页，共77页。262 2 检测参数：环图
14、组成及其含义检测参数：环图组成及其含义第26页，共77页。27 2 2 检测参数：检测参数：4040项参数项参数 按反映心脏功能的不同，可分七个部分：基础参数：泵血功能参数：收缩功能参数：舒张功能参数：后负荷参数；前负荷参数；作功参数第27页，共77页。28附：几种常见的附：几种常见的C C波及意义波及意义第28页，共77页。29附：几种常见的附：几种常见的C C波及意义波及意义第29页，共77页。305 5、临床应用意义、临床应用意义1 1、心脏功能评估、心脏功能评估，纳入术前常规检测，纳入术前常规检测：术前风险：术前风险预测预测、术后、术后预预后判断后判断。2 2、冠心病冠心病的早期诊断。
15、的早期诊断。3 3、从血流动力学角度对、从血流动力学角度对高血压进行分型高血压进行分型，指导用药，实现靶，指导用药，实现靶向治疗向治疗。4 4、健康筛查，以发现、健康筛查，以发现隐性心衰隐性心衰者，或者，或轻度疾病引起的血流动轻度疾病引起的血流动力学异常的改变。力学异常的改变。第30页，共77页。315 5、各种非心脏病所致血流动力学的改变，早期肺水、各种非心脏病所致血流动力学的改变，早期肺水肿的测定等。肿的测定等。6 6、鉴别诊断甲亢早、晚期患者。、鉴别诊断甲亢早、晚期患者。7 7、心肌收缩时间间期（、心肌收缩时间间期（STISTI）测定。）测定。8 8、急诊室危重病人的快速血流动力学状态的
16、检测，血液、急诊室危重病人的快速血流动力学状态的检测，血液透析过程中的血流动力学状态的监测；高危妊娠的监护。透析过程中的血流动力学状态的监测；高危妊娠的监护。等等等等5 5、临床应用意义：、临床应用意义：第31页，共77页。325 5、临床应用、临床应用功能性、器质性病变功能性、器质性病变用药及手术前后用药及手术前后早期诊断早期诊断术前术中术后监测术前术中术后监测前后对比观察前后对比观察判断预后情况判断预后情况疗效评估疗效评估实时监测实时监测预后判断预后判断第32页，共77页。33早期诊断早期诊断器器质质性性病病变变功能性与器质性进行性演变功能性病变是指多种原因引起的机体某一器官或组织系统发生
17、的疾病，而造成该器官或组织系统永久性损害，是不可逆的。疾病发生过程中，首先表现为功能性改变，功能性改变往往早于器质性改变及临床症状，大都出现在疾病的早期，是可逆的。疾病的产生及其变化第33页，共77页。34心脑血管疾病已被心脑血管疾病已被WHO列入对列入对人类危害最大的人类危害最大的“头号杀手头号杀手”中华医学会原会长钟中华医学会原会长钟南山院士南山院士400万超过2.7亿第一年30%第五年59%75%致残40%重残第34页，共77页。35早期诊断早期诊断 临床实践表明，许多患有心脑血管疾病的病人，首先表现为血管内血流动力学异常；l血流动力学的异常取决于：心肌收缩力的强弱、心脏前负荷多少、心脏
18、后负荷高低和心率的快慢。l钟南山院士建议：35岁以上的人每年至少应做一次心脑血管的功能检测，要把血流动力学列入必查项目。l功能性检测早于、优于，如胸片、彩超、CT、MRI等医学影像学检查，从而达到早期发现、早期诊断、早期预防、减少诊疗费用等目的。第35页，共77页。36疗效评估疗效评估基于敏感性高基于敏感性高重复性好，重复性好，对其治疗前后的疗效对其治疗前后的疗效评估极为敏感，评估极为敏感，有效有效的指导临床用药的指导临床用药第36页，共77页。37纳入常规检测纳入常规检测术前风险预测术前风险预测术后疗效评估术后疗效评估实时监测预实时监测预后判断后判断第37页，共77页。38对于高血压病的认识
19、和诊疗，国内外还存在一定的差距。据统计，如下图所示：一、高血压方面应用一、高血压方面应用预防高血压的重要性预防高血压的重要性高发病率高发病率高致残率高致残率高死亡率高死亡率低知晓率低知晓率低治疗率低治疗率低控制率低控制率重要靶器官心、重要靶器官心、脑、肾、动脉脑、肾、动脉损害大，损害大，并发症多并发症多第38页，共77页。39数字无创心功能检测能定性、数字无创心功能检测能定性、定量地评价心脏前后负荷、心定量地评价心脏前后负荷、心肌收缩、舒张功能；实时监测肌收缩、舒张功能；实时监测血流动力学变化，评价药物对血流动力学变化，评价药物对心脏功能的影响，更好地指导心脏功能的影响，更好地指导临床用药。临
20、床用药。一、高血压方面应用一、高血压方面应用病因复杂，个体差异大，病因复杂，个体差异大，治疗难度大。治疗难度大。高血压是以体循环动脉压高血压是以体循环动脉压升高、周围小动脉阻力增高，升高、周围小动脉阻力增高，同时伴有不同程度的同时伴有不同程度的心脏心脏、脑脑和和肾肾等靶器官功能性或结构等靶器官功能性或结构（器质性）改变的全身性临（器质性）改变的全身性临床综合征。床综合征。BP=COBP=COTPR TPR 心脏的收缩功能、阻力血管收缩心脏的收缩功能、阻力血管收缩或舒张状态、血管充盈度等可直或舒张状态、血管充盈度等可直接影响接影响COCO及及TPRTPR，从而导致血，从而导致血压变化。压变化。第
21、39页，共77页。40 数字无创心功能应用于高血压方面主要有三方面：1、对高血压病进行分类、指导临床用药；2、确定靶器官损害及相关临床情况；3、评价高血压患者的心功能。一、高血压方面的应用一、高血压方面的应用第40页，共77页。一、高血压自动分型与监测，指导用药一、高血压自动分型与监测，指导用药从血流动力学角度对高血压分型个体差异、指导用药低排高阻型低排高阻型CCB+ACEI/ARB正排高阻型正排高阻型ACEI、ARB高排高阻型高排高阻型利尿剂+ACEI/ARB低排正阻型低排正阻型复方制剂、中药制剂正排正阻型正排正阻型CCB、受体阻滞剂、中枢神经抑制剂、受体阻滞剂高排正阻型高排正阻型利尿剂（噻
22、嗪类、袢利尿剂、保钾利尿剂、其他吲达帕胺）D-ICG对高血压患者进行科学的血液动力学分型，提出靶向用药方案，以更好的帮助选择降压药物，在理想降压的同时也纠正了血液动力学异常，该技术：国内外医学临床应用的首创。第41页，共77页。42第42页，共77页。43二、冠心病的早期诊断二、冠心病的早期诊断 由于脂质代谢异常，血液中的脂质沉着在原本光滑的动脉内膜上冠状动脉 心肌梗塞区 动脉内膜中类似粥样的脂类物质积而成白色斑块，称为动脉粥样硬化病变。这些斑块渐渐增多造成动脉腔狭窄，使血流受阻，导致心脏缺血，产生心绞痛。冠心病是动脉粥样硬化导致器官病变的最常见类型，也是严 重危害人民健康的常见病。粥样硬化斑
23、块第43页，共77页。44（1 1）ZoZo偏高偏高 35 35。（2 2）Q-B/B-XQ-B/B-X比值明显增大或比值明显增大或0.50 0.50。（3 3）Cdz/dtCdz/dt低平，低平，1.2/s1.2/s。（4 4）Odz/dtOdz/dt低平、倒置、双向等畸低平、倒置、双向等畸形改变形改变 。（5 5）WA dz/dtWA dz/dt或或IC dz/dtIC dz/dt增高或畸增高或畸形形 。二、冠心病的早期诊断二、冠心病的早期诊断有创微创第44页，共77页。45表表1 两组间各主要参数比较两组间各主要参数比较指标指标对照组对照组冠心病组冠心病组SV78.6622.82 64.
24、9929.00CO5.441.244.311.42CI3.230.752.611.11HI13.412.919.684.31PEP83.2318.66 93.4524.51LVET342.6124.33 311.4221.51PEP/LVET0.240.240.310.21临床经对确诊为冠心病的41例患者和确诊无心血管疾病的78例正常人进行心血流图对比二、冠心病的早期诊断二、冠心病的早期诊断-临床实践临床实践表表2 两组间微分波特征比较两组间微分波特征比较指标指标对照组对照组冠心病组冠心病组A波0.5830.3060.5310.303C波2.2630.711.7590.592A/C0.2740
25、.1530.3240.155早期诊断：早期诊断：主要用于客观测定受检者的心搏量、心输出量和心脏指数，反映心脏功能状态、心肌收缩及心室壁顺应性，临床评价心室射血功能的变化。第45页，共77页。46三、监测老年隐性心衰：三、监测老年隐性心衰：心血管疾病的科学、合理治疗来自正确的诊断，心血管疾病的科学、合理治疗来自正确的诊断，心脏功能和血流动力学的监测，临床意义重大；心脏功能和血流动力学的监测，临床意义重大；传统的有创导管检查：病人痛苦，费用高，技术传统的有创导管检查：病人痛苦，费用高，技术难度大，极高的风险性，如心律失常、感染、死亡等难度大，极高的风险性，如心律失常、感染、死亡等并发症并发症不易普
26、及不易普及 典型的心衰诊断不难，但相当一部分老年心脏病典型的心衰诊断不难，但相当一部分老年心脏病患者，由于伴有较多基础疾病，心功能已经不全，却患者，由于伴有较多基础疾病，心功能已经不全，却缺少心衰的典型表现或被其他的症状所掩，即所谓隐缺少心衰的典型表现或被其他的症状所掩，即所谓隐性心衰，常被忽视或误诊。性心衰，常被忽视或误诊。第46页，共77页。47 病例病例项目项目老年冠心病隐性心衰（6161例）例）无心血管疾病、无心衰（6161例）例）CO、CI、SV、SI冠心病隐性心衰组均明显降低TPR、TPRI、Z0冠心病隐性心衰组均明显升高年龄、HR、血压无显著性差异结论冠心病隐性心衰患者未出现静脉
27、系统瘀血征象前，就已经存在心腔内压力升高，外周血管阻力升高，心脏泵血不足，心脏前后负荷增加，出现肺间质瘀血水肿及动脉系统灌注不足的症状和体征。ICG可用于评价心衰患者的心功能状态，尤其对缺少心衰临床表现及无明显体征的老年患者，可及时发现隐性心衰，及时指导抗心衰的药物治疗，以减少住院率和降低死亡率。对疾病过程中心脏功能的变化，将对病情和病变的评估以及防治措施的选择和预后的判断有着重要的指导意义。南京鼓楼医院实例第47页，共77页。48四、妊高症：四、妊高症：南京医科大学附属南京妇幼保健院：检测南京医科大学附属南京妇幼保健院：检测177177例例妊娠晚期孕妇妊娠晚期孕妇(重度子痫前期重度子痫前期6
28、666例、轻度子痫前期例、轻度子痫前期6464例、健康孕妇例、健康孕妇4747例例),),观察心率观察心率(HR)(HR)、平均动脉压、平均动脉压(MAP)(MAP)、心脏指数、心脏指数(CI)(CI)、心输出量、心输出量(CO)(CO)、每搏指数、每搏指数(SI)(SI)、每搏量、每搏量(SV)(SV)、周围血管阻力、周围血管阻力(TPR)(TPR)、基础阻抗、基础阻抗(Z0)(Z0)、左心作功指数、左心作功指数(LCWI)(LCWI)、收缩时间比率、收缩时间比率(STR)(STR)，同时同时48h48h内分时检测内分时检测2525例重度子痫前期患者治疗前后例重度子痫前期患者治疗前后血流动力
29、学变化，分析各项参数与临床征象的关系。血流动力学变化，分析各项参数与临床征象的关系。第48页，共77页。49健康孕妇47例/子痫前期 显著增高显著降低无显著性MAP、TPR、Z0 CI、CO、SI、SV HR、LCWI、PEP/LVET轻度子痫前期64例/重度子痫66例显著增高显著降低无显著性MAP、TPR、Z0 CI、CO SV、SI、LCWI、PEP/LVET48h/25例重度子痫前期治疗前后各项指标，差异均无显著性(P0.05)结论：用于评价心脏血管功能，为临床诊断和治疗提供依据。第49页，共77页。50五、脑血管疾病：五、脑血管疾病：脑梗死是中老年病人中常见病，发病率占脑血脑梗死是中老
30、年病人中常见病，发病率占脑血管疾病管疾病70%70%左右。一般多发生在脑动脉主干的栓塞，左右。一般多发生在脑动脉主干的栓塞，由缺血性脑梗死演变而成。由缺血性脑梗死演变而成。由于大脑是调节各种生理功能的高级中枢，当由于大脑是调节各种生理功能的高级中枢，当高级中枢受损时，亦会引起心脏收缩功能、泵力功高级中枢受损时，亦会引起心脏收缩功能、泵力功能等改变。无创心功能属于无创伤性检查，重复性能等改变。无创心功能属于无创伤性检查，重复性好，脑梗死患者同时合并心功能受损，常规检查很好，脑梗死患者同时合并心功能受损，常规检查很有必要，能为临床诊断提供客观依据。有必要，能为临床诊断提供客观依据。第50页，共77
31、页。51 广东省农垦中心医院：对广东省农垦中心医院：对4040例（均排除心脏病例（均排除心脏病、高血压和糖尿病，并经、高血压和糖尿病，并经CTCT或或MRIMRI确诊）急性脑梗塞确诊）急性脑梗塞患者作患者作ICGICG检测，观察检测，观察COCO、SVSV、总外周阻力、总外周阻力TPRTPR、射、射血期血期VETVET、左室收缩时间间期、左室收缩时间间期STISTI、CICI、EFEF、射血前、射血前期期PEPPEP、SVISVI。结果：结果：SVSV、COCO、VETVET、EFEF、CICI、SVISVI均降低，均降低，TPRTPR明显升高，表明明显升高，表明ACIACI患者急性期心功能明
32、显受损害。患者急性期心功能明显受损害。第51页，共77页。52六、消化系统六、消化系统 急性胰腺炎是消化系统常见的急腹症，通常分为急性胰腺炎是消化系统常见的急腹症，通常分为水肿型和坏死型。急性水肿型胰腺炎病情轻，预后良水肿型和坏死型。急性水肿型胰腺炎病情轻，预后良好；急性坏死型胰腺炎好；急性坏死型胰腺炎,死亡率高死亡率高,达达30%-50%,30%-50%,故急性故急性胰腺炎引起的心脏功能损害受到临床学家的重视。胰腺炎引起的心脏功能损害受到临床学家的重视。江苏省淮安市第二人民医院：采用心阻抗仪研江苏省淮安市第二人民医院：采用心阻抗仪研究究3030例急性胰腺炎心脏功能的变化，结果反映心脏例急性胰
33、腺炎心脏功能的变化，结果反映心脏收缩功能的收缩功能的PEPPEP延长，延长，LVETLVET缩短，缩短，PEP/LVETPEP/LVET增大，增大，SVSV、EFEF、COCO、CICI均降低。急性胰腺炎可引起心脏收缩功均降低。急性胰腺炎可引起心脏收缩功能和泵血功能有不同程度减低，应引起临床工作者重能和泵血功能有不同程度减低，应引起临床工作者重视。早期诊断视。早期诊断,早期治疗早期治疗,早期预防很有必要。早期预防很有必要。第52页，共77页。53七、临界高血压的实时监测：七、临界高血压的实时监测：据卫生部据卫生部20092009年年4 4月信息披露，目前全国患月信息披露，目前全国患“富富贵病贵
34、病”的人数呈上升趋势，且向低年龄发展的人数呈上升趋势，且向低年龄发展 高血压、高血脂、高血糖是动脉硬化形成的三高血压、高血脂、高血糖是动脉硬化形成的三大危险因子，在病变早期，很多人不会因为身体有大危险因子，在病变早期，很多人不会因为身体有不适而对血压和血脂的调理加以重视，医院对此的不适而对血压和血脂的调理加以重视，医院对此的防控措施大多结果要么不能敏感地早期发现，要么防控措施大多结果要么不能敏感地早期发现，要么发现时就已经临近中晚期，不能及早地给出预测的发现时就已经临近中晚期，不能及早地给出预测的建议。建议。第53页，共77页。54 张家口医学院一附院：用心阻抗仪通过检张家口医学院一附院：用心
35、阻抗仪通过检测测8181例原发性高血压患者和例原发性高血压患者和6262例临界高血压患例临界高血压患者的心功能，与者的心功能，与126126例体检健康者的心功能进例体检健康者的心功能进行比较。行比较。结论：在高血压早期，心脏功能即发生了结论：在高血压早期，心脏功能即发生了一些改变，其主要是代表心搏功能的一些改变，其主要是代表心搏功能的SVSV、COCO、CICI；代表心舒功能的；代表心舒功能的A A波、波、A/CA/C及代表血管弹性及代表血管弹性的的TPRTPR、ACAC较早发生改变，这些指标对高血压较早发生改变，这些指标对高血压早期的诊断和防治有一定的意义。特别针对于早期的诊断和防治有一定的
36、意义。特别针对于临界轻型高血压。临界轻型高血压。第54页，共77页。55 临界轻型高血压，占总数的临界轻型高血压，占总数的60%60%70%70%，发病，发病率高，波及范围广，中老年为高发年龄段，不受率高，波及范围广，中老年为高发年龄段，不受性别影响；临界轻型高血压发展为持续性高血压性别影响；临界轻型高血压发展为持续性高血压是正常者的是正常者的2 2倍，潜在心血管发病率为血压正常倍，潜在心血管发病率为血压正常者的者的2 2倍。倍。因此，早期发现临界轻型高血压血流动力学因此，早期发现临界轻型高血压血流动力学改变对高危人群的监测、早期诊断和预防高血压改变对高危人群的监测、早期诊断和预防高血压具有重
37、要意义。而具有重要意义。而SVSV、COCO、CICI、TPRTPR及及ACAC是检测是检测血压升高的灵敏指标，为早期诊治高血压提供了血压升高的灵敏指标，为早期诊治高血压提供了客观依据。客观依据。第55页，共77页。56 糖尿病是常见的代谢性疾病，其发病率有逐年糖尿病是常见的代谢性疾病，其发病率有逐年增加的趋势。心血管病变是糖尿病最严重常见的并增加的趋势。心血管病变是糖尿病最严重常见的并发症，早期发现至关重要。发症，早期发现至关重要。广州市第十二人民医院：研究了广州市第十二人民医院：研究了5050例例型糖尿型糖尿病患者的心阻抗血流图病患者的心阻抗血流图,了解糖尿病患者心血管功能了解糖尿病患者心
38、血管功能的改变情况。的改变情况。八、早期发现糖尿病并发症：八、早期发现糖尿病并发症：第56页，共77页。57 研究表明研究表明:糖尿病的心脏舒张指标糖尿病的心脏舒张指标X-OX-O间期和收间期和收缩功能指标缩功能指标Q-CQ-C间期均明显高于健康人对照组间期均明显高于健康人对照组;SV;SV、COCO、HIHI、EFEF均明显低于对照组，均有显著差异性；均明显低于对照组，均有显著差异性；而而ASPASP及及ADPADP无明显变化。无明显变化。通过无创伤心阻抗方法的检测，观察糖尿病的通过无创伤心阻抗方法的检测，观察糖尿病的体循环状态，对其造成的心血管损害，可以提早发体循环状态，对其造成的心血管损
39、害，可以提早发现、提早诊断。现、提早诊断。第57页，共77页。58九、疗效评估九、疗效评估 武汉同济医院：运用心阻抗血流图武汉同济医院：运用心阻抗血流图(ICG)(ICG)观察观察2525例经住院确诊的冠心病患者，用长效硝酸甘油贴剂例经住院确诊的冠心病患者，用长效硝酸甘油贴剂后的血流动力学改变。从心阻抗图测定的结果，结后的血流动力学改变。从心阻抗图测定的结果，结合临床表现的前后变化，观察到合临床表现的前后变化，观察到1515例显效者和例显效者和1010例例改善者临床症状好转的程度分别与血液动力学好转改善者临床症状好转的程度分别与血液动力学好转的程度相一致。的程度相一致。用心阻抗图来观察和评价药
40、物的血液动力学作用心阻抗图来观察和评价药物的血液动力学作用用,可提供用药后临床症状好转的客观指标可提供用药后临床症状好转的客观指标,且无创且无创伤性，能多次重复对每一患者进行自身对照，结合伤性，能多次重复对每一患者进行自身对照，结合临床观察，有一定实用价值。临床观察，有一定实用价值。第58页，共77页。59小小 结结实线代表左心室活动曲线；虚线代表右心室活动曲线。ASD：房缺PDA：动脉导管 未闭RBBB：完右阻VSD：室缺AI：主动脉瓣 关闭不全MI：二尖瓣 关闭不全(更多请阅读WA数字血流动力学临床应用手册及关注 http:/www.wanan-)第59页，共77页。60 WA-820型具
41、有软件扩展功能，可升级或扩展数字肺循环血流动力学和数字肝血流图检测系统诊断数据处理软件 数字无创心功能检测仪，分为WA-850型和WA-820型数字无创心功能数字无创心功能第60页，共77页。61WA-820WA-820型型 肺循环肺循环+无创心功能无创心功能+肝血流图肝血流图 三合一检测仪三合一检测仪 功能功能 既用于肺循环、心、肝单一脏器的检测，还能联合应用：以肺循环血流动力学为主，联合无创心功能监测左心代偿、联合肝血流图监测右心代偿，综合分析，早期诊断及鉴别诊断各种心血管疾病，监测左右心功能，早期预测左右心失代偿。该技术为国内外首创国内外首创。第61页，共77页。62 全面了解心血管血流
42、动力学变化全面了解心血管血流动力学变化信息，必须从左、右心，也就是体、肺信息，必须从左、右心，也就是体、肺循环综合考虑。循环综合考虑。肺循环是整个心脏及全身循环的重要组成部分，许多心脏病患者首先表现为肺循环的血流动力学异常。联合应用联合应用反映右心功能反映右心功能40%40%是反映右是反映右心排心排血量及右心血量及右心功能功能60%60%是反映左心是反映左心排血量及左心排血量及左心功能功能80%80%反映右室快反映右室快速射血期肺血速射血期肺血管容积管容积20%20%反映左室快反映左室快速射血时体循环速射血时体循环血管的充盈度血管的充盈度第62页，共77页。63体循环收缩期D-ICG 阻抗图：
43、S波微分图：Cdz/dt、ICdz/dt舒张期D-IPR 阻抗图：D波微分图：Odz/dt、WAdz/dt肺循环收缩期D-IPR 阻抗图：S波微分图：Cdz/dt、ICdz/dt舒张期D-RHG 阻抗图：D波微分图：Odz/dt、WAdz/dt第63页，共77页。64血流图观察指标肺循环血流动力学整个波形低平HS=0.108，C=1.12，D波与S波分界不清；O负向；房缩波高宽A/C=0.36；环图I环有小切迹无创心功能整个波形低平C=1.22；O基线下，X-O=152明显延长；房缩波高宽；左心环图0.91右心环图0.64肝血流图HD/HS=1.43诊断治疗前诊断治疗前第64页，共77页。65
44、联合应用联合应用 -监测冠心病手术前后监测冠心病手术前后数字肺循环血流动力学数字肺循环血流动力学数字无创心功能数字无创心功能数字肝血流图数字肝血流图第65页，共77页。66第66页，共77页。67血流图观察指标肺循环血流动力学整个波形低平，分化不清，HS=0.108，C=1.12，D波与S波分界不清；O正向；房缩波在基线下；环图I环有明显切迹无创心功能整个波形低平C=0.88；O基线下，X-O=36明显缩短；房缩波低宽；左心环图0.37右心环图0.59肝血流图HD/HS=0.84术后术后2020天天第67页，共77页。68术后术后2020天天数字肺循环血流动力学数字肺循环血流动力学数字无创心功
45、能数字无创心功能数字肝血流图数字肝血流图第68页，共77页。69第69页，共77页。70血流图观察指标肺循环血流动力学整个波形低平HS=0.1，C=0.84，D波与S波分界不清；O负向；房缩波高宽A/C=0.36；环图I环有小切迹无创心功能整个波形低平C=0.92；O基线下，X-O=32明显大大缩短；左心环图0.46右心环图0.55肝血流图HD/HS=1.27术后术后3 3个月个月第70页，共77页。71联合应用（二）联合应用（二）-监测冠心病手术前后监测冠心病手术前后数字肺循环血流动力学数字肺循环血流动力学数字无创心功能数字无创心功能数字肝血流图数字肝血流图第71页，共77页。72第72页，
46、共77页。73术后术后2 2年年5 5个月个月血流图观察指标肺循环血流动力学整个波形分化清晰HS=0.148，C=1.76；O正向基线之上；房缩波恢复A/C=0.23 无创心功能整个波形明显增高C=1.56；O正向基线下，X-O=92恢复正常；左心环图1.34右心环图1.16肝血流图HD/HS=0.40第73页，共77页。74联合应用（二）联合应用（二）-监测冠心病手术前后监测冠心病手术前后数字肺循环血流动力学数字肺循环血流动力学数字无创心功能数字无创心功能数字肝血流图数字肝血流图第74页，共77页。75第75页，共77页。76联合诊断临床应用查新报告联合诊断临床应用查新报告第76页，共77页。77天津万安康泰医疗科技有限公司天津万安康泰医疗科技有限公司第77页，共77页。
