1、航空保健与急救航空保健与急救第九第九章章 机上常见病症的急救机上常见病症的急救学习目标学习目标知识目标知识目标1.1.了解机上各种常见病症的概念。了解机上各种常见病症的概念。2.2.熟悉不适合乘机的伤病类型和机上各种常见病症的主要症状表现。熟悉不适合乘机的伤病类型和机上各种常见病症的主要症状表现。3.3.掌握各种常见病症的机上急救方法。掌握各种常见病症的机上急救方法。能力目标能力目标 能够运用所学知识对机上各种常见病症进行快速、简单诊断和正能够运用所学知识对机上各种常见病症进行快速、简单诊断和正确急救的能力。确急救的能力。第一节第一节 不适合乘机的伤病不适合乘机的伤病一、传染性疾病患者一、传染
2、性疾病患者二、精神病患者二、精神病患者三、心血管疾病患者三、心血管疾病患者四、脑血管病人四、脑血管病人五、呼吸系统疾病患者五、呼吸系统疾病患者六、消化系统疾病患者六、消化系统疾病患者七、严重贫血患者七、严重贫血患者八、耳鼻疾病患者八、耳鼻疾病患者九、出生七天内的婴儿及临近产期的孕妇九、出生七天内的婴儿及临近产期的孕妇十、其他十、其他第二节第二节 晕厥晕厥一、类型一、类型心源性晕厥心源性晕厥 心源性晕厥由心脏射血功能障碍引起，常见于严重的心心源性晕厥由心脏射血功能障碍引起，常见于严重的心律失常（如心动过缓、心动过速）以及心跳骤停，为最律失常（如心动过缓、心动过速）以及心跳骤停，为最严重的晕厥，可
3、致猝死。严重的晕厥，可致猝死。一、类型一、类型反射性晕厥反射性晕厥 反射性晕厥包括血管迷走性晕厥（普通晕厥）、直反射性晕厥包括血管迷走性晕厥（普通晕厥）、直立性低血压性晕厥、颈动脉窦性晕厥、排尿性晕厥、咳立性低血压性晕厥、颈动脉窦性晕厥、排尿性晕厥、咳嗽性晕厥、吞咽性晕厥等。其中，血管迷走性晕厥最为嗽性晕厥、吞咽性晕厥等。其中，血管迷走性晕厥最为常见，多见于年轻体弱女性，因情绪紧张、悲伤、惊恐、常见，多见于年轻体弱女性，因情绪紧张、悲伤、惊恐、疼痛、饥饿、疲劳、闷热拥挤、站立过久、看见出血等疼痛、饥饿、疲劳、闷热拥挤、站立过久、看见出血等而发生。而发生。一、类型一、类型脑源性晕厥脑源性晕厥 脑
4、源性晕厥主要由严重的脑部疾病所引起，如脑肿瘤和颅内脑源性晕厥主要由严重的脑部疾病所引起，如脑肿瘤和颅内外血管病变等，也可见于颈椎病和颈椎畸形等。患者在晕厥的同外血管病变等，也可见于颈椎病和颈椎畸形等。患者在晕厥的同时可伴有偏瘫、肢体麻木、语言障碍等。时可伴有偏瘫、肢体麻木、语言障碍等。其他晕厥其他晕厥 其他晕厥包括哭泣性晕厥、过度换气综合征、低血糖性晕厥、其他晕厥包括哭泣性晕厥、过度换气综合征、低血糖性晕厥、严重贫血性晕厥和空中晕厥等。严重贫血性晕厥和空中晕厥等。二、主要症状表现二、主要症状表现前期（先兆晕厥）前期（先兆晕厥）患者常有头晕、视物模糊、乏力、面色苍白、恶心、患者常有头晕、视物模糊
5、、乏力、面色苍白、恶心、出汗、心动过速等前驱期症状。出汗、心动过速等前驱期症状。发作期发作期 患者表现为眼前发黑、意识丧失而跌倒、伴面色苍白、患者表现为眼前发黑、意识丧失而跌倒、伴面色苍白、大汗、血压下降、脉缓细弱、瞳孔散大、心动过缓和大小大汗、血压下降、脉缓细弱、瞳孔散大、心动过缓和大小便失禁。便失禁。恢复期恢复期 患者平卧后意识迅速恢复，可遗留紧张、头晕、头疼、患者平卧后意识迅速恢复，可遗留紧张、头晕、头疼、恶心、胸闷、面色苍白、出汗、疲劳等。休息数分钟或数恶心、胸闷、面色苍白、出汗、疲劳等。休息数分钟或数十分钟缓解，不留任何后遗症。十分钟缓解，不留任何后遗症。三、机上抢救方法三、机上抢救
6、方法1.1.将患者平放，置于头低脚高体位，使更多的血液供应脑组织，同时松开衣将患者平放，置于头低脚高体位，使更多的血液供应脑组织，同时松开衣领和腰带。领和腰带。2.2.设法使其清醒，如用手指掐按人中穴，冷敷患者的额头等。设法使其清醒，如用手指掐按人中穴，冷敷患者的额头等。3.3.必要时可给患者吸氧或做人工呼吸。必要时可给患者吸氧或做人工呼吸。4.4.当患者恢复意识时，消除病人疑虑并为其提供热饮料。当患者恢复意识时，消除病人疑虑并为其提供热饮料。5.5.观察患者生命体征。观察患者生命体征。6.6.乘务员及时广播寻求医务人员的帮助。乘务员及时广播寻求医务人员的帮助。7.7.当患者失去意识时间较长，
7、应立即报告责任机长，并考虑其他的严重情况。当患者失去意识时间较长，应立即报告责任机长，并考虑其他的严重情况。第三节第三节 昏迷昏迷一、病因一、病因颅内疾病颅内疾病 颅内疾病包括脑血管病（脑出血及脑梗塞等）、颅内感染（脑炎和脑膜炎）、颅内疾病包括脑血管病（脑出血及脑梗塞等）、颅内感染（脑炎和脑膜炎）、高颅压、颅内占位病变（脑肿瘤及寄生虫等）、癫痫大发作等。高颅压、颅内占位病变（脑肿瘤及寄生虫等）、癫痫大发作等。脑外疾病脑外疾病 脑外疾病包括全身感染性疾病（如败血症、肝性脑病、甲状腺危象、糖尿病脑外疾病包括全身感染性疾病（如败血症、肝性脑病、甲状腺危象、糖尿病酸中毒、低血糖、妊娠高血压综合征等）、
8、心血管及呼吸系统疾病（重症心律失酸中毒、低血糖、妊娠高血压综合征等）、心血管及呼吸系统疾病（重症心律失常、心源性休克、肺性脑病等）、急性中毒、严重缺氧或外伤、中暑等。常、心源性休克、肺性脑病等）、急性中毒、严重缺氧或外伤、中暑等。二、类型及主要症状表现二、类型及主要症状表现 根据程度的不同，昏迷可分为根据程度的不同，昏迷可分为浅昏迷、中昏迷和深昏迷浅昏迷、中昏迷和深昏迷。昏迷程度昏迷程度对疼痛刺激的对疼痛刺激的反应反应瞳孔对光线的瞳孔对光线的反应反应重要生命体征变化重要生命体征变化浅昏迷浅昏迷有有有有无变化无变化中昏迷中昏迷防御反应防御反应迟钝迟钝轻度异常轻度异常深昏迷深昏迷无无无无呼吸不规则
9、、血压下降呼吸不规则、血压下降三、机上抢救方法三、机上抢救方法1.1.昏迷者要立即开通气道。昏迷者要立即开通气道。2.2.尽量使患者卧于相对安静处。尽量使患者卧于相对安静处。3.3.尽快查找导致患者昏迷的原因。尽快查找导致患者昏迷的原因。4.4.给患者吸氧。给患者吸氧。5.5.患者未能很快清醒又无禁忌时，应当置于侧卧体位。患者未能很快清醒又无禁忌时，应当置于侧卧体位。6.6.乘务员及时广播寻求医务人员的帮助，观察记录并报告责乘务员及时广播寻求医务人员的帮助，观察记录并报告责任机长。任机长。第四节第四节 休克休克一、类型一、类型低血容量性休克低血容量性休克 低血容量性休克是由于大量失血、失水及失
10、血浆，低血容量性休克是由于大量失血、失水及失血浆，导致血容量急剧地减少所致。常见于创伤（如肝脾破导致血容量急剧地减少所致。常见于创伤（如肝脾破裂）、出血、大面积烧伤、剧烈呕吐或腹泻等，急性失裂）、出血、大面积烧伤、剧烈呕吐或腹泻等，急性失血量超过总血量的血量超过总血量的20%20%即可引起休克。即可引起休克。一、类型一、类型心源性休克心源性休克 心源性休克是由于心脏排血功能低下所致。常继发于多种心源性休克是由于心脏排血功能低下所致。常继发于多种心脏疾病，如急性心肌梗死、各种心肌炎、严重心律失常、急心脏疾病，如急性心肌梗死、各种心肌炎、严重心律失常、急性心包积液等。性心包积液等。感染性休克感染性
11、休克 感染性休克又称中毒性休克，是临床上最常见的类型，多感染性休克又称中毒性休克，是临床上最常见的类型，多由严重感染引起。由病原体、毒素及抗体复合物等所致。如败由严重感染引起。由病原体、毒素及抗体复合物等所致。如败血症、中毒性菌痢、肺炎、暴发性脑膜炎、胆道感染等。血症、中毒性菌痢、肺炎、暴发性脑膜炎、胆道感染等。一、类型一、类型过敏性休克过敏性休克 过敏性休克是由于机体对某些药物或生物制品发生的过过敏性休克是由于机体对某些药物或生物制品发生的过敏反应所致。如青霉素、链霉素、血清、破伤风、白喉毒素敏反应所致。如青霉素、链霉素、血清、破伤风、白喉毒素过敏，以及毒虫咬伤等。过敏，以及毒虫咬伤等。神经
12、源休克神经源休克 神经源休克是由于神经作用使周围血管扩张、有效血容神经源休克是由于神经作用使周围血管扩张、有效血容量相对减少所致。常见于精神突然受到刺激、剧烈疼痛、脑量相对减少所致。常见于精神突然受到刺激、剧烈疼痛、脑脊髓损伤及药物麻醉时。脊髓损伤及药物麻醉时。二、主要症状表现二、主要症状表现休克初期休克初期患者神志清醒、有缺氧所致的烦躁不安、易激怒、患者神志清醒、有缺氧所致的烦躁不安、易激怒、皮肤苍白湿冷，口唇及指甲略带青紫，出冷汗、可皮肤苍白湿冷，口唇及指甲略带青紫，出冷汗、可有恶心、呕吐、脉搏细而快、脉压差减少，尿量减有恶心、呕吐、脉搏细而快、脉压差减少，尿量减少。少。二、主要症状表现二
13、、主要症状表现休克中期休克中期患者神志恍惚、表情淡漠、反应迟钝、软弱乏力、呼吸患者神志恍惚、表情淡漠、反应迟钝、软弱乏力、呼吸快而深、皮肤湿冷、肢端青紫、口渴、脉搏细而快、收快而深、皮肤湿冷、肢端青紫、口渴、脉搏细而快、收缩压降至缩压降至7090mmHg7090mmHg以下、每小时尿量小于以下、每小时尿量小于20ml20ml。二、主要症状表现二、主要症状表现休克晚期休克晚期患者呈昏迷状态，呼吸急促、脉搏细弱、无尿。收缩压患者呈昏迷状态，呼吸急促、脉搏细弱、无尿。收缩压低于低于70mmHg70mmHg，甚至难以测出。如不及时处理，可引起弥，甚至难以测出。如不及时处理，可引起弥漫性血管内凝血和广泛
14、的内脏器质性损伤，如心、脑、漫性血管内凝血和广泛的内脏器质性损伤，如心、脑、肾及肝功能衰竭。肾及肝功能衰竭。三、机上抢救方法三、机上抢救方法1.1.立即将患者置于头低脚高位或适合于其病情的体位。立即将患者置于头低脚高位或适合于其病情的体位。2.2.有出血症状的患者应当先止血。有出血症状的患者应当先止血。3.3.没有胃肠出血症状的患者可适量喝水。没有胃肠出血症状的患者可适量喝水。4.4.注意患者保暖，防止体温散失，安置患者的位置应当避开风道，并用毛毯将患注意患者保暖，防止体温散失，安置患者的位置应当避开风道，并用毛毯将患者盖好。者盖好。5.5.若患者无脑外伤，可给其吸入氧，喝热茶或热咖啡。若患者
15、无脑外伤，可给其吸入氧，喝热茶或热咖啡。6.6.乘务员及时广播寻求医务人员的帮助。乘务员及时广播寻求医务人员的帮助。7.7.报告责任机长，并对患者实行全航程监护。报告责任机长，并对患者实行全航程监护。第五节第五节 癫痫大发作癫痫大发作 癫痫俗称羊角风或羊癫风，是大脑神经元突发性异常放电，癫痫俗称羊角风或羊癫风，是大脑神经元突发性异常放电，导致短暂的大脑功能障碍的一种慢性疾病。表现为短暂的感觉障导致短暂的大脑功能障碍的一种慢性疾病。表现为短暂的感觉障碍，肢体抽搐，意识丧失，行为障碍或植物神经功能异常。碍，肢体抽搐，意识丧失，行为障碍或植物神经功能异常。一、病因一、病因原发性癫痫原发性癫痫 原发性
16、癫痫病因不明，可能与遗传因素有关。原发性癫痫病因不明，可能与遗传因素有关。继发性癫痫继发性癫痫 继发性癫痫主要由感染、颅脑损伤、颅脑肿瘤继发性癫痫主要由感染、颅脑损伤、颅脑肿瘤 、脑血管病、脑血管病、先天性畸形、产前期和围产期疾病先天性畸形、产前期和围产期疾病 、高热惊厥后遗症等引起。、高热惊厥后遗症等引起。二、主要症状表现二、主要症状表现1.1.患者突然意识丧失，随之全身强直痉挛、抽搐，突然倒地。患者突然意识丧失，随之全身强直痉挛、抽搐，突然倒地。2.2.常伴尖叫、面色青紫、口吐白沫、翻白眼、尿失禁、舌咬常伴尖叫、面色青紫、口吐白沫、翻白眼、尿失禁、舌咬伤、瞳孔散大。伤、瞳孔散大。3.3.持
17、续数十秒或数分钟后痉挛发作自然停止，患者进入昏睡持续数十秒或数分钟后痉挛发作自然停止，患者进入昏睡状态。患者醒后有短时间的头昏、烦躁、疲乏，对发作过程状态。患者醒后有短时间的头昏、烦躁、疲乏，对发作过程不能回忆。不能回忆。三、机上抢救方法三、机上抢救方法1.1.看到患者摔倒，要设法扶住或减缓倒地的力量。看到患者摔倒，要设法扶住或减缓倒地的力量。2.2.不要限制患者痉挛，不要搬动患者，不要试图在患者不要限制患者痉挛，不要搬动患者，不要试图在患者的上下牙齿之间放置任何东西。的上下牙齿之间放置任何东西。3.3.保护好患者使其不要受伤，抽搐时解开安全带，移走保护好患者使其不要受伤，抽搐时解开安全带，移
18、走患者身上及周围锐利物品，如眼镜及其他硬物，并在其患者身上及周围锐利物品，如眼镜及其他硬物，并在其周围垫上枕头。周围垫上枕头。4.4.如果患者呕吐，则应给予方便呕吐的姿势，让其呕吐。如果患者呕吐，则应给予方便呕吐的姿势，让其呕吐。三、机上抢救方法三、机上抢救方法5.5.检查患者身上有无疾病标识牌，如有应按照处理，检查患者身上有无疾病标识牌，如有应按照处理，也可以询问其同伴有关情况。也可以询问其同伴有关情况。6.6.让患者保持休息，如果必要，给予吸氧。让患者保持休息，如果必要，给予吸氧。7.7.待患者清醒后询问情况，如患者带有药物应帮助其待患者清醒后询问情况，如患者带有药物应帮助其服药，提供安静
19、环境保持患者不受打扰。服药，提供安静环境保持患者不受打扰。8.8.乘务员及时广播寻求医务人员的帮助，并立即报告乘务员及时广播寻求医务人员的帮助，并立即报告责任机长，通知地面医疗部门。责任机长，通知地面医疗部门。第六节第六节 糖尿病糖尿病 糖尿病是由胰岛素分泌相对或绝对不足而导致糖尿病是由胰岛素分泌相对或绝对不足而导致的代谢紊乱疾病。糖尿病患者容易出现低血糖情况，的代谢紊乱疾病。糖尿病患者容易出现低血糖情况，尤其是限制饮食过分和用降糖药超量时可有（高血尤其是限制饮食过分和用降糖药超量时可有（高血糖）糖尿病昏迷和（低血糖）胰岛素休克。糖）糖尿病昏迷和（低血糖）胰岛素休克。一、糖尿病一、糖尿病-糖尿
20、病性昏迷糖尿病性昏迷主要症状表现主要症状表现1.1.昏迷前昏迷前 在患者昏迷前，下列症状和体征逐渐出现。在患者昏迷前，下列症状和体征逐渐出现。(1)(1)口干和极度口渴。口干和极度口渴。(2)(2)腹部疼痛或呕吐。腹部疼痛或呕吐。(3)(3)逐渐增加的焦虑不安，神志不清，随后昏迷。逐渐增加的焦虑不安，神志不清，随后昏迷。一、糖尿病一、糖尿病-糖尿病性昏迷糖尿病性昏迷2.2.急性昏迷期急性昏迷期(1)(1)呼吸深，呈叹息样呼吸，呼吸中有丙酮气味。呼吸深，呈叹息样呼吸，呼吸中有丙酮气味。(2)(2)脉搏细弱无力。脉搏细弱无力。(3)(3)皮肤干燥，发红或发热。皮肤干燥，发红或发热。(4)(4)眼睛
21、凹陷。眼睛凹陷。一、糖尿病一、糖尿病-糖尿病性昏迷糖尿病性昏迷机上抢救方法机上抢救方法1.1.向患者询问有关病史。向患者询问有关病史。2.2.帮助患者服用其随身携带的药物。帮助患者服用其随身携带的药物。3.3.若有必要，则给患者吸氧。若有必要，则给患者吸氧。4.4.检查患者生命体征。检查患者生命体征。5.5.立即报告责任机长，并且尽可能得到医生的帮助。立即报告责任机长，并且尽可能得到医生的帮助。二、糖尿病二、糖尿病-胰岛素性反应胰岛素性反应要症状表现要症状表现1.1.头晕、头痛；晕厥、抽搐。头晕、头痛；晕厥、抽搐。2.2.有异常的敌对行为或侵略行为。有异常的敌对行为或侵略行为。3.3.呼吸急促
22、变浅。呼吸急促变浅。4.4.脉搏跳动快速有力。脉搏跳动快速有力。5.5.强烈的饥饿感（低血糖症状）。强烈的饥饿感（低血糖症状）。6.6.皮肤苍白，湿冷，过度地出汗。皮肤苍白，湿冷，过度地出汗。二、糖尿病二、糖尿病-胰岛素性反应胰岛素性反应机上抢救方法机上抢救方法1.1.神志清醒时神志清醒时(1)(1)给患者一杯含糖的饮料或其他糖果。给患者一杯含糖的饮料或其他糖果。(2)(2)等待等待15min15min，如果没有改善，则重复给糖。，如果没有改善，则重复给糖。机上抢救方法机上抢救方法2.2.神志不清醒时神志不清醒时(1)(1)缓慢地将缓慢地将1212包砂糖放入患者口内，避免给予液体。包砂糖放入患
23、者口内，避免给予液体。(2)(2)等待等待15min15min，如患者无好转，则重复给糖。，如患者无好转，则重复给糖。(3)(3)若有必要，则给患者吸氧。若有必要，则给患者吸氧。(4)(4)观察患者生命体征。观察患者生命体征。(5)(5)乘务员及时广播寻求医务人员的帮助。乘务员及时广播寻求医务人员的帮助。第七节第七节 过度换气综合征过度换气综合征一、主要症状表现一、主要症状表现1.1.明显的呼吸频率过快和呼吸深度过深。明显的呼吸频率过快和呼吸深度过深。2.2.头昏，视物模糊、手、脚和嘴唇麻木和刺痛感。头昏，视物模糊、手、脚和嘴唇麻木和刺痛感。3.3.肌肉僵硬痉挛、不能保持平衡、甚至昏迷。肌肉僵
24、硬痉挛、不能保持平衡、甚至昏迷。二、机上抢救方法二、机上抢救方法1.1.通过高声讲话，让患者有意识地放慢呼吸的速度，并告诉其控通过高声讲话，让患者有意识地放慢呼吸的速度，并告诉其控制呼吸的方法：减慢呼吸并不时屏气。制呼吸的方法：减慢呼吸并不时屏气。2.2.让患者对着一个大袋子缓慢呼吸或用一个未接通氧气瓶的面罩让患者对着一个大袋子缓慢呼吸或用一个未接通氧气瓶的面罩呼吸，让呼出的二氧化碳重新回到体内，改善体内碱中毒。呼吸，让呼出的二氧化碳重新回到体内，改善体内碱中毒。3.3.如果患者坚持认为需要氧气并且不能安静下来，则给氧气面罩，如果患者坚持认为需要氧气并且不能安静下来，则给氧气面罩，但不要开启氧
25、气。但不要开启氧气。注意：如果不能确认是过度换气还是呼吸系统疾病，可先给予氧注意：如果不能确认是过度换气还是呼吸系统疾病，可先给予氧气，因为氧气不会加重病情。气，因为氧气不会加重病情。第八节第八节 支气管哮喘支气管哮喘一、主要症状表现一、主要症状表现1.1.患者呼吸困难，尤其是呼出气费劲。患者呼吸困难，尤其是呼出气费劲。2.2.患者常常坐直并使身体前靠以帮助呼吸。患者常常坐直并使身体前靠以帮助呼吸。3.3.患者常很焦急，甚至说话困难。患者常很焦急，甚至说话困难。4.4.可以听到患者明显的哮鸣音。可以听到患者明显的哮鸣音。5.5.患者往往会咳出粘稠的痰。患者往往会咳出粘稠的痰。二、机上抢救方法二
26、、机上抢救方法1.1.安慰患者使其保持镇静。安慰患者使其保持镇静。2.2.告诉患者坐直并稍向前倾身体以帮助呼吸。告诉患者坐直并稍向前倾身体以帮助呼吸。3.3.若患者带有药物，则应该让其服下，以助缓解哮喘症状。若患者带有药物，则应该让其服下，以助缓解哮喘症状。4.4.可给患者吸氧。可给患者吸氧。第九节 内出血内出血可从以下几个方面进行判断内出血可从以下几个方面进行判断。1.1.若患者耳、口、鼻出血，则可能是头部或胸部严重内伤。若患者耳、口、鼻出血，则可能是头部或胸部严重内伤。2.2.若呕吐物呈咖啡色或红色，则可能是胃出血的征兆。若呕吐物呈咖啡色或红色，则可能是胃出血的征兆。3.3.若咳出鲜红血或
27、血中有泡沫，则可能是肺部损伤。若咳出鲜红血或血中有泡沫，则可能是肺部损伤。4.4.若排黑便或便中有鲜血，则可能是胃肠出血。若排黑便或便中有鲜血，则可能是胃肠出血。5.5.患者出现面色苍白、皮肤湿冷、口渴、脉搏细而快等贫血患者出现面色苍白、皮肤湿冷、口渴、脉搏细而快等贫血外貌。外貌。6.6.患者腹部肿胀，出现呼吸急促和休克症状。患者腹部肿胀，出现呼吸急促和休克症状。一、脑出血一、脑出血病因病因 1.85%1.85%脑出血是由于长期高血压和脑动脉硬化的结果。脑出血是由于长期高血压和脑动脉硬化的结果。2.2.先天所致脑血管畸形、脑动脉瘤、白血病等。先天所致脑血管畸形、脑动脉瘤、白血病等。3.3.能够
28、使血压骤然升高的因素，如情绪激动、剧烈活能够使血压骤然升高的因素，如情绪激动、剧烈活动、饮酒过度、便秘、排便用力等。动、饮酒过度、便秘、排便用力等。发病机理发病机理 长期高血压引起脑动脉透明变性、纤维素样坏死。当长期高血压引起脑动脉透明变性、纤维素样坏死。当血压骤升时，脑内微小动脉破裂导致发生脑出血。血压骤升时，脑内微小动脉破裂导致发生脑出血。主要症状表现主要症状表现1.1.大多见于大多见于45456060岁高血压患者。岁高血压患者。2.2.首发症状是剧烈头痛。首发症状是剧烈头痛。3.3.继而出现呕吐，口眼歪斜、流涎、打鼾。继而出现呕吐，口眼歪斜、流涎、打鼾。4.4.可出现偏瘫、偏身感觉、偏盲
29、。可出现偏瘫、偏身感觉、偏盲。5.5.患者意识逐渐模糊以至昏迷不醒。患者意识逐渐模糊以至昏迷不醒。6.6.大多病情严重，预后差，死亡率高。大多病情严重，预后差，死亡率高。机上抢救方法机上抢救方法1.1.让患者保持安静，避免搬动。让患者保持安静，避免搬动。2.2.患者取头高足低位，帮助患者松开领扣，头转向一侧，以患者取头高足低位，帮助患者松开领扣，头转向一侧，以防气道阻塞。防气道阻塞。3.3.冷敷患者头部，必要时可以给患者吸氧，注意保暖。冷敷患者头部，必要时可以给患者吸氧，注意保暖。4.4.乘务员及时广播寻求医务人员的帮助。乘务员及时广播寻求医务人员的帮助。5.5.报告责任机长，与地面联系，做好
30、抢救准备工作。报告责任机长，与地面联系，做好抢救准备工作。6.6.若患者为空勤人员，则应立即离开工作位置，按上述抢救若患者为空勤人员，则应立即离开工作位置，按上述抢救方法处置，在飞机落地后送医院诊治和做健康鉴定。方法处置，在飞机落地后送医院诊治和做健康鉴定。二、胃出血二、胃出血 胃出血属于上消化道出血，是指上起贲门部胃出血属于上消化道出血，是指上起贲门部,下止幽下止幽门部一段消化道的出血门部一段消化道的出血,是溃疡病常见的并发症，死亡率是溃疡病常见的并发症，死亡率高达高达1010。病因病因 1.40%1.40%以上的胃出血是由胃、十二指肠溃疡导致。以上的胃出血是由胃、十二指肠溃疡导致。2.2.
31、工作过度劳累、日常饮食不规律、情绪紧张者易发。工作过度劳累、日常饮食不规律、情绪紧张者易发。3.3.可以由急性出血性胃炎导致。可以由急性出血性胃炎导致。4.4.可以由肝硬化导致。可以由肝硬化导致。二、胃出血二、胃出血主要症状表现主要症状表现1.1.上腹部疼痛。上腹部疼痛。2.2.面色苍白、唇色淡、呈痛苦面容。面色苍白、唇色淡、呈痛苦面容。3.3.可能有柏油样黑便，若大量出血则为暗红色。可能有柏油样黑便，若大量出血则为暗红色。4.4.吐出暗红色或咖啡色的血，并伴有胃内容物。吐出暗红色或咖啡色的血，并伴有胃内容物。二、胃出血二、胃出血机上抢救方法机上抢救方法1.1.让患者平卧，将下肢抬高。让患者平
32、卧，将下肢抬高。2.2.让患者保持镇静，注意保暖。让患者保持镇静，注意保暖。3.3.保持患者呼吸道通畅，在患者呕血时，应将其头部偏向一侧。保持患者呼吸道通畅，在患者呕血时，应将其头部偏向一侧。4.4.禁食、禁水。禁食、禁水。5.5.有条件时，可以使用止血药，病情严重者应当给其吸氧。有条件时，可以使用止血药，病情严重者应当给其吸氧。6.6.乘务员及时广播寻求医务人员的帮助。乘务员及时广播寻求医务人员的帮助。7.7.报告责任机长，与地面联系，做好抢救准备工作。报告责任机长，与地面联系，做好抢救准备工作。三、宫外孕破裂出血三、宫外孕破裂出血 宫外孕又称异位妊娠宫外孕又称异位妊娠，是指孕卵在子宫腔以外
33、着床发育的病态现象。其，是指孕卵在子宫腔以外着床发育的病态现象。其中以输卵管妊娠最常见。如出现破裂时可引起腹腔内严重出血，是危及生命中以输卵管妊娠最常见。如出现破裂时可引起腹腔内严重出血，是危及生命的妇产科急症之一。的妇产科急症之一。病因病因 1.1.感染因素：如输卵管炎。感染因素：如输卵管炎。2.2.输卵管粘膜破坏，纤毛受损，阻碍孕卵正常运送。输卵管粘膜破坏，纤毛受损，阻碍孕卵正常运送。3.3.输卵管发育异常。输卵管发育异常。4.4.放置宫内节育器后可造成输卵管炎症。放置宫内节育器后可造成输卵管炎症。5.5.多次刮宫，行人流术。多次刮宫，行人流术。主要症状表现主要症状表现 输卵管妊娠破裂后急
34、性期以撕裂样腹痛主要症状表现，可出现停经、阴输卵管妊娠破裂后急性期以撕裂样腹痛主要症状表现，可出现停经、阴道出血、晕厥与休克、贫血外貌等道出血、晕厥与休克、贫血外貌等。机上抢救方法机上抢救方法1.1.帮助患者平卧，将其下肢抬高，头偏向一侧，保持呼吸道通畅。帮助患者平卧，将其下肢抬高，头偏向一侧，保持呼吸道通畅。2.2.减少不必要搬动和腹部按压，以防加重出血。减少不必要搬动和腹部按压，以防加重出血。3.3.禁水、禁食。禁水、禁食。4.4.给患者吸氧，并注意保暖。给患者吸氧，并注意保暖。5.5.密切观察患者生命体征。密切观察患者生命体征。6.6.报告责任机长，与地面医疗部门联系，做好抢救准备工作。
35、报告责任机长，与地面医疗部门联系，做好抢救准备工作。第十节第十节 烧烫伤烧烫伤一、类型一、类型热力烧伤热力烧伤 热力为最常见和最主要的致伤原因，约占总热力为最常见和最主要的致伤原因，约占总90%90%。其中包。其中包括火焰、烟雾、热水、热液和热的半流体、半固体、固体等。括火焰、烟雾、热水、热液和热的半流体、半固体、固体等。化学烧伤化学烧伤 能够造成皮肤和皮下深层组织损害的化学物质种类繁多，能够造成皮肤和皮下深层组织损害的化学物质种类繁多，主要的有如酸、碱、苯、磷等及它们的衍生物等，化学烧伤约主要的有如酸、碱、苯、磷等及它们的衍生物等，化学烧伤约占占7%7%。电烧伤电烧伤电烧伤是指电流作用于人体
36、表面和深部组织造成的损伤。电烧伤是指电流作用于人体表面和深部组织造成的损伤。二、伤情判断二、伤情判断1.1.中国新九分法中国新九分法 是将全身体表面积划分为是将全身体表面积划分为1111个个9%9%的等份，会阴部加的等份，会阴部加1%1%，构成构成100%100%的体表面积。的体表面积。部位部位成人面积成人面积%儿童面积儿童面积%头颈头颈919（发部（发部3面部面部3颈部颈部3）9（12年龄）年龄）双上肢双上肢9218（双手（双手5双前臂双前臂6双上臂双上臂7）92躯干（包括会阴）躯干（包括会阴）9327（腹侧（腹侧13背侧背侧13会阴会阴1）93双下肢（包括臀部）双下肢（包括臀部）95146
37、（双臀（双臀5双大腿双大腿21双小腿双小腿13双足双足7）46（12年龄）年龄）2.2.手掌法手掌法 不论年龄大小，伤员五指并拢时的手掌面积，占其不论年龄大小，伤员五指并拢时的手掌面积，占其全身体表面积的全身体表面积的1%1%。此法常用于不规则或小面积烧烫伤。此法常用于不规则或小面积烧烫伤的面积计算。的面积计算。烧伤深度估计烧伤深度估计采用三度四分法，即采用三度四分法，即度、度、度（分浅度（分浅度、深度、深度）和度）和度度分度分度深度深度症状表现症状表现创面愈合过程创面愈合过程度（红斑）度（红斑）达表皮角质层，达表皮角质层，生发层健在生发层健在轻度的红、肿、热、痛，感轻度的红、肿、热、痛，感觉
38、过敏，表面干燥，无水泡觉过敏，表面干燥，无水泡23天后脱屑痊愈，无疤天后脱屑痊愈，无疤痕痕度度（水泡）（水泡）浅浅度度达真皮浅层，达真皮浅层，部分生发层健部分生发层健在在剧痛，感觉过敏，有水泡，剧痛，感觉过敏，有水泡，泡皮剥脱后，基底呈均匀红泡皮剥脱后，基底呈均匀红色、潮湿，水肿明显色、潮湿，水肿明显12周愈合，无疤痕，有周愈合，无疤痕，有色素沉着色素沉着深深度度达真皮深层，达真皮深层，有皮肤附件残有皮肤附件残留留感觉迟钝，可有或无水泡，感觉迟钝，可有或无水泡，基底苍白色，间有红色斑点、基底苍白色，间有红色斑点、潮湿潮湿34周愈合，有轻度疤痕周愈合，有轻度疤痕度（焦痂）度（焦痂）达皮肤全层，达
39、皮肤全层，甚至伤及皮下甚至伤及皮下组织、肌肉甚组织、肌肉甚至骨骼至骨骼痛觉消失，无弹性，干燥、痛觉消失，无弹性，干燥、坚硬如皮革样，蜡白，焦黄坚硬如皮革样，蜡白，焦黄或炭化，干后皮下静脉阻塞或炭化，干后皮下静脉阻塞如树枝状如树枝状24周焦痂脱落，形成肉周焦痂脱落，形成肉芽创面，小面积可愈合，芽创面，小面积可愈合，大面积需要植皮才能愈大面积需要植皮才能愈合，遗留疤痕合，遗留疤痕三、各度烧烫伤的机上抢救方法三、各度烧烫伤的机上抢救方法度烧烫伤度烧烫伤1.1.用凉水冲或冰敷伤部，以减轻损伤和止痛。用凉水冲或冰敷伤部，以减轻损伤和止痛。2.2.拭干患部后敷上烧伤药或敷料，染后包扎（脸上不包）。拭干患部
40、后敷上烧伤药或敷料，染后包扎（脸上不包）。3.3.若有需要，则轻轻地绑上绷带。若有需要，则轻轻地绑上绷带。度烧烫伤度烧烫伤1.1.未破的水泡：轻轻泼上冷水直至疼痛消失，用湿的绷带轻未破的水泡：轻轻泼上冷水直至疼痛消失，用湿的绷带轻轻绑扎。轻绑扎。2.2.已破的水泡：不要在破的水泡上加水（会增加休克和感染已破的水泡：不要在破的水泡上加水（会增加休克和感染的危险）用干的消毒绑带包扎，将烧伤肢体轻轻抬起。的危险）用干的消毒绑带包扎，将烧伤肢体轻轻抬起。3.3.为防止脱水要经常小量给口服含盐水、水或饮料。为防止脱水要经常小量给口服含盐水、水或饮料。度烧烫伤度烧烫伤1.1.不可用水冲或任何冷敷，不要试图
41、去除伤部的粘染物（将衣不可用水冲或任何冷敷，不要试图去除伤部的粘染物（将衣服留在烧伤的皮肤上，不要强行去除烧伤部位的各种物质）。服留在烧伤的皮肤上，不要强行去除烧伤部位的各种物质）。2.2.在出现明显肿胀前轻柔地脱去伤部各种穿戴物。在出现明显肿胀前轻柔地脱去伤部各种穿戴物。3.3.用干的消毒敷布敷在伤部并进行包扎。用干的消毒敷布敷在伤部并进行包扎。4.4.为休克患者提供急救。为休克患者提供急救。化学烧伤的处理化学烧伤的处理1.1.尽快用大量清水彻底冲洗。尽快用大量清水彻底冲洗。2.2.轻轻地仔细去掉所有污染了的衣物。轻轻地仔细去掉所有污染了的衣物。第十一节第十一节 心脏病心脏病一、心绞痛一、心
42、绞痛 心绞痛是由于冠状动脉供血不足，而引起的心肌急心绞痛是由于冠状动脉供血不足，而引起的心肌急剧的、暂时缺血与缺氧所引起的临床综合征。剧的、暂时缺血与缺氧所引起的临床综合征。世界卫生组织（世界卫生组织（WHOWHO）对心绞痛的分型为稳定型心绞）对心绞痛的分型为稳定型心绞痛和不稳定型心绞痛。痛和不稳定型心绞痛。主要症状表现主要症状表现1.1.稳定型心绞痛稳定型心绞痛(1)(1)诱因：常在劳累、情绪激动、饱食、受寒后突发胸痛。诱因：常在劳累、情绪激动、饱食、受寒后突发胸痛。(2)(2)疼痛部位：疼痛位于胸骨后上中段或心前区。疼痛部位：疼痛位于胸骨后上中段或心前区。(3)(3)疼痛放射部位：疼痛常至
43、左肩、左臂、左颈部。疼痛放射部位：疼痛常至左肩、左臂、左颈部。(4)(4)疼痛性质：疼痛呈压迫感、窒息感、刀割或针刺样痛。疼痛性质：疼痛呈压迫感、窒息感、刀割或针刺样痛。(5)(5)其他：面色苍白、冷汗、呼吸困难。其他：面色苍白、冷汗、呼吸困难。(6)(6)疼痛持续时间：疼痛持续时间：3 35min5min，偶尔持续，偶尔持续15min15min。2.2.不稳定型心绞痛不稳定型心绞痛(1)(1)初发型心绞痛：近四周内发生。初发型心绞痛：近四周内发生。(2)(2)进行性心绞痛：较短时间内发作频繁，时间延长，疼痛进行性心绞痛：较短时间内发作频繁，时间延长，疼痛剧烈，预后差。剧烈，预后差。(3)(3
44、)卧位型心绞痛：休息和熟睡时发生、时间长、症状重、卧位型心绞痛：休息和熟睡时发生、时间长、症状重、疼痛难忍。疼痛难忍。(4)(4)变异型心绞痛：发作时间较固定，多在下半夜或清晨，变异型心绞痛：发作时间较固定，多在下半夜或清晨，疼痛持续时间长，程度较重。疼痛持续时间长，程度较重。机上抢救方法机上抢救方法1.1.立即让患者安静仰卧位休息，并尽快给吸氧。立即让患者安静仰卧位休息，并尽快给吸氧。2.2.得到同意后，帮助患者松开紧身的衣扣和腰带。得到同意后，帮助患者松开紧身的衣扣和腰带。3.3.帮助患者服下自备的药物或提供机上的硝酸甘油帮助患者服下自备的药物或提供机上的硝酸甘油1 1片。片。4.4.若患
45、者出现心跳、呼吸停止，则应当立即为患者进行心肺复苏。若患者出现心跳、呼吸停止，则应当立即为患者进行心肺复苏。5.5.密切观察患者生命体征、关心和安慰患者。密切观察患者生命体征、关心和安慰患者。6.6.乘务员及时广播寻求医务人员的帮助。乘务员及时广播寻求医务人员的帮助。二、心肌梗死二、心肌梗死 心肌梗死是指冠状动脉急性闭塞，血流中断，所引心肌梗死是指冠状动脉急性闭塞，血流中断，所引起的局部心肌的缺血性坏死。心肌梗死为冠心病中最严起的局部心肌的缺血性坏死。心肌梗死为冠心病中最严重的类型之一。重的类型之一。心肌梗死有昼夜节律的变化，发病高峰位于清晨心肌梗死有昼夜节律的变化，发病高峰位于清晨6 6点点
46、至中午至中午1212点，其中点，其中9 9点为最高峰。点为最高峰。主要症状表现主要症状表现1.1.疼痛。疼痛。疼痛是最先出现的症状，为突发胸骨后疼痛，向左肩、臂、颈疼痛是最先出现的症状，为突发胸骨后疼痛，向左肩、臂、颈部放射，疼痛持续半小时以上，休息及口含硝酸甘油无效。部放射，疼痛持续半小时以上，休息及口含硝酸甘油无效。2.2.胃肠道症状。胃肠道症状。可伴有恶心、呕吐、上腹胀痛、肠胀气等。可伴有恶心、呕吐、上腹胀痛、肠胀气等。3.3.低血压和休克。低血压和休克。几乎所有的患者均有不同程度的血压下降。休克时的表现为：几乎所有的患者均有不同程度的血压下降。休克时的表现为：血压降低血压降低,且有烦躁
47、不安、面色苍白、皮肤湿冷、脉快而细、大汗淋且有烦躁不安、面色苍白、皮肤湿冷、脉快而细、大汗淋漓、尿量减少、神志迟钝甚至昏迷等。漓、尿量减少、神志迟钝甚至昏迷等。主要症状表现主要症状表现4.4.心律失常。心律失常。常见的心律失常有室性早搏、室性心动过速、房室传导常见的心律失常有室性早搏、室性心动过速、房室传导阻滞等。患者自觉心悸、乏力、头晕，严重者可出现昏厥。阻滞等。患者自觉心悸、乏力、头晕，严重者可出现昏厥。5.5.心力衰竭。心力衰竭。约占约占1/31/3，表现为呼吸困难，咳、紫钳、烦躁等。，表现为呼吸困难，咳、紫钳、烦躁等。6.6.全身症状。全身症状。可有发热、心动过速、血白细胞增高及血沉增
48、快等。体可有发热、心动过速、血白细胞增高及血沉增快等。体温一般在温一般在3838左右，很少超过左右，很少超过3939，持续约，持续约1 1周左右。周左右。机上抢救方法机上抢救方法1.1.保持患者绝对安静，平卧、静止搬动。保持患者绝对安静，平卧、静止搬动。2.2.立即给患者吸氧。立即给患者吸氧。3.3.得到患者或其家人同意后，帮助患者松开紧身的衣扣和腰带。得到患者或其家人同意后，帮助患者松开紧身的衣扣和腰带。4.4.给患者阿司匹林给患者阿司匹林300mg300mg咀嚼后吞服（阿司匹林如为肠溶片应砸咀嚼后吞服（阿司匹林如为肠溶片应砸碎后服用）。碎后服用）。5.5.若出现心脏骤停，则应当立即为患者进
49、行心肺复苏。若出现心脏骤停，则应当立即为患者进行心肺复苏。6.6.密切观察患者生命体征、关心和安慰患者。密切观察患者生命体征、关心和安慰患者。7.7.报告责任机长，并通知地面做好抢救准备工作。报告责任机长，并通知地面做好抢救准备工作。第十二节第十二节 腹痛腹痛一、胃肠胀气引起的腹痛一、胃肠胀气引起的腹痛腹痛原因腹痛原因 这是因为高空飞行时胃肠道内存在的气体随外界环这是因为高空飞行时胃肠道内存在的气体随外界环境压力降低而发生膨胀所致，这种腹痛一般不伴其他表境压力降低而发生膨胀所致，这种腹痛一般不伴其他表现的单独较轻的绞痛。现的单独较轻的绞痛。机上急救方法机上急救方法 1.1.让患者站起来在客舱中
50、走动走动。让患者站起来在客舱中走动走动。2.2.鼓励患者尽量把气体排出。鼓励患者尽量把气体排出。二、急腹症二、急腹症 急腹症是一组以急性腹痛为主要表现的腹部外科疾急腹症是一组以急性腹痛为主要表现的腹部外科疾病。急腹症常见的类型有急性阑尾炎、急性胰腺炎、急病。急腹症常见的类型有急性阑尾炎、急性胰腺炎、急性胃出血、急性胃穿孔、急性胆道感染、胆石症、尿路性胃出血、急性胃穿孔、急性胆道感染、胆石症、尿路结石、异位妊娠宫外孕破裂。结石、异位妊娠宫外孕破裂。急腹症主要症状表现急腹症主要症状表现1.1.腹痛持续严重。腹痛持续严重。2.2.伴有固定压痛。伴有固定压痛。3.3.常有腹肌紧张。常有腹肌紧张。4.4
