1、微创胆胰外科手术进展微创胆胰外科手术进展暨围手术气道管理暨围手术气道管理微创胆道外科 医乃仁术医乃仁术 孟子孟子 梁惠王上梁惠王上医者医者,是乃仁术也。是乃仁术也。微创外科微创外科 微创胆道外科微创胆道外科 腹腔镜腹腔镜 胆道镜胆道镜 十二指肠镜（十二指肠镜（ERCP）ERAS腹腔镜微创胆道外科（一）腹腔镜胆囊切除腹腔镜胆囊切除 1.0 腹腔镜胆总管切开取石腹腔镜胆总管切开取石 2.0 T管引流管引流 一期缝合一期缝合 腹腔镜肝叶切除治疗肝内胆管结石腹腔镜肝叶切除治疗肝内胆管结石 3.0 左外叶左外叶 左半肝左半肝 右半肝右半肝 腹腔镜微创胆道外科（二）多次腹部手术后腔镜下粘连松解多次腹部手术
2、后腔镜下粘连松解 3.0 腹腔镜下先天性扩张胆管切除腹腔镜下先天性扩张胆管切除 3.0 +胆肠胆肠Roux-y吻合术吻合术 腹腔镜下胆囊癌根治术腹腔镜下胆囊癌根治术 3.0 保胆取石保胆取石 （探索中前行）（探索中前行）腹腔镜微创胰腺外科 腹腔镜胰腺肿物局部切除腹腔镜胰腺肿物局部切除 1.0 腹腔镜下胰体尾腹腔镜下胰体尾+脾切除脾切除 2.0 腹腔镜下保留脾脏胰体尾切除腹腔镜下保留脾脏胰体尾切除 3.0 腹腔镜下胰腺中段肿瘤切除腹腔镜下胰腺中段肿瘤切除+胰肠吻合胰肠吻合 3.0 腹腔镜下胰十二指肠切除腹腔镜下胰十二指肠切除 4.0病例一病例一 肝内胆管结石腹腔镜左半肝切除肝内胆管结石腹腔镜左半肝切除 陈德响 男，57岁 入院诊断:肝内外胆管结石。CT：1、肝内部分胆管、肝门区胆管、胆总管多发结石（以肝左叶为著，部分嵌顿？），伴肝内外部分胆管不同程度扩张，部分胆管炎可能。2、胆囊炎，胆囊多发结石。术前CT手术录像术后CT多次腹部手术后腔镜下粘连松解多次腹部手术后腔镜下粘连松解病例二病例二腹腔镜下胰十二指肠切除腹腔镜下胰十二指肠切除 围手术气道管理围手术气道管理普米克令舒 雾化吸入 2mg BID疗程：术后7天无并发症术后第8天出院完全腹腔镜下胰十二指肠切除
