1、 人人工气道的护理工气道的护理l人工气道人工气道 是将导管经过上呼吸道或直接插入气管所建是将导管经过上呼吸道或直接插入气管所建立的气体通道。立的气体通道。人工气道人工气道经口气管插管经口气管插管经鼻气管插管经鼻气管插管气管切开气管切开l气管插管气管插管 经气管插管行机械通经气管插管行机械通气是抢救呼吸衰竭常用的手段。经气是抢救呼吸衰竭常用的手段。经口气管插管临床多用于昏迷病人，口气管插管临床多用于昏迷病人，留置时间一般不超过三天。留置时间一般不超过三天。气管插管的深度气管插管的深度气管插管的固定方法气管插管的固定方法1.胶布固定法：胶布固定法：一一条胶布固定插管和条胶布固定插管和牙垫，两条胶布
2、交叉固定于患者面牙垫，两条胶布交叉固定于患者面部。部。2.气管插管固定器固定法气管插管固定器固定法气管插管的拔出气管插管的拔出l消除心理负担，取得配合消除心理负担，取得配合l高流量给氧，增加体内氧储备高流量给氧，增加体内氧储备l充分清理呼吸道分泌物充分清理呼吸道分泌物l气囊放气气囊放气l边吸痰边拔管边吸痰边拔管l必要时给激素类药物，预防喉头水肿必要时给激素类药物，预防喉头水肿l气管切开气管切开 是一种切开颈段气管前是一种切开颈段气管前壁并插入气管套管，使病人直接经壁并插入气管套管，使病人直接经套管呼吸的急救措施。套管呼吸的急救措施。气管切开管的种类气管切开管的种类气管切开管的选择气管切开管的选
3、择金属管金属管适用人群：适用人群：预计带管时间长，或无需连接呼吸机预计带管时间长，或无需连接呼吸机者及拔管前的试堵管者。者及拔管前的试堵管者。气管切开管的选择气管切开管的选择硅胶管硅胶管l适用人群适用人群：适宜病情危重需随时使用呼吸机、带适宜病情危重需随时使用呼吸机、带管时间短、颅内高压、需长期鼻饲饮管时间短、颅内高压、需长期鼻饲饮食的昏迷或肿瘤术后需放疗者食的昏迷或肿瘤术后需放疗者两者优缺点对比两者优缺点对比金属金属硅胶硅胶优点优点不易堵管不易堵管有效防止误有效防止误吸吸缺点缺点误吸发生率误吸发生率高高痰痂堵管率痰痂堵管率高高l气管切开管的固定气管切开管的固定人工气道的护理人工气道的护理l室
4、内保持适宜的温度和湿度室内保持适宜的温度和湿度l管道的妥善固定管道的妥善固定l保持呼吸道的通畅保持呼吸道的通畅l口腔护理口腔护理l切口局部的护理切口局部的护理l预防并发症的护理预防并发症的护理l心理护理心理护理l健康宣教健康宣教吸痰吸痰清洁套管清洁套管气道湿化气道湿化畅通气道畅通气道清洁套管（前提）清洁套管（前提）针对金属气管套管而言。用流动的清针对金属气管套管而言。用流动的清水水 冲洗干净，并进行高压灭菌消毒。冲洗干净，并进行高压灭菌消毒。气道湿化（关键）气道湿化（关键）l人工气道建立后，呼吸道加温加湿的人工气道建立后，呼吸道加温加湿的功能丧失，纤毛运动功能减弱，造成功能丧失，纤毛运动功能减
5、弱，造成分泌物排除不畅，因此做好气道湿化分泌物排除不畅，因此做好气道湿化是所有人工气道管理的关键是所有人工气道管理的关键气道湿化方法气道湿化方法湿化液的选择湿化液的选择l1.生理盐水生理盐水 易形成高渗，形成痰痂，增加感染易形成高渗，形成痰痂，增加感染慎用慎用l2.无菌蒸馏水无菌蒸馏水 用于呼吸机使用适用于痰液粘稠用于呼吸机使用适用于痰液粘稠者者l3.0.45%氯化钠氯化钠 提倡使用提倡使用！l4.1.25%碳酸氢钠碳酸氢钠 具有皂化作用，适于呼吸道具有皂化作用，适于呼吸道冲洗，软化痰液冲洗，软化痰液吸痰（有效措施）吸痰（有效措施）1.吸痰管的选择吸痰管的选择2.按需吸痰的原则按需吸痰的原则3.无菌原则无菌原则4.正确的吸痰方法正确的吸痰方法 谢 谢！
