1、女性生殖系统生理女性生殖系统生理 Physiology of Female Reproductive System授课内容授课内容 女性一生各时期的生理特点女性一生各时期的生理特点 月经周期生理及调节月经周期生理及调节 性激素生理作用性激素生理作用女性生殖系统生理女性生殖系统生理第一节第一节 女性一生各阶段的生理特点女性一生各阶段的生理特点 女性生殖系统生理女性生殖系统生理 胎儿期胎儿期 新生儿期新生儿期 儿童期儿童期 青春期青春期 性成熟期性成熟期 绝经过渡期绝经过渡期 绝经后期绝经后期女性生殖系统生理女性生殖系统生理胎儿期胎儿期 (性染色体决定性别性染色体决定性别 胚胎胚胎6 6周后原始性
2、腺开始分化周后原始性腺开始分化 胚胎胚胎8 81010周性腺组织出现卵巢的结构周性腺组织出现卵巢的结构 中肾管退化，副中肾管发育成女性生殖道中肾管退化，副中肾管发育成女性生殖道女性生殖系统生理女性生殖系统生理新生儿期新生儿期 (neonatal period)内生殖器均在腹腔内生殖器均在腹腔 阴道上皮薄，易患阴道炎阴道上皮薄，易患阴道炎 出生后乳房胀，分泌少量乳汁出生后乳房胀，分泌少量乳汁 阴道有少许分泌物、出血阴道有少许分泌物、出血出生后出生后4 4周内周内女性生殖系统生理女性生殖系统生理儿童期儿童期 (Childhood)8 8岁前：岁前：身体持续发育，但生殖身体持续发育，但生殖 器不发育
3、器不发育 8 8岁后：岁后：少量卵泡发育，不排卵少量卵泡发育，不排卵 女性特性开始出现女性特性开始出现 内生殖器全降到盆腔内生殖器全降到盆腔出生后出生后4 4周到周到1212岁左右岁左右女性生殖系统生理女性生殖系统生理青春期青春期 (adolescence)月经初潮到生殖器官发育成熟月经初潮到生殖器官发育成熟 WHO：10101919岁岁女性生殖系统生理女性生殖系统生理性成熟期性成熟期 (sexual maturity period)卵巢周期性排卵和分泌性激素卵巢周期性排卵和分泌性激素 生殖系统甚至整个身体都有不同程度的周期性改变生殖系统甚至整个身体都有不同程度的周期性改变 月经周期规律月经周
4、期规律 生殖机能旺盛生殖机能旺盛1818岁左右开始，历时岁左右开始，历时3030年年女性生殖系统生理女性生殖系统生理子宫的变化子宫的变化 儿童期儿童期 青春期青春期 性成熟期性成熟期女性生殖系统生理女性生殖系统生理绝经过渡期绝经过渡期 (menopausal transition period)卵巢功能衰退至最后一次月经卵巢功能衰退至最后一次月经可始于可始于4040岁，历时岁，历时1 12 2年，长至年，长至1010余年余年 生殖器官开始萎缩生殖器官开始萎缩 第二性征逐渐衰退第二性征逐渐衰退 月经周期紊乱月经周期紊乱 围绝经期综合征：围绝经期综合征：血管舒缩症状血管舒缩症状 精神神经症状精神神
5、经症状女性生殖系统生理女性生殖系统生理绝经后期绝经后期(postmenopausal period)绝经后的生命期绝经后的生命期 老年期（老年期（senility)：6060岁岁 卵巢功能衰竭卵巢功能衰竭 雌激素水平低落雌激素水平低落 生殖器萎缩生殖器萎缩 骨质疏松骨质疏松女性生殖系统生理女性生殖系统生理 女性这一生生殖系统变化显著 从无到有，从幼稚到成熟到衰竭 这一变化是由什么来调节的？机理是什么？第三节第三节 月经周期生理及调节月经周期生理及调节女性生殖系统生理女性生殖系统生理 中枢生殖调节激素中枢生殖调节激素 卵巢功能及周期性变化卵巢功能及周期性变化 下丘脑下丘脑-垂体垂体-卵巢轴的相互
6、关系卵巢轴的相互关系 月经周期子宫内膜及其他生殖器官的周期性变化月经周期子宫内膜及其他生殖器官的周期性变化 其他内分泌腺及前列腺素对女性生殖系统的影响其他内分泌腺及前列腺素对女性生殖系统的影响月经期月经期分泌期分泌期增殖期增殖期月经期月经期女性生殖系统生理女性生殖系统生理下丘脑下丘脑-垂体垂体-卵巢轴卵巢轴月经周期调节：下丘脑月经周期调节：下丘脑-垂体垂体-卵巢相互调节、相互影响，形成一个完整卵巢相互调节、相互影响，形成一个完整而协调的神经内分泌系统，称为下丘脑而协调的神经内分泌系统，称为下丘脑-垂体垂体-卵巢轴卵巢轴(hypothalamus-pituitary-ovarian axis，H
7、POA)女性生殖系统生理女性生殖系统生理第三节第三节 月经周期生理及调节月经周期生理及调节女性生殖系统生理女性生殖系统生理中枢生殖调节激素中枢生殖调节激素下丘脑下丘脑 下丘脑：下丘脑：HPOAHPOA的启动中心的启动中心 下丘脑弓状核神经细胞分泌促性腺激素释放激素下丘脑弓状核神经细胞分泌促性腺激素释放激素（gonadotropin-gonadotropin-releasing hormone,GnRHreleasing hormone,GnRH）卵泡刺激素释放激素（卵泡刺激素释放激素（FSH-RH）黄体生成激素释放激素黄体生成激素释放激素(LH-RH)经门脉系统进入腺垂体经门脉系统进入腺垂体,
8、促进促进FSH/LHFSH/LH合成合成 呈脉冲式释放，其频率与月经周期时相有关呈脉冲式释放，其频率与月经周期时相有关 受垂体促性腺激素和卵巢激素反馈调节受垂体促性腺激素和卵巢激素反馈调节长反馈：卵巢激素长反馈：卵巢激素短反馈：垂体促性腺素短反馈：垂体促性腺素超短反馈：超短反馈：GnRH自身自身女性生殖系统生理女性生殖系统生理腺垂体腺垂体 分泌卵泡刺激素分泌卵泡刺激素(FSH)(FSH)、黄体生成素、黄体生成素(LH)(LH)和泌乳素（和泌乳素（PRLPRL）FSHFSH：促使卵泡生长、发育：促使卵泡生长、发育 在在LHLH协同作用下使卵泡分泌雌激素协同作用下使卵泡分泌雌激素 诱导颗粒细胞生成
9、诱导颗粒细胞生成LHLH受体受体 LH LH ：排卵前：排卵前1 12 2日浓度升高，日浓度升高，刺激成熟卵泡排卵、刺激成熟卵泡排卵、维持黄体功能，产生雌孕激素维持黄体功能，产生雌孕激素 PRL:PRL:促进乳汁合成促进乳汁合成 受雌孕激素反馈调节受雌孕激素反馈调节女性生殖系统生理女性生殖系统生理卵巢功能及周期性变化卵巢功能及周期性变化女性生殖系统生理女性生殖系统生理卵巢功能卵巢功能 生育功能：生育功能：产生卵子并排卵产生卵子并排卵内分泌功能：内分泌功能：合成并分泌性激素合成并分泌性激素卵巢功能卵巢功能女性生殖系统生理女性生殖系统生理卵巢的周期性变化卵巢的周期性变化 卵泡发育及成熟卵泡发育及成
10、熟排排 卵卵黄体形成及退化黄体形成及退化女性生殖系统生理女性生殖系统生理卵巢生殖功能的周期性变化 卵巢周期（ovarian cycle）：从青春期开始至绝经前卵巢在形态功能上发生周期性变化 卵泡是卵巢的基本生殖功能单位 过程：卵泡的周期变化，包括卵泡的发育、成熟、排卵、黄体形成及退化 卵泡的发育与成熟胚胎6-8周 卵原细胞有丝分裂细胞数量体积 胚胎11-12周开始 卵原细胞第一次减数分裂前期双线期初级卵母细胞 （单层梭形前颗粒细胞围绕初级卵母细胞形成始基卵泡）胚胎20周 卵原细胞1/3 初级卵母细胞 2/3（大部分退化）600-700万卵泡出生时 初级卵母细胞（80%）100-200万卵泡青春
11、期 初级卵母细胞（85%）30万卵泡性成熟期 （99.98%成为闭锁卵泡）400-500个卵泡成熟、排卵 （每月发育3-11个卵泡募集选择1个优势卵泡完全成熟并排卵）卵泡的生长过程分为4阶段 始基卵泡（primordial follicle)窦前卵泡（preantral follicle)：初级卵泡(primary follicle)次级卵泡(secondary foillcle)窦状卵泡 (antral follicle)排卵前卵泡（preovulatory follicle):成熟卵泡，又叫格拉夫卵泡（Graafian follicle）卵巢周期卵泡的周期变化始基卵泡(0.05mm)双线期
12、初级卵母细胞+单层梭形颗粒细胞 窦前卵泡(0.2mm)初级卵泡：单层柱状颗粒细胞+透明带 次级卵泡：多层颗粒细胞+卵泡膜内膜+外膜 颗粒细胞：形成FSH 受体、E受体、A受体 卵泡内膜细胞(theca interna)：形成LH 受体 卵泡外膜细胞(theca externa)窦状卵泡(0.5mm)卵泡腔、卵丘形成 颗粒细胞：LH受体，产生更多雌激素 募集（recruitment）一群卵泡进入“生长发育轨道”选择（selection）一卵泡优先发育成优势卵泡 排卵前卵泡(15-20mm)颗粒细胞形成放射冠 卵泡移至卵巢表面 排卵（ovulation）卵细胞排出的过程称为排卵 雌激素的正反馈过程
13、FSH峰、LH峰 卵母细胞完成第一次减数分裂(初级卵母细胞次级卵母细胞)LH/FSH/少量P 作用卵泡壁胶原分解和排卵孔形成 LH/FSH/P 激活纤维蛋白溶酶卵泡壁胶原分解 PG 促纤维蛋白溶酶释放/卵泡外膜层平滑肌收缩 排卵（卵细胞、透明带、放射冠）卵巢的周期性变化卵巢的周期性变化卵泡的发育及成熟卵泡的发育及成熟 初级卵泡：初级卵泡：1 1个初级卵母细胞个初级卵母细胞 +1+1层卵泡细胞层卵泡细胞 次级卵泡：次级卵泡：1 1个次级卵母细胞个次级卵母细胞 +多层卵泡细胞多层卵泡细胞 成熟卵泡：成熟卵泡：1 1个次级卵母细胞个次级卵母细胞 +多层颗粒细胞多层颗粒细胞 初级卵泡初级卵泡次级卵泡次
14、级卵泡成熟卵泡成熟卵泡女性生殖系统生理女性生殖系统生理成熟卵泡特点：成熟卵泡特点：体积增大体积增大,10,1020mm20mm卵泡液急剧增加卵泡液急剧增加,卵泡腔增大卵泡腔增大卵丘形成卵丘形成成熟卵泡结构：成熟卵泡结构：卵泡外膜卵泡外膜 theca folliculi externa卵泡内膜卵泡内膜 theca folliculi interna基底膜基底膜 basic film颗粒细胞颗粒细胞 granulosa cell卵泡腔卵泡腔 folliculi cavity卵丘卵丘 cumulus oophorus放射冠放射冠 radiate corona透明带透明带 zone pellucida
15、女性生殖系统生理女性生殖系统生理成熟卵泡成熟卵泡HEHE染色染色模式图模式图HEHE染色染色女性生殖系统生理女性生殖系统生理 卵巢的周期性变化卵巢的周期性变化 排卵（排卵（ovulationovulation）：卵母细胞和包裹）：卵母细胞和包裹它的卵丘细胞一起被排出的过程它的卵丘细胞一起被排出的过程 排卵的内分泌调节：排卵的内分泌调节：血血LH/FSHLH/FSH高峰出现高峰出现 卵巢壁生成纤溶酶原激活物卵巢壁生成纤溶酶原激活物 PGPG和组织胺增多和组织胺增多 平滑肌纤维收缩平滑肌纤维收缩 排卵时间排卵时间:下次月经前下次月经前1414天天女性生殖系统生理女性生殖系统生理腹腔镜下观察到的动态
16、排卵过程腹腔镜下观察到的动态排卵过程女性生殖系统生理女性生殖系统生理卵巢的周期性变化卵巢的周期性变化黄体形成与退化黄体形成与退化 （1 1）血体期）血体期 （2 2）增生期）增生期 （3 3）血管形成期）血管形成期 （4 4）成熟黄体：月经）成熟黄体：月经2222天，天，直径直径1 12cm2cm （5 5）退化期：白体期）退化期：白体期黄体功能：维持黄体功能：维持1414天天黄体破裂：急腹症黄体破裂：急腹症 黄体形成及退化：黄体形成及退化：女性生殖系统生理女性生殖系统生理黄体形成及退化流程图黄体形成及退化流程图排卵后卵泡腔塌陷排卵后卵泡腔塌陷颗粒细胞，卵泡内膜颗粒细胞，卵泡内膜细胞，卵泡外膜
17、细胞细胞，卵泡外膜细胞共同形成黄体共同形成黄体颗粒细胞，卵泡内膜颗粒细胞，卵泡内膜细胞黄素化细胞黄素化/血管化，血管化，排卵后排卵后7 7天黄体成熟天黄体成熟受精：妊娠黄体受精：妊娠黄体未受精未受精:月经黄体月经黄体3 3月后退化月后退化2 2天后退化：白体天后退化：白体女性生殖系统生理女性生殖系统生理卵泡发育成熟过程卵泡发育成熟过程原始卵泡原始卵泡 初级卵泡初级卵泡 次级卵泡次级卵泡 成熟卵泡成熟卵泡女性生殖系统生理女性生殖系统生理 排卵排卵 黄体黄体 白体白体 卵泡发育成熟过程卵泡发育成熟过程女性生殖系统生理女性生殖系统生理 1.1.甾体激素的基本化学结构甾体激素的基本化学结构 2.2.甾
18、体激素的生物合成过程甾体激素的生物合成过程 3.3.甾体激素代谢甾体激素代谢 4.4.卵巢性激素分泌的周期性变化卵巢性激素分泌的周期性变化卵巢性激素的合成及分泌卵巢性激素的合成及分泌卵巢性激素：雌激素、孕激素及少量雄激素卵巢性激素：雌激素、孕激素及少量雄激素女性生殖系统生理女性生殖系统生理基本化学结构：环戊烷多氢菲基本化学结构：环戊烷多氢菲2121碳类固醇：孕酮碳类固醇：孕酮1919碳类固醇：雄激素碳类固醇：雄激素1818碳类固醇：雌激素碳类固醇：雌激素1.1.甾体激素的基本化学结构甾体激素的基本化学结构2.2.甾体激素的生物合成甾体激素的生物合成两途径两途径孕烯醇酮是前体孕烯醇酮是前体雌二醇
19、活性最强雌二醇活性最强3.3.甾体激素的代谢甾体激素的代谢肝脏降解肝脏降解肾脏排除肾脏排除女性生殖系统生理女性生殖系统生理 （P P）1717羟化酶羟化酶 C C1717C C2020裂解酶裂解酶雄烯二酮雄烯二酮 （T T）芳香化酶芳香化酶 (E2)(E2)脱氢表雄酮脱氢表雄酮 （E1E1）卵巢性激素的生物合成途径卵巢性激素的生物合成途径5 5途径途径4 4途径途径排卵前：排卵前：5 5途径途径排卵后：排卵后：4 4和和 5 5途径途径女性生殖系统生理女性生殖系统生理雌激素合成两细胞两促性腺激素学说雌激素合成两细胞两促性腺激素学说 基膜基膜卵泡膜细胞卵泡膜细胞胆固醇胆固醇雌激素雌激素芳香化酶芳
20、香化酶 雄烯二酮雄烯二酮睾酮睾酮雄烯二酮雄烯二酮睾酮睾酮血循环血循环 基膜基膜卵泡液卵泡液 FSHFSHLHLH颗粒细胞颗粒细胞女性生殖系统生理女性生殖系统生理4 4、雌孕激素分泌周期性变化、雌孕激素分泌周期性变化 雌激素：排卵前高峰；排卵后雌激素：排卵前高峰；排卵后7 78 8日高峰日高峰 孕激素：排卵后孕激素：排卵后7 78 8日高峰日高峰女性生殖系统生理女性生殖系统生理下丘脑下丘脑-垂体垂体-卵巢轴的相互关系卵巢轴的相互关系女性生殖系统生理女性生殖系统生理卵巢激素反馈调节卵巢激素反馈调节 雌激素雌激素:卵泡早期：低水平雌激素抑制下丘脑分泌卵泡早期：低水平雌激素抑制下丘脑分泌 GnRH(G
21、nRH(负反馈负反馈)卵泡晚期：高水平雌激素兴奋下丘脑分泌卵泡晚期：高水平雌激素兴奋下丘脑分泌 LHLH-RH(RH(正反馈正反馈)黄体期黄体期 ：协同孕激素对下丘脑负反馈：协同孕激素对下丘脑负反馈孕激素孕激素:排卵前：低水平孕激素增强雌激素正反馈排卵前：低水平孕激素增强雌激素正反馈 排卵后：高水平孕激素负反馈抑制下丘脑排卵后：高水平孕激素负反馈抑制下丘脑女性生殖系统生理女性生殖系统生理月经周期子宫内膜及其他生殖器官的月经周期子宫内膜及其他生殖器官的周期性变化周期性变化女性生殖系统生理女性生殖系统生理组织学组织学:(1)(1)基底层：无周期性变化，月经期再生修复子宫内膜创面基底层：无周期性变化
22、，月经期再生修复子宫内膜创面 (2)(2)功能层：受激素调节周期性增生分泌和脱落功能层：受激素调节周期性增生分泌和脱落子宫内膜的组织学变化子宫内膜的组织学变化 (1)(1)增生期增生期 (proliferative phase)(2)(2)分泌期分泌期 (secretory phase)(3)(3)月经期月经期 (menstruation)子宫内膜的生化研究子宫内膜的生化研究子宫内膜的周期性变化子宫内膜的周期性变化女性生殖系统生理女性生殖系统生理子宫内膜的组织学变化子宫内膜的组织学变化分泌期分泌期 secretionsecretion时间：时间：15152828天天内膜厚度：内膜厚度：4 46
23、mm6mm腺体：细胞增大腺体：细胞增大 分泌旺盛分泌旺盛间质：水肿、疏松间质：水肿、疏松动脉：更加螺旋化动脉：更加螺旋化增生期增生期 proliferation proliferation 时间：时间：5 51414天天内膜厚度：内膜厚度：1 13mm3mm腺体：细胞增多腺体：细胞增多 少量分泌少量分泌间质：增生致密间质：增生致密动脉：螺旋化动脉：螺旋化月经期月经期 menstruationmenstruation时间：时间：1 14 4天天内膜：坏死，脱落内膜：坏死，脱落子宫动脉：痉挛、子宫动脉：痉挛、缺血缺血 月经来潮月经来潮女性生殖系统生理女性生殖系统生理卵巢周期卵巢周期子宫周期子宫周期
24、女性生殖系统生理女性生殖系统生理子宫内膜周期性变化模式图性激素水平与子宫内膜周期性变化性激素水平与子宫内膜周期性变化女性生殖系统生理女性生殖系统生理 酸性粘多糖：增生期间质细胞在雌激素作用下产生酸性粘多糖，酸性粘多糖：增生期间质细胞在雌激素作用下产生酸性粘多糖，对内膜生长起支架作用；排卵后孕激素阻止其合成。对内膜生长起支架作用；排卵后孕激素阻止其合成。血管收缩因子：前列腺素血管收缩因子：前列腺素F2F2，内皮素，内皮素-1 1，血栓素等促进内膜剥脱。，血栓素等促进内膜剥脱。激素受体：激素受体：ERER、PRPR、FSH/LHFSH/LH受体，呈周期性变化。受体，呈周期性变化。各种酶类：组织水解
25、酶，基质金属蛋白酶等参与内膜剥脱。各种酶类：组织水解酶，基质金属蛋白酶等参与内膜剥脱。子宫内膜的生物化学研究子宫内膜的生物化学研究女性生殖系统生理女性生殖系统生理第二节第二节 月经及月经期临床表现月经及月经期临床表现女性生殖系统生理女性生殖系统生理月经月经 (menstruation)月经血：暗红色不凝血，混有子宫内膜碎片、月经血：暗红色不凝血，混有子宫内膜碎片、炎细胞、宫颈粘液及脱落阴道上皮炎细胞、宫颈粘液及脱落阴道上皮 75%75%动脉血，动脉血，2525静脉血静脉血 月经：伴随卵巢周期性变化而出现的子宫月经：伴随卵巢周期性变化而出现的子宫 内膜周期性脱落与出血内膜周期性脱落与出血 规律月
26、经：生殖功能成熟的重要标志规律月经：生殖功能成熟的重要标志经血来源及月经血特征经血来源及月经血特征女性生殖系统生理女性生殖系统生理 月经血特征月经血特征-不凝固不凝固剥脱的内膜中的纤溶酶原激活因子剥脱的内膜中的纤溶酶原激活因子tPAtPA 纤溶酶原纤溶酶原 纤溶酶纤溶酶 纤维蛋白纤维蛋白纤维蛋白降解产物纤维蛋白降解产物 月经血不凝固月经血不凝固 月经周期（月经周期（menstrual cycle）：）：21 21 35 35日，日，平均平均2828日日 经期：经期：2 2 7 7日日 经量：经量：30 30 50ml50ml 初潮：初潮：13 13 1515岁岁 1616岁尚未来潮，应警惕岁尚
27、未来潮，应警惕正常月经临床表现正常月经临床表现处女膜闭锁处女膜闭锁女性生殖系统生理女性生殖系统生理问题 月经的本质是什么？月经由什么来调控？规律月经能反应什么？宫颈黏液周期性变化宫颈黏液周期性变化 月经期：宫颈黏液量少月经期：宫颈黏液量少 卵泡期：排卵前分泌量达高峰卵泡期：排卵前分泌量达高峰 拉丝度可达拉丝度可达10cm10cm 显微镜下可见羊齿状结晶显微镜下可见羊齿状结晶 黄体期：黏液变黏稠黄体期：黏液变黏稠 拉丝度差拉丝度差 羊齿状结晶消失羊齿状结晶消失 出现条索状椭圆体出现条索状椭圆体 宫颈黏液性状可反映卵巢功能宫颈黏液性状可反映卵巢功能女性生殖系统生理女性生殖系统生理阴道黏膜周期性变化
28、阴道黏膜周期性变化 阴道上段周期性变化明显阴道上段周期性变化明显 卵泡期：底层细胞增生变为中层及表层细胞卵泡期：底层细胞增生变为中层及表层细胞 表层细胞角化程度高表层细胞角化程度高 阴道上皮内糖原分解为乳酸，阴道阴道上皮内糖原分解为乳酸，阴道pH值值4 45 5 黄体期：阴道上皮加速脱落黄体期：阴道上皮加速脱落 多为中层或角化前细胞多为中层或角化前细胞 阴道脱落细胞形态变化反映卵巢功能阴道脱落细胞形态变化反映卵巢功能女性生殖系统生理女性生殖系统生理输卵管的周期性变化输卵管的周期性变化 卵泡期卵泡期:纤毛细胞生长纤毛细胞生长 非纤毛细胞分泌增加非纤毛细胞分泌增加 肌层节律性收缩增加肌层节律性收缩
29、增加 黄体期：纤毛细胞变短小黄体期：纤毛细胞变短小 非纤毛细胞分泌减少非纤毛细胞分泌减少 节律性收缩频率减少节律性收缩频率减少 雌孕激素协同，受精卵正常输送雌孕激素协同，受精卵正常输送 输送异常：异位妊娠输送异常：异位妊娠女性生殖系统生理女性生殖系统生理乳腺的周期性变化乳腺的周期性变化 卵泡期：雌激素作用，卵泡期：雌激素作用，乳腺管增生乳腺管增生 黄体期：孕激素作用，黄体期：孕激素作用，乳腺小叶，腺泡增生乳腺小叶，腺泡增生 经前期：乳房胀痛，乳腺管扩张充血，间质水肿经前期：乳房胀痛，乳腺管扩张充血，间质水肿女性生殖系统生理女性生殖系统生理其他内分泌腺对女性生殖系统的影响其他内分泌腺对女性生殖系
30、统的影响女性生殖系统生理女性生殖系统生理 甲状腺甲状腺:甲状腺素（甲状腺素（T T4 4）三碘甲状腺原氨酸（三碘甲状腺原氨酸（T T3 3）甲状腺功能低下：甲状腺功能低下：性发育障碍性发育障碍 月经失调（过少、稀发、闭经）月经失调（过少、稀发、闭经）不孕、自然流产不孕、自然流产 畸胎畸胎 甲状腺功能亢进：甲状腺功能亢进：月经失调月经失调 月经过多、频发月经过多、频发 月经过少、稀发、闭经月经过少、稀发、闭经甲状腺甲状腺女性生殖系统生理女性生殖系统生理 盐皮质激素、糖皮质激素、性激素盐皮质激素、糖皮质激素、性激素 女性雄激素的主要来源女性雄激素的主要来源 过量雄激素抑制下丘脑过量雄激素抑制下丘脑
31、GnRHGnRH，对抗雌激素，对抗雌激素，卵巢功能抑制而闭经或男性化卵巢功能抑制而闭经或男性化肾上腺肾上腺雄激素雄激素女性生殖系统生理女性生殖系统生理 维持正常卵巢功能维持正常卵巢功能 胰岛素依赖型糖尿病：卵巢功能低下胰岛素依赖型糖尿病：卵巢功能低下 高胰岛素血症：胰岛素拮抗高胰岛素血症：胰岛素拮抗高雄血症高雄血症月经失调、闭经月经失调、闭经胰腺胰腺女性生殖系统生理女性生殖系统生理前列腺素前列腺素 性腺轴：诱发性腺轴：诱发GnRHGnRH、LHLH释放释放 卵卵 巢：促进卵泡发育，促性激素分泌，诱发排卵巢：促进卵泡发育，促性激素分泌，诱发排卵 月月 经：经：PGE2 PGE2 抑制子宫收缩抑制
32、子宫收缩 PGF2 PGF2 促进子宫收缩促进子宫收缩 PGF2 PGF2 促使螺旋小动脉收缩，痛经的可能原因促使螺旋小动脉收缩，痛经的可能原因 子宫肌：子宫肌：PGFPGF促进子宫肌收缩促进子宫肌收缩 PGEPGE妊娠子宫收缩，非孕子宫肌松弛妊娠子宫收缩，非孕子宫肌松弛 分分 娩：参与分娩发动娩：参与分娩发动 促进宫颈成熟促进宫颈成熟 输卵管：输卵管：PGFPGF促进输卵管收缩促进输卵管收缩 PGEPGE抑制输卵管收缩抑制输卵管收缩女性生殖系统生理女性生殖系统生理第四节第四节 性激素的生理作用性激素的生理作用女性生殖系统生理女性生殖系统生理性激素作用机制性激素作用机制 脂溶性小分子，扩散进入
33、细胞浆脂溶性小分子，扩散进入细胞浆 激素激素-胞浆受体复合物胞浆受体复合物 进入细胞核进入细胞核 激素激素-核受体复合物核受体复合物 激发激发DNADNA转录转录 胞浆内蛋白合成胞浆内蛋白合成女性生殖系统生理女性生殖系统生理雌激素的生理作用雌激素的生理作用 （1 1）促使子宫发育，增加子宫平滑肌对缩宫素的敏感性）促使子宫发育，增加子宫平滑肌对缩宫素的敏感性 （2 2）使子宫内膜增生）使子宫内膜增生 （3 3）使宫颈口松弛，宫颈黏液分泌增加，质变稀薄）使宫颈口松弛，宫颈黏液分泌增加，质变稀薄 （4 4）促进输卵管发育，加强输卵管节律性收缩的振幅）促进输卵管发育，加强输卵管节律性收缩的振幅 （5
34、5）使阴道上皮细胞增生和角化）使阴道上皮细胞增生和角化 （6 6）使乳腺腺管增生，乳头、乳晕着色）使乳腺腺管增生，乳头、乳晕着色 （7 7）有助于卵巢积储胆固醇）有助于卵巢积储胆固醇 （8 8）对下丘脑的正负反馈调节）对下丘脑的正负反馈调节 （9 9）促进钠水储留）促进钠水储留 （1010）维持促进骨质代谢）维持促进骨质代谢女性生殖系统生理女性生殖系统生理孕激素的生理作用孕激素的生理作用 （1 1）降低妊娠子宫对缩宫素的敏感性，减少子宫收缩）降低妊娠子宫对缩宫素的敏感性，减少子宫收缩 （2 2）使增生期子宫内膜转化为分泌期内膜）使增生期子宫内膜转化为分泌期内膜 （3 3）使宫颈口闭和，黏液减少
35、）使宫颈口闭和，黏液减少 （4 4）抑制输卵管肌节律性收缩的振幅）抑制输卵管肌节律性收缩的振幅 （5 5）阴道上皮细胞脱落加快）阴道上皮细胞脱落加快 （6 6）促进乳腺腺泡发育成熟）促进乳腺腺泡发育成熟 （7 7）对下丘脑的负反馈作用）对下丘脑的负反馈作用 （8 8）促进水钠排泄）促进水钠排泄 （9 9）兴奋体温调节中枢，排卵后基础体温升高）兴奋体温调节中枢，排卵后基础体温升高0.30.30.50.5女性生殖系统生理女性生殖系统生理双向基础体温双向基础体温 -孕激素作用孕激素作用1 3 5 1 3 5 7 9 11 13 7 9 11 13 15 17 19 21 15 17 19 21 23
36、 25 27 29 23 25 27 29 313136363737日日期期x x x xx x x xx x x xx x x xX X 表示月经表示月经女性生殖系统生理女性生殖系统生理孕激素与雌激素的协同和拮抗作用孕激素与雌激素的协同和拮抗作用协同作用协同作用孕激素在雌激素作用基础上进一步促进生殖器和乳房发孕激素在雌激素作用基础上进一步促进生殖器和乳房发育，为妊娠准备条件育，为妊娠准备条件拮抗作用拮抗作用子宫内膜、子宫收缩、宫颈粘液、阴道上皮、水钠代谢、子宫内膜、子宫收缩、宫颈粘液、阴道上皮、水钠代谢、输卵管蠕动等输卵管蠕动等女性生殖系统生理女性生殖系统生理 主来自肾上腺皮质，少量来自卵巢髓质主来自肾上腺皮质，少量来自卵巢髓质 合成雌激素的前体，维持女性生殖功能合成雌激素的前体，维持女性生殖功能 促进蛋白质合成、肌肉生长和骨骼发育促进蛋白质合成、肌肉生长和骨骼发育 大量雄激素有对抗雌激素的作用大量雄激素有对抗雌激素的作用 刺激红细胞生成刺激红细胞生成 促进体毛生长促进体毛生长雄激素的生理作用雄激素的生理作用 女性生殖系统生理女性生殖系统生理
