1、支气管动脉支气管动脉CTCT血管成像血管成像的临床应用的临床应用支气管动脉支气管动脉(BA)(BA)是支气管和肺的营养血管是支气管和肺的营养血管,不同个体不同个体BABA的起始部位、数目、走行存在着的起始部位、数目、走行存在着较大差异。较大差异。既往的支气管动脉（既往的支气管动脉（BABA）研究主要是）研究主要是DSADSA造影造影,其固有的局限性如创伤性、缺乏三其固有的局限性如创伤性、缺乏三维表现以及高费用等限制了其应用。维表现以及高费用等限制了其应用。CTACTA是一种无创性血管成像技术是一种无创性血管成像技术,可以充分显可以充分显示各种细小血管示各种细小血管,而且具有价廉、快捷、可而且具
2、有价廉、快捷、可重复等优势重复等优势,结合先进的现代数字影像后处理结合先进的现代数字影像后处理技术技术,对对BABA解剖的进一步活体无创三维影像研解剖的进一步活体无创三维影像研究已经成为现实究已经成为现实 。扫描方法扫描方法Philips 256 iCT患者取仰卧位，吸气末屏气扫描患者取仰卧位，吸气末屏气扫描扫描范围：锁骨上水平至右肾上极扫描范围：锁骨上水平至右肾上极造影剂为造影剂为370mgIml，触发值，触发值150 Hu，延，延迟扫描迟扫描5s，注射速率，注射速率56 mls，总量，总量90 ml图像后处理图像后处理常规轴位及常规轴位及MPR重建重建基础病变的显示及病因诊断基础病变的显示
3、及病因诊断VR重建重建立体的显示支气管动脉的空间信息立体的显示支气管动脉的空间信息薄层及厚层薄层及厚层MIP重建重建显示显示BA的起始部位、数目、走行及肺外体的起始部位、数目、走行及肺外体循环动脉循环动脉CTA评价评价(1)BA(1)BA的起源的起源:将降主动脉轴面按身体矢状线将降主动脉轴面按身体矢状线和冠状线偏离和冠状线偏离4545四等分，四等分，分前、后、左、右分前、后、左、右4 4个象限个象限右右BABA主要源自主要源自右肋间动脉、右肋间动脉、降主动脉；降主动脉；左左BABA主要源自主要源自降主动脉、主动脉弓部降主动脉、主动脉弓部降主动脉段降主动脉段BABA起源的方位起源的方位右右BAB
4、A以以右壁右壁最多最多,其次为其次为前壁前壁。左左BABA以以前壁前壁最多最多起源于降主动脉的共干，以起源于降主动脉的共干，以前壁前壁最多。最多。(2)(2)BABA的类型及支数的类型及支数n右左右左BABA分别标记为分别标记为R R、L,L,支数标记为支数标记为n,n,类型记类型记录为录为RnLnRnLn 。n共干分出左右共干分出左右BABA后再分别计算，左右后再分别计算，左右BABA均分均分出出1-31-3支支n以以R1L1 R1L1 最多最多，R2L1 R2L1 次之次之。(3)BA(3)BA内径测量内径测量:按按MPRMPR或轴面图像上左右主或轴面图像上左右主支气管自隆突分叉后约支气管
5、自隆突分叉后约10 mm10 mm以内肺门根附近以内肺门根附近的的BABA横径。（横径。（2mm2mm提示异常）。提示异常）。一、对咯血病因的明确及显示一、对咯血病因的明确及显示责任血管责任血管临床应用临床应用咯血病因咯血病因肺恶性肿瘤（肺癌、肺转移瘤）肺恶性肿瘤（肺癌、肺转移瘤）支气管扩张支气管扩张肺结核肺结核肺部炎症性病变（肺炎、肺脓肿、肺囊性肺部炎症性病变（肺炎、肺脓肿、肺囊性纤维化、肺间质纤维化）纤维化、肺间质纤维化）肺血管畸形（支气管动脉瘤、动静脉瘘）肺血管畸形（支气管动脉瘤、动静脉瘘）中中央央型型肺肺癌癌中中央央型型肺肺癌癌两上肺陈旧结核两上肺陈旧结核两两肺肺浸浸润润型型结结核核伴
6、伴空空洞洞支气管扩张（扩张支气管动脉支气管扩张（扩张支气管动脉远端瘤样扩张）远端瘤样扩张）支支 扩扩术术后后咯咯血血二、为经支气管动脉栓塞及灌二、为经支气管动脉栓塞及灌注化疗（注化疗（BAI）提供准确定位）提供准确定位能了解支气管动脉起源、数目及有无肺外体能了解支气管动脉起源、数目及有无肺外体循环供血；循环供血；使术中更容易找到支气管动脉使术中更容易找到支气管动脉,提高手术效率，提高手术效率，减少并发症的发生。减少并发症的发生。三、肺内病变的肺外体循环供三、肺内病变的肺外体循环供血血管的显示血血管的显示定义：未经肺门入肺、不沿支气管走行定义：未经肺门入肺、不沿支气管走行而参与供血者，称为肺外体循环动脉而参与供血者，称为肺外体循环动脉包括肋间动脉、膈下动脉、甲状颈干、包括肋间动脉、膈下动脉、甲状颈干、内乳动脉等内乳动脉等23/25胸廓内动脉胸廓内动脉24/25左下肺隔离左下肺隔离症症综上所述综上所述,多层螺旋多层螺旋CTCT血管造影能全面、详细血管造影能全面、详细评价支气管动脉的解剖、变异及其肺部原发评价支气管动脉的解剖、变异及其肺部原发病变，为介入治疗方案的制订提供极大的便病变，为介入治疗方案的制订提供极大的便利，并大大缩短手术时间，减少辐射剂量。利，并大大缩短手术时间，减少辐射剂量。
