1、中枢神经系统中枢神经系统CTCT诊断诊断吉林大学第一医院神经内科吉林大学第一医院神经内科宋晓南宋晓南第1页，共15页。CT的基本结构及基本原理的基本结构及基本原理X X线管发射出扇形的线管发射出扇形的X X线向人体被检部位线向人体被检部位,经人体组织吸收衰减后经人体组织吸收衰减后,用高灵敏度的确用高灵敏度的确探测记录穿过人体的探测记录穿过人体的X X线线(光子光子)强度强度,将从将从不同角度测得的强度经模数转换数字化后不同角度测得的强度经模数转换数字化后,再经计算机处理计算出每一像素的线性衰再经计算机处理计算出每一像素的线性衰减系数减系数,以后可据此行数模转换以后可据此行数模转换 重建成图重建
2、成图像像.高 压发生器模/数转换器计算机对 比增强器显示器照相机数/模转换器X线管头部第2页，共15页。CT扫描方法扫描方法1.平扫平扫(C-):急性脑血管病急性脑血管病,三天内不明原因的三天内不明原因的SAH,脑积水脑积水,脑萎缩脑萎缩,先天变异先天变异,颅脑外伤颅脑外伤.2.造影剂增强扫描造影剂增强扫描(C+):肿瘤肿瘤,脑动静脉畸形脑动静脉畸形,炎症的诊断及随防炎症的诊断及随防.3.脑池造影脑池造影CT扫描扫描:阳性造影剂阳性造影剂:显示脑干显示脑干,鞍区病变鞍区病变;阴性造影剂阴性造影剂(空气空气):观察观察CPA,内听道内的小听神经瘤内听道内的小听神经瘤.4.脑室造影脑室造影CT扫描
3、扫描5.动态动态CT扫描扫描6.CT立体定向技术立体定向技术第3页，共15页。CT值值不同密度的组织具有不同的不同密度的组织具有不同的X线线性线线性衰减系数衰减系数,测知线性衰减系数测知线性衰减系数,就可能就可能区分出不同的组织区分出不同的组织.CT值值(H)=(物物水水)水水 X d物物:受测物质的衰减系数受测物质的衰减系数水水:水的衰减系数水的衰减系数H:亨氏单位亨氏单位d:分度因数分度因数,按亨氏单位按亨氏单位 为为1000第4页，共15页。头部头部CT扫描基线扫描基线听眦线（听眦线（canthomeatal line,CML)眶耳线眶耳线(orbitomeatal line,OML)即
4、外眦与外耳孔的连线，是即外眦与外耳孔的连线，是CT检查的检查的主要扫描基线之一。可兼顾幕上及幕下结主要扫描基线之一。可兼顾幕上及幕下结构，实际操作定位方便。构，实际操作定位方便。此线是由此线是由Ambrose于于1973年在年在CT最初最初应用时选定的。应用时选定的。第5页，共15页。头部头部CT扫描基线扫描基线上眶耳线（上眶耳线（supraorbitomeatal line,SML)约在眶耳线上方约在眶耳线上方711。体表标。体表标识为眉间与外耳孔间的连线。识为眉间与外耳孔间的连线。该基线因向足侧倾角大，可基本上该基线因向足侧倾角大，可基本上包括后颅凹大部分结构，有利于观察小包括后颅凹大部分
5、结构，有利于观察小脑、脑干等幕下结构。脑、脑干等幕下结构。第6页，共15页。头部头部CT扫描基线扫描基线下眶耳线（下眶耳线（infraorbitomeatal line,IML)眶下缘中点至外耳孔上缘的连线。眶下缘中点至外耳孔上缘的连线。又称又称Reid 线、线、Frankfurt线。线。视神经、眼外肌等眶内结构与此视神经、眼外肌等眶内结构与此扫描基线平行。故主要用于视神经、扫描基线平行。故主要用于视神经、眼外肌等眶内结构的检查。眼外肌等眶内结构的检查。第7页，共15页。头部头部CT扫描基线扫描基线冠状面扫描冠状面扫描：靠近颅底、小脑幕、大脑半球凸面、或靠近颅底、小脑幕、大脑半球凸面、或位于眶
6、内以及颅内外沟通性病变等，尚需作冠位于眶内以及颅内外沟通性病变等，尚需作冠状位扫描，以利于病变的的准确定位。状位扫描，以利于病变的的准确定位。第8页，共15页。窗位、窗宽窗位、窗宽 由于不同组织的由于不同组织的CT值不同，因此在阴极射线管屏上值不同，因此在阴极射线管屏上欲观察某一组织结构细节时，应以该组织欲观察某一组织结构细节时，应以该组织CT值为中心进值为中心进性观察，即此窗位。性观察，即此窗位。指阴极射线管屏上从到白影像灰阶所包括的指阴极射线管屏上从到白影像灰阶所包括的CT值范值范围。为了便于观察不同围。为了便于观察不同CT值范围内组织细节和对比，故值范围内组织细节和对比，故设置窗宽。设置
7、窗宽。第9页，共15页。伪影伪影 伪影是指被扫描物体中并不存在、而于伪影是指被扫描物体中并不存在、而于图象中出现的阴影。图象中出现的阴影。运动伪影运动伪影：表现为条状、锯齿状高密度的假表现为条状、锯齿状高密度的假象，主要因病人不和作所致。象，主要因病人不和作所致。金属伪影金属伪影：呈放射状伪影，主要因金属异物、：呈放射状伪影，主要因金属异物、手术银夹、金属纽扣等形成。手术银夹、金属纽扣等形成。环状伪影环状伪影：与机器本身的特性有关，见于旋：与机器本身的特性有关，见于旋转型转型CT机中。机中。第10页，共15页。伪影伪影 骨伪影骨伪影：后颅窝双侧岩骨间横行条状低密度：后颅窝双侧岩骨间横行条状低密
8、度影（又称亨氏暗区）、枕内粗隆引起的放射状影（又称亨氏暗区）、枕内粗隆引起的放射状伪影均可影响后颅窝内的结构的观察，前颅窝伪影均可影响后颅窝内的结构的观察，前颅窝鸡冠亦可引起放射状伪影。鸡冠亦可引起放射状伪影。假皮质高密度带假皮质高密度带：当有颅骨缺损时，在颅骨：当有颅骨缺损时，在颅骨缺损处下方脑表面出现的带状高密度影。缺损处下方脑表面出现的带状高密度影。第11页，共15页。颅脑疾患的基本颅脑疾患的基本CT征象征象直接征象直接征象 密度密度 大小大小 边缘边缘 形态形态 结构结构 多少多少 部位部位 种植种植 骨增生和破坏骨增生和破坏 增强增强第12页，共15页。颅脑疾患的基本颅脑疾患的基本C
9、T征象征象间接征象间接征象：正常结构的移位正常结构的移位 变形变形 充盈缺损或填充充盈缺损或填充 脑积水脑积水 脑水肿脑水肿 骨改变骨改变 蝶鞍的改变蝶鞍的改变 脑池的扩大脑池的扩大 脑疝脑疝 第13页，共15页。颅脑疾患的基本颅脑疾患的基本CT征象征象定性征象定性征象：CT值值 钙化钙化 注药前后的病灶密度及两者间的对比注药前后的病灶密度及两者间的对比 病灶部位病灶部位 病灶的形态和分布病灶的形态和分布 坏死腔的形态坏死腔的形态 第14页，共15页。颅脑疾患的基本颅脑疾患的基本CT征象征象其他征象其他征象：蝴蝶征蝴蝶征 靶征靶征 透明隔增厚征透明隔增厚征 白质推挤征白质推挤征 三角征三角征 牛眼征牛眼征 雾期征雾期征 逗点征逗点征 带征带征 第15页，共15页。
