1、陕西中医学院陕西中医学院温病学教研室温病学教研室 自口鼻而入自口鼻而入 卫分邪解卫分邪解 湿热病邪湿热病邪 邪遏卫气邪遏卫气 湿困中焦湿困中焦 湿渐化热湿渐化热 湿浊蒙上湿浊蒙上 泌别失职泌别失职 湿热蕴毒湿热蕴毒 湿流下焦湿流下焦 湿热中阻湿热中阻 湿阻肠道湿阻肠道 湿热并重湿热并重 湿热酿痰，湿热酿痰，传导失司传导失司 蒙蔽心包蒙蔽心包 热重于湿热重于湿 化燥入血化燥入血 伤络便血伤络便血 气随血脱气随血脱 二、鉴别诊断二、鉴别诊断1、暑温兼湿：、暑温兼湿：暑温兼湿又称暑湿，与湿温均属暑温兼湿又称暑湿，与湿温均属湿与热相夹为患，且也发生于夏季。二者之鉴湿与热相夹为患，且也发生于夏季。二者之
2、鉴别可参暑温章。别可参暑温章。2、湿阻：、湿阻：湿温和湿阻均可见于夏秋季节雨水较湿温和湿阻均可见于夏秋季节雨水较多之时，但湿阻为湿邪郁阻脾胃而引起，临床多之时，但湿阻为湿邪郁阻脾胃而引起，临床以脾胃运化功能失调为主证。虽然也可见到身以脾胃运化功能失调为主证。虽然也可见到身重肢倦、脘腹胀满、饮食无味、中满不饥、便重肢倦、脘腹胀满、饮食无味、中满不饥、便溏、苔腻等类似湿温的临床表现，但一般不发溏、苔腻等类似湿温的临床表现，但一般不发热，或仅有低热，更无卫气营血的演变过程。热，或仅有低热，更无卫气营血的演变过程。3、阴虚发热、阴虚发热：属内伤杂病。属内伤杂病。4、湿阻肠道，传导失司、湿阻肠道，传导失
3、司临床表现临床表现:少腹硬满，大便不通，神识如蒙，少腹硬满，大便不通，神识如蒙，苔垢腻。苔垢腻。辨证要点辨证要点：少腹硬满、便秘、神蒙、苔垢。：少腹硬满、便秘、神蒙、苔垢。病病 机机:湿热浊邪郁结肠道，气机痹阻，传导湿热浊邪郁结肠道，气机痹阻，传导 失司。失司。治治 法法:宣通气机，清化湿浊。宣通气机，清化湿浊。方方 药药:宣清导浊汤宣清导浊汤 湿热酿痰蒙蔽心包湿热酿痰蒙蔽心包 热闭心包热闭心包 神昏神昏 昏蒙时有谵语，程度较轻 谵语或昏愦，程度较重 症症状状 其它症其它症状状 身热，苔黄腻，脉濡滑 灼热肢厥，舌蹇舌绛 病机病机 湿热痰浊蒙蔽心包，干扰心神(气分)热邪内陷心包，闭阻心窍(营血分
4、)治法治法 豁痰开窍 清心开窍 方药方药 菖蒲郁金汤 三宝 湿重于热和热重于湿的鉴别湿重于热和热重于湿的鉴别（五）湿从寒化（五）湿从寒化 临床表现临床表现:脘腹胀满，大便不爽，或溏泻，食少无味脘腹胀满，大便不爽，或溏泻，食少无味，苔白腻，或白腻而滑，脉缓。，苔白腻，或白腻而滑，脉缓。辨证要点：脘腹胀满、大便溏泻、苔白腻、脉缓。辨证要点：脘腹胀满、大便溏泻、苔白腻、脉缓。病病 机机:湿重热微，湿郁伤阳，从寒而化，困阻中焦湿重热微，湿郁伤阳，从寒而化，困阻中焦。治治 法法:温运脾阳，燥湿理气。温运脾阳，燥湿理气。方方 药药:四加减正气散或五加减正气散。四加减正气散或五加减正气散。1、湿胜阳微、湿胜阳微临床表现临床表现:身冷，汗泄，胸痞，口渴，苔白身冷，汗泄，胸痞，口渴，苔白 腻，舌淡，脉细缓。腻，舌淡，脉细缓。辨证要点辨证要点：以身冷、汗泄、苔腻、舌淡、脉细：以身冷、汗泄、苔腻、舌淡、脉细 缓为主症。缓为主症。病病 机机:湿温病后期，湿从寒化，寒湿损伤湿温病后期，湿从寒化，寒湿损伤 脾肾阳气。脾肾阳气。治治 法法:补气扶阳，运脾逐湿。补气扶阳，运脾逐湿。方方 药药:扶阳逐湿汤，真武汤。扶阳逐湿汤，真武汤。39谢谢！谢谢！
