持卡就医实时结算就医流程修改版1-课件.ppt

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资源描述

1、参保人在定点医疗机构就医流程及持卡前医疗费用清算工作安排病历手册:北京市卫生局统一的北京市卫生局统一的北京地区医疗机构 门急诊病历手册社保卡:北京市基本医疗保险手册医保手册:红名单:享受医疗保险待遇人员名单北京市城镇居民大病医疗保险手册(含学生儿童、老年人、无业居民)门、急诊就医结算流程)门、急诊就医结算流程诊疗费按2元定额纳入报销范围。社保卡社保卡病历手册病历手册医保手册医保手册病历病历手册手册处 方社保卡社保卡病历手册病历手册医保手册医保手册门诊门诊票据票据门诊收费单据社保卡社保卡结算结果写卡垫付:基金及个人账户支付部分其余费用其余费用患者现金患者现金交纳交纳转诊医生开具转诊单参保人员持卡

2、、转诊单到医保办办理审批手续办理转诊后,在转入医疗机构发生的费用发生的医疗费用可按医疗保险有关规定结算定点医疗机构医保办将转诊信息写卡社保卡社保卡病历手册病历手册医保手册医保手册结算结果写卡垫付:基金及个人账户支付部分其余费用其余费用患者现金患者现金交纳交纳门诊收费单据、住院费用结算单急诊留观病历全市医院改造进展情况1、目前全市已经开通300家,西城、石景山、东城、崇文、宣武基本全部开通;2、海淀区二级以上医院验收通过29家,一级108家;3、向社会公布的4家二级以上是:海淀医院、世纪坛、西苑医院、北大六院;4、下一批公布时间待定;持卡后的医疗费用报销未发卡人员持卡人员持卡人员 卡启用人员 卡

3、未启用人员卡启用或卡启动参保人第一次在任何一家医院刷卡结算,参保人第一次在任何一家医院刷卡结算,即为卡启用。即为卡启用。卡未启动前,卡中没有医疗费用信息,个卡未启动前,卡中没有医疗费用信息,个人的医疗费用信息记录在医保系统中。卡人的医疗费用信息记录在医保系统中。卡首次启动时,个人医疗费用信息会写到卡首次启动时,个人医疗费用信息会写到卡里。里。持卡人需手工报销的其他情况卡未启动前,按原流程报销,不需要持卡报销.卡启动后所有需要手工报销的单据必须持卡报销.用卡前医疗费用清算工作用卡前进行医疗费用清算的目的是将今年已出现的医疗的费用记录在医保系统中,卡启用时,卡中就有个人的费用信息。避免卡启用后持卡申报的不便。对发卡计划的建议发卡时,同时收取参保人的医疗费用建议参保人卡启用时间(将卡使用前的费用清算完成后使用)建议参保人到可刷卡的医院看病医保中心采取措施督促各医院,尽快开通刷卡业务为大单位费用清算提供绿色通道,全部实行预约制(北太平庄9楼医保中心)申报预约电话:82071188转8905联系人:顾淼、史祎用卡前医疗费用清算工作建议 一、请向主要领导汇报 二、召开一次相关部门的协调会 三、制定本单位发卡计划 四、制定发卡名单及费用申报清单(一、二级)五、发卡时同时收取个人医疗费用,确定启用时间 六、向医保中心(北太平庄9楼)申请清算费用

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