1、第1页，共189页。第2页，共189页。上界上界 下界下界 两侧两侧第3页，共189页。第4页，共189页。第5页，共189页。耻骨联合耻骨联合 耻骨结节耻骨结节 髂嵴髂嵴 脐脐 半月线半月线 幽门平面幽门平面第6页，共189页。经幽门平面经幽门平面第7页，共189页。第8页，共189页。第9页，共189页。第10页，共189页。第11页，共189页。第12页，共189页。腹壁下A第13页，共189页。第14页，共189页。腹直肌腹直肌腹外斜肌腹外斜肌腹内斜肌腹内斜肌腹横肌腹横肌第15页，共189页。后层后层腹内斜肌腱膜的腹内斜肌腱膜的 后层腹横肌腱膜。后层腹横肌腱膜。弓状线弓状线 白线白线前
2、层前层腹外斜肌腱膜腹腹外斜肌腱膜腹 内斜肌腱膜的前层。内斜肌腱膜的前层。第16页，共189页。内侧脚内侧脚外侧脚外侧脚第17页，共189页。锥状肌锥状肌第18页，共189页。第19页，共189页。第20页，共189页。形成结构：形成结构：腹直肌筋膜腹直肌筋膜 腹股沟管后壁腹股沟管后壁 腹股沟管深环腹股沟管深环 窝间韧带窝间韧带 精索内筋膜精索内筋膜第21页，共189页。第22页，共189页。第23页，共189页。凹间韧带凹间韧带第24页，共189页。髂腹下髂腹下N髂腹股沟髂腹股沟N生殖股生殖股N生生殖支殖支精索精索第25页，共189页。第26页，共189页。后层后层腹内斜肌腱膜的腹内斜肌腱膜的
3、 后层腹横肌腱膜。后层腹横肌腱膜。弓状线弓状线 白线白线前层前层腹外斜肌腱膜腹腹外斜肌腱膜腹 内斜肌腱膜的前层。内斜肌腱膜的前层。第27页，共189页。弓状线弓状线第28页，共189页。位置位置:长度长度:45cm:45cm四壁和两口四壁和两口:内容内容:斜疝斜疝:第29页，共189页。又称海氏三角又称海氏三角 围成围成:此区层次此区层次:直疝直疝:第30页，共189页。睾丸鞘膜睾丸鞘膜腹膜形成的腹膜鞘突包绕睾丸腹膜形成的腹膜鞘突包绕睾丸“隐睾症隐睾症 ”下降途中下降途中第31页，共189页。皮肤皮肤皮肤皮肤浅筋膜浅筋膜肉膜肉膜深筋膜深筋膜精索外筋膜精索外筋膜肌层肌层提睾肌提睾肌腹横筋膜腹横筋
4、膜精索内筋膜精索内筋膜壁腹膜壁腹膜腹膜鞘突腹膜鞘突鞘韧带鞘韧带壁层壁层睾丸鞘膜睾丸鞘膜脏层脏层鞘膜腔鞘膜腔阴囊壁阴囊壁精索被膜精索被膜第32页，共189页。皮肤皮肤皮肤皮肤浅筋膜浅筋膜肉膜肉膜深筋膜深筋膜精索外筋膜精索外筋膜肌层肌层提睾肌提睾肌腹横筋膜腹横筋膜精索内筋膜精索内筋膜壁腹膜壁腹膜腹膜鞘突腹膜鞘突睾丸鞘膜睾丸鞘膜鞘膜腔鞘膜腔阴囊壁阴囊壁精索被膜精索被膜第33页，共189页。第34页，共189页。第35页，共189页。第36页，共189页。第37页，共189页。“胃床”：由胃后壁隔网膜囊与胰、左肾、左肾上腺、膈脚、脾、横结肠及其系膜共同构成。第38页，共189页。网膜网膜 大网膜 小网
5、膜韧带韧带 胃结肠韧带 肝胃韧带 胃脾韧带 胃膈韧带 胃胰韧带 胃胰襞第39页，共189页。第40页，共189页。胃左胃左A胃右胃右A胃十二指肠胃十二指肠A肝总肝总A肝固有肝固有A胆囊胆囊A脾脾A胃网膜胃网膜左左A右右A胃短胃短A第41页，共189页。胃短静脉、胃后静脉 胃左、右静脉 胃网膜左、右静脉肠系膜下静脉肠系膜下静脉肠系膜上静脉肠系膜上静脉脾静脉脾静脉第42页，共189页。第43页，共189页。第44页，共189页。第45页，共189页。脾脾 spleen胰腺胰腺 pancreas十二指肠十二指肠 duodenum第46页，共189页。脾脾 spleen脾动脉脾动脉 splenic a
6、rtery腹主动脉腹主动脉下腔静脉下腔静脉腹腔干腹腔干胃左动脉胃左动脉肝总动脉肝总动脉胰十二指肠胰十二指肠上后动脉上后动脉肝固有动脉肝固有动脉胃十二指肠胃十二指肠动脉动脉胰十二指肠胰十二指肠上前动脉上前动脉第47页，共189页。胃右动脉胃右动脉胃左动脉胃左动脉前支前支胰十二指肠下动脉胰十二指肠下动脉胰十二指肠胰十二指肠上后动脉上后动脉胃十二指肠动脉胃十二指肠动脉肝总动脉肝总动脉肝固有动脉肝固有动脉胰十二指肠胰十二指肠上前动脉上前动脉后支后支脾动脉脾动脉腹腔干腹腔干胰尾动脉胰尾动脉肠系膜肠系膜上动脉上动脉胰大动脉胰大动脉胰背动脉胰背动脉左支（胰左支（胰下动脉）下动脉）右支右支胰支胰支胃后动脉胃后
7、动脉胃短动脉胃短动脉第48页，共189页。第49页，共189页。第50页，共189页。第51页，共189页。第52页，共189页。十二指肠上部十二指肠上部十二指肠升部十二指肠升部十二指肠水平部十二指肠水平部十二指肠降部十二指肠降部十二指肠空肠曲十二指肠空肠曲十二指肠下曲十二指肠下曲十二指肠上曲十二指肠上曲第53页，共189页。十二指肠上部十二指肠上部十二指肠升部十二指肠升部十二指肠水平部十二指肠水平部十二指肠降部十二指肠降部十二指肠空肠曲十二指肠空肠曲十二指肠上曲十二指肠上曲十二指肠下曲十二指肠下曲第54页，共189页。十二指肠上部近侧段粘膜十二指肠上部近侧段粘膜平坦无皱襞，在钡剂平坦无皱襞，
8、在钡剂X线线下呈三角形，称为十二指下呈三角形，称为十二指肠球，也有称为十二指肠肠球，也有称为十二指肠壶腹壶腹 第55页，共189页。十二指肠球部十二指肠球部第56页，共189页。十二指肠球部十二指肠球部第57页，共189页。十二指肠大乳头十二指肠大乳头十二指肠小乳头十二指肠小乳头十二指肠纵襞十二指肠纵襞十二指肠大乳头十二指肠大乳头Oddi氏括约肌氏括约肌第58页，共189页。Treitz韧带韧带十二指肠空十二指肠空肠曲左缘肠曲左缘横结肠系膜根横结肠系膜根第59页，共189页。十二指肠空肠曲恰在胰的下方，其左缘与横结肠系十二指肠空肠曲恰在胰的下方，其左缘与横结肠系膜根之间有一腹膜皱襞，称十二指肠
9、上襞，或十二指肠膜根之间有一腹膜皱襞，称十二指肠上襞，或十二指肠空肠襞。手术时以此确认空肠起始部。空肠襞。手术时以此确认空肠起始部。第60页，共189页。十二指肠十二指肠腹主动脉腹主动脉肠系膜上动脉肠系膜上动脉十二指肠上动脉综合征十二指肠上动脉综合征 Wilkie 综合征综合征第61页，共189页。复习题复习题n填空：十二指肠分四部填空：十二指肠分四部()()、()()、()()、(),(),三个弯曲三个弯曲()()、()()、()()第62页，共189页。n十二指肠分四部十二指肠分四部(十二指肠上部十二指肠上部 )、(十二指肠降部十二指肠降部 )、(十二指肠水十二指肠水平部平部 )、(十二指
10、肠升部十二指肠升部 ),),三个三个弯曲弯曲(十二指肠上曲十二指肠上曲 )、(十二指肠十二指肠下曲下曲 )、(十二指肠空肠曲十二指肠空肠曲 )第63页，共189页。n十二指肠的动脉血供主要来自十二指肠的动脉血供主要来自()()、()()、()()。第64页，共189页。n十二指肠的动脉血供主要来自十二指肠的动脉血供主要来自(胰胰十二指肠上前动脉十二指肠上前动脉 )、(胰十二指肠胰十二指肠上后动脉上后动脉 )、(胰十二指肠下动脉胰十二指肠下动脉 )。第65页，共189页。n通常手术中确认空肠起始部依据通常手术中确认空肠起始部依据的结构是的结构是(),(),又叫又叫().().第66页，共189页
11、。n通常手术中确认空肠起始部依据的结通常手术中确认空肠起始部依据的结构是构是(十二指肠悬肌十二指肠悬肌 ),),又叫又叫(Treitz(Treitz 韧带韧带 ).).第67页，共189页。n名词解释：名词解释：Treitz Treitz 韧带韧带 第68页，共189页。n十二指肠空肠曲左缘至横结十二指肠空肠曲左缘至横结肠系膜根下方的半月形皱襞，肠系膜根下方的半月形皱襞，即十二指肠悬韧带，称为即十二指肠悬韧带，称为Treitz Treitz 韧带，手术时常用它韧带，手术时常用它来 确 认 空 肠 的 起 始 部。来 确 认 空 肠 的 起 始 部。第69页，共189页。第70页，共189页。胰
12、腺的位置胰腺的位置n胰位于腹上区和左季肋区胰位于腹上区和左季肋区,在网膜囊在网膜囊后面，横过于第、腰椎前方。后面，横过于第、腰椎前方。n位置深在，位于腹后壁的壁层腹膜之位置深在，位于腹后壁的壁层腹膜之后，属腹膜外位器官。后，属腹膜外位器官。n右侧端较低，被十二指肠环绕，左侧右侧端较低，被十二指肠环绕，左侧端，较高靠近脾门。端，较高靠近脾门。第71页，共189页。位于第腰椎的右侧，是胰最宽大的部位于第腰椎的右侧，是胰最宽大的部分。胰头的上、右、下三面被十二指肠分。胰头的上、右、下三面被十二指肠所环绕，因此胰头部肿瘤可压迫十二指所环绕，因此胰头部肿瘤可压迫十二指肠而引起梗阻，线检查时，可见到十肠而
13、引起梗阻，线检查时，可见到十二指肠窗开大或变形。二指肠窗开大或变形。胰头的下份有向左侧突出的钩突，胰头的下份有向左侧突出的钩突，其一部分位于肠系膜上静脉的右后其一部分位于肠系膜上静脉的右后方。此处有数条（方。此处有数条（2-5条）小静脉汇条）小静脉汇入肠系膜上静脉的右后侧壁，胰十二入肠系膜上静脉的右后侧壁，胰十二指肠切除术时要仔细处理，以免导致指肠切除术时要仔细处理，以免导致难以控制的出血。难以控制的出血。胰头前面有横结肠系膜根越过。胰头后面胰头前面有横结肠系膜根越过。胰头后面有下腔静脉、右肾静脉及胆总管等。有下腔静脉、右肾静脉及胆总管等。正常情况下，胰头部与上述组织之间隔有正常情况下，胰头部
14、与上述组织之间隔有疏松结缔组织，当胰头部有炎症或癌瘤时，疏松结缔组织，当胰头部有炎症或癌瘤时，上述组织可能受累，故对胰头癌欲做胰十上述组织可能受累，故对胰头癌欲做胰十二指肠切除术时，应重点检查胰头肿物侵二指肠切除术时，应重点检查胰头肿物侵及门静脉、下腔静脉及肠系膜上静脉的情及门静脉、下腔静脉及肠系膜上静脉的情况。况。第72页，共189页。位于胰头的左侧，是胰头与胰体之位于胰头的左侧，是胰头与胰体之间狭窄的部分，长约间狭窄的部分，长约22.5cm胰颈部的背面有一凹沟，沟内有肠系胰颈部的背面有一凹沟，沟内有肠系膜上静脉经过。该静脉向上走行不久膜上静脉经过。该静脉向上走行不久即与脾静脉汇合成门静脉主
15、干。即与脾静脉汇合成门静脉主干。肠系膜上静脉及门静脉干下部在胰颈背肠系膜上静脉及门静脉干下部在胰颈背面经过时，没有胰腺小静脉汇入，因此，面经过时，没有胰腺小静脉汇入，因此，在行胰十二指肠切除术分离胰颈背面与在行胰十二指肠切除术分离胰颈背面与肠系膜上静脉时，可从胰的上、下缘沿肠系膜上静脉时，可从胰的上、下缘沿肠系膜上静脉与胰颈之间进行钝性分离。肠系膜上静脉与胰颈之间进行钝性分离。第73页，共189页。位于第腰椎体平面。位于第腰椎体平面。前面隔网膜囊与胃后壁为邻。后面有腹主动前面隔网膜囊与胃后壁为邻。后面有腹主动脉、左肾上腺、左肾及脾静脉。脉、左肾上腺、左肾及脾静脉。胰体上缘紧靠腹腔干、腹腔神经丛
16、，因此，胰腺胰体上缘紧靠腹腔干、腹腔神经丛，因此，胰腺炎时极易波及神经丛，而出现腰部剧痛。如果胰炎时极易波及神经丛，而出现腰部剧痛。如果胰腺癌病人有腰部剧痛，可提示癌瘤已侵及腹腔神腺癌病人有腰部剧痛，可提示癌瘤已侵及腹腔神经丛。经丛。胰体上缘有脾动、静脉走行，脾静脉有胰体上缘有脾动、静脉走行，脾静脉有时甚至埋在胰上缘的沟内。脾动脉发出时甚至埋在胰上缘的沟内。脾动脉发出数条胰支进入胰内，胰内又有多条小静数条胰支进入胰内，胰内又有多条小静脉直接汇入脾静脉。由于脾静脉及其属脉直接汇入脾静脉。由于脾静脉及其属支与胰腺紧密相连，不易分离时，行胰支与胰腺紧密相连，不易分离时，行胰体尾切除术时需将脾一并切除
17、。体尾切除术时需将脾一并切除。第74页，共189页。是胰的左端狭细的部分，其末端钝尖，伸是胰的左端狭细的部分，其末端钝尖，伸向左上，抵达脾门后下方。向左上，抵达脾门后下方。因胰尾部紧靠脾门，在脾肾韧带的因胰尾部紧靠脾门，在脾肾韧带的两层腹膜之中，脾切除时需防止损两层腹膜之中，脾切除时需防止损伤胰尾，以免发生胰瘘伤胰尾，以免发生胰瘘胰尾部有支小静脉注入脾胰尾部有支小静脉注入脾静脉，门静脉高压症时，这些小静脉，门静脉高压症时，这些小静脉变粗，其管壁变薄，在行脾静脉变粗，其管壁变薄，在行脾肾静脉吻合术时，为游离出足够肾静脉吻合术时，为游离出足够长度的脾静脉（一般需长度的脾静脉（一般需34cm），须仔
18、细分离、结扎、），须仔细分离、结扎、切断这些小静脉支。若处理不切断这些小静脉支。若处理不当，可因出血或撕裂脾静脉而当，可因出血或撕裂脾静脉而增加手术的困难。增加手术的困难。第75页，共189页。网膜孔网膜孔胰腺的毗邻胰腺的毗邻第76页，共189页。第77页，共189页。第78页，共189页。第79页，共189页。第80页，共189页。第81页，共189页。第82页，共189页。第83页，共189页。第84页，共189页。第85页，共189页。n胰管是胰的主要排泄管。胰管自胰尾部沿胰的胰管是胰的主要排泄管。胰管自胰尾部沿胰的长轴右行，横贯胰的全长。胰管沿途汇集各小长轴右行，横贯胰的全长。胰管沿途
19、汇集各小叶的导管（约叶的导管（约100100个左右），这些导管几乎呈垂个左右），这些导管几乎呈垂直方向汇入胰管，引流胰的大部分胰液。约在直方向汇入胰管，引流胰的大部分胰液。约在胰头颈交界处胰管弯向下后方，然后在胆总管胰头颈交界处胰管弯向下后方，然后在胆总管的左侧与胆总管汇合，最后斜行穿入十二指肠的左侧与胆总管汇合，最后斜行穿入十二指肠壁，共同开口于十二指肠大乳头。壁，共同开口于十二指肠大乳头。n副胰管在胰头上部，一般较短小，走行于胰管副胰管在胰头上部，一般较短小，走行于胰管的上前方，主要引流胰头上前部的胰液。副胰的上前方，主要引流胰头上前部的胰液。副胰管的左端多与胰管汇合，右端多直接开口于十管
20、的左端多与胰管汇合，右端多直接开口于十二指肠小乳头。小乳头位于十二指肠大乳头的二指肠小乳头。小乳头位于十二指肠大乳头的上方（稍偏内侧）约上方（稍偏内侧）约2cm2cm处。胰管末端发生梗阻时，处。胰管末端发生梗阻时，胰液可转经副胰管进入十二指肠。胰液可转经副胰管进入十二指肠。第86页，共189页。型：胰管与胆总管汇合开型：胰管与胆总管汇合开口于大乳头，有较细的副胰口于大乳头，有较细的副胰管连通于主胰管，开口于小管连通于主胰管，开口于小乳头。乳头。型：主胰管在胰头部呈一圆圈型：主胰管在胰头部呈一圆圈形，副胰管连通于圆圈形上方尾形，副胰管连通于圆圈形上方尾侧的主胰管，而钩突小胰管连通侧的主胰管，而钩
21、突小胰管连通于圆圈上。于圆圈上。型：有一较细的副胰管在型：有一较细的副胰管在胰头下部与主胰管相连通，胰头下部与主胰管相连通，经主胰管浅面斜向右上方，经主胰管浅面斜向右上方，开口于小乳头。开口于小乳头。型：副胰管较细，与主胰管相连通，型：副胰管较细，与主胰管相连通，开口于小乳头。钩突小胰管相连通于开口于小乳头。钩突小胰管相连通于副胰管。副胰管。型：副胰管粗大，贯通整个胰腺，开型：副胰管粗大，贯通整个胰腺，开口于小乳头，而主胰管细短，并与副胰口于小乳头，而主胰管细短，并与副胰管不相通，与胆总管共同开口于大乳头。管不相通，与胆总管共同开口于大乳头。II型：无副胰管。胰头型：无副胰管。胰头上部有一小胰
22、管与主上部有一小胰管与主胰管相连通。胰管相连通。第87页，共189页。第88页，共189页。第89页，共189页。第90页，共189页。n填空：胰头的后面与填空：胰头的后面与()()、()()及及()()毗邻毗邻 。第91页，共189页。n胰头的后面与胰头的后面与(下腔静脉下腔静脉 )、(右肾右肾静脉静脉 )及及(胆总管胆总管 )毗邻毗邻 。第92页，共189页。n胰和十二指肠有共同的动脉胰和十二指肠有共同的动脉血供主要来自血供主要来自()()、()()和和().().第93页，共189页。n胰和十二指肠有共同的动脉血供主胰和十二指肠有共同的动脉血供主要来自要来自(胰十二指肠上前动脉胰十二指肠
23、上前动脉 )、(胰十二指肠上后动脉胰十二指肠上后动脉 )和和(胰胰十二指肠下动脉十二指肠下动脉 )。第94页，共189页。n问答题：为什么胰头部或十二指肠壶问答题：为什么胰头部或十二指肠壶腹癌根治术需同时切除胰头、十二指腹癌根治术需同时切除胰头、十二指肠及一段胆总管？肠及一段胆总管？第95页，共189页。n由于胰头部与十二指肠紧密相邻，血液由于胰头部与十二指肠紧密相邻，血液供应主要来自胰十二指肠上、下动脉构供应主要来自胰十二指肠上、下动脉构成的动脉环，淋巴引流也密切相关，均成的动脉环，淋巴引流也密切相关，均汇入沿胰十二指肠上、下动脉排列的淋汇入沿胰十二指肠上、下动脉排列的淋巴结，加上胆总管与胰
24、头部、十二指肠巴结，加上胆总管与胰头部、十二指肠降部的密切关系，所以胰头部或十二指降部的密切关系，所以胰头部或十二指肠壶腹癌根治术需同时切除胰头、十二肠壶腹癌根治术需同时切除胰头、十二指肠及一段胆总管。指肠及一段胆总管。第96页，共189页。第97页，共189页。位置与毗邻：大部分位于右季肋区小部分位于左季肋区体表投影：第一点:右锁骨中线与第五肋相交处；第二点:右腋中线与第十肋下1、5cm相交处；第三点：左第六肋软骨距正中线处左侧5cm；其中，二、三点连线是临床触诊肝下缘的部位，约在剑突下23厘米第98页，共189页。第99页，共189页。第二肝门第一肝门第100页，共189页。肝外管道及对应
25、位置肝外管道及对应位置第101页，共189页。左内叶（）肝左半肝右半肝尾状叶（）左外叶右前叶右后叶左外下段（）右前下段（）右前上段（）右后下段（）右后上段（）左外上段（）肝的分叶与分段：第102页，共189页。Glisson系统第103页，共189页。肝裂：在Glisson系统或肝门静脉系统腐蚀铸型中，肝的叶间和段间存在的缺少Glisson系统分布的裂隙。第104页，共189页。第105页，共189页。肝门静脉：左支一般分为横部、角部、矢状部和囊部；右支比较粗，比较短 左支右支左外上支左外下支左内支右前支右后支第106页，共189页。右前叶动脉肝固有动脉（肝管）左支右支左内叶动脉左外叶动脉左外
26、段上动脉左外段下动脉右后叶动脉上支下支上支下支第107页，共189页。肝静脉：分为左、中、右静脉和肝右后静脉及尾状叶静脉，注入下腔静脉。特点：1、无静脉瓣，壁薄，且被固定与肝实质内，不易收缩，故在肝切面或肝破裂时 出血较多，易造成空气栓塞；2、变异多，致使肝段的大小亦多有变化，其变异是肝非规则性切除的解剖学 基础。第108页，共189页。肝的淋巴及神经：淋巴分为浅组与深组：前者位于肝实质表面的浆膜下，形成淋巴管网，可分为膈面和脏面两部分；后者在肝内形成升降两干。无论浅深组淋巴管，均有注入纵隔后淋巴结者，因此，肝炎或膈下感染常可引起纵隔炎或脓胸。神经来自左右迷走神经，腹腔神经丛和右膈神经。前两者
27、形成肝丛围绕肝固有动脉和肝门静脉，经肝门入肝；后者为肝的传入神经，其作用还不十分清楚，但肝疾患常能引起右肩放射性疼痛。第109页，共189页。第110页，共189页。第111页，共189页。第112页，共189页。第113页，共189页。肝内微观肝内微观 胆道系统胆道系统第114页，共189页。第115页，共189页。第116页，共189页。第117页，共189页。第118页，共189页。第119页，共189页。第120页，共189页。第121页，共189页。第122页，共189页。第123页，共189页。第124页，共189页。第125页，共189页。第126页，共189页。境界境界内容内容
28、第127页，共189页。第128页，共189页。第129页，共189页。第130页，共189页。第131页，共189页。(一一)盲肠盲肠 cecumcecum 结肠带结肠带 回盲瓣回盲瓣 回盲部回盲部第132页，共189页。第133页，共189页。第134页，共189页。第135页，共189页。腹膜后隙腹膜后隙 第136页，共189页。腹膜后隙腹膜后隙第137页，共189页。第138页，共189页。腹膜后隙位置腹膜后隙位置：腹后壁腹膜后腹后壁腹膜后方。方。第139页，共189页。腹膜后隙范围：腹膜后隙范围：上自膈，下至上自膈，下至骶岬，两侧续腹膜骶岬，两侧续腹膜外筋膜。向下续盆外筋膜。向下续盆
29、部的腹膜后间隙。部的腹膜后间隙。第140页，共189页。腹膜后隙内容：腹膜后隙内容：腹膜后隙有胰、腹膜后隙有胰、十二指肠大部、肾、十二指肠大部、肾、肾上腺、输尿管腹肾上腺、输尿管腹部、大血管淋巴结部、大血管淋巴结和神经等。和神经等。第141页，共189页。第142页，共189页。第143页，共189页。第144页，共189页。：上端上端平第平第1212胸椎上缘胸椎上缘 下端下端平第平第3 3腰椎上缘腰椎上缘 第第1212肋跨过左肾的肋跨过左肾的中部，右肾的上部。中部，右肾的上部。第145页，共189页。第146页，共189页。第147页，共189页。第148页，共189页。第149页，共189
30、页。第150页，共189页。内侧内侧:下腔静脉下腔静脉第151页，共189页。内侧内侧：腹主动脉腹主动脉第152页，共189页。第153页，共189页。renal pediclerenal pedicle：第154页，共189页。第155页，共189页。肾的被膜肾的被膜纤维囊纤维囊脂肪囊脂肪囊肾筋膜肾筋膜第156页，共189页。第157页，共189页。第158页，共189页。为紧贴肾表面为紧贴肾表面的薄层致密坚韧的的薄层致密坚韧的结缔组织膜，内含结缔组织膜，内含少量弹性纤维。少量弹性纤维。3.3.fibrous capsulefibrous capsule第159页，共189页。（四）肾段（四
31、）肾段 renal segment renal segment 第160页，共189页。第161页，共189页。肾上腺肾上腺suprarenal gland 第162页，共189页。*肾上腺的动脉肾上腺的动脉 3对对第163页，共189页。第164页，共189页。腹腹部部盆盆部部壁壁内内部部第165页，共189页。第166页，共189页。第167页，共189页。第168页，共189页。第169页，共189页。第170页，共189页。壁壁 支支脏脏 支支第171页，共189页。第172页，共189页。第173页，共189页。第174页，共189页。第175页，共189页。第176页，共189页。
32、第177页，共189页。第178页，共189页。第179页，共189页。第180页，共189页。壁支壁支脏支脏支第181页，共189页。第182页，共189页。第183页，共189页。3对：对：*(1)肾静脉肾静脉 *(2)肾上腺静脉肾上腺静脉 生殖腺静脉生殖腺静脉成对脏器成对脏器 的静脉：的静脉：第184页，共189页。(1)肾静脉肾静脉 renal V 左侧长于右侧。左侧长于右侧。*(2)肾上腺静脉肾上腺静脉 右侧注入下腔静脉右侧注入下腔静脉,左侧注入肾静脉左侧注入肾静脉。生殖腺静脉生殖腺静脉右侧注入下腔静脉右侧注入下腔静脉,左侧注入肾静脉。左侧注入肾静脉。第185页，共189页。第186页，共189页。第187页，共189页。第188页，共189页。第189页，共189页。
